Implementing a nurse-led prehabilitation program for patients undergoing spinal surgery.

ABSTRACT: Prehabilitation, or "prehab," helps patients optimize strength, function, and nutrition before surgery. This evidence-based practice project presents strategies for implementing a prehab program to prepare patients for spinal surgery. Nurses play an integral role in educating patients preoperatively about the myriad lifestyle changes associated with spinal surgery.

Cuidados de enfermería al paciente trasplantado renal período pre-operatorio, pos trasplante inmediato y temprano en la Unidad de Trasplante Renal del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín / Nursing care of the renal transplant patient pre-operative, immediate posttransplant and early post-transplant periods in the Renal Transplant Unit of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital

El trasplante renal es considerado como la mejor alternativa de tratamiento sustitutivo para la enfermedad renal crónica terminal (ERCT)1, es el procedimiento quirúrgico que consiste en reemplazar un riñón sano de un donante vivo o cadavérico a una persona con diagnóstico de ERCT, que ayuda a mejorar su calidad de vida, la reinserción a sus actividades sociales, físicas, emocionales, laborales y sexuales. La Organización Nacional de Trasplantes de España (ONT) en el año 2018, reportó que en la Unión Europea se realizaron 21 102 y en Latinoamérica 12 806 trasplantes renales2, en Ecuador el Ministerio de Salud Pública (MSP) en los años 2007-2020 reportó un total de 1 6153, le correspondió al Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín (HECAM) el 32% del total de trasplantes renales realizados entre el periodo 2007-20184. La evaluación del potencial receptor es realizada por un equipo multidisciplinario con formación académica, experiencia certificada en los diferentes procesos y acreditados por el Instituto Nacional de Donación y Trasplantes (INDOT)5. Los cuidados de enfermería enmarcados en esta ruta, son especializados e integrales, que incluyen los períodos pre operatorio, pos trasplante inmediato y temprano al incorporar además un proceso educativo entre enfermera, paciente y familia/ cuidador, con el fin de preservar la sobrevida del injerto.

Renal transplantation is considered the best alternative replacement treatment for end-stage chronic kidney disease (ESRD)1, it is the surgical procedure that consists of replacing a healthy kidney from a living or cadaveric donor to a person diagnosed with ESRD, which helps to improve their quality of life, reintegration to their social, physical, emotional, work and sexual activities. The National Transplant Organization of Spain (ONT) in 2018, reported that In the European Union 21 102 and in Latin America 12 806 renal transplants were performed2, in Ecuador the Ministry of Public Health (MSP) in the years 2007-2020 reported a total of 1 6153, corresponded to the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital (HECAM) 32% of the total number of renal transplants performed between 2007-20184. The evaluation of the potential recipient is performed by a multidisciplinary team with academic training, certified experience in the different processes and accredited by the National Institute of Donation and Transplantation (INDOT)5. The nursing care framed in this route is specialized and comprehensive, including the pre-operative, immediate post-transplant and early post-transplant periods, incorporating an educational process between nurse, patient and family/caregiver, in order to preserve graft survival.

The preoperative risk tool SURPAS accurately predicts outcomes in emergency surgery

O Sistema de Avaliação Pré-operatória de Risco Cirúrgico (SURPAS) utiliza oito variáveis para prever com precisão complicações pós-operatórias , mas não foi suficientemente estudado em cirurgia de emergência. Avaliamos o SURPAS em cirurgia de emergência, comparando-o com o Emergency Surgery Score (ESS). As estimativas SURPAS e ESS de mortalidade em 30 dias e morbidade geral foram calculadas para operações de emergência no banco de dados ACS-NSQIP de 2009­2018 e comparadas usando gráficos e taxas observadas com as esperadas, índices c e pontuações de Brier. Foram excluídos os casos com dados incompletos. Em 205.318 pacientes de emergência, o SURPAS subestimou (8,1%; 35,9%) enquanto a ESS superestimou (10,1%; 43,8%) observou mortalidade e morbidade (8,9%; 38,8%). Cada um mostrou boa calibração em gráficos observados e esperados. O SURPAS apresentou melhores índices c (0,855 vs. 0,848 de mortalidade; 0,802 vs. 0,755 de morbidade), enquanto o escore de Brier foi melhor para ESS para mortalidade (0,0666 vs. 0,0684) e para SURPAS para morbidade (0,1772 vs. 0,1950). O SURPAS previu com precisão a mortalidade e a morbidade em cirurgias de emergência usando oito variáveis preditoras.

Implementación del listado de verificación preoperatorio de enfermería para cirugía segura / Nursing preoperative checklist for safe surgery

ANTECEDENTES: La seguridad en la atención de los pacientes es un aspecto prioritario en la organización y funcionamiento de todo sistema de salud. La valoración de enfermería en las salas de internación permite detectar dificultades o problemas en el preoperatorio que pueden poner en riesgo la vida del paciente o el resultado esperado de la intervención. Se deben generar protocolos que garanticen seguridad para los pacientes disminuyendo al máximo los errores. OBJETIVO: Implementar la lista de verificación preoperatoria de enfermería para disminuir los errores en el ingreso de pacientes a quirófanos. LUGAR: Hospital Universitario-. División Quirófanos - Departamento de Cirugía - Dirección de Enfermería. POBLACIÓN: Pacientes internados para cirugías programadas. MÉTODO: Observacional, exploratorio, longitudinal prospectivo con análisis retrospectivo. Implementación preoperatoria de lista de verificación en sala de internación por enfermería. RESULTADOS: En Mayo de 2018 se operaron 355 pacientes en los quirófanos centrales. Hubo 183 errores de un total de 158 cirugías programadas. La falla más frecuente fue el ingreso de pacientes con ropa interior o ropa de cama en 59 (32,2%), seguido por falta de gorro o cofia en 22 (12%), e ingreso de pacientes con prótesis dental en 21 (11,5%). En la segunda etapa aún con la planilla de verificación de enfermería preoperatoria implementada persistieron los errores en un 48 %. CONCLUSIÓN: se deben promover acciones específicas para que los equipos quirúrgicos alcancen de forma sistemática las medidas de seguridad esenciales sin poner en riesgo la vida y bienestar de los pacientes quirúrgicos

BACKGROUND: The safety of patient care is a priority aspect in the organization and functioning of all health systems with direct implications on the quality of care. The assessment of nursing in the internment rooms allows to detect difficulties or problems in the preoperative that can endanger the life of the patient or the expected outcome of the intervention. This is where protocols must be generated to ensure safety for patients, minimizing errors. OBJECTIVE: To implement the pre-operative nursing checklist to reduce errors in the admission of patients to operating room. SETTING: University Hospital. Surgical Division - Department of Surgery - Nursing management. POPULATION: internal patients for scheduled surgeries. METHOD: Observational, exploratory, longitudinal prospective with retrospective analysis. Checklist preoperative nursing implementation. RESULTS: In May 2018, 355 patients were operated in the central operating rooms. 183 errors were found on 158 surgeries scheduled in a first stage. The most frequent failure was the admission of patients with underwear or bedding 59 (32.2%), followed by lack of cap or cap 22 (12%), and admission of patients with dental prosthesis 21 (11.5%). In the second stage, the nursing check list form was implemented but which could reduce the number of errors in the preoperative period to 48%. CONCLUSION: Specific actions should be promoted so that surgical teams systematically reach essential safety measures that jeopardize the life and well-being surgical patients

Cuidar da criança e família em pré-operatório: intervenção de enfermagem na gestão do medo / Caring for the child and family in the preoperative period: nursing intervention in fear management

A hospitalização e a cirurgia constituem um momento crítico na vida da criança e família, potenciando a experiência de emoções negativas como o medo e podendo dar origem a experiências traumáticas, e com efeitos psicológicos duradouros para além do período pós-operatório. Devido à quebra com a sua rotina, à separação das suas figuras securizantes, à perda da sua autonomia, ao contacto com um ambiente desconhecido, com equipamento assustador e com pessoas desconhecidas, à possibilidade de lesão corporal e de dor, o bem-estar físico e psicológico da criança é afetado, verificando-se também a repercussão destes efeitos na própria família. Assim sendo, identifiquei como problemática relevante o medo da criança e família no período pré-operatório e o modo como o enfermeiro pode ajudar os mesmos, através da sua intervenção, enquanto gestor emocional. Este relatório pretende espelhar o percurso formativo realizado, através de uma metodologia de projeto e também através da descrição e análise de forma crítica e reflexiva das atividades realizadas, e competências comuns e específicas desenvolvidas em cinco contextos de estágio, concorrentes ao grau de Mestre e a título de Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica. Isto foi possível através da abordagem de conceções teóricas que sustentam e justificam a intervenção de enfermagem na gestão do medo da criança, como o Cuidado Centrado na Família, a parceria, a empowerment, a relação enfermeiro-cliente, os Cuidados Não Traumáticos e o trabalho emocional em enfermagem pediátrica. A conceção dominante e aglutinadora dos conceitos centrais que caracterizam a enfermagem de saúde infantil e pediátrica na atualidade, é a Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson que nos refere que o cuidar envolve situações emocionalmente intensas. Os resultados demonstram que a preparação adequada da criança e família, através de intervenções de enfermagem apropriadas ao seu nível de desenvolvimento, permitem a diminuição do medo e facilitam a interação da criança com os profissionais de saúde.

Hospitalization and surgery are a critical moment in the life of the child and family, enhancing the experience of negative emotions such as fear and giving rise to traumatic experience, with lasting psychological effects beyond the postoperative period. Due to the break whit their rotine, the separation of their insurance figures, the loss of their autonomy, the contact with unknown environment, with scary equipment and with unknown people, the possibility of bodily injury and pain, physical well-being and the child's psychological condition is affected, as well as the repercussion of these effects on the family itself. Therefore, I identified the fear of the child and family in the preoperative period as a relevant issue and the way the nurse can help them, through her intervention, as an emotional manager. This report intends to mirror the training path carried out, through a project methodology and also through the critical and reflective description and analysis of the activities carried out, and common and specific skills developed in five internship contexts, competing for the Master's degree and the Specialist in Child and Pediatric Health Nursing. This was possible through the approach of theoretical concepts that support and justify the nursing intervention in the management of child fear, such as Family Centered Care, partnership, empowerment, the nurse-client relationship, NonTraumatic Care and work behavior in pediatric nursing. The dominant and agglutinating conception of the central concepts that caracterize child health nursing today is Jean Watson's Theory of Human Care that tells us that caring involves emotionally intense situations. The results demonstrate that the adequate preparation of the child and family, through nursing interventions appropriate to their level of development, allows the reduction of fear and facilitates the child's interaction with health professionals.

Pessoa idosa com disfunção da eliminação urinária: intervenção do enfermeiro no autocuidado / Elderly person with urinary elimination dysfunction: nurse intervention in self-care

A elevada prevalência de patologia urológica e disfunção da eliminação urinária na pessoa idosa é referida na literatura como uma disfunção associada ao processo de envelhecimento, na qual a abordagem cirúrgica é frequentemente considerada. O enfermeiro tem uma importância significativa na capacitação da pessoa para o autocuidado, o qual é essencial à gestão de uma nova condição de saúde. Em contexto de cirurgia de ambulatório, a consulta de enfermagem préoperatória adquire uma elevada relevância, sobretudo na pessoa idosa. Porém, a mesma não existe em todas as instituições de saúde o que fundamentou este projeto de intervenção: a criação de uma consulta de enfermagem pré-operatória à pessoa idosa submetida a cirurgia de ambulatório de urologia, visando desenvolver conhecimento no cuidado centrado à pessoa idosa com disfunção da eliminação urinária e sua família e contribuir para a intervenção educativa do enfermeiro na promoção do autocuidado da eliminação urinária na pessoa idosa e família. Contextualizada no paradigma holístico e centrado na pessoa, esta consulta de enfermagem assentou nos pressupostos de uma relação de confiança e num compromisso, visando primordialmente a ativação da pessoa idosa para o autocuidado. Através da metodologia de trabalho de projeto, a consulta de enfermagem possibilitou: avaliação global da pessoa idosa; acesso e compreensão da informação; gestão do risco; educação, aconselhamento e promoção de boas práticas; qualidade de vida e bem-estar; satisfação com os cuidados de saúde. O percurso realizado permitiu o desenvolvimento de competências de mestre e especializadas de enfermagem no cuidado à pessoa idosa e família com disfunção da eliminação urinária.

A high prevalence of urological pathology and urinary voiding dysfunction in the elderly is cited in the published literature as one of the dysfunctions associated with the aging process, for which surgical treatment is frequently considered. The nursing team can have a significant impact in empowering the patients with the ability to self-care, which is an essential step in the management of a newly health condition. In the context of day case surgery, and even more so for the elderly patients, the preoperative nursing review is highly relevant. However, not all healthcare providers have implemented this service, and this was the stepping stone to our intervention project: the creation a preoperative nurse clinic for elderly patients who underwent urology outpatient surgical procedures. The aim of our project was to expand the knowledge in the field of the care of elderly patients with urinary voiding dysfunction and their families, and to streamline the educational intervention of nurses in promoting self-care in this population. With an holistic approach centered on the person, this nursing consultation was based on a relationship of presumed trust and on a commitment, aiming primarily at the activation of the elderly person for self-care. Through our project work methods, the nursing consultation enabled: a global assessment of the elderly person; a provision of access to information and understanding; risk management; education, counseling and promotion of best practices; a focus in quality of life and well-being; a global satisfaction with health care. The path taken led to the development of master and specialised nursing skills in caring for the elderly and their families with urinary voiding dysfunction.

Intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação: prehabilitation da pessoa proposta para cirurgia ortopédica / Intervention of the specialist nurse in rehabilitation nursing: prehabilitation of the person proposed for orthopedic surgery

O ato cirúrgico comporta um stress fisico e psicológico para a pessoa que se submete ao mesmo, quer esta esteja ou não em condições para o enfrentar. Posto isto, acreditamos que a pessoa proposta para uma cirurgia deve ser abordada no âmbito da sua capacitação para enfrentar as consequências do ato cirúrgico. Propomos assim o estabelecimento de um programa de prehabilitation, que se define por um processo de potenciação da capacidade funcional da pessoa no periodo préoperatório. O presente relatório pretende assim caracterizar a possibilidade de o enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação desenvolver intervenções autónomas no âmbito da prehabilitation. Tratando-se de um relatório de estágio pretendemos também demonstrar, através das intervenções desenvolvidas, o desenvolvimento das competências enunciadas nos Descritores de Dublin para o 2º ciclo de ensino, o desenvolvimento das competências especificas do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação e das competências comuns do enfermeiro especialista, preconizadas pela Ordem dos Enfermeiros. Como teoria orientadora das intervenções realizadadas foi adotada a Teoria do Défice de Autocuidado em Enfermagem de Orem, uma vez que a capacidade de autocuidado se encontra diretamente ligada à capacidade funcional. Foi desenvolvida uma Revisão Narrativa da Literatura utilizando a metodologia PICo, com o intuito de identificar as intervenções supracitadas. O processo de investigação permitiu-nos identificar os principais objetivos do processo de prehabilitation sendo estes: aumentar a capacidade de exercício, aumentar a massa muscular, melhorar o estado nutricional e preparar a condição psicológica. Comprovou-se que o estado fisiológico basal da pessoa é um importante fator que afeta o resultado cirúrgico e que os fatores de risco modificáveis podem ser abordados antes da cirurgia. As intervenções a implementar inserem-se maioritariamente sob o exercício físico e a sua tolerância, mas também sob a melhoria da função respiratória, através de uma ação profilática com o treino dos músculos inspiratórios e com uma higiene brônquica eficaz.

The surgical procedure involves physical and psychological stress for the person who submits to it, whether they are able to face it or not. That said, we believe that the person proposed to a surgery must be approached in the ambit of training to face the consequences of a surgical act. We therefore propose the establishment of a prehabilitation program, which is defined by a process of enhancing the person's functional capacity in the preoperative period. This report intends to characterize the possibility of a nurse specialist in rehabilitation nursing to develop autonomous measures in the scope of prehabilitation. In the case of an internship report, we also intend to demonstrate, through the skills developed, the development of the competencies set out in the Dublin Descriptors for the second teaching cycle, the development of the specific skills of the nurse specialist in rehabilitation nursing and of the common specialist nurse skills , recommended by the Ordem dos Enfermeiros. As the guiding theory of the interventions performed, Orem's General Theory of Self-Care was adopted, once the capacity for self-care is directly linked to functional capacity. A Narrative Literature review was developed using the PICo methodology, in order to identify the aforementioned measures. The common investigation process allows us to identify the main objectives of the prehabilitation process, namely: increasing exercise capacity, increasing muscle mass, improving nutritional status and psychological preparation. It has been proven that the person's baseline physiological status is an important factor that affect surgical outcome, and that modifiable risk factors can be controlled before surgery. The interventions to be implemented are mostly under physical exercise and tolerance, but also under the improvement of respiratory function, through a prophylactic action, with the training of inspiratory muscles and with effective bronchial hygiene.

Factores de riesgo para ansiedad y depresión en el periodo preoperatorio de cirugía cardiaca / Fatores de risco para ansiedade e depressão no período pré-operatório de cirurgia cardíaca / Risk factors for anxiety and depression in the preoperative period of cardiac surgery

Objetivo: Evaluar los factores de riesgo de ansiedad y depresión en el período preoperatorio de la cirugía cardíaca.Método: Se trata de un estudio seccional, realizado entre enero y junio de 2017, en un hospital universitario de referencia en cardiología en el nordeste de Brasil. Se evaluaron 174 pacientes utilizando un cuestionario propio y la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) y calculadas las Odds Ratios para evaluar el riesgo.Resultados: En la evaluación de la ansiedad, fueron factores de riesgo significativos: sexo femenino, años de estudio, ausencia de acompañante, experiencia previa de cirugía cardiaca y la cancelación de la cirugía durante el internamiento. En cuanto a la depresión, se revelaron factores de riesgo: sexo femenino y tiempo de internamiento mayor de 15 días.Conclusión: El enfermero tiene instrumentos disponibles para reconocer la ansiedad y la depresión, incluyendo los diagnósticos de enfermería y las escalas validadas, así como tiene un papel preponderante en la actuación en estos casos. Debe ser un desafío institucional dinamizar el servicio para evitar prolongaciones de la internación y cancelaciones de cirugía por cuestiones estructurales

Objetivo: avaliar os fatores de risco de ansiedade e depressão no período pré-operatório de cirurgia cardíaca. Método: Trata-se de um estudo seccional, realizado entre janeiro e junho de 2017, em um hospital universitário de referência em cardiologia no nordeste do Brasil. Foram avaliados 174 pacientes utilizando-se um questionário próprio e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) e calculadas as Odds Ratios para avaliar o risco. Resultados: Na avaliação da ansiedade, foram fatores de risco significativos: sexo feminino, anos de estudo, ausência de acompanhante, experiência prévia de cirurgia cardíaca e o cancelamento da cirurgia durante o internamento. Quanto à depressão, revelaram-se fatores de risco: sexo feminino e tempo de internamento maior de 15 dias. Conclusão: O enfermeiro tem instrumentos disponíveis para reconhecer a ansiedade e a depressão, incluindo os diagnósticos de enfermagem e as escalas validadas, assim como tem papel preponderante na atuação nestes casos. Deve ser um desafio institucional dinamizar o serviço de forma a evitar prolongamentos do internamento e cancelamentos de cirurgia por questões estruturais

Objective: To evaluate the risk factors of anxiety and depression in the preoperative period of cardiac surgery.Method: This is a sectional study, conducted between January and June 2017, in a university hospital of reference in cardiology in northeastern Brazil. A total of 174 patients were evaluated using their own questionnaire and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Odds Ratios were calculated to assess the risk.Results: In the assessment of anxiety, significant risk factors were: female gender, years of study, absence of companion, previous experience of cardiac surgery and cancellation of surgery during hospitalization. As for depression, risk factors were revealed: female sex and hospitalization time greater than 15 days.Conclusion: The nurse has instruments available to recognize anxiety and depression, including nursing diagnoses and validated scales, as well as having a preponderant role in these cases. It should be an institutional challenge to streamline the service in order to avoid prolongation of hospitalization and cancellations of surgery for structural reasons

Intervención de enfermería para modular el nivel de incertidumbre de pacientes pre-quirúrgicos / Nursing intervention to modulate the level of uncertainty of pre-surgical patients

Objetivo: Determinar el efecto de una intervención de enfermería comparada con la intervención informativa habitual sobre el nivel de incertidumbre de un grupo de pacientes pre-quirúrgicos, controlando el nivel de ansiedad, en una institución privada de III nivel de atención de la ciudad de Girardot en el periodo noviembre del 2017 a mayo del 2018 Metodología: Abordaje cuantitativo, cuasi experimental, con pre y pos prueba, en un grupo experimental y control. Midiendo la ansiedad rasgo y estado con la escala de Idare y valorando el nivel de incertidumbre mediante la aplicación de la escala de incertidumbre del adulto (MIUS), elaborada por Merle Mishel, la muestra incluye pacientes que acuden a la valoración pre anestésico de una institución de salud, privada, de III nivel de la ciudad de Girardot Resultados: se encontraron niveles de ansiedad moderados y altos tanto para el grupo experimental como para el grupo comparación. Al igual que niveles de incertidumbre, medios y altos, en los dos grupos. El nivel de incertidumbre se modificó en el grupo experimental, lo cual se evidencio en los 4 factores de incertidumbre, teniendo marcada influencia en el factor ambigüedad, la cual aumento en 7 puntos después de la intervención, los demás factores, aunque se modificaron, no fueron tan significativos. Al estimar la correlación entre ansiedad e incertidumbre, el coeficiente de correlación fue de 0.035 p (<0.05), con un coeficiente de determinación de 0.238 lo que nos indica que a mayor ansiedad mayor incertidumbre; en los pacientes del estudio, la correlación es débil, pero significativamente diferente de 0. Conclusión: estos hallazgos, indican la necesidad de valorar la incertidumbre, e identificar factores que pueden estar relacionados, al ser altos predictores de la misma, como el dolor, la información y el apoyo social, que inciden positiva o negativamente en la aparición de la misma, las estrategias de enfermería utilizadas en este estudio, pueden considerarse, una herramienta, que permite el afrontamiento y la modulación del nivel de incertidumbre del paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente. Discusión: aunque hay poca literatura al respecto, la existente señala, que la falta de información y el uso de estrategias de afrontamiento, facilitan la adaptación del proceso de vivir la cirugía, del paciente que será intervenido quirúrgicamente. Recomendaciones: el estudio de estos fenómenos, permite a la disciplina de enfermería, utilizarlos como sustento teórico-práctico en el desarrollo de programas que se ajusten a las necesidades de cuidado del paciente que será intervenido quirúrgicamente. (AU)

Objective: To determine the effect of a nursing intervention compared with the usual informative intervention on the level of uncertainty of a group of pre-surgical patients, controlling the level of anxiety, in a private institution of III level of care of the city of Girardot in the period November 2017 to May 2018 Methodology: Quantitative, quasi-experimental approach, with pre- and post-test, in an experimental and control group. Measuring the trait and state anxiety with the Idare scale and assessing the level of uncertainty through the application of the adult uncertainty scale (MIUS), developed by Merle Mishel, the sample includes patients who come to the pre-anesthetic assessment of an institution of health, private, of III level of the city of Girardot Results: moderate and high levels of anxiety were found for both the experimental group and the comparison group. As Levels of uncertainty, medium and high, in the two groups. The level of uncertainty was modified in the experimental group, which was evidenced in the 4 uncertainty factors, having a marked influence on the ambiguity factor, which increased by 7 points after the intervention, the other factors, although modified, were not so significant When estimating the correlation between anxiety and uncertainty, the correlation coefficient was 0.035 p (<0.05), with a coefficient of determination of 0.238, which indicates that the greater the anxiety, the greater the uncertainty; in the Study patients, the correlation is weak, but significantly different from 0. Conclusion: these findings indicate the need to assess uncertainty, and identify factors that may be related to being high predictors of it, such as pain, information and social support, which have a positive or negative impact on the appearance of it, The nursing strategies used in this study can be considered a strategy that allows coping and modulation of the level of uncertainty of the patient who is going to be operated on. Discussion: although there is little literature on the subject, the existing one points out that the lack of information and the use of coping strategies, facilitate the adaptation of the process of living the surgery, of the patient that will be operated surgically. Recommendations: the study of these phenomena allows the nursing discipline to be used as a theoretical and practical support in the development of programs that adjust to the needs of the patient who will be operated onAbstract. (AU)

A comunicação como ferramenta educativa no préoperatório mediato de transplante renal / The communication as an educational tool during kidney transplantation preoperative period / La comunicación como herramienta educativa en el período pre-operatorio mediato de trasplante renal

Objetivo: O objetivo do estudo é reconhecer a importância da comunicação como ferramenta utilizada pelo enfermeiro no pré-operatório mediato do paciente em terapia hemodialítica indicada para transplante renal. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, convergente, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 9 enfermeiras, utilizando um roteiro pré-estabelecido com questões subjetivas das quais emergiram 2 categorias: Responsabilidade do enfermeiro na comunicação com o paciente; e Importância da comunicação enfermeiro/ paciente. Resultados: Os resultados apontam a relevância de estudar o processo da comunicação, pois, ao praticá-lo, há aperfeiçoamento do modo que o enfermeiro se comunica, evitando interferências que possam comprometer as informações prestadas. Conclusão: Ressalta-se a importância da relação enfermeiro/paciente, que possibilita o entendimento das informações educativas e o modo como são prestadas, constituindo poderosa ferramenta no pré-operatório mediato de transplante renal

Objetivo: El objetivo es reconocer la importancia de la comunicación como herramienta utilizada por los enfermeros en el paciente preoperatorio mediato en hemodiálisis indicado para el trasplante de riñón. Método: Se trata de un estudio descriptivo, convergente, con un enfoque cualitativo. Los datos fueron recogidos a través de entrevista semi-estructurada con 9 enfermeras, utilizando un guión pre-establecido con preguntas subjetivas de las que emergieron 2 categorías: Responsabilidad del enfermero en la comunicación con el paciente; e Importancia de la comunicación enfermero/ paciente. Resultados: Los resultados señalan la relevancia de estudiar el proceso de la comunicación, pues, practicándola, hay una mejora en la forma en que el enfermero se comunica, evitando interferencias que puedan poner en peligro las informaciones ofrecidas. Conclusión: Se destaca la importancia de la relación enfermero/paciente, que permite la comprensión de las informaciones educativas y la forma en que se prestan, constituyendo poderosa herramienta en el período pre-operatorio mediato de trasplante renal

Objective: The study's aim has been to recognize the importance of the communication as a tool used by the nurse over the preoperative period of patients undergoing hemodialysis therapy and indicated for having renal transplantation. Methods: It is a descriptive and convergent study with a qualitative approach. Data were collected through a semi-structured interview with 9 female nurses and using a pre-established script with subjective questions. By using this approach, the following 2 categories emerged: the nurse's responsibility in communicating to the patient; and the significance of nurse/patient communication. Results: The results point out the relevance of studying the communication process, because, by putting it into practice, there is an improvement regarding the nurse's communication skills, and then avoiding any interference that may affect the information provided. Conclusion: The significance of the nurse/patient relationship stands out, which enables understanding the educational information and the way in which they are provided, then constituting a powerful tool during the preoperative period of a renal transplantation

Valoración integral enfermera al paciente geriátrico con patología quirúrgica urológica / No disponible

Los tumores urológicos son los más habituales entre la población de mayores de 70 años. En el paciente geriátrico, la evaluación preoperatoria es fundamental, pero la clasificación de riesgo ASA no ha sido específicamente diseñada para evaluar pacientes de edad avanzada. La reserva funcional y los síndromes geriátricos son aspectos a valorar en el paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente

Urological tumours are the most frequent among population over 70 years of age. Preoperative evaluation is of pivotal importance for elderly people, but ASA has not been specifically designed to evaluate elderly patients

Banho pré-operatório em pacientes submetidos à artroplastia do quadril:: ensaio clínico randomizado / Preoperative bath in patients submitted to hip arthroplasty: randomized clinical trial

A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é um grande desafio para o paciente, equipe e instituições de saúde. Um fator de risco importante na patogênese das infecções cirúrgicas ortopédicas refere-se à pele do paciente. O banho do paciente com soluções antissépticas, no pré-operatório é recomendado como medida para reduzir o risco de ISC, apesar das controvérsias. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da intervenção de enfermagem, banho pré-operatório, utilizando as soluções de gluconato de clorexidina a 4%, PVP-I degermante a 10% e sabão sem antisséptico, na prevenção de ISC, em pacientes submetidos à cirurgia eletiva de artroplastia do quadril e estimar a frequência de reações alérgicas causadas pelo uso das soluções. Estudo do tipo ensaio clínico, randomizado, controlado, com mascaramento do pesquisador, paciente e estatístico, utilizando dois grupos de intervenção (clorexidina; PVP-I) e um controle (sabão sem antisséptico). A amostra foi composta por 162 pacientes adultos, submetidos à cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril, entre agosto/2015 e outubro/2017, sem infecção no local cirúrgico e alergia às soluções e não portadores nasais de Staphylococcus aureus. A randomização foi realizada por um programa de computador. Utilizados os critérios de descontinuidade de tratamento e a análise por intenção de tratar. Cada grupo foi composto por 54 pacientes. Na consulta de enfermagem os pacientes foram orientados pela enfermeira pesquisadora a tomarem dois banhos: na véspera da cirurgia no domicílio e no dia da cirurgia no hospital. O banho no hospital foi realizado por profissional de enfermagem. Para o banho o paciente recebia um envelope pardo fechado contendo o frasco da solução sorteada, quatro esponjas e um manual que orientava sobre o procedimento. O desfecho primário foi ISC e os pacientes foram monitorados até 90 dias de pós-operatório por meio de telefonemas e nas consultas de egressos ambulatorial. O programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 19.0, foi utilizado para análise dos dados. O efeito aos tratamentos foi medido comparando os grupos intervenção e controle por meio da incidência de ISC, risco relativo, redução absoluta de risco. As características clínicas/epidemiológicas/cirúrgicas foram similares entre os pacientes nos três grupos. A incidência de ISC em cada grupo foi 5,5% (3/54) [IC95% 1,2-15,4]. A taxa de infecção superficial foi 4,9% e profunda 0,6%. O tempo médio para o surgimento das infecções foi 19 dias (DP ± 7,4). Não houve diferença estatística significativa entre os grupos (p=1,00). Um paciente apresentou reação alérgica com o uso da solução de PVP-I. A taxa de adesão aos dois banhos foi de 99,4% (161/162). Os resultados corroboram recentes revisões sistemáticas que não encontraram diferença nas taxas de infecção cirúrgica quando o banho pré-operatório foi realizado com soluções antissépticas ou sabão. A consulta de enfermagem no pré-operatório pode impactar a taxa de infecção profunda na cirurgia eletiva de artroplastia do quadril. O uso de soluções antissépticas pode ocasionar reações alérgicas na pele do paciente, durante o banho e precisa ser monitorada. É necessário cautela ao recomendar o banho pré-operatório com solução antisséptica como estratégia para reduzir infecção de sítio cirúrgico. A orientação do paciente no pré-operatório de cirurgia eletiva de artroplastia do quadril, quando realizada pelo enfermeiro, pode melhorar a qualidade do cuidado prestado ao paciente cirúrgico. Clinical Trials nº NCTO3001102 (AU)

Surgical site infections (SSI) are a major challenge for the patient, staff, and health institutions. An important risk factor in the pathogenesis of orthopedic surgical infections refers to the patient's skin. The patient's bath with antiseptic solutions in the preoperative period is recommended as measure to reduce the risk of SSI, despite controversies. The objective of this study was to evaluate the effect of the nursing intervention, preoperative bath, using 4% chlorhexidine gluconate solutions, 10% PVP-I and non-antiseptic soap in the prevention of SSI in patients submitted to elective hip arthroplasty surgery and the frequency of allergic reactions caused by the use of the solutions. Randomized, controlled clinical trial with masking of the researcher, patient and statistician using two intervention groups (PVP-I, chlorhexidine) and one control (non-antiseptic soap). The sample was consisted of 162 adult patients undergoing elective total hip replacement between August/2015 to October/2017, without infection at the surgical site and allergy solutions and non-nasal carriers of Staphylococcus aureus. The randomization was performed by a computer program. The criteria for treatment discontinuity and intention-to-treat analysis were used. Each group consisted of 54 patients. In nursing consultation patients were instructed by the research nurse to take two baths: the day before the surgery at home and the day of the surgery in the hospital. The bath in the hospital was performed by a nursing professional. For the bath the patient received a closed brown envelope containing the bottle of the solution drawn, four sponges, and a manual that guided about the procedure. The primary outcome was ISC and the patients were monitored up to 90 postoperative days by phone calls and outpatients visits. The Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 19.0, was used for analysis of the data. The effect on treatments was measured by comparing intervention and control group by incidence of ISC, Relative Risk and Absolute Risk Reduction. Clinical/epidemiological/surgical characteristics were similar among the patients of the three groups. The incidence of SSI in each group was 5.5% (3/54) [IC95% 1,2-15,4]. The superficial infection rate was 4.9% and deep 0.6%. The mean time to onset of infection was 19 days (SD ± 7.4). There was no statistically significant difference between the groups (p = 1.00). One patient presented an allergic reaction with the use of the PVP-I solution. The rate of adherence to the two baths was 99.4% (161/162). The results of this study corroborate recent systematic reviews that found no difference in surgical infection rates when the preoperative bath was performed with antiseptic solutions or soap. The preoperative nursing consultation may impact the rate of deep infection in elective hip arthroplasty surgery. The use of antiseptic solutions may cause allergic reactions on the patient's skin during bathing and needs to be monitored. Caution is required when recommending the preoperative bath with antiseptic solution as a strategy to reduce surgical site infection. The orientation of the patient in the preoperative period of elective hip arthroplasty surgeries performed by the nurse can improve the quality of care provided to the surgical patient. Clinical Trials nº. NCTO3001102..(AU)

Importancia de una profilaxis dietética en una intervención quirúrgica / No disponible

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Intervención enfermera prequirúrgica para el manejo de la ansiedad / Preoperative nursing Intervention for anxiety management

OBJETIVO: evaluar la efectividad de una visita prequirúrgica realizada por las enfermeras del bloque quirúrgico en los niveles de ansiedad que presenta en paciente en el periodo perioperatorio. MÉTODO: se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado en el que se incluyeron 32 pacientes que van a ser sometidos a intervención quirúrgica (artrodesis de columna/fracturas vertebrales), divididos en un grupo experimental a los que se les realizaba una intervención informativa y educativa por parte de las enfermeras y un grupo control al que se le aportaba información habitual solo por parte del equipo de anestesia. Se midieron los niveles de ansiedad en ambos grupos antes y después de recibir ambas informaciones mediante el cuestionario de ansiedad-rasgo STAI (State Trai Anxiety Inventory) como instrumento de medida. RESULTADOS: se observó que los datos del test STAI en la primera toma de medidas (antes de la intervención enfermera) no mostraban resultados estadísticamente significativos (p= 0,340). En la medición posterior a la intervención enfermera se produce un descenso en la media de ansiedad medida en el grupo experimental, mientras que en el grupo control se produce un aumento, llegando a una diferencia de 20,25 puntos entre ambos grupos, estas diferencias son estadísticamente significativas (p= 0,040). CONCLUSIONES: al aumentar la información y formación de los pacientes, disminuye la ansiedad y, por tanto, aumenta el grado de satisfacción, de confort y de calidad, por lo que se considera a esta intervención de Enfermería como una acción de mejora de la calidad asistencial

OBJECTIVE: to evaluate the effectiveness of a preoperative visit by the Surgery Unit nurses upon the levels of anxiety presented by a patient during the perioperative period. METHOD: a randomized clinical trial was conducted, which included 32 patients who were about to undergo a surgical procedure (spinal fusion / vertebral fracture). The patients were split into an experimental group, who received an informative and educational intervention by the nurses, and a control group, who received the usual information by the anesthesia care team only. The anxiety levels were measured in both groups before and after receiving both types of information, using the State Trait Anxiety Inventory Questionnaire (STAI) as measurement tool. RESULTS: it was observed that the STAI test data in the first measurement (before the nursing intervention) did not show statistically significant results (p= 0.340). In the measurement after the nursing intervention, there was a reduction in the mean anxiety level measured in the experimental group, while there was an increase in the control group, reaching a 20.25 point difference between both groups, which represents statistically significant differences (p= 0.040). CONCLUSIONS: an increase in the information and training for patients will lead to a reduction in anxiety, and therefore, there will be an increase in the level of satisfaction, comfort and quality; for this reason, this Nursing intervention is considered an action of improvement in the quality of patient care

Nivel de ansiedad del paciente en el periodo preoperatorio en el Servicio de Cirugía General en un hospital nacional de Lima metropolitana / Level of anxiety of the patient in the preoperative period in the Service of General Surgery in a national hospital in metropolitan Lima

En el periodo preoperatorio, el paciente que será sometido a la intervención quirúrgica enfrentara situaciones que implican riesgo de vida, constituyendo así una fuente de ansiedad, esta se puede manifestar mediante signos y síntomas, y puede variar de acuerdo a las características que presente el paciente. El presente estudio de investigación "Nivel de Ansiedad según Características Sociodemográficas del paciente en el periodo preoperatorio en el servicio de cirugía general en un Hospital de Lima Metropolitana - 2015", tiene como objetivo determinar el nivel de ansiedad según características sociodemográficas que presentan los pacientes en el periodo preoperatorio, en el servicio de cirugía general del H.N.M.A. Es un estudio de tipo cuantitativo, método descriptivo, nivel aplicativo, de corte transversal. La población estuvo conformada por todos los pacientes del servicio, la muestra es de 50 pacientes con diagnostico quirúrgico. La técnica empleada fue la encuesta y el instrumento fue la Escala de Autovaloración de la Ansiedad de Zung. Los principales hallazgos encontrados en el presente estudio fueron que de los pacientes en periodo preoperatorio la mayoría presenta un nivel de ansiedad dentro de lo normal. Sin embargo en los pacientes que presentan niveles de ansiedad leve y moderada, están los adultos, el sexo femenino en relación a su total, los casados y convivientes, y los que tienen estudios primarios y los que no tienen estudios.

In the preoperative period, the patient will undergo surgery faced situations involving risk of life, thus constituting a source of anxiety; this can be manifested by signs and symptoms, and may vary according to the characteristics presented by the patient. This research study "Anxiety level according to socio-demographic characteristics of the patients in the preoperative period in general surgery in a hospital in Lima Metropolitan - 2015" overall objective to determine the level of anxiety according to sociodemographic characteristics presented by patients in the preoperative period in general surgery in the National Hospital Maria Auxiliadora. It is a quantitative study, descriptive method, application level, cross-section. The population consisted of all patients of the service, the sample of 50 patients with surgical diagnosis in the HNMA. The technique used was the survey and the instrument was the Self-Assessment Scale Zung Anxiety. The main findings in this study were that patients in preoperative period most have a level of anxiety within the normal range. However, in patients with mild to moderate levels of anxiety are adults, female gender in relation to their total, married and cohabiting, and those with primary education and those without studies.

La consulta prequirúrgica enfermera en cirugía ambulatoria: un elemento clave para garantizar la seguridad del paciente / Pre surgery nursery role in Day Surgery: basic for patients security and risk control

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El cuidado de enfermeria ante los procesos quirúrgicos estéticos / Nursing care to the aesthetic surgical procedures

Introducción: El cuidado de enfermería dado en diferentes situaciones no puede estar ajeno al auge de las cirugías estéticas y su relación con la construcción social y cultural del significado del cuerpo, y las respuestas humanas de las personas que deben ser intervenidas. Desde algunas perspectivas sociológicas se describe la influencia de los paradigmas estéticos sobre los ideales y las prácticas de transformación actuales que se realizan los individuos para alcanzar la belleza que se instaura en la sociedad actual. Objetivo: Fundamentar las intervenciones de enfermería para el manejo de los síntomas desagradables en el posoperatorio de cirugías estéticas, de igual forma determinar las causas para realizarse los procedimientos. Método: Revisión bibliográfica y documental en bases de datos SciELO, Scopus, SCience Direct; se utilizan palabras claves como: cirugía, estética, educativo, ansiedad, dolor, cirugía plástica, cuidados, proceso quirúrgico, posoperatorio, preoperatorio, educación, guía de atención, síntomas desagradables, enfermería. Conclusiones: La cirugía estética es un campo emergente y poco abordado por parte de los profesionales de enfermería; entre las causas los estereotipos, el uso y la percepción que se tiene del cuerpo nunca se ha mantenido al margen de la propia condición corporal. La educación preoperatoria herramienta de enfermería para ayudar al afrontamiento del proceso en el posoperatorio; así como el apoyo social y familiar en esta persona es determinante, aumenta el afrontamiento y disminuye niveles de ansiedad y de igual forma brindar un proceso educativo a la familia (AU)

Introduction: Nursing care given in different situations, you cannot be oblivious to the rise of cosmetic surgery and its relation to the social and cultural construction of the meaning of the body, and the human responses of individuals to be tapped. Since some sociological perspectives influence the aesthetic paradigms on the ideals and practices of current transformation that individuals are made to achieve the beauty that is established in today's society is described. Objective: To base nursing interventions to manage unpleasant symptoms in the postoperative cosmetic surgeries, similarly determine the reasons for the procedures performed. Methods: Literature review and documentary databases Scielo, Scopus, Science Direct data; surgery, aesthetic, educational, anxiety, pain, plastic surgery, care, surgical procedure, postoperative, preoperative, education, care guide, unpleasant symptoms, nursing: key words are used. Conclusions: Cosmetic surgery is an emerging field and little touched by nurses; between cause’s stereotypes, the use and perception of the body has never been kept out of the BCS itself. Education preoperative nursing tool to aid the coping process in the postoperative period; as well as social and family support is crucial in this person, increases coping and decreases anxiety levels and likewise provide an educational process for the family (AU)

Tempos e espaços de esperar a cirurgia: um estudo sobre sistematização do cuidado no pré-operatório / Times and spaces to wait for surgery: a study on preoperative care systematization

O processo cirúrgico é uma situação crítica que expõe o indivíduo a um estresse físico e emocional. A intervenção de enfermagem tem um papel fundamental no período pré-operatório, minimizando o medo e ansiedade do cliente, pois são fatores que comprometem significativamente o êxito cirúrgico e da recuperação pós-operatória. Nesse contexto, a questão central de nosso estudo é: O cliente no tempo de esperar a cirurgia pode nos indicar elementos de uma sistematização de cuidados no pré-operatório? - Onde o cliente que recebe a notícia de sua cirurgia e atravessa por diversas passagens repletas de rituais e onde o chegar e esperar surgem como um padrão para uma intervenção da enfermagem. Assim, nosso objetivo é mostrar indicadores surgidos nas experiências dos clientes que esperam por cirurgia; propor uma sistematização de cuidados pré-operatórios para clientes que esperam por cirurgia, considerando a prevenção de risco; criar indicadores de cuidados e a criação de uma cartilha orientadora para clientes que esperam por cirurgia. O método de escolha é qualitativo, descritivo do tipo estudo de caso. Foram convidados clientes em pré-operatório de cirurgias eletivas maiores de 21 anos que aceitaram participar da pesquisa (n=22) e que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido após submissão ao comitê de ética respeitando a resolução CNS 466/12 bem como autorização para pesquisa no campo. Este estudo foi realizado Hospital Universitário Federal da cidade do Rio de Janeiro em abril, maio e junho de 2015. Os resultados encontram-se no painel onde destacamos em vermelho as necessidades e sentimentos dos clientes em pré-operatório. A conclusão é de que os clientes indicam o que devemos fazer no tempo de esperar destacando cuidados, ambiente e comunicação a serem revistos e considerados. Este estudo produziu indicadores de sistematização do cuidado como Padrão ESPERAR E TEMER a cirurgia. As discussões nas duas categorias reafirmam a compatibilidade que envolve uma Sistematização do Cuidado para o cliente que é único e singular, livre onde o ponto comum entre eles é Esperar e Temer

Surgery is a critical situation that imposes both physical and emotional stress to the patient. Nursing intervention plays a fundamental role in the post-surgery period by decreasing factors such as fear and anxiety, which severely jeopardize successful outcomes. Given this background, the main question in our study is: could the patient indicate elements of a systematization of the pre-surgery care? The period of time that begins when the patient is informed about the need of a surgery and the surgery itself consists of phases and rituals that provide a pattern for a nursing intervention. Therefore, our goals are to show indicators that rose from the patients' experiences; to propose a systematization of pre-surgery care, taking into account risk prevention; and to create indicators of care and a booklet for patients who wait for surgery. The chosen method is qualitative and descriptive of the case study. 22 pre-surgery patients (all over the age of 21) agreed in participating in this survey and signed an agreement term, which had been submitted to the Ethics Committee, in agreement with the CNS 466/12 resolution, as well as an authorization for the field research. This study was conducted in the Federal University Hospital of the city of Rio de Janeiro. The conclusion is that the patients indicate what we should do in the pre-surgery waiting time, pointing out care, environment and communication to be reviewed and considered. This study produced indicators of systematization of the care as a WAIT and FEAR Pattern of the surgery. The discussions in both categories reinforce the compatibility that encompasses a Systematization of Care for the patients who are unique, but have in common the Wait and Fear

Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória a pacientes com fibroadenoma: Relato de Experiência / Systematization of Perioperative Nursing Care for patients with fibroadenoma: Experience Report

O estudo teve como objetivo relatar a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) no perioperatório de pacientes submetidos à setorectomia mamária. Foi desenvolvido durante as aulas práticas da disciplina Saúde do Adulto 11. Mediante a coleta de dados das pacientes foi possível planejar a assistência de enfermagem perioperatória, sendo identificados 10 diagnósticos de enfermagem. Conclui- se que o enfermeiro precisa planejar melhor a assistência de enfermagem perioperatória, utilizando a SAE como um instrumento facilitador do processo do cuidar...(AU)

The study aimed to report the Systematization of Nursing (SAE) in the perioperative period in patients undergoing breast setorectomia. It was developed during the practical lessons of discipline Adult Health 11. By collecting data from patients was possible to plan the perioperative nursing care, and identified 10 nursing diagnoses. It is concluded that nurses need to plan better perioperative nursing care, using the SAE as a facilitator of the care process...

El estudio tiene por objetivo presentar la sistematización de Enfermería (SAE) en el período perioperatorio en pacientes sometidos a setorectomia mama. Se desarrolló durante las lecciones prácticas de disciplina Adulto ll Salud. Mediante la recopilación de datos de los pacientes fue posible planificar los cuidados de enfermería perioperatoria, y se identificaron 10 diagnósticos de enfermería. Se concluye que las enfermeras necesitan planificar mejor los cuidados de enfermería perioperatoria, mediante el SAE como facilitador del proceso de atención...