Folic acid supplementation is associated with a decreased mortality and reduced hospital readmission in patients with decompensated alcohol-related liver cirrhosis.

BACKGROUND AND AIMS: Thiamine and folic acid malnutrition is highly frequent in patients with decompensated alcohol-related liver cirrhosis (aLC). Current guidelines therefore recommend vitamin supplementation in these patients. However, implementation and its impact on the clinical outcome remains unknown. Therefore, we aimed to analyze the use of thiamine and folic acid and their effects on mortality and morbidity in patients with decompensated aLC. METHODS: A number of 289 consecutive patients with decompensated aLC who received a paracentesis at Hannover Medical School between 2011 and 2023 were retrospectively investigated. The use of folic acid and thiamine-containing supplements was assessed in the discharge medication. Patients were followed for up to one year regarding liver transplant (LTx)-free survival and the incidence of hepatic encephalopathy, infections and hepatic decompensation requiring rehospitalization. RESULTS: Median baseline MELD was 15, median age 56.6 years. 73.0% (n = 211) were male patients. At hospital discharge, thiamine-containing supplements and folic acid were prescribed to 48.1% (n = 139) and 18.0% (n = 52) patients, respectively. Neither thiamine nor folic acid prescription were linked to improved clinical outcomes within 90 days. However, folic acid intake was associated with a higher one-year LTx-free survival (HR = 0.48; p = 0.04) in the multivariable analysis. Furthermore, folic acid substitution was linked to a decreased risk of rehospitalization within one year (HR = 0.55; p = 0.01) in the multivariable competing risk model. In contrast, thiamine prescription did neither affect LTx-free survival nor the here investigated liver-related complications. CONCLUSION: Folic acid, but not thiamine substitution was linked to an improved outcome in patients with decompensated aLC.

Rising hospital admissions for alcohol-related cirrhosis and the impact of sex and comorbidity - a data linkage study.

OBJECTIVES: International studies have shown shifting demographic data and rising hospitalizations for alcohol-related cirrhosis (ARC), with a paucity of data from Australia. We examined hospitalizations, mortality and demographic data for people admitted with ARC over the last decade in Queensland, Australia. STUDY DESIGN: Data linkage study. METHODS: A retrospective analysis of adults hospitalized with ARC during 2008-2019 was performed using state-wide admissions data. International Classification of Diseases, 10th revision, codes identified admissions with the principal diagnosis of ARC based on validated algorithms. Comorbidity was assessed using the Charlson Comorbidity Index. RESULTS: A total of 7152 individuals had 24,342 hospital admissions with ARC (16,388 were for ARC). There was a predominance of males (72.6%) and age ≥50 years (80.4%) at index admission. Females were admitted at a significantly younger age than men (59% of women and 43% of men were aged <60 years, P < 0.001). Comorbidities were common, with 45.1% of people having at least one comorbidity. More than half (54.6%) of the patients died over the study period (median follow-up time was 5.1 years; interquartile range 2.4-8.6). Women had significantly lower mortality, with 47.6% (95% confidence interval [CI] 45.0-50.2) probability of 5-year survival, compared with 40.1% (95% CI 38.5-41.6) in men. In multivariable analysis, this was attributable to significantly lower age and comorbidity burden in women. Significantly lower survival was seen in people with higher comorbidity burden. Overall, the number of admissions for ARC increased 2.2-fold from 869 admissions in 2008 to 1932 in 2019. CONCLUSIONS: Hospital admissions for ARC have risen substantially in the last decade. Females were admitted at a younger age, with fewer comorbidities and had lower mortality compared with males. The association between greater comorbidity burden and higher mortality has important clinical implications, as comorbidity-directed interventions may reduce mortality.

The Lower Survival in Patients With Alcoholism and Hepatitis C Continues in the DAA Era.

BACKGROUND: Alcohol liver disease (ALD) may coexist with hepatitis C (HCV) in many transplant recipients (alcoholic cirrhosis with hepatitis C [AHC]). Our objective was to determine whether there were differences in postliver transplantation outcomes of patients with AHC when compared with those with alcoholic cirrhosis (AC) and/or alcoholic hepatitis (AH). METHODS: Using UNOS explant data sets (2016-2020), the survival probabilities of AC, AH, and AHC were compared by Kaplan-Meier survival analysis. Cox proportional-hazard regression analysis was used to determine outcomes after adjusting for disease confounders. The outcomes were also compared with predirect antiviral agent (DAA) period. RESULTS: During study period, 8369 biopsy-proven ALD liver transplant recipients were identified. Of those, 647 had AHC (HCV + alcohol), 353 had AH, and 7369 had AC. MELD-Na score (28.7 ± 9.5 versus 23.8 ± 10.7; P < 0.001) and presence of ACLF-3 (19% versus 11%; P < 0.001) were higher in AC + AH as compared with AHC. AHC and AC+AH has similar adjusted mortality at 1-y, but 3-y (hazard ratios, 1.76; 95% confidence intervals, 1.32-2.35; P < 0.0001) and 5-y (hazard ratios, 1.64; 95% confidence intervals, 1.24-2.15; P = 0.0004) mortality rates were higher in AHC. Survival improved in the DAA era (2016-2020) compared with 2009 to 2013 in AHC, but remained worse in AHC group versus AC and/or AH. Malignancy-related mortality was higher in AHC (15% versus 9.3% in AC) in the DAA era. CONCLUSIONS: AHC was associated with lower 3- and 5-y post-LT survival as compared with ALD without HCV and the worse outcomes in AHC group continued in the DAA era.

Cirrosis hepática alcohólica: actualización epidemiológica de la tasa de mortalidad entre los años 2017-2021 en Chile / Alcoholic liver cirrhosis: epidemiological update of mortality rates between 2017-2021 in Chile

Introducción: La cirrosis hepática alcohólica (CHA) es una etapa final de la enfermedad hepática por alcohol. Dada la falta de análisis epidemiológicos recientes en Chile, el objetivo de este estudio es comparar descriptivamente la tasa de mortalidad (TM) por CHA entre los años 2017-2021 en Chile. Metodología: Estudio observacional y transversal, sobre defunciones por CHA en Chile durante 2017-2021 según sexo y edad (n=2.551). Datos obtenidos del Departamento de Estadística e Información en Salud. Se utilizó estadística descriptiva y cálculo de TM. No requirió aprobación del comité de ética. Resultados: Se obtuvo una TM para el período estudiado de 3,98/100.000 habitantes. El sexo masculino presenta la mayor TM con 7,05. El grupo etario de 65-79 años presenta la mayor TM con 9,08/100.000 habitantes. Para TM por región, lidera Los Lagos con 39,84/100.000 habitantes, la menor es Coquimbo con 10,03/100.000 habitantes. Discusión: La mayor TM por CHA se encuentra en hombres, lo cual puede deberse a un mayor consumo social. El grupo etario de 65-79 años presentó la mayor TM, coincidiendo con estadísticas internacionales. El porcentaje de ruralidad pudiera afectar el consumo de alcohol, aumentando la TM por CHA en aquellas más rurales. La prevención es vital para evitar el desarrollo de CHA, siendo crucial establecer programas de salud pública para evitar el consumo de alcohol en Chile. Se identificó una falta de datos epidemiológicos en Chile, por lo que se invita a la actualización de estos.

Introduction: Alcoholic liver cirrhosis (ALC) is one of the final stages of alcoholic-related liver disease (ARLD). Due to the lack of recent epidemiological research in Chile, the main objective of this study is to descriptively compare the mortality rate (MR) due to ALC between the years 2017-2021 in Chile. Methodology: Observational and cross-sectional study, on the number of deaths owing to ALC in Chile during 20172021 according to sex and age (n=2,551). Data obtained from the department of statistics and health information. Descriptive statistics and MR calculation were used. Ethics committee approval was not required. Results: A MR was obtained for the studied period of 3.98/100,000 inhabitants. The male sex submitted the highest MR with 7.05. The age group of 65-79 years presents the highest MR with 9,08/100,000 inhabitants. The region with the highest MR is Los Lagos with 39,84/100.000 inhabitants and the one with the lowest is Coquimbo with 10,03/100.000 inhabitants. Discussion: The highest MR is found in men, which may be due the fact that, socially, men consume more alcohol than women. The age group of 65-79 years presented the highest MR, which coincides with the international statistics. The percentage of rurality impacts the alcohol consumption increasing the MR due to ALD in the most rural areas. Prevention is vital to avoid its development, so it's crucial to establish public health programs to avoid alcohol consumption in Chile. A lack of updated epidemiological information has been identified in our country, therefore it is invited to update the epidemiological data.

Diferencias por sexo y nivel de renta en la mortalidad y morbilidad directamente relacionadas con el alcohol en Navarra / Differences by sex and income level in mortality and morbidity directly related to alcohol consumption in Navarre

No disponible

Usefulness of annew prognostic index for alcoholic hepatitis / Utilidade de um novo índice prognóstico na hepatite alcoólica

Background Alcoholic liver disease is a major cause of end-stage liver disease worldwide and severe forms of alcoholic hepatitis are associated with a high short-term mortality. Objectives To analyze the importance of age-bilirubin-INR-creatinine (ABIC) score as an index of mortality and predictor for complications in patients with alcoholic hepatitis. To evaluate its correlation with those complications, with risk of death, as well as the scores model for end stage liver disease (MELD) and Maddrey’s discriminat function. Methods A total of 46 medical records of patients who had been hospitalized with alcoholic hepatitis were assessed retrospectively with lab tests on admission and after seven days. Score calculations were carried out and analyzed as well. Results The scores showed positive reciprocal correlation and were associated with both hepatic encephalopathy and ascites. ABIC index, which was classified as high risk, presented as a risk factor for these complications and for death. In univariate logistic regression analysis of mortality, the ABIC index at hospital admission odds ratio was 19.27, whereas after 7 days, it was 41.29. The average survival of patients with ABIC of low and intermediate risk was 61.1 days, and for those with high risk, 26.2 days. Conclusions ABIC index is a predictor factor for complications such as ascites and hepatic encephalopathy, as well as for risk of death. Thus, it is a useful tool for clinical practice. .

Contexto A doença hepática alcoólica é uma das maiores causas de doença hepática avançada no mundo, sendo que as formas graves de hepatite alcoólica estão associadas a alta mortalidade a curto prazo. Objetivos Avaliar a importância do índice age-bilirrubin-INR-creatinine (ABIC) como fator prognóstico na hepatite alcoólica e sua correlação com as complicações dessa doença, com o risco de óbito e com os escores Model for End stage Liver Disease (MELD) e Função Discriminante de Maddrey. Métodos Um total de 46 prontuários de pacientes internados por hepatite alcoólica foram avaliados de forma retrospectiva. Foi realizado levantamento de exames laboratoriais do primeiro dia de internação e 7 dias após, além de cálculo dos escores estudados. Resultados Os índices ABIC, Maddrey e MELD apresentaram correlação positiva entre si e associaram-se a encefalopatia hepática e a ascite (P<0,05). O índice ABIC, classificado de alto risco, foi fator de risco para essas complicações e para óbito. Em análise de regressão logística univariada para óbito, a razão de risco do ABIC de entrada no hospital foi de 19,27 (P=0,012) e após 7 dias de 41,29 (P=0,002). A sobrevida acumulada daqueles com ABIC de alto risco foi de 93,3% em 7 dias e de apenas 26,9% em 60 dias. Conclusões O índice prognóstico ABIC é fator de predição para complicações como ascite e encefalopatia hepática, assim como para risco de óbito, sendo ferramenta útil na prática clínica. .

In-hospital mortality risk factors in patients with ascites due to cirrhosis / Fatores de risco de mortalidade intra-hospitalar em pacientes com ascite por cirrose hepática

Introduction: ascites is one of the most common complications of cirrhosis associated with a high rate of mortality. Although several scores have been developed in order to assess the prognosis of the disease, they were designed for predicting liver transplantation requirements and mortality in the short term, but not while in hospital. The aim of this study was to weigh risk factors for in-hospital mortality in adult patients with ascites due to alcoholic cirrhosis. Material and methods: we performed a cross-sectional study in 180 adult patients with diagnosis of cirrhosis with portal hypertension associated with high alcohol intake. The diagnosis of cirrhosis was made by liver echography and portal hypertension was defined by clinical features plus serum-ascites albumin gradient. Sampled individuals were subjected to complete clinical examination. Child Pugh and the MELD scores were applied in all the patients. Results: nineteen patients died while in-hospital. Mortality was associated with increased levels of serum white blood cell, urea, creatinine, prolonged prothrombin time, aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase. We conducted a multiple binary logistic to predict in-hospital mortality which yielded that serum urea, creatinine and prothrombin time made a significant contribution to prediction with an OR 14 (95% CI 12.8 - 16.7 p = 0.03), 2 (95% CI 0.5 - 3.47, p = 0.04), and 2 (95% CI 1.03 - 2.31, p = 0.01) linearly-related. Conclusions: our results suggest that acute renal failure and prolonged prothrombin time are predictors of in-hospital mortality in patients with portal hypertension due to alcoholic cirrhosis. .

Introdução: ascite é uma das complicações mais comuns de cirrose associadas a uma elevada taxa de mortalidade. Embora vários escores tenham sido desenvolvidos a fim de avaliar o prognóstico da doença, eles foram concebidos para prever requisitos de transplante de fígado e mortalidade a curto prazo, mas não durante a internação. O objetivo deste estudo foi o de pesar fatores de risco para a mortalidade intra-hospitalar em pacientes adultos com ascite decorrente de cirrose alcoólica. Material e métodos: foi realizado um estudo transversal em 180 pacientes adultos com diagnóstico de cirrose com hipertensão portal, associada à alta ingestão de álcool. O diagnóstico de cirrose foi feita por ecografia hepática e a hipertensão portal foi determinada por características clínicas e pelo gradiente de albumina soro-ascite. Indivíduos avaliados foram submetidos a exame clínico completo. A classificação de Child-Pugh e a escala MELD foram aplicadas em todos os pacientes. Resultados: dezenove pacientes morreram durante a internação. A mortalidade foi associada ao aumento dos níveis de glóbulos brancos, ureia, creatinina, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase e tempo de protrombina prolongado. Realizamos uma logística binária múltipla para prever a mortalidade intra-hospitalar, que confirmou que ureia, creatinina e tempo de protrombina contribuíram significativamente para a previsão, com uma OR = 14 (IC 95% 12,8-16,7 p = 0,03), 2 (IC 95% 0,5-3,47, p = 0,04), e 2 (IC 95% 1,03-2,31, p = 0,01), relacionada linearmente. Conclusões: nossos resultados sugerem que a insuficiência renal aguda e de tempo de protrombina prolongado são preditores de mortalidade intra-hospitalar em pacientes com hipertensão portal decorrente de cirrose alcoólica. .

Mortalidade no pós-operatório tardio da derivação gástrica em pacientes do Sistema Único de Saúde: elevada frequência de cirrose alcoólica e suicídios / Long-term mortality of patients submitted to Roux-en-Y gastric bypass in Public Health System: high prevalence of alcoholic cirrhosis and suicides

RACIONAL: A cirurgia bariátrica é uma opção terapêutica valiosa para tratamento de casos graves de obesidade. Sua utilização em larga escala motivou a realização de diversas pesquisas que comprovaram a eficiência do procedimento na redução do peso corporal, melhora das comorbidades e redução da mortalidade em curto e médio prazo. Entretanto, são necessários mais estudos a respeito da mortalidade de médio e longo prazo e suas causas, principalmente na população brasileira. OBJETIVO: Avaliar a mortalidade após período mínimo de um ano da operação bariátrica discriminando as causas de óbito e sua relação com características pré-operatórias. MÉTODOS: Foram analisados os dados de 248 pacientes do Sistema Único de Saúde, com seguimento entre um e 12 anos, submetidos à derivação gástrica em Y-de-Roux. As variáveis analisadas foram: sexo, idade na operação, índice de massa corporal pré-operatório, presença de comorbidades e tabagismo. As informações sobre mortalidade foram obtidas através do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os óbitos foram categorizados segundo o Código Internacional de Doenças 10 e a análise estatística feita através do programa STATA TM 9.2. RESULTADOS: Ocorreram nove óbitos tardios, sendo cinco de mulheres. A média de idade dos pacientes que faleceram foi 48,3±8,4 anos e o índice de massa corporal pré-operatório foi 56,0±7,4 kg/m². As causas de óbito foram cirrose alcoólica (n=2), suicídios (n=2), causas infecciosas (n=2), insuficiência respiratória (n=1), agranulocitose (n=1) e causa desconhecida (n=1). Nenhum óbito teve relação direta com o procedimento cirúrgico e não houve influência das características pré-operatórias avaliadas na mortalidade. CONCLUSÃO: Não houve relação entre a mortalidade e as características pré-operatórias. A alta frequência de mortalidade por suicídio e por complicações do alcoolismo indica a necessidade de seguimento clínico mais rigoroso, envolvendo adequado apoio psicológico aos pacientes.

BACKGROUND: Bariatric surgery is a valuable therapeutic option to severe obesity. Many researches have assessed the procedure efficiency on weight reduction, improvement in comorbidities and reduction of mortality. However, studies of late mortality and its causes are still necessary, mainly in the Brazilian population. AIM: To assess late mortality, discriminating causes of death and its association with pre-operative characteristics in a series of patients submitted to bariatric surgery. METHODS: Data analyses of 248 patients submitted to Roux-en-Y gastric bypass through Public Health System, from one up to 12 years of follow-up. The analyzed variables were: gender, age by the time of the surgery, pre-operative body mass index, comorbidities and smoking. The information about mortality was obtained through the Mortality Information System. The deaths were categorized according to International Classification of Diseases 10 and statistics analysis was done through the software STATA TM 9.2. RESULTS: There were nine deaths, five of them were female. The mean age of the patients who died was 48.3±8.4 years and the pre-operative body mass index was 56.0±7.4 kg/m². The causes of death were: alcoholic cirrhosis (n=2), suicide (n=2), infectious causes (n=2), respiratory insufficiency (n=1), agranulocytosis (n=1) and unknown causes (n=1). None of the deaths was directly related to the surgery and there was no association of the pre-operative characteristics in mortality. CONCLUSION: There was not any association between late mortality and pre-operative characteristics. The high frequency of suicide and alcoholic cirrhosis mortality indicates the strict follow-up concerns, with appropriate psychological support to the patients.

Mortalidad relacionada con el consumo de alcohol en España y en las comunidades autónomas en el año 2004 / Mortality related with alcohol in Spain and the different Autonomous Communities of Spain in 2004

Introducción. El consumo de alcohol se asocia auna gran morbimortalidad. El objetivo del estudio esanalizar la mortalidad atribuible al consumode alcohol en España y en las diferentescomunidades autónomas en 2004.Métodos. Se utilizaron los datos de defuncionessegún causa de muerte agrupados por edad, sexo y60 categorías diagnósticas. Se calculó el número demuertes atribuibles al consumo de alcohol por sexoy grupo de edad en 2004, para España y lasdistintas comunidades autónomas, a partir de lasfracciones atribuibles propuestas por los Centersfor Disease Control and Prevention para el cálculode la mortalidad en Estados Unidos en 2001. Sehan calculado las tasas crudas y ajustadas demortalidad atribuible al alcohol, por 100.000habitantes de acuerdo a la población estándareuropea.Resultados. La mortalidad relacionada con elalcohol en España en 2004 fue del 2,3%; 3,2% enhombres y 1,2% en mujeres. La comunidadautónoma de Murcia, con el 2,9% de mortalidad,junto a las de Andalucía, Canarias, País Vasco yAsturias, alcanzaron los mayores porcentajes demortalidad por alcohol en 2004. Asturias, Murcia,Andalucía, Galicia y el País Vasco presentaron lasmayores tasas ajustadas de mortalidad por alcohol.Conclusiones. En las distintas comunidadesautónomas españolas, el consumo de alcohol es unacausa importante de mortalidad. Esta información esde utilidad para la identificación de prioridades ypara la evaluación de programas de intervención.Las causas crónicas suponen, en general, un mayorpeso en la mortalidad que las causas agudas, y sonlas patologías del sistema digestivo las máscontribuyentes

Introduction. Alcohol consumption is associatedwith great morbidity-mortality rate. The aim of thisstudy is to analyze the mortality that can beattributed to alcohol consumption in Spain and in itsdifferent Autonomous Communities during 2004.Method. The records of deaths by cause of deathwere used, grouped by age, gender and 60diagnostic categories. The number of deathsattributable to alcohol consumption according togender and age group in 2004 for Spain and thedifferent Autonomous Communities was calculatedby means of the alcohol attributable fractionsproposed by the Centers for Disease Control andPrevention for calculating the mortality rates in theU.S.A. in 2001. The raw and adjusted mortalityrates attributable to alcohol per 100,000inhabitants were calculated with respect to theEuropean population standard.Results. Alcohol-related mortality in Spain was2.3%; 3.2% for men and 1.2% for women. TheCommunity of Murcia, with a mortality rate of 2.9%,together with those of Andalusia, the CanaryIslands, the Basque Country and Asturias, had thehighest rates of mortality attributable to alcohol in2004. The highest adjusted mortality ratesattributable to alcohol were found in Asturias,Murcia, Galicia and the Basque Country.Conclusions. In the different AutonomousCommunities of Spain, alcohol consumption is animportant cause of death. This information is of usefor identifying priorities and to evaluate interventionprograms. Chronic causes, in general, have agreater weight in mortality rates than acute causes,disease of the digestive system having the highestrate of contribution

Efecto de la pentoxifilina en la supervivencia, la función cardiaca y en la hemodinámica portal y sistémica de la cirrosis alcohólica avanzada / No disponible

Objetivo: valorar el efecto de la pentoxifilina (un potente inhibidordel factor de necrosis tumoral alfa) en la supervivencia, en lahemodinámica sistémica y portal y en la función cardiaca en la cirrosisalcohólica avanzada.Diseño: estudio aleatorizado, doble-ciego, controlado con placebo.Contexto: estudio unicéntrico utilizando grupos de pacientesen paralelo para comparar pentoxifilina y placebo.Pacientes: se incluyeron 24 pacientes con cirrosis alcohólica(8 en estadio B de Child-Pugh y 16 en estadio C de Child-Pugh).Intervención: los pacientes fueron aleatorizados a recibirpentoxifilina (400 mg, 3 veces al día, n = 12) o placebo (n = 12)durante 4 semanas.Determinaciones: el objetivo principal fue la supervivencia acorto/largo plazo. Los objetivos secundarios fueron observar beneficioshemodinámicos (mejoría en la función cardiaca y/o en elíndice de resistencias vasculares sistémicas o disminución de lapresión portal).Resultados: la presión portal y la función cardiaca no se modificarony no hubo diferencias en la supervivencia a corto y largoplazo entre los grupos tratados y placebo. Los índices de resistenciavascular sistémica y cardiaco cambiaron en el grupo de pentoxifilina(de 1.721 ± 567 a 2.082 ± 622 Din.seg1 cm-5 m-2 y de4,17 ± 1,4 a 3,4 ± 0,9 lm-2, p = 0,05).Conclusiones: aunque la pentoxifilina parece producir algúnbeneficio hemodinámico a corto plazo en pacientes con cirrosis alcohólicaavanzada, no tiene efecto sobre la tasa de supervivencia, lafunción cardiaca ni sobre la presión portal en estos pacientes

Objective: to assess the effect of pentoxiphylline (a potent inhibitorof tumor necrosis factor alpha) on survival, on systemicand portal hemodynamics, and on cardiac function in patientswith alcoholic cirrhosis.Design: a randomized double-blind placebo-controlled trial.Setting: a single center using parallel groups of patients tocompare pentoxiphylline with placebo.Patients: we recruited 24 patients with alcoholic cirrhosis (8Child-Pugh B and 16 Child-Pugh C).Interventions: patients were randomly assigned to receivepentoxiphylline (400 mg tid; n = 12) or placebo (n = 12) over a 4-week period.Outcome measures: the primary outcome was to extendshort-term and long-term survival. Secondary outcomes includedhemodynamic benefits (improvement in cardiac function and/orsystemic vascular resistance index, or decrease in portal pressure).Results: portal pressure and cardiac function remained unchangedand there were no significant differences in short-term orlong-term survival between treatment and placebo groups. Thegroup on pentoxiphylline increased systemic vascular resistanceand decreased cardiac indices (from 1,721 ± 567 to 2,082 ± 622dyn.sec-1 cm-5 m-2 and from 4.17 ± 1.4 to 3.4 ± 0.9 l.m-2, p =0.05).Conclusions: although pentoxiphylline seems to providesome short-term aemodynamic benefits in patients with advancedalcoholic cirrhosis, this drug has no effect on survival or portalpressure in these patients

Mortalidad por cirrosis alcohólica: estudio de cinco años / Alcoholic cirrhosis mortality: five years study

Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo para conocer la mortalidad por Cirrosis Alcohólica en el Hospital General Provincial Docente "Capitán Roberto Rodríguez Fernández” de Morón, durante el período comprendido entre 1999-2003. Los resultados más relevantes encontrados fueron: la Cirrosis Alcohólica constituyó el 60.6 porciento de todas las cirrosis, el sexo masculino y el grupo de edad de 50-64 años fueron los más afectados, el 7.0 porciento de las Cirrosis Alcohólica desarrollaron un hepatocarcinoma, la bronconeumonía y el choque séptico fueron la causa directa de muerte más frecuente(AU)

Valor prognóstico da fibronectina plasmática e da classificação de Child-Pugh na cirrose hepática alcoólica: estudo comparativo / Prognostic value of plasmatic fibronectin and Child-Pugh classification in alcoholic cirrhotic patients: a comparative study

OBJETIVOS: Avaliar o valor prognóstico da fibronectina plasmática (FN), comparativamente à classificação numérica de Child-Pugh e os parâmetros bioquímicos que a compõem, no acompanhamento prospectivo de portadores de cirrose alcoólica durante 18 meses. MÉTODOS: Incluídos 50 pacientes com cirrose alcoólica, diagnosticada por biópsia ou critérios clínico-bioquímicos, excluídos aqueles com hepatocarcinoma ou hemorragia digestiva, infecção ou ingestão alcoólica continuada nos últimos 30 dias. A idade média do grupo foi 51,3±12,6 anos, 72 por cento deles do sexo masculino e classificados 17 como Child-Pugh A, 18 como B e 15 como C. Os valores das bilirrubinas foram dosados pelo método automatizado, eletroforese de proteínas em acetato de celulose e o tempo de protrombina pelo método de Quick. A FN plasmática foi dosada por imunodifusão radial, com anticorpos contra FN humana em géis de agarose a 1 por cento. RESULTADOS: Um paciente foi excluído por óbito de causa não natural e 12 foram a óbito por doença hepática. Os melhores preditores de óbito foram a pontuação de Child-Pugh [escore>10, risco relativo (RR) de 11,33) e os valores de bilirrubina (>2,5mg/dL, RR=9,47). A concentração de FN foi significantemente maior nos sobreviventes que naqueles que foram a óbito (185±66 mg/L x 131±38mg/L, p<0,01), com RR = 6,59 para FN<165mg/L. Valores de FN acima desse valor de corte, entretanto, foram os melhores indicadores de sobrevida desde que 96,5 por cento desses 29 pacientes estavam vivos ao final de 18 meses de seguimento. CONCLUSAO: Embora apresente menor acurácia em predizer o risco de óbito desses pacientes, valores de FN plasmática> 165mg/L foram melhores indicadores de sobrevida que a classificação de Child-Pugh e seus parâmetros bioquímicos isolados.

Análisis de supervivencia en pacientes cirróticos / Analysis of the survival rate in cirrhotic patients

Antecedentes: La cirrosis hepática (CH) es una enfermedad crónica y progresiva, que favorece la presencia de algunas complicaciones idependientes de su causa y que disminuyen la supervivencia de los pacientes. Objetivos: Determinar la frecuencia, la causa, los principales factores de descompensación y analizar las curvas de supervivencia en CH en una población de Durango, México. Métodos: Se incluyeron pacientes de uno u otro sexo con diagnóstico de cirrosis hepática del Hospital General del IMSS de Durango, Méx. Se determinó su causa factores de descompensación y grado de hipertensión portal (HTP). Se realizó un seguimiento de 39 meses, registrándose las complicaciones y causas de muerte. Análisis estadístico: Prueba exacta de Fischer, ANOVA de Friedman, chicuadrada de Mantel-Haenzsel y curvas de Kaplan-Meier. Resultados: Se estudiaron 50 pacientes, 30 del sexo femenino y 20 del masculino, edad promedio de 54.3 años (32-74). La causa más frecuente fue la alcohólica (42 por ciento) en 19 hombres y dos mujeres. El 86 por ciento tenían descompensación por ascitis; hemorragia por várices 38 por ciento, encefalopatía 36 por ciento e ictericia 32 por ciento. El 52 por ciento tenía HTP III y 60 por ciento clase B de Child-Pugh. Conclusiones: La supervivencia en el grupo descompensado fue de 62 por ciento y en el grupo total de 73 por ciento y falleció 20 por ciento. Existió relación entre el grado de HTP y la clase funcional de Chil-Pugh (p< 0.05); a menor reserva hepática, mayor probabilidad de hemorragia (p < 0.05) y encefalopatía (p < 0.01); el mayor grado de HTP se relacionó como hemorragia, encefalopatía y muerte (p< 0.05), y no se encontró relación entre la causa y la presencia de complicaciones.

Variaciones estructurales en glándulas salivales de pacientes alcoholistas crónicos / Structural variations in salivary glands from chronic alcoholic patients

En el presente trabajo se analizaron a nivel histológico e histoquímico las glándulas salivales de pacientes que fallecieron por cirrosis alcohólica. Las muestras de glándulas parótidas, submaxilar, labiales y genianas provenientes de autopsias de alcoholistas crónicos de 50 y 60 años de edad se procesaron mediante las técnicas convencionales para microscopía óptica. Se emplearon las coloraciones: hematoxilina eosina, tricrómico de Gomori y los métodos de ácido peryódico-Schiff y azul de toluidina. En la glándula parótida las células acinares aparecieron con acúmulos de gránulos basófilos de distintos tamaños y distribuidos irregularmente. Se observó infiltración adiposa en el estroma glandular. La glándula submaxilar mostró acinos mucosos sin granulaciones, conductos excretores dilatados con un epitelio atrófico, leve edema intersticial y congestión vascular. En las glándulas labiales y genianas se observó hipertrofia acinar con ductos amplios conteniendo abundante material secretorio ligeramente basófilo, metacromático y con suave PAS positividad. Estos hallazgos sugieren que el parénquima y el estroma de las glándulas salivales mayores y menores son afectados en diverso grado por el consumo crónico de alcohol (AU)

Variaciones estructurales en glándulas salivales de pacientes alcoholistas crónicos / Structural variations in salivary glands from chronic alcoholic patients

En el presente trabajo se analizaron a nivel histológico e histoquímico las glándulas salivales de pacientes que fallecieron por cirrosis alcohólica. Las muestras de glándulas parótidas, submaxilar, labiales y genianas provenientes de autopsias de alcoholistas crónicos de 50 y 60 años de edad se procesaron mediante las técnicas convencionales para microscopía óptica. Se emplearon las coloraciones: hematoxilina eosina, tricrómico de Gomori y los métodos de ácido peryódico-Schiff y azul de toluidina. En la glándula parótida las células acinares aparecieron con acúmulos de gránulos basófilos de distintos tamaños y distribuidos irregularmente. Se observó infiltración adiposa en el estroma glandular. La glándula submaxilar mostró acinos mucosos sin granulaciones, conductos excretores dilatados con un epitelio atrófico, leve edema intersticial y congestión vascular. En las glándulas labiales y genianas se observó hipertrofia acinar con ductos amplios conteniendo abundante material secretorio ligeramente basófilo, metacromático y con suave PAS positividad. Estos hallazgos sugieren que el parénquima y el estroma de las glándulas salivales mayores y menores son afectados en diverso grado por el consumo crónico de alcohol

Prevalencia de bebedores consuetudinarios en México: un análisis ecológico / Prevalence of heavy drinkers in Mexico: an ecological analysis

El consumo de bebidas alcohólicas es un elemento importante en el perfil epidemiológico actual de México, como se puede comprobar por la tendencia al aumento en el consumo per cápita de ciertos tipos de bebidas (como cerveza y vino, por ejemplo), por ciertas patologías relacionadas con el consumo (como la cirrosis hepática), por problemas sociales generales (como las violencias), o por propias encuestas de prevalencia que se han realizado en el país desde la década de los 60's. Este consumo poblacional de bebidas alcohólicas ha generado preocupación ya que, según la llamada Teoría de la Distribución Simple (TDS), un aumento del consumo per cápita lleva un aumento de los bebedores fuertes y esto produce, a su vez, un aumento en las patologías relacionadas con el consumo de bebidas alcohólicas. Como una forma de someter parcialmente a prueba la TDS se utilizaron datos provenientes de encuestas realizadas en el país, en particular a las seis encuestas de la década de los 70's que se realizaron en diferentes ciudades capitales, con metodología y definiciones del consumo comparables. Así, se utilizaron los datos de prevalencia de bebedores consuetudinarios en las ciudades como variables independientes para varios problemas médicos y sociales, en un diseño ecológico multigrupal. Los resultados obtenidos, en general, no apoyaron la TDS para el caso de la mortalidad por cirrosis hepática, por suicidio y por accidentes de tránsito, y tampoco para los delitos del fuero federal con alcohol cuyos resultados van en contra a los postulados por la TDS. El análisis aportó resultados confirmatorios para algunos grupos en el caso de los delitos del fuero común y para la tasa de accidentes de tránsito. A comparación de otras variables independientes utilizadas (prevalencia de abstemios, tasa de expendios, porcentaje de analfabetos, desempleo y densidad poblacional), la prevalencia de bebedores consuetudinarios y la densidad poblacional son las que logran un mayor número de correlaciones estadísticamente significativas con los problemas investigados, aunque muchas van en sentido inverso a lo planteado en la teoría, en el caso de la primera de esas variables

Mortalidad por cirrosis hepática, producción y precio del Vino en Chile, 1950-1982 / Mortality due to liver cirrhosis, production price of wine in Chile, 1950-1982

Se analiza la influencia de variables tales como el consumo de alcohol y el precio de las bebidas alcohólicas sobre la tasa de mortalidad por cirrosis hepática por 100.000 habitantes en Chile, sobre la base de los datos disponibles para el período 1950-1982. Dicho análisis es seguido por una investigación de las interrelaciones subyacentes entre las variables mediante el uso de técnicas de regresión. Los resultados demuestran que: 1) la tasa de mortalidad por cirrosis hepática se relaciona inversamente con el precio real del vino; 2) la tasa de mortalidad por cirrosis hepática no parece depender del aumento de la actividad productiva nacional expresada en el incremento del ingreso real per cápita, y 3) la ausencia de la variable "producción de vino" en la regresión aumenta la significación estadística de la variable "precio real". Por último se hace referencia a las políticas nacionales para evitar que aumente el consumo de bebidas alcohólicas per cápita y promover prácticas de ingestión moderadas preservando así los aspectos positivos del alcohol y minimizando las concesuencias negativas asociadas a su consumo

The author analyzes the influence of such variables as drinking and the price of alcoholic beverages on mortality from cirrhosis of the liver per 100 00 inhabitans in Chile on the basis of the data available for the period 1950-1982. This analysis is followed by a search for underlying relationships among the variables by regression techniques. The results show that 1) mortality from cirrhosis of the liver varies inversely with the real price of wine; 2) mortality from cirrhosis of the liver is apparently not dependent on the increase of national productive activity expressed in the rise of real per capita income, and 3) the absence of the variable "wine production" from the regression raises the statistical significance of the variable "real price". Finally, the authors refers to national policies to prevent an increase in per capita consumption of alcoholic beverages and to promote temperance so as to preserve the benefits of alcohol and minimize the injurious effects associated with its use.

Patrones de consumo de alcohol y normas relacionadas con dicho consumo, en una población de Michoacán México / Patterns of alcohol consumption and rules related to this in take in a population of Michoacán, México

En México coexisten altas tasas de abstención y de embriaguez, lo que repercute en tasas de problemas asociados superiores a las observadas en países en los que el alcohol disponible se distribuye homogéneamente en la población. En el presente trabajo se discute este fenómeno analizando prácticas de consumo y normas sociales en torno a esta conducta en un municipio rural del Estado de Michoacán. Resultados de diferentes estudios realizados en nuestro país señalan que las normas sociales influyen en la distribución del consumo en la población, favoreciendo por una parte la embriaguez en la población masculina y la abstención en la población femenina. Por otra parte la influencia internacional orientada hacia un cambio de normas y mayor igualdad entre los sexos puede afectar la costumbre probablemente ocasionando una disminución en las tasas de abstención por parte de las mujeres. Por este motivo se revisará el grado de aceptación tanto de hombres como de mujeres de sus propias costumbres y de las del sexo opuesto en torno a la abstención, al consumo moderado y a la embriaguez. Asimismo, se valorará la opinión de jóvenes en comparación con la de los adultos. La información se obtuvo mediante un muestro probabilístico bi-etápico de la población mayor de 15 años de ambos sexos que habitan viviendas normales en el Municipio de Tarimbaro, Michoacán. Se utilizó un cuestionario para ser administrado a través de una entrevista personal, llenado por encuestadores previamente capacitados en su manejo. Los resultados se compararán con los provenientes de un estudio realizado en población de nivel socioeconómico bajo en el Distrito Federal, obtenidos a través de encuestas de hogares en las que se utilizaron indicadores similares