Describen la experiencia cubana en el uso racional de medicamentos en pediatría / Improving children´s medicines: cuban experience of rational drug therapy

La legislación europea y norteamericana debería mejorar la información sobre la que se basa la medicina para realizar prescripciones a los niños. La utilización de fármacos en relación con esos datos se denomina uso racional de medicamentos. En muchos hospitales se establecieron Comités Fármaco-Terapéuticos para intentar mejorar la utilización de medicamentos. Se ilustra la tarea de un Comité Fármaco-Terapéutico en un hospital pediátrico de Camag³ey, Cuba, para destacar lo que es posible lograr. El uso inapropiado de antibióticos es uno de los mayores problemas, tanto en el hospital como en la poblacion. El control de la utilización de antibióticos junto con la creación de protocolos y la educación puede resultar en una terapia con antibióticos más racional. Los antibióticos son sólo un ejemplo de un grupo de medicamentos cuya prescripción puede mejorarse. Los Comités Fármaco-Terapéuticos pueden desempeñar un papel fundamental para asegurar que los niños reciban medicamentos de forma segura en las condiciones apropiadas.(AU)

Describen la experiencia cubana en el uso racional de medicamentos en pediatría / Improving children´s medicines: cuban experience of rational drug therapy

La legislación europea y norteamericana debería mejorar la información sobre la que se basa la medicina para realizar prescripciones a los niños. La utilización de fármacos en relación con esos datos se denomina uso racional de medicamentos. En muchos hospitales se establecieron Comités Fármaco-Terapéuticos para intentar mejorar la utilización de medicamentos. Se ilustra la tarea de un Comité Fármaco-Terapéutico en un hospital pediátrico de Camagüey, Cuba, para destacar lo que es posible lograr. El uso inapropiado de antibióticos es uno de los mayores problemas, tanto en el hospital como en la poblacion. El control de la utilización de antibióticos junto con la creación de protocolos y la educación puede resultar en una terapia con antibióticos más racional. Los antibióticos son sólo un ejemplo de un grupo de medicamentos cuya prescripción puede mejorarse. Los Comités Fármaco-Terapéuticos pueden desempeñar un papel fundamental para asegurar que los niños reciban medicamentos de forma segura en las condiciones apropiadas.

Effect of a pharmacist managed smoking cessation clinic on quit rates / Efecto de las clínicas de cesación tabáquica gestionadas por un farmacéutico en la tasa de abandono

Objective: The purpose of this study was to quantify quit rates, determine factors predicting success, and analyze patients' perceptions at 3 months after participation in the pharmacist-managed Smoking Cessation Group Clinic. Methods: This was a prospective, single group study that was conducted in patients that had participated in the Smoking Cessation Group Clinic at the University of Iowa Hospitals and Clinics. Clinic participants received structured group counseling covering various topics associated with cessation. Varenicline, bupropion and nicotine replacement therapy were used as smoking cessation aids and selection was based on patient preference and absence of contraindications. The primary outcome of this trial was smoking status at 3 months. The patients were contacted by telephone at 3, and 6 months after the start of the clinic and asked about current smoking status. At 3 months, patients were asked to rate on a Likert scale of 1 to 5 (1=not helpful; 5=very helpful) their perceptions of individual aspects of the clinic and on a scale of 1 to 10 (1=not helpful; 10=very helpful) how they perceived their cessation aid. Results: From February 2007 to January 2008, 21 patients enrolled in the intent-to-treat follow up study. Analysis of data was completed in August 2008. At 3 and 6 months, 47.6% and 52.4%, of patients reported being smoke-free, respectively. At 3 months, factors consistent with success included having more previous quit attempts and type of cessation aid used. These endpoints continued to be significant at 6 months, in addition to attending more clinic sessions, and type of insurance (favoring private insurance). Patients who quit smoking rated their cessation aid as more helpful than those who did not quit smoking (8.56; SD=0.88 verses 6.71; SD=2.81, respectively; p=0.14). The aspect of the clinic most helpful to patients was group interaction (4.53; SD=0.77). Conclusion: This study demonstrates that pharmacists can play a vital role with smoking cessation in a group setting. Group setting patient counseling can be an effective tool for pharmacists to reach more people within the same time frame as individual counseling (AU)

Objetivo: El propósito de este estudio fue cuantificar las tasas de abandono, los factores determinantes que predicen el éxito y analizar las percepciones de los pacientes después de 3 meses de participar en un grupo de una clínica de cesación tabáquica gestionada por un farmacéutico. Métodos: Este fue un estudio prospectivo de grupo único que se realizó en pacientes que habían participado en el Smoking Cessation Group Clinic de los Hospitales y Clínicas de la Universidad de Iowa. Los participantes en la clínica recibieron consejo estructurado en grupo que cubrió varios puntos relacionados con la cesación. Se utilizaron vareniclina, bupropion y tratamiento sustitutivo de nicotina como ayudas a la cesación y la selección se basaba en las preferencias del paciente y en la ausencia de contraindicaciones. El resultado primario de este estudio era el dejar de fumar a los tres meses. Se contactó a los pacientes por teléfono a los 3 y 6 meses de empezar en la clínica y se les preguntó sobre su estado actual de fumador. A los 3 meses, se pidió a los pacientes que valoraran en una escala Likert de 1 a 5 (1=sin ayuda; 5=de mucha ayuda) sus percepciones de los aspectos individuales de la clínica, y en una escala de 1 a 10 (1=sin ayuda; 10=de mucha ayuda) como percibieron las ayudas a la cesación. Resultados: De febrero 2007 a enero 2008, 21 pacientes se enrolaron en el estudio de seguimiento de intención-de-tratar . El análisis de los datos se completó en agosto de 2008. A los 3 y 6 meses, el 47,6% y 52,4% de los pacientes, respectivamente, comunicaron estar libres del tabaco. A los 3 meses, los factores consistentes con el éxito incluían haber realizado otros intentos previos de abandono, y el tipo de ayuda de cesación utilizada. Estos puntos finales continuaron significativos a los 6 meses, además de asistir a más sesiones de la clínica, y el tipo de seguro médico (a favor de los seguros privados). Los pacientes que dejaron de fumar valoraron sus ayudas de cesación como más útiles que los que no dejaron de fumar (8,56; DE=0,88 contra 6,71; DE=2,81, respectivamente; p=0.14). El aspecto de la clínica más útil para los pacientes fue la interacción en grupo (4,53; DE=0,77). Conclusión: Este estudio demuestra que los farmacéuticos pueden jugar un papel vital en la cesación tabáquica en un ambiente de grupo. Aconsejar en grupo a los pacientes puede ser una herramienta efectiva para que los farmacéuticos lleguen a más gente al mismo tiempo que con el consejo individual (AU)

El farmacéutico en el contexto de las enfermedades raras y los medicamentos huérfanos / The pharmacist, rare diseases and orphan medicines

El tratamiento de las enfermedades raras muchasveces resulta complicado debido a las dificultades queplantean la investigación y desarrollo de medicamentoshuérfanos por parte de la industria farmacéutica.Una de las mayores preocupaciones de este grupo depacientes tan escaso y diverso al mismo tiempo, es elacceso a los fármacos disponibles.La Agencia Europea del Medicamento establece ladenominación de medicamentos huérfanos y los incentivosy bases necesarias para su comercialización.La mayoría de los medicamentos huérfanos porsus especiales características, exigen una adecuadavigilancia y control. Los servicios de farmacia hospitalariosestán activamente implicados en su gestión y dispensación,así como en un correcto seguimiento farmacoterapéuticode los pacientes

Treatment of rare diseases is often complicated due to the difficulties posed by the research anddevelopment of medicines by the pharmacological industry. One of the greatest concerns of this group ofpatients, which is both scarce and diverse, is access toavailable medicines.The European Medicine Agency establishes theterm orphan medicines and the incentives and basesfor their commercialisation.Due to their special characteristics, the majority oforphan medicines require suitable vigilance andcontrol. The hospital pharmacy services are activelyinvolved in their management and supply, as well as ina correct pharmacotherapeutic monitoring of thepatients

Funcionamiento de un Comité Ético de Investigación Clínica hospitalario antes y después de la entrada en vigor del nuevo Real Decreto 223/2004 de Ensayos Clínicos / Functioning of hospital Ethics Committee before and after entry in force of new Royal Decree 223/2004 on Clinical Trials with Drugs

El correcto funcionamiento de los Comités Éticos de Investigación Clínica (CEIC) garantiza el respeto a los derechos de los sujetos participantes en investigación clínica. La transposición europea de la normativa de ensayos clínicos con el Real Decreto (RD) 223/2004, de 6 de febrero, viene a agilizar y simplificar los trámites administrativos para la autorización de los ensayos clínicos, pero es evidente que ha supuesto un considerable esfuerzo sobre el trabajo y la carga administrativa de los CEIC. Se hace una exposición sobre los procedimientos de adecuación del CEIC del Hospital La Paz para la aplicación del nuevo RD y una breve reflexión de las repercusiones y consecuencias más inmediatas en la actividad de los CEIC

Correct functioning of the Ethics Committee (EC) guarantees respect to the rights of the subjects participating in clinical research. The european transposition of the clinical trial guidelines by the Royal Decree (RD) 223/2004 February 6 speeds up and simplifies the administrative procedures for the authorization of clinical trials. However, it is clear that it has meant a considerable effort on the work and administrative load of the ECs. An account is made on the adaptation procedures of the EC of the Hospital La Paz to apply the new Royal Decree and a short reflection is made on the most immediate consequences and repercussions in the EC activityCorrect functioning of the Ethics Committee (EC) guarantees respect to the rights of the subjects participating in clinical research. The european transposition of the clinical trial guidelines by the Royal Decree (RD) 223/2004 February 6 speeds up and simplifies the administrative procedures for the authorization of clinical trials. However, it is clear that it has meant a considerable effort on the work and administrative load of the ECs. An account is made on the adaptation procedures of the EC of the Hospital La Paz to apply the new Royal Decree and a short reflection is made on the most immediate consequences and repercussions in the EC activity

The expanding role of pharmacy and therapeutics committees. The 1990s and beyond.

Traditionally, pharmacy and therapeutics (P&T) committees have been responsible for overseeing the drug use process, using formulary systems to control drug costs. Primarily, these committees act in an advisory capacity as policy-recommending bodies within healthcare systems, for the specific purpose of promoting rational drug therapy. Methodologies utilised by these committees include drug use evaluation, medical staff education, continuous quality improvement, formulary restriction and therapeutic interchange. Future roles of P&T committees will include the evaluation of clinical outcomes information, including quality-of-life issues, to establish policies governing the use of drugs at all levels and in all types of healthcare.

Pharmacoeconomic analysis in formulary decisions: an international perspective.

The greatest health care challenge of the next decade is making the best use of limited available resources to attain the highest quality for the lowest cost. This will require the use of economic information in all health care decisions, but particularly those concerning drug formularies. Pharmacoeconomic data have become increasingly available and will be playing a major role in formulary decisions in many countries around the world. In preparation, P&T committees must consider how such information will be dealt with in the formulary decision-making process at the institutional and organizational levels.

Formulary system controversies in the new environment of DRGs.

The currently rapid growth in the hospital industry is expected to continue. The massive increase in the aged population in the US, resulting in a shift from acute to chronic care, will also result in changes in reimbursement strategies. These changes, as well as structural changes in the health care system (HMOs, multihospital systems, PPOs, and so on), will have a profound impact on the way in which the P & T Committee functions. Contemporary management of drug distribution systems is essential in order to maintain financial viability within institutions. Implications for the role of P & T Committees in the future are discussed.