RESUMO
Ascariasis lumbricoides is one of the most common helminthic infestations in humans. Despite the fact that the prevalence of ascariasis in developed countries has been decreasing, biliary ascariasis can cause serious complications, such as acute cholangitis, pancreatitis, and liver abscess. Here we presented a rare ascariasis-related complication-hepatolithiasis.A 60-year-old female patient had symptoms of recurrent cholangitis. Abdominal computed tomography scan revealed left intrahepatic duct stones with left liver lobe atrophy. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography was performed, but the stones could not be removed due to left main intrahepatic duct stenosis. The patient was treated with left hemi-hepatectomy. Unexpectedly, Ascaris ova were found on the histopathological examination. She received antihelminthic therapy orally and was on regular follow-up without any complications.Our study indicates that clinicians should be aware of biliary ascariasis in patients with hepatolithiasis, though not living in endemic areas.
Assuntos
Ascaríase/parasitologia , Ascaris lumbricoides , Ductos Biliares Intra-Hepáticos/parasitologia , Colestase Intra-Hepática/parasitologia , Cálculos Biliares/parasitologia , Animais , Ascaríase/diagnóstico , Ascaríase/cirurgia , Ductos Biliares Intra-Hepáticos/patologia , Ductos Biliares Intra-Hepáticos/cirurgia , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Colangite/diagnóstico , Colangite/parasitologia , Colestase Intra-Hepática/diagnóstico , Colestase Intra-Hepática/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Cálculos Biliares/diagnóstico , Cálculos Biliares/cirurgia , Hepatectomia , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Recidiva , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Gallstones are common in Western countries and Japan. Most gallstones are found in the gallbladder, but they sometimes pass through the cystic duct into extrahepatic and/or intrahepatic bile ducts to become bile-duct stones, causing conditions known as choledocholithiasis and hepatolithiasis. Some 10-15% of gallstone patients concomitantly suffer from bile-duct stones. Bile-duct stones can also be formed in the absence of gallbladder stones, and such primary bile-duct stones are more common in East Asian countries than in the Western world. Thus pathogenesis of primary and secondary bile-duct stones is unlikely to be similar. Furthermore, the gallbladder stones are primarily cholesterol or black-pigment stones, whereas most bile-duct stones are brown-pigment stones (calcium bilirubin stones). Thus, epidemiology, pathogenesis and classification of biliary stones are very likely to differ according to stone location (intrahepatic and/or extrahepatic bile duct).
Assuntos
Coledocolitíase/fisiopatologia , Colestase Intra-Hepática/fisiopatologia , Cálculos Biliares/fisiopatologia , Povo Asiático , Coledocolitíase/epidemiologia , Colestase Intra-Hepática/epidemiologia , Colestase Intra-Hepática/parasitologia , Feminino , Cálculos Biliares/química , Cálculos Biliares/classificação , Cálculos Biliares/epidemiologia , Humanos , Masculino , Fatores de RiscoRESUMO
A literatura registra que os ductos biliares intra-hepáticos são lesados no curso da esquistossomose, tanto experimental como humana, mas não existe avaliacão quantitativa de tais lesões nos vários estágios da infeccão, nem da sua repercussão funcional ou do seu comportamento frente ao tratamento curativo da parasitose. Para avaliar estes parâmetros, os camundongos com infeccão por 50 cercárias do Schistosoma mansoni foram submetidos à biópsia hepática na fase recente da infeccão (9 semanas) e, em seguida, os animais foram tratados com praziquantel (400mg/kg pc). Controles infectados e não infectados foram incluídos. Durante a 19ª semana pós-infeccão todos os animais foram sacrificados. A contagem dos ductos biliares revelou a presenca de uma hiperplasia ductal nos animais infectados em relacão aos controles intactos (p<0,007), a qual não regrediu significativamente após a terapia antiparasitária (p>0,05). Animais infectados e não tratados exibiram lesões ductais que não diferiram quantitativa ou qualitativamente dos tratados. As concentracões séricas de bilirrubinas (total e direta) e gama-glutamil-transpeptidase (g-GT) não mostraram diferencas significativas para os animais dos vários grupos. Em conclusão, os ductos biliares mostram uma resposta proliferativa face às alteracões de vizinhanca provocadas pelo S. mansoni nos espacos porta mas, embora bem evidentes histopatologicamente, tais lesões carecem de significado funcional ou prognóstico.
Assuntos
Camundongos , Animais , Feminino , Anti-Helmínticos/uso terapêutico , Colestase Intra-Hepática/patologia , Hepatopatias Parasitárias/patologia , Praziquantel/uso terapêutico , Schistosoma mansoni/patogenicidade , Colestase Intra-Hepática/parasitologia , Modelos Animais de Doenças , Hepatopatias Parasitárias/tratamento farmacológicoRESUMO
Hepatobiliary manifestations of strongyloidiasis are rare. A case is described of biliary obstruction associated with the presence of Strongyloides stercoralis in the duodenal mucosa and 250 microns rhabditiform larvae in bile. Biliary obstruction resulted from papillary stenosis, which resolved after treatment with thiabendazole. It is proposed that papillary stenosis may be responsible for obstructive jaundice associated with Strongyloides stercoralis infection, and that strongyloidiasis should be added to the causes of papillary stenosis.
