RESUMO
Disc herniation occurs commonly in neurosurgery. The Neurosurgery Department of Santa Casa de Belo Horizonte in 1997 had 17% of all surgeries for disc herniation and 7% of those were of cervical spine. We report a giant cervical disc herniation C4-C5 in a 72-year-old male patient, presenting with tetraparesis, sensory loss below C5 and urinary retention, who underwent microsurgical anterior decompression and internal fixation with iliac bone graft without plate fixation according Cloward. The patient had a satisfactory outcome. We propose a new classification for disc herniation according the dural compression: small (until 12%), medium (12 to 25%), big (25 to 50%) and giant (more than 50%).
Assuntos
Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , Medula Espinal/cirurgia , Idoso , Humanos , Deslocamento do Disco Intervertebral/classificação , Masculino , Compressão da Medula Espinal , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
As doenças do disco intervertebral são muito frequentes na prática neurocirúrgica. No Serviço de Neurocirurgia da Santa Casa de Belo Horizonte, em 1997, 17 por cento das intervenções cirúrgicas foram por hérnia de disco, sendo 7 por cento destas de localização cervical. Apresentamos um caso de hérnia de disco cervical volumosa em pacientes de 72 anos, masculino, que apresentava tetraparesis espástica, com hiperreflexia associada a hipoestesia superficial com nível sensitivo em C5 e retenção urinária. Foi submetido a tratamento microcirúrgico com discectomia C4-C5, por via anterior e enxerto ósseo de crista ilíaca. Evoluiu bem no pós-operatório com recuperação completa dos déficits motores e sensitivos. Propomos nova classificação para as hérnias de disco medianas posteiores, baseada na compressão que exercem no canal dural: pequena (até 12 por cento), média (12,5 a 25 por cento), grande (25 a 50 por cento) e gigante (mais de 50 por cento).