Curcumin exerts anti-inflammatory and vasoprotective effects through amelioration of NFAT-dependent endothelin-1 production in mice with acute Chagas cardiomyopathy

BACKGROUND The anti-inflammatory and cardioprotective properties of curcumin (Cur), a natural polyphenolic flavonoid isolated from the rhizomes of Curcuma longa, are increasingly considered to have beneficial effects on the progression of Chagas heart disease, caused by the protozoan parasite Trypanosoma cruzi. OBJECTIVE To evaluate the effects of oral therapy with Cur on T. cruzi-mediated cardiovasculopathy in acutely infected mice and analyse the in vitro response of parasite-infected human microvascular endothelial cells treated with this phytochemical. METHODS Inflammation of heart vessels from Cur-treated and untreated infected mice were analysed by histology, with benznidazole (Bz) as the reference compound. Parasitaemia was monitored by the direct method. Capillary permeability was visualised by Evans-blue assay. Myocardial ET-1, IL-6, and TNF-α mRNA expressions were measured by quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (qRT-PCR). Microvascular endothelial HMEC-1 cells were infected in vitro with or without addition of Cur or Bz. Induction of the Ca2+/NFAT pathway was assessed by fluorometry, immunoblotting, and reporter assay. FINDINGS Oral Cur therapy of recently infected mice reduced inflammatory cell infiltration of myocardial arteries without lowering parasite levels. Compared to that of the phosphate-buffered saline-receiving group, hearts from Cur-treated mice showed significantly decreased vessel inflammation scores (p < 0.001), vascular permeabilities (p < 0.001), and levels of IL-6/TNF-α (p < 0.01) and ET-1 (p < 0.05) mRNA. Moreover, Cur significantly (p < 0.05 for transcript; p < 0.01 for peptide) downregulated ET-1 secretion from infected HMEC-1 cells. Remarkably, Cur addition significantly (p < 0.05 at 27.0 μM) interfered with T. cruzi-dependent activation of the Ca2+/NFATc1 signalling pathway that promotes generation of inflammatory agents in HMEC-1 cells. CONCLUSIONS Oral treatment with Cur dampens cardiovasculopathy in acute Chagas mice. Cur impairs the Ca2+/NFATc1-regulated release of ET-1 from T. cruzi-infected vascular endothelium. These findings identify new perspectives for exploring the potential of Cur-based interventions to ameliorate Chagas heart disease.

Prevalencia de intervenciones de terapia ocupacional en un hospital de agudos / Prevalence of occupational therapy interventions in an acute hospital

El objetivo del presente trabajo consiste en conocer el proceso de tratamiento de terapia ocupacional en las áreas de consultorios externos de reumatología e internación de Clínica Médica y Unidad de terapia intermedia del Hospital Tornú. Metodología: estudio descriptivo y comparativo, observacional, retrospectivo, transversal, cuantitativo; instrumento: fichas de registro de evaluación y evolución internas de la Residencia. Resultados: la intervención más prevalente fue: uso terapéutico de las actividades y ocupaciones con un 41,04 por ciento en internación y 47 por ciento en reumatología. Entre estos se destacan las métodos preparatorios con un 56,33 por ciento en internación y un 84,7 por ciento en reumatología. Se observó diferencia significativa en la interconsulta con 28.32 por ciento en internación y 5 por ciento en reumatología. Por último, el motivo de alta más frecuente en internación fue alta médica con el 56 por ciento (n:43), seguido de cumplimiento de objetivos con el 16, 4 por ciento (n: 10), y el menos frecuente fue negativa con el 1,6 por ciento (n: 1). En reumatología solo se registraron dos motivos abandono de tratamiento con el 65 por ciento (n: 43) y cumplimiento de objetivos con el 34 por ciento (n: 22). Conclusiones: la intervención que más prevaleció en ambas áreas se debe al gran porcentaje de métodos preparatorios, siendo mayor en reumatología dado que éstos se vinculan con el alivio sintomático. La interconsulta no se realizó con la frecuencia necesaria que requiere la complejidad del paciente agudo, por lo que consideramos relevante plantear estrategias de comunicación con el equipo.

The aim of this study is to know the process of occupational therapy treatment given to rheumatology outpatient, and Clinical and Medical Intensive Care Unit inpatient of Tornú Hospital. Methodology: descriptive, comparative, observational, retrospective, cross-sectional and quantitative instrument; Residence registration evaluation forms and internal evolution. Results: the most prevalent intervention was the therapeutic use of occupations and activities with 41.04 percent in inpatient and 47 percent in outpatients (rheumatology). Among these the preparatory methods are highlighted in both areas with a 56.33 percent in inpatients and 84.7 percent in outpatients (rheumatology). A significant difference was found in interconsultation with a 28.32 percent in inpatients and 5 percent in outpatients (rheumatology). Lastly, the most frequent reason for discharge from occupational therapy treatment in inpatients was clinical discharge with 56 percent (n = 43), followed by goal achievement 4 percent (n = 10), and the least frequent was denial to receive treatment 1, 6 percent (n = 1). Only two reasons were identified in rheumatology: non-compliance with treatment 65 percent (n = 43) and goal achievement with 34 percent (n = 22). Conclusions: the most prevalent intervention in both areas is due to the large percentage of preparatory methods used, being higher in rheumatology since these are associated with symptomatic relief. The interconsultation was not performed with the frequency required by the acute patient´s complexity. According to these results we consider relevant to develop new communication strategies with the team.

Dolor en el trauma térmico / Pain in thermal trauma

La máxima agresión física que puede sufrir un ser humano son las quemaduras. Actualmente, en Chile se hospitalizan alrededor de 9.000 personas al año por quemaduras, con una tasa de mortalidad que ha ido en disminución en los últimos 20 años, por lo tanto la cantidad de pacientes sobrevivientes va en aumento. La IASP (Internacional Association for Study of Pain) definió el dolor en quemados como: "un dolor agudo y grave, que se produce al sufrir una quemadura y luego continuo con exacerbaciones que declinan gradualmente". El dolor en el trauma térmico está siempre presente, es de intensidad severa y prolongada en el tiempo, con una alta prevalencia de dolor crónico. Se sabe que el aumento en la intensidad se debe a que las quemaduras dañan gran cantidad de nociceptores, produciéndose una amplificación de la respuesta al dolor. Los opioides son el principal pilar en el tratamiento farmacológico. Es fundamental el buen manejo del dolor, para evitar el dolor patológico que aumentará el dolor crónico y con ello el desmedro de la vida personal de nuestros pacientes. Desafortunadamente el subtratamiento es una realidad, produciendo directamente un retraso en la recuperación de sus quemaduras y en la inserción social y laboral.

Burns are the greatest physical aggression that a human being can experience. In Chile, approximately 9000 patients are hospitalized annually due to burns, with a mortality rate that has decreased progressively in the last 20 years, which means that the amount of survivors is increasing. The IASP (International Association for Study of Pain) has defined pain in the burn patient as "an acute and severe pain produced by a burn that later continues with exacerbations that gradually decline". Pain in thermal trauna is always present, of severe intensity and prolonged in time, with a high prevalence of chronic pain. It is Known that the increase in intensity of pain is due to the damage of a great number of nociceptors, that produces an amplification of the response to pain. Opioids are the mainstay of pharmacologic treatment. Appropriate management of pain is fundamental to avoid pathologic pain that will increase the chronic pain and deteriorate the quality of life of our patients. Unfortunately undertreatment is a reality, retarding the healing of the burn wound, and the social and workplace reintegration.

Impacto en kinesiología: necesidad de definir y evaluar / Impact in physical therapy: needs to define and assess

Los cada vez más exigentes estándares de atención en salud han conducido al desarrollo de metodologías para la evaluación del impacto del tratamiento kinesiológico en el proceso de la rehabilitación del paciente. Para ello se ha adoptado, entre otros, como herramienta la clasificación propuesta por la Organización Mundial de la Salud, en la cual se reconocen tres esferas durante el proceso de recuperación: deterioro, discapacidad y handicap. El adoptarlas posibilita priorizar la atención y esclarecer los objetivos del tratamiento. Si bien la literatura al respecto es escasa, y con resultados muchas veces poco favorables, cada día aumenta el interés por investigar. Por esta razón se propone continuar buscando escalas de evaluación de manera de abrir un nuevo camino de discusión para el quehacer kinésico

Nuevas Estrategias en el Manejo de la Pancreatitis Aguda

La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio del páncreas con repercusión local y sistémica. La nueva clasificación de la pancreatitis la divide en moderada cuando tiene menos de tres criterios de Ranson y menos de nueve puntos de Apache II y severa cuando tiene más de tres criterios de Ranson y más de nueve puntos de Apache II. La mortalidad en pancreatitis aguda severa oscila del 10 al 60 por ciento según los diferentes reportes. A todo paciente con pancretitis se le realiza ecografía de la vesícula para probar si su origen es biliar, que es la primera causa etiológica y a toda pancreatitis severa se le toma una escanografía dinámica, se mide el grado de necrosis de la glándula y se realiza una punción de las colecciones líquidas o del tejido necrótico para comprobar infección o demostrar que el proceso es estéril. Al paciente con pancreatitis severa asociada a colangitis o ictericia se le realiza colangiopancreatografía endoscópica retrógrada más papiloatomíoa en las primeras 48 a 72 h con mejoría de la sobrevida. La pancreatitis severa es manejada en la unidad de cuidado intensivo por un equipo multidisciplinario, con soporte hemodinámico, ventilatorio, nutricional, antibióticos, somatostanina y/o octreotide. Si requiere cirugía se realiza con la técnica del abdomen abierto con necrosectomia y lavados de la cavidad abdominal a través de una malla. La pancreatitis severa continua siendo un reto para los cirujanos y médicos que se ven enfrentados a esta catástrofe intraabdominal