Enfermedad por el virus del Ébola: epidemiología y manifestaciones clínicas en un contexto de emergencia de salud pública internacional / Illness due the Ebola virus: epidemiology and clinical manifestations within the context of an international public health emergency

Introducción. La epidemia causada por el virus del Ébola en África occidental afecta a Guinea, Liberia, Sierra Leona, Nigeria, Mali y Senegal, y es la más grave desde que se tiene noticia de este filovirus causante de fiebre hemorrágica. En este artículo se revisan las características epidemiológicas y las manifestaciones clínicas asociadas a la enfermedad por el virus del Ébola. Desarrollo. Hasta el 23 de febrero de 2015 se habían contabilizado 23.729 casos de ébola, con un 40,1% de mortalidad. En la actual epidemia, el virus se transmite al ser humano por tres vías: contacto con fluidos y secreciones de sujetos enfermos ya diagnosticados, contacto con cadáveres durante las ceremonias de enterramiento, y contagio a familiares y personal sanitario por enfermos sin diagnosticar. El Ébola causa una enfermedad grave en humanos. Tras un período de incubación variable (2-21 días), se inicia un síndrome febril, cefalea, mialgias, artralgias, vómitos y diarrea. La fase avanzada cursa con hemorragias, fracaso de múltiples órganos, hipotensión y choque. Se desconoce la incidencia de manifestaciones neurológicas, aunque se han descrito hemorragias cerebrales y síndromes postinfecciosos en otras fiebres hemorrágicas virales. Los cuidados de soporte son vitales. No existe un tratamiento efectivo demostrado, aunque varios pacientes han sido tratados con un cóctel de anticuerpos monoclonales (ZMapp). Conclusiones. La identificación y diagnóstico precoz de casos sospechosos, el aislamiento de sujetos enfermos y las medidas de protección en el personal sanitario son fundamentales para contener esta epidemia (AU)

Introduction. The epidemic caused by the Ebola virus in western Africa affects Guinea, Liberia, Sierra Leone, Nigeria, Mali and Senegal, and is the most serious to occur since the existence of this filovirus, which causes haemorrhagic fever, wasfirst reported. This article reviews the epidemiological characteristics and clinical manifestations associated with the disease due to the Ebola virus. Development. Until February 23, 2015 there have been 23,729 cases of Ebola, with a mortality rate of 40.1%. In the current epidemic, there are three ways the virus can be transmitted to human beings: contact with fluids and secretions from subjects already diagnosed with the disease, contact with dead bodies during burial ceremonies, and infection of relatives and healthcare personnel from as-yet undiagnosed patients. Ebola is the cause of a serious disease in humans. Following a period of incubation that can vary in length (2-21 days), a syndrome involving fever, headache, aching muscles, sore joints, vomiting and diarrhoea begins. The advanced phase is accompanied by haemorrhages, multiple organ failure, hypotension and shock. The incidence of neurological manifestations is unknown, but brain haemorrhages and post-infectious syndromes have been reported in other viral haemorrhagic fevers. Support care is vital. No proven effective treatment exists, although several patients have been treated with a cocktail of monoclonal antibodies (ZMapp). Conclusions. Early identification and diagnosis of suspected cases, isolation of sick patients and protective measures among healthcare staff are fundamental in the control of this epidemic (AU)

Calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría: recomendaciones 2012 / Immunization schedule of the Spanish Association of Pediatrics: 2012 recommendations

El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) actualiza anualmente el calendario de vacunaciones teniendo en cuenta tanto aspectos epidemiológicos, como de efectividad y eficiencia de las vacunas. El presente calendario incluye grados de recomendación. Se han considerado como vacunas sistemáticas aquellas que el CAV-AEP estima que todos los niños deberían recibir; como recomendadas las que presentan un perfil de vacuna sistemática en la edad pediátrica y que es deseable que los niños reciban, pero que pueden ser priorizadas en función de los recursos para su financiación pública; y dirigidas a grupos de riesgo aquellas con indicación preferente para personas en situaciones de riesgo. Los calendarios de vacunaciones tienen que ser dinámicos y adaptarse a los cambios epidemiológicos que vayan surgiendo, pero el CAV-AEP considera como objetivo prioritario la consecución de un calendario de vacunación único para toda España.Teniendo en cuenta los últimos cambios en la epidemiología de las enfermedades, las principales novedades propuestas en este calendario son la administración de la primera dosis de las vacunas triple vírica y varicela a los 12 meses (12-15 meses) y la segunda dosis a los 2-3 años, así como la administración de la vacuna Tdpa a los 4-6 años siempre acompañada de otra dosisa los 11-14 años. El CAV-AEP estima que deben incrementarse las coberturas de vacunación frente al papiloma virus humano en las niñas de 11 a 14 años. Se reafirma en la recomendación de incluir la vacunación frente al neumococo en el calendario de vacunación sistemática. La vacunación universal frente a la varicela en el segundo año de vida es una estrategia efectiva y por tanto un objetivo deseable. La vacunación frente al rotavirus, dada la morbilidad y la elevada carga sanitaria, es recomendable en todos los lactantes. Se insiste en la necesidad de vacunar frente a la gripe y la hepatitis A a todos los que presenten factores de riesgo para dichas enfermedades. Finalmente, se insiste en la necesidad de actualizar las vacunaciones incompletas con las pautas de vacunación acelerada (AU)

The Advisory Committee on Vaccines of the Spanish Association of Pediatrics (CAVAEP) updates the immunization schedule every year, taking into account epidemiological data as well as evidence on the effectiveness and efficency of vaccines.The present schedule includes grades of recommendation. We have graded as routine vaccinations those that the CAV-AEP believes all children should receive; as recommended those that fit the profile for universal childhood immunization and would ideally be given to all children, but that can be prioritized according to the resources available for their public funding; and as risk group vaccinations those that specifically target individuals in situations of risk. Immunization schedules tend to be dynamic and adaptable to on going epidemiological changes. Nevertheless, the achievement of a unified immunization schedule in all regions of Spainis a top priority for the CAV-AEP. Based on the latest epidemiological trends, the main changes introduced to the schedule are the administration of the first dose of the MMR and the varicella vaccines at age 12 months(12---15 months) and the second dose at age 2---3 years, as well as the administration of the Tdap vaccine at age 4---6 years, always followed by another dose at 11---14 years of age.The CAV-AEP believes that the coverage of vaccination against human papilloma virus in girls aged 11---14 years must increase. It reasserts its recommendation to include vaccination against pneumococcal disease in the routine immunization schedule. Universal vaccination against varicellain the second year of life is an effective strategy and therefore a desirable objective. Vaccination against rotavirus is recommended in all infants due to the morbidity and elevated healthcare burden of the virus. The Committee stresses the need to vaccinate population groups considered at risk against influenza and hepatitis A. Finally, it emphasizes the need to bring incomplete vaccinations up to date following the catch-up immunization schedule (AU)

Análisis epidemiológico y gestión sanitaria de la epidemia de gripe A H1N1: experiencia en la ciudad de Buenos Aires (invierno de 2009) / Epidemiological analysis and sanitary management of the influenza a H1N1: experience in the city of Buenos Aires (outbreak in winter 2009)

Las pandemias de influenza son eventos impredecibles pero recurrentes, que suponen consecuencias gravosas para las sociedades en todo el mundo. Desde el siglo XV y XVI, con el famoso sudor anglicus, se han descrito pandemias de influenza con intervalos más o menos regulares, entre 10 y 50 años, cuya gravedad y repercusiones han sido variables destacándose en el siglo XX la "gripe española" de 1918/1919, probablemente una de las mayores y más mortíferas pandemias de la historia humana, la influenza asiática entre 1957/1958 y la de Hong Kong entre 1968/1969. En 2003 surgió preocupación mundial ante una posible pandemia de influenza aviar (H5N1) que era sindicada como la gran favorita para un próximo evento de este tipo; no obstante nunca llegó a sortear la imposibilidd de propagarse de humano a humano. En abril de 2009, la OMS (WHO) comenzó a recibir reportes de personas con un nuevo tipo de virus de influenza A (H1N1) en México y EE.UU. La rápida diseminación internacional ulterior llevó a la propia OMS a declarar el 11 de junio de 2009 la primera pandemia de influenza en 41 años. En Argentina y luego del llamado inicial de alerta de Ministerio de Salud de la Nación, el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires inició procesos destinados al reporte, detección y vigilancia epidemiológica de los casos locales. A principios del mes de mayo se difundieron las noticias de los primeros casos de Gripe A confirmados en el país y el 30 de junio se decretó la emergencia sanitaria en la ciudad profundizándose un proceso de análisis sobre las medidas a tomar. Las acciones específicas tomadas por el GCBA y su MSAL pueden agruparse en acciones sobre el sistema de salud y sus efectores y acciones de estrategia comunicacional. Se concluye de este episodio pandémico que la Gripe A desplazó a la gripe estacional siendo la circulación viral en adultos mayormente virus A H1N1...

Influenza pandemics are unpredictable but recurrent events, involving serious consequences for societies worldwide. From the fifteenth and sixteenth century, with the famous anglicus sweat, there have been described pandemics of influenza within more or less regular intervals, between 10 and 50 years, whose severity and impact has been variale, emphasizing in the twentieth century the "Spanish flu" of 1918/1919, probably one of the largest and most dedly pandemics in human history, between 1957/1958 the Asian flu and the Hong Kong flu from 1968 to 1969. In 2003, concern arose about a possible global pandemic of avian influenza (H5N1), which was syndicated as the most probable cause for an upcoming event of this king, yet it never get around the inability to spread from human to human. In April 2009, WHO began to receive reports of Mexico and the U.S. The rapid internatinal spread further les WHO to declare on June 11 th 2009 the first influenza pandemic in 41 years. In Argentina and after the initial warning call of the Ministry of Health of the Nation, the Government of the City of Buenos Aires initiated processes for the reporting, detection and epidemilogical surveillance of local cases. In early May, the news spread of the first confirmed cases of influenza A in the country and on June 30 was declared a health emergency in the city getting stronger a process of discussion of measures to take. The specific actions taken by the GCBA and The Ministry of Health can be grouped into action on the health system and its effectors, and communications strategies and activities. We conclude from this episode of pandemic Influenza that the A virus H1N1 has replace the seasonal flu virus, because influenza virus circulation among adults was mostly H1N1 virus, that in spite of the fact of being getting trough a pandemic episode, the overall death rate was lower of that of the seasonal flu...

Descubriendo el potencial de la vigilancia: como la unica de los datos de procesos y resultados pude impulsar los cambios / No disponible

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Analisis de la situación de los programas de vigilancia, prevenicón y control de infecciones asociadas a los cuidados de salud de España / No disponible

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Perspectiva epidemiológica y asistencial de los ingresos hospitalarios por tuberculosis (200-2004) / Epidemiological and nursing perspective of hospital admissions for tuberculosis (2000-2004)

El objetivo de este trabajo es conocer la incidencia y los aspectos asistenciales de los ingresos por tuberculosis en el Hospital Virgen de la Arrixaca, centro de referencia de la Comunidad Autónoma de Murcia. Se contabilizaron 223 ingresos por tuberculosis durante los años 2000 al 2004, que representaron el 0,15% de los ingresos hospitalarios. El 28,3% de los pacientes fueron de nacionalidad extrajera. El 67,7% observaron factores o situaciones de riesgo que favorecen el desarrollo de esta enfermedad, los más frecuentes fueron ser inmigrante, fumador, tener hábito alcohólico, ser VIH positivo o ADVP. En más del 80% de los casos tuberculosis pulmonar la microscopía fue positiva, la baciloscopia y el cultivo de esputo. El 4,7% de las radiografías de tórax fueron normales, no tenían lesiones parenquimatosas. La elevada proporción de población inmigrante, la mayoría menor de cuarenta años, ocasiona una distribución por edades diferente a la que se observa en la distribución de esta enfermedad en la población europea, en la que es más frecuente la tuberculosis en los mayores de sesenta años. Observamos un aumento de las multirresistencias a los fármacos antituberculosos en relación a otros trabajos realizados en nuestro país a principios de la década de los noventa. Esta característica junto con la significativa proporción de casos de tuberculosis que son VIH positivos en nuestro país y el aumento de población inmigrante, aconsejan introducir con frecuencia modificaciones en las pautas de tratamiento. La tuberculosis continua siendo un problema sanitario y social importante en nuestro país agravado por la población inmigrante llegada en los diez últimos años, que en esta Comunidad Autónoma representa en torno al 10% de la población, que hacen necesario actualizar los programas de prevención y control de esta enfermedad endémica, y la coordinación entre los niveles asistenciales (AU)

The objective of this work is to find out the impact and nursing aspects of admissions for tuberculosis in the Hospital Virgen de la Arrixaca, reference centre in the Autonomous Community of Murcia. Tuberculosis continues to be an important health an social problem in our country aggravated by the immigrant population arriving over the last ten years, which represents around 10% of the population in this Autonomous Community. This fact makes it necessary to update the prevention and control programmes of this endemic disease, and the coordination between the nursing levels (AU)

Conductos sexuales de riesgo y prevención del sida en la adolescencia / No disponible

En este trabajo se revisan las investigaciones sobre conductas sexuales adolescentes y se sintetizan los principales modelos teóricos que explican la adopción de medidas de protección ante situaciones de riesgo relacionadas con el sida. La falta de información puede inducir a realizar comportamientos con riesgo de transmitir el VIH y de tener embarazos no deseados, si bien otras variables de tipo social, conductual y cognitivo también explican las conductas sexuales de riesgo. Se destaca la importancia de que el adolescente perciba el riesgo potencial y se sienta competente para desarrollar comportamientos protectores, y que los beneficios de tomar estas medidas sean más valorados que los costes (AU)

This article reviews some studies about sexual behavior by adolescents, and synthesizes the main theoretical models that explain the adoption of protective behaviors under situations of HIV risk. The absence of information as well as social, behavioral, and cognitive variables could also account for some behaviors associated with pregnancy and HIV risk. The relevance of individual risk perception and feelings of self-efficacy to develop protective behavior in adolescents is discussed. It is argued that the benefits of adopting these behaviors outweigh the costs (AU)

Actualización de la doctrina, normas y procedimientos para el control de la tuberculosis en el Perú / Updating the doctrine, rules and procedures for the control of tuberculosis in Peru

El presente documento describe las modificaciones y/o reformulaciones del programa de acuerdo a las necesidades de adecuación normativa, administrativa y el desarrollo de la dinámica interna, los cuales están encaminadas a mejorar la eficacia del tratamiento y prevenir la ocurrencia de resistencia adquirida; así, que el esquema de tratamiento único ha dado paso a tres esquemas diferenciados que conservan el núcleo principal y refuerzan las actividades de farmacovigilancia de la tuberculosis