¿Hay que ofrecer suplementos de yodo a madres que dan el pecho? / Do we have to give iodine supplementation to breastfeeding mothers?

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Estudio de la ingesta de yodo en los niños de 6 meses a 3 años de edad de Guipúzcoa / Study of iodine intake in children from 6 months to three years-old in Guipúzcoa

Objetivo: Evaluar si existe deficiencia de yodo en niños sanos con edades comprendidas entre los 6 meses y los 3 años, mediante cuantificación de yoduria. Diseño: Estudio descriptivo transversal, con muestreo intencional de niños que acuden a sus centros de salud para una revisión de salud rutinaria, en 10 centros de salud de Guipúzcoa. Sujetos: Ciento treinta niños de edades comprendidas entre los 6 y los 36 meses, sanos, 61 (46.9%) eran niñas y 69 (53.7%) niños. Mediciones: Edad en meses, procedencia, sexo, encuesta nutricional (en especial ingesta de sal yodada, pescado de mar y lácteos) y yoduria en micción aislada. Resultados: La mediana de yoduria es de 127μg/l. Aproximadamente, un tercio (36.9%) de los niños presentaban yoduria inferior a 100μg/l. No hemos encontrado asociación entre la yoduria y las variables de la encuesta nutricional. Conclusión: La ingesta de yodo en los niños estudiados es adecuada de acuerdo a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud(AU)

Objective: To assess whether iodine deficiency exists in healthy children aged 6 months to 3 years by measuring urinary iodine. Design: A descriptive, cross-sectional study using purposeful sampling of children who attended 10 Primary Health Care centres in Guipúzcoa for routine health examinations. Subjects: A total of 130 healthy children aged between 6 and 36 months, of whom 61 (46.9%) were girls and 69 (53.1%) boys. Measurements: Age in months, origin, sex, nutritional survey (particularly intake of iodised salt, sea fish and dairy products) and urinary iodine excretion in a random urine sample. Results: The median urinary iodine was 127μg/L. About one third (36.9%) of children had a urinary iodine below 100μg/L. No relationship was found between urinary iodine and nutritional survey variables. Conclusion: Iodine intake in the children studied is adequate according to WHO recommendations(AU)

Aspectos patogênicos e clínicos do bócio multinodular / Pathogenic and clinical aspects of multinodular goiter

O bócio multinodular (BMN) é definido como um aumento da glândula tireóide secundário à proliferação multifocal de tireócitos e caracteriza-se pela heterogeneidade no crescimento e função das células foliculares. O BMN é considerado uma neoplasia benigna da tireóide. É uma doença comum, com aumento da prevalência em áreas com deficiência de iodo, sendo este o principal fator etiológico ambiental. A patogênese desta disfunção tireoidiana ainda não está inteiramente elucidada. Nesta revisão serão abordados os principais mecanismos envolvidos na patogênese, seguidos das implicações clínicas dessa patologia.

Multinodular goiter (MNG) is defined as an enlargement of the thyroid gland that is characterized by heterogeneity in growth and function of thyroid follicular cells. MNG is now considered a true thyroid neoplasm. It is a common disease, with higher prevalences in iodine deficiency areas. Iodine deficiency is the main environmental etiologic factor for MNG. The pathogenesis of multinodular goiter is not yet fully clarified. The purpose of this review is to summarize the current knowledge of MNG with respect to the pathology, etiologic and clinical characteristics.

Metabolismo de las hormonas tiroideas y el yodo en el embarazo / Thyroid hormone and iodine metabolism in pregnancy

El yodo es un micronutriente esencial necesario para que la glándula tiroides sintetice 2 hormonas yodadas: la tetrayodotironina (tiroxina, T4) y la 3’,3,5-triyodotironina (T3), con 4 y 3 átomos de yodo respectivamente. Son necesarias durante toda la vida, especialmente la T4 para el desarrollo de la corteza cerebral, desde el primer trimestre del embarazo. La necesidad de un aporte adecuado de yodo se reconoce entre los Derechos de la Infancia, ya que su deficiencia es, después de la inanición extrema, la causa nutricional más frecuente de retraso mental prevenible en el mundo. Aquí desarrollamos varios puntos: ¿son equivalentes la T4 y la T3 para el cerebro en desarrollo?; ¿qué ocurre con la T4 en condiciones de yodo deficiencia?; ¿qué cambios impone el feto mismo a la función tiroidea de la madre?; ¿qué ocurre cuando hay yodo deficiencia durante el embarazo?; ¿y la lactancia? Contestarlos explica por qué se duplican las necesidades de yodo desde el comienzo mismo del embarazo. Incluso en situaciones de yodo deficiencia leve-moderada, prevalentes todavía en España, se requiere la suplementación diaria con al menos (..) (AU)

Iodine is an essential micronutrient without which the thyroid is unable to synthesize and secrete its two iodine-containing hormones, tetra-iodo-thyronine or thyroxine (T4) and 3’, 3, 5-tri-iodothyronine (T3),containing, respectively, 4 and 3 iodine atoms per molecule. Both hormones are needed throughout life, with T4 being especially important for the development of the cerebral cortex as early as during the first trimester of pregnancy. The need for adequate iodine intake is recognized among the Rights of the Child, since, after starvation, iodine deficiency is the most frequent nutritional cause worldwide of preventable mental retardation. The present article discusses several questions: are T4and T3 equivalent for the developing brain? What happens to T4 during iodine deficiency? What changes are imposed on maternal thyroid function by the fetus? What happens when a pregnant woman is iodine deficient? What effect does breastfeeding have on iodine status? The answers to the above questions explain why iodine requirements are doubled from the very onset of pregnancy. Even in conditions of mild-moderate iodine deficiency, which still prevail throughout Spain, daily supplementation of at least (..) (AU)

Uso racional del yoduro potásico durante el embarazo y la lactancia / Rational use of potassium iodine during pregnancy and lactation

La deficiencia de yodo grave y moderada durante la gestación y la lactancia afecta a la función tiroidea de la madre y del neonato, así como al desarrollo neuropsicológico del niño. En la mayoría de los países de Europa el estado nutricional de yodo de gestantes y recién nacidos es deficiente, pues las necesidades de yodo en las mujeres embarazadas y en las que amamantan a sus hijos son al menos el doble de las recomendadas para la población adulta. Estudios realizados en España confirman que la mayoría de las mujeres se encuentran en yododeficiencia durante la gestación y la lactancia y muestran quela ingesta de sal yodada no es suficiente para conseguir un estado nutricional de yodo óptimo en esta población. Varios estudios demuestran el efecto beneficioso de la suplementación de yodo de las embarazadas sobre el estado nutricional de yodo y la función tiroidea de la madre y el recién nacido. Las mujeres embarazadas, las que amamantan a sus hijos y las que planifican su gestación deberían recibir suplementos de yodo en forma de tabletas de yoduro potásico (AU)

Severe and mild iodine deficiency during pregnancy and lactation affects thyroid function of the mother and neonate as well as the infant’s neuropsychological development. In most European countries, maternal and neonatal iodine status is deficient, since iodine requirements in pregnant and lactating women are almost double those recommended for non pregnantor non-lactating women. Studies performed in Spain confirm that most women are iodine deficient during pregnancy and lactation, and show that iodized salt intake is insufficient to achieve optimal iodine nutritional status in this population. Several studies have demonstrated the beneficial effect of iodine supplementation in pregnant women on the iodine and thyroid status of both mother and neonate. Pregnant and breastfeeding women and women planning to become pregnant should take iodine supplements in the form of potassium iodide tablets (AU)

La medición de yodo en la orina: revisión de las técnicas / Measurement of urinary iodine: review of two techniques

El yodo es un micronutriente esencial para la formación de hormonas tiroideas. Los trastornos causados por déficit de yodo (TDY) constituyen un gran problema de salud pública y el objetivo debe ser eliminarlos. Es necesario proporcionar una adecuada ingesta de yodo para prevenir lesiones cerebrales en el niño durante el embarazo y la lactancia, así como problemas en su desarrollo y crecimiento. Las determinaciones de yodo en sal y en orina proporcionan los elementos necesarios para monitorizar si se comienza a eliminar los TDY y deben ser realizadas periódicamente siguiendo procedimientos descritos. Todos estos procedimientos requieren controles de calidad internos y externos para asegurar la fiabilidad de los resultados obtenidos. Finalmente, para asegurar la eficacia del sistema, son necesarios: a) laboratorios que realicen las determinaciones de yodo urinario y de contenido de yodo en la sal, así como laboratorios de referencia que desarrollen programas de evaluación externa de la calidad, y b) bases de datos que recojan los resultados de los procedimientos de monitorización de yodurias, tirotropina neonatal y de yodo en sal (AU)

Iodine is an essential nutrient for the formation of thyroid hormones. Elimination of Iodine Deficiency Disorders (IDD) is almost important health and social goal. It is necessary to provide adequate dietary iodine to prevent brain damage in the fetus and in the young infant when the brain is growing rapidly. Measurements of salt and urinary iodine thereby provide the essential elements for monitoring whether DD is being successfully eliminated. These measurements must be carried out regularly according to the procedures described. All these procedures require internal and external quality control in order to ensure reliability of the data collected. In order to be effective, the surveillance system needs: a) Laboratories, for measurement of salt iodine and urinary iodine. Regional reference laboratories are important for sample exchange to ensure external quality control; and b) production quality assurance charts and data bases at the country level, for recording the results of the regular monitoring procedures, particularly for salt iodine, urinary iodine and neonatal TSH (AU)

Yodoprofilaxis en el embarazo. Una nueva mirada para una vieja historia / Iodine prophylaxis in pregnancy: a new look at an old story

El yodo es un micronutriente imprescindible para la síntesis de hormonas tiroideas, por lo que las necesidades nutricionales de yodo aumentan durante el embarazo y la lactancia. Los estudios epidemiológicos realizados hasta la fecha en nuestro país ponen de manifiesto un grado leve-moderado de déficit nutricional de yodo, que incide especialmente en la población infantil y en las gestantes. En nuestro medio, la única forma de garantizar un aporte continuo y regular de yodo durante toda la gestación y el período de lactancia, que permita cubrir los requerimientos de la madre y del feto en todo momento, pasa por la utilización de comprimidos de yoduro potásico, administrados profilácticamente desde la etapa preconcepcionaly hasta el final de la lactancia (AU)

Iodine is an essential micronutrient for thyroid hormone synthesis. Consequently, nutritional iodine requirements increase during pregnancy and breast feeding. The epidemiologic studies performed to date in Spain have shown mild-moderate nutritional iodine deficiency, especially in infants and pregnant women. In our environment, the only way to guarantee continuous and regular iodine intake throughout pregnancy and breastfeeding sufficient to meet all maternal and fetal requirements is the use of potassium iodide pills, administered as a prophylactic method from preconception to the end of lactation (AU)