RESUMO
Se informa el caso de una paciente de 37 años de edad, con 34,4 semana de gestación, ingresada con el diagnóstico de síndrome febril agudo. Dados los antecedentes epidemiológicos, se halló, luego de una pesquisa adecuada, positividad para infección por Leptospira. Evolutivamente presentó íctero intenso y fallo renal agudo que necesitó de diálisis, lo cual mejoró la función renal y finalmente se recuperó la actividad hepática. Se concluyó que el cuadro era una forma de presentación del Síndrome de Weil durante el embarazo. El parto eutócico se presentó a las 34 sem con un recién nacido femenino de 2200 g con buena evolución.
Case of a patient aged 37 with 34, 4 weeks of gestation, admitted con a diagnosis of acute febrile syndrome. According to epidemiologic backgrounds, after a appropriate investigation, we found a positivity to infection from Leptospira. From the evolutionary point of view, she had intensive icterus and acute renal failure needing dialysis, which improved the renal function with recovery of hepatic activity. We conclude that picture was a presentation way of Weil's syndrome during pregnancy. Spontaneous labor occurred at 34 weeks with a female fetus weighing 2200 gr and a good evolution.
Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Gravidez , Doença de Weil/diagnóstico , Doença de Weil/patologia , Insuficiência Renal/complicações , Trabalho de Parto Prematuro , Complicações na GravidezRESUMO
Se informa el caso de una paciente de 37 años de edad, con 34,4 semana de gestación, ingresada con el diagnóstico de síndrome febril agudo. Dados los antecedentes epidemiológicos, se halló, luego de una pesquisa adecuada, positividad para infección por Leptospira. Evolutivamente presentó íctero intenso y fallo renal agudo que necesitó de diálisis, lo cual mejoró la función renal y finalmente se recuperó la actividad hepática. Se concluyó que el cuadro era una forma de presentación del Síndrome de Weil durante el embarazo. El parto eutócico se presentó a las 34 sem con un recién nacido femenino de 2 200 g con buena evolución(AU)
Case of a patient aged 37 with 34, 4 weeks of gestation, admitted con a diagnosis of acute febrile syndrome. According to epidemiologic backgrounds, after a appropriate investigation, we found a positivity to infection from Leptospira. From the evolutionary point of view, she had intensive icterus and acute renal failure needing dialysis, which improved the renal function with recovery of hepatic activity. We conclude that picture was a presentation way of Weil's syndrome during pregnancy. Spontaneous labor occurred at 34 weeks with a female fetus weighing 2200 gr and a good evolution(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Doença de Weil/diagnóstico , Doença de Weil/patologia , Insuficiência Renal/complicações , Trabalho de Parto Prematuro , Complicações na GravidezRESUMO
Se presenta dos casos de leptospirosis, atendidos en hospitales de Viña del Mar, con el objeto de llamar la atención sobre esta patología de cuadro clínico polimórfico, cuya gravedad puede variar desde procesos inaparentes hasta cuadros que pueden ocasionar la muerte del paciente. Se analiza la bacteriología, fisiopatología, el cuadro clínico, su diagnóstico diferencial y tratamiento. Se revisa especialmente la bibliografía chilena, la que orienta a demostrar que la magnitud de esta enfermedad es mayor a lo considerado anteriormente.
Assuntos
Adolescente , Masculino , Humanos , Animais , Feminino , Pré-Escolar , Diagnóstico Diferencial , Leptospirose , Leptospirose/fisiopatologia , Zoonoses/transmissão , Técnicas Bacteriológicas , Chile , Doença de Weil/patologia , Sinais e SintomasRESUMO
Entre las nuevas y re-emergentes enfermedades infecciosas que amenazan a la humanidad, y como resultado de este caso clínico, se hace una revisión bibliográfica acerca de leptospirosis insistiendo en la necesidad de tenerla in mente en el diagnóstico diferencial de un cuadro febril con ictericia.
Assuntos
Adolescente , Humanos , Masculino , Leptospira/isolamento & purificação , Doença de Weil/patologia , Evolução FatalRESUMO
Two patients who lived in Buenos Aires suburbs died from leptospirosis in July 2000 and March 2001. They developed a nonspecific febrile illness followed by hemorrhagic pneumonia and respiratory distress in absence of typical manifestations such as jaundice, nephropathy, thrombocitopenia or hemorrhages in other organs. In the house and surroundings of one patient rodents were captured and three strains of leptospira, serogroup Icterohaemorrhagiae were isolated. Laboratory guinea pigs were inoculated and they were sacrificed as soon as respiratory symptoms appeared. Necropsy showed primary lung injury, which was similar to the histopathological lesions found in one of the patients. Neither jaundice, nor renal damage was found. Pericardiac hemorrhages were considered as a possible cause of cardiopulmonary collapse. This clinical form has not been reported previously in this region, where conditions are indeed suitable for the human illness to appear.
Assuntos
Humanos , Animais , Masculino , Feminino , Adulto , Ratos , Insuficiência Respiratória/microbiologia , Doença de Weil/complicações , Hemorragia/microbiologia , Pneumopatias/microbiologia , Argentina , Doença de Weil/patologia , Evolução Fatal , Hemorragia/patologia , Pneumopatias/patologiaRESUMO
A case of renal icterohemorrhagic leptospirosis involving a patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is reported. Despite the low levels of CD4+ T lymphocytes, the clinical course of leptospirosis was similar to that observed in non-immunodepressed patients, and no worsening of AIDS occurred due to the infection by the spirochete. Serologic conversion was observed in the microscopic agglutination test, with maximum titer of 1:3,200. The patient had positive urine cultures for Leptospira interrogans for two months, whereas blood cultures were negative
Assuntos
Humanos , Masculino , Doença de Weil/diagnóstico , HIV-1 , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Insuficiência Renal/diagnóstico , Doença de Weil/microbiologia , Doença de Weil/patologia , Evolução Fatal , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/microbiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/patologia , Leptospira interrogans/isolamento & purificação , Insuficiência Renal/microbiologia , Insuficiência Renal/patologiaRESUMO
A leptospirose humana, uma das principais endemias dos centros urbanos no Brasil, vem crescendo de forma dramática nas três últimas décadas, com prevalência após enchentes causadas pelas chuvas de veräo. Säo descritas as recentes modificaçöes de seus padröes clínicos em nossa regiäo, constituídas pelo surgimento de hemoptise/s maciça/s e da síndrome de angústia respiratória do adulto, ou de ambas associadamente. Essas evidentes mudanças situadas nas estruturas respiratórias depontaram como séria ameaça à vida e como mecanismos de morte, passando a representar entre nós, por sua grande freqüência, a principal causa de óbito na leptospirose. A nova face da doença impöe revisäo dos conceitos sobre sua gravidade e especulaçäo sobre a patogenia dessas alteraçöes. A evoluçäo fatal dos seis pacientes descritos, dois deles sem icterícia e sem insuficiência renal, mostra a grandeza do desafio
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Doença de Weil/patologia , Hemoptise/patologia , Leptospirose/patologia , Síndrome do Desconforto Respiratório/patologia , Brasil/epidemiologia , Causas de Morte , Doença de Weil/complicações , Doença de Weil/mortalidade , Evolução Fatal , Hemoptise/etiologia , Hemoptise/mortalidade , Leptospirose/complicações , Leptospirose/mortalidade , Síndrome do Desconforto Respiratório/etiologia , Síndrome do Desconforto Respiratório/mortalidadeAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Antígenos de Bactérias/metabolismo , Leptospira interrogans/imunologia , Músculos/metabolismo , Doença de Weil/diagnóstico , Adolescente , Adulto , Idoso , Biópsia , Resumo em Inglês , Imuno-Histoquímica , Pessoa de Meia-Idade , Músculos/patologia , Miosite/diagnóstico , Miosite/patologia , Fatores de Tempo , Doença de Weil/patologiaRESUMO
Correlacionan-se as principais manifestaçöes clínicas encontradas na forma úctero-hemorrágica da leptospirose com seus achados anatomopatológicos em autópsias e biópsias, consubstanciados em vasta experiência nas três últimas décadas na cidade do Rio de Janeiro. O mecanismo patogênico básico das lesöes é analisado como decorrente de dano celular direto pela estrutura da leptospira e de seus produtos de degradaçäo, por via de alteraçöes vasculares propiciadoras de hipoxia tecidual. O quadro clínico e laboratorial de icterícia com insuficiência renal correlaciona-se com aspectos histopatológicos de hepatite colestática centrolobular e de necrose tubular aguda com nefrite intesticial. As mialgias, presentes na quase totalidade dos casos, säo justificadas pelo quadro histológico de miosite alterativa com lesöes multifocais em aproximadamente 80 por cento dos 88 espécimes estudados em material de biópsias musculares. As manifestaçöes cardiovasculares, pulmonares, digestivas e neuropsiquiátricas derivam de miocardite, pneumonite e de lesöes associadas a fenômenos congestivos e hemorrágicos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Injúria Renal Aguda/etiologia , Doença de Weil/complicações , Hepatite/etiologia , Leptospira interrogans/patogenicidade , Miosite/etiologia , Brasil , Doença de Weil/patologia , Fígado/patologia , Necrose Tubular Aguda/patologia , Rim/patologia , Leptospira/classificação , Nefrite Intersticial/patologiaRESUMO
Em 23 pacientes com leptospirose apresentando comprometimento pulmonar, internados no Hospital Universitário Antônio Pedro da UFF, Niterói, hemoptise e hemoptóicos foram observados em 21.7 por cento e 30, 4 por cento, respectivamente. Gasometria arterial revelou hipoxemia e hipocapnia na maioria dos casos. Radiografia de tórax em 15 pacientes mostrou comprometimento alveolar em 60 por cento, comprometimento intersticial-reticular em 6 por cento, padräo misto (alveolar e intersticial) em 20 por cento e ausências de alteraçöes radiológicas em 14 por cento. A necrópsia de 13 pacientes mostrou edema, congestäo e hemorragia nos pulmöes em 100 por cento dos casos. A hemorragia foi focal em 46 por cento e difusa em 54 por cento dos casos. Houve formaçäo de membrana hialina em 30 por cento e trombos de fibrina em 46 por cento dos pulmöes estudados, o que estabelece o diagnóstico da coagulaçäo intravascular e a ocorrência da síndrome de angústia respiratória na leptospirose
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Doença de Weil/diagnóstico , Leptospira interrogans serovar canicola , Leptospirose/diagnóstico , Pneumopatias/diagnóstico , Anticorpos Antibacterianos/sangue , Doença de Weil/complicações , Doença de Weil/patologia , Leptospira interrogans serovar canicola/imunologia , Leptospira interrogans/imunologia , Leptospirose/complicações , Leptospirose/patologia , Pneumopatias/etiologia , Pneumopatias/patologia , Pulmão/patologia , PulmãoRESUMO
As lesöes morfológicas em parênquina e vasos de fígado e rim foram estudadas em um lote de cobaias infectadas experimentalmente com Leptospira interrogans sorogrupos icterohaemorrhagiae, em comparaçäo com um grupo de cobaias normais näo infectadas. O material foi analisado a microscopia óptica convencional (MOC), através da inclusäo em parafina, e a de alta resoluçäo (MOAR), esta com cortes de um micrômetro de espessura e até-96 mm2 de superfície, em tecido incluido em glicol-metacrilato. A utilizaçäo pela primeira vez da microscopia óptica de alta resoluçäo para o estudo da leptospirose revelou novos aspectos da doença, na medida em que permitiu análise de detalhes celulares e visäo de conjunto do quadro histológico na mesma amostra. Assim foi possível constatar se tanto alteraçöes da coesäo intercelular como especializaçöes de membranas, incluindo borda em escova, e vesículas de pinocitose, além da distribuiçäo intracelular de organelas saculares, provavelmente mitocondrias. A introduçäo desta metodologia de baixo custo e fácil execuçäo poderátrazer contribuiçöes úteis a histotecnologia com objetivos diagnósticos e em pesquisa.
Assuntos
Cobaias , Animais , Masculino , Rim/patologia , Fígado/patologia , Doença de Weil/patologia , Modelos Animais de Doenças , Microscopia/métodosRESUMO
Se presentan los dos últimos casos de leptospirosis registrados en el Estado de Yucatán. Ambos casos cursaron con el cuadro clínico correspondiente a la forma ictérica grave o "Síndrome de Weil". Uno de ellos presentó compromiso pulmonar intenso y falleció. Los títulos máximos de reactividad serológica fueron de 1:800 y 1:1600 en uno y otro paciente respectivamente y en ambos contra el serotipo icterohaemorragiae. En la biopsia de hígado del paciente muerto se observó leptospiras. Se hace una revisión clínica y epidemiológica de los casos diagnosticados hasta ahora en la región y se insiste sobre la necesidad de incluirla en el diagnóstico diferencial de otros procesos infecciosos, para tener un mejor conocimiento de su importancia epidemiológica en México