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Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Hemangioma/complicações , Defeitos do Tubo Neural/complicações , Úlcera/complicações , Hemangioma/diagnóstico , Hemangioma/terapia , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Região Lombossacral/patologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Defeitos do Tubo Neural/diagnóstico , Defeitos do Tubo Neural/terapia , Úlcera/terapiaRESUMO
Using a nonmyeloablative, immunosuppressive, fludarabine (FLU)-base conditioning regimen, we have performed allogeneic peripheral blood stem cell transplants in 17 patients (six with chronic granulocytic leukemia, four with acute myelogenous leukemia, five with acute lymphoblastic leukemia, one with myelodysplasia and one, with thalassemia major). Conditioning regimen consisted of FLU/busulfan/cyclophosphamide or FLU melphalan. To avoid graft vs. host disease (GVHD), cyclosporine and methotrexate were used. Median granulocyte recovery time to 0.5 x 10(9) was 11 days, whereas median platelet recovery time to 20 x 10(9) was 12 days. Seven patients did not need red blood cell transfusions and four did not need platelet transfusions. In thirteen individuals (76%), the procedure could be completed fully on an outpatient basis. Follow-up times range between 1 and 14 months. Five of 17 patients developed acute GVHD whereas 4/10 developed chronic GVHD. The 14-month survival (SV) is 70% and median SV is not reached. Five patients (29%) have died, three due to relapse of the disease and two due to GVHD. The transplant-related mortality was 5.8%. This procedure is substantially less costly than its counterpart, using in-hospital myeloablative conditioning regimens, and may represent another approach in management of patients requiring allogeneic stem cell transplant.
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Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas , Adolescente , Adulto , Antineoplásicos Alquilantes/administração & dosagem , Antineoplásicos Alquilantes/uso terapêutico , Bussulfano/administração & dosagem , Bussulfano/uso terapêutico , Criança , Pré-Escolar , Ciclofosfamida/administração & dosagem , Ciclofosfamida/uso terapêutico , Ciclosporinas/administração & dosagem , Ciclosporinas/uso terapêutico , Feminino , Seguimentos , Doença Enxerto-Hospedeiro/prevenção & controle , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/métodos , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/mortalidade , Humanos , Imunossupressores/administração & dosagem , Imunossupressores/uso terapêutico , Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/terapia , Leucemia Mieloide Aguda/terapia , Masculino , Melfalan/administração & dosagem , Melfalan/uso terapêutico , Metotrexato/administração & dosagem , Metotrexato/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Defeitos do Tubo Neural/terapia , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/terapia , Fatores de Tempo , Vidarabina/administração & dosagem , Vidarabina/análogos & derivados , Vidarabina/uso terapêuticoRESUMO
Using nonmyeloablative, immunosuppressive, fludarabine (FLU)-based conditioning regimens, we have performed allogeneic peripheral blood stem cell transplants in 26 patients (8 with chronic myelogenous leukemia, 6 with acute myelogenous leukemia, 10 with acute lymphoblastic leukemia, 1 with myelodysplasia, and 1 with thalassemia major). Conditioning consisted of FLU/busulphan/cyclophosphamide/cyclosporin-A (CyA)/methotrexate, or FLU/melphalan/CyA/methotrexate. The median granulocyte recovery time to 0.5 x 10(9)/l was 11 days, whereas the median platelet recovery time to 20 x 10(9)/l was 12 days. Twelve patients did not need red blood cell transfusions, and 8 did not need platelet transfusions. In 21 individuals (81%), the procedure could be completed fully on an outpatient basis. Follow-up times range between 30 and 600 days: one patient failed to engraft and recovered endogenous hemopoiesis; six out of 26 patients developed acute graft-versus-host disease (GVHD) whereas 7/22 developed chronic GVHD. Twelve patients (46%) have died, nine of them with a relapsing disease and three with GVHD; median post-transplant survival (SV) was 300 days, whereas the 12-month SV was 42%. The 100-day mortality was 3.8% and the transplant-related mortality was 11.5%. This procedure is substantially less costly than its counterpart, using in-hospital myeloablative conditioning regimens, and it may represent another approach in the management of patients requiring an allogeneic stem cell transplant.
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Assistência Ambulatorial/estatística & dados numéricos , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/estatística & dados numéricos , Imunossupressores/uso terapêutico , Condicionamento Pré-Transplante/métodos , Transplante Homólogo/estatística & dados numéricos , Vidarabina/análogos & derivados , Vidarabina/uso terapêutico , Adolescente , Adulto , Assistência Ambulatorial/economia , Bussulfano/uso terapêutico , Criança , Ciclofosfamida/uso terapêutico , Ciclosporina/uso terapêutico , Feminino , Seguimentos , Sobrevivência de Enxerto , Doença Enxerto-Hospedeiro/epidemiologia , Doença Enxerto-Hospedeiro/etiologia , Doença Enxerto-Hospedeiro/prevenção & controle , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/administração & dosagem , Mobilização de Células-Tronco Hematopoéticas/métodos , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/economia , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/métodos , Humanos , Leucemia/mortalidade , Leucemia/terapia , Masculino , Metotrexato/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Defeitos do Tubo Neural/terapia , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Recidiva , Análise de Sobrevida , Talassemia/terapia , Condicionamento Pré-Transplante/efeitos adversos , Condicionamento Pré-Transplante/economia , Transplante Homólogo/economia , Transplante Homólogo/métodos , Transplante Homólogo/mortalidade , Resultado do TratamentoRESUMO
Neste relato são apresentados o histórico e a evolução do conhecimento sobre as mielodisplasias, aspectos da epidemiologia e o tratamento utilizado atualmente nestas entidades.
The history and evolution of knowledge relating to myelodysplasias, including the epidemiological aspects, are related in this work together with the treatment as used currently in these cases.
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Defeitos do Tubo Neural/epidemiologia , Defeitos do Tubo Neural/terapiaRESUMO
El término "Disrrafismo" expresa cierre defectuoso del tubo neural en la primeras 2 a 3 semanas del estadío embrionario, debido a múltiples factores genéticos que pueden involucrar antecedentes familiares, elementos ambientales o nutricionales en su etiología. Se hace necesario una actualización de dichas patologías, su repercusión clínica y las técnicas quirúrgicas a emplearse para preservar o mejorar el daño neural establecido. De igual manera, hacer conciencia que éstas afecciones implican un equipo multidisciplinario que logre una mejor calidad de vida al paciente y apoyo a sus familiares para salir adelante en ésta dificil tarea. Se revisa el estado actual del disrrafismo en el Hospital Escuela de Tegucigalpa, Honduras
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Defeitos do Tubo Neural/classificação , Defeitos do Tubo Neural/diagnóstico , Defeitos do Tubo Neural/terapiaRESUMO
We have treated 28 patients (pts) with malignant hematological diseases with allogenic bone marrow transplantation (BMT). 18 pts had acute lymphoblastic (ALL) and non lymphoblastic leukemia (ANLL), 5 chronic myeloid leukemia (CML), 2 severe aplastic anemia (SAA), 1 myelodisplasia, 1 Fanconi's anemia and 1 advanced Non Hodgkin's lymphoma. All but three received the graft from HLA identical sibling donors. We used conditioning with total body irradiation and chemotherapy (cyclophosphamide, cytarabine and etoposide) in 17 pts and chemotherapy alone in 11.24 pts had a full hematological recovery 18 to 25 days post BMT. 15 pts died after BMT as a consequence of toxicity or early infection (4), graft failure (2), graft vesus host disease (4) or relapse (5). Actuarial event free survival for the group with favorable prognosis (SAA, ALL and ANLL in first or second remission and CML in chronic phase) is 57 percent at 36 months. Allogeneic BMT is an effective and feasing therapeutic procedure for selected patients with hematological malignancies
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Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Adolescente , Adulto , Transplante de Medula Óssea , Doenças Hematológicas/cirurgia , Isolamento de Pacientes , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Transplante Homólogo , Transplante Homólogo/mortalidade , Leucemia/terapia , Defeitos do Tubo Neural/terapia , Anemia Aplástica/terapia , Pré-Medicação/métodos , Reação Hospedeiro-Enxerto/imunologia , Sistema Hematopoético/fisiopatologia , Transfusão de Sangue/métodosRESUMO
Se estudiaron 38 pacientes con diagnóstico de enfermedad de Perthes. Los resultados se expresan sobre la base de 48 caderas afectadas. Se informa el momento de curación de las caderas clasificadas dentro de los diferentes grupos de Catterall. Se propone el tratamiento medicamentoso y fisioterapéutico dirigido a la mielodisplasia, el cual acorta la evolución natural de la enfermedad de Perthes. Se plantea la aplicación del mismo asociado con el tratamiento habitual y se indica que éste debe iniciarse preferentemente en la etapa de necrosis
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Pré-Escolar , Criança , Humanos , Masculino , Feminino , Necrose da Cabeça do Fêmur/tratamento farmacológico , Defeitos do Tubo Neural/tratamento farmacológico , Necrose da Cabeça do Fêmur/terapia , Defeitos do Tubo Neural/terapiaRESUMO
Se estudiaron 38 pacientes con diagnóstico de enfermedad de Perthes. Los resultados se expresan sobre la base de 48 caderas afectadas. Se informa el momento de curación de las caderas clasificadas dentro de los diferentes grupos de Catterall. Se propone el tratamiento medicamentoso y fisioterapéutico dirigido a la mielodisplasia, el cual acorta la evolución natural de la enfermedad de Perthes. Se plantea la aplicación del mismo asociado con el tratamiento habitual y se indica que éste debe iniciarse preferentemente en la etapa de necrosis