RESUMO
BACKGROUND: The term "central post-stroke pain" is more appropriate to describe neuropathic pain following a cerebrovascular accident. Most patients complain of burning and other symptoms like lacerating and shooting pain. Treatment options for central pain are limited in number and efficacy. CASE REPORT: This paper reports on a 47-year-old man with central post-stroke pain refractory to treatment. The patient underwent insertion of a deep brain stimulator utilizing the Leksell frame. The target was the left centromedian thalamic nuclei. He had a qualitative symptomatic improvement. CONCLUSION: Deep brain stimulation can be a useful tool when all other modalities have failed. It is a minimally invasive neurosurgical procedure that may improve the quality of life in carefully selected (often desperate) patients with central post-stroke pain.
Assuntos
Estimulação Encefálica Profunda/métodos , Dor Intratável/terapia , Doenças Talâmicas/terapia , Humanos , Angiografia por Ressonância Magnética , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Dor Intratável/etiologia , Dor Intratável/patologia , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Doenças Talâmicas/etiologia , Doenças Talâmicas/patologia , Resultado do TratamentoAssuntos
Humanos , Doenças Talâmicas/classificação , Doenças Talâmicas/complicações , Doenças Talâmicas/diagnóstico , Doenças Talâmicas/epidemiologia , Doenças Talâmicas/etiologia , Doenças Talâmicas/fisiopatologia , Doenças Talâmicas/mortalidade , Doenças Talâmicas/tratamento farmacológico , Doenças Talâmicas/terapia , Tálamo/anormalidades , Tálamo/fisiopatologiaRESUMO
En la unidad de Neurología del Centro Hospitalario San Juan de Dios de Bogotá, durante cuatro años (1986 a 1989), se estudiaron en forma consecutiva 25 pacientes con lesiones talámaticas no fatales. Se registraron los hallazgos neurológicos, neurosicológicos y neurooftalmológicos y los diagnósticos se confirmaron por tomografía computarizada (TC). Fueron 14 mujeres y 11 varones con una edad promedio de 52.5 y un rango de 25 a 84 años. La lesión talámica fue de origen vascular en 24 casos, ocho por infarto isquémico, cuatro por infarto hemorrágico y 12 con hematomas parenquimatosos. Diecisiete pacientes tenían hipertensión arterial sistémica y el único factor de riesgo en otros dos era el consumo de cocaína base (basuco). Ocho infartos se presentaron en el tálamo derecho, 12 en el izquierdo y cinco pacientes tuvieron lesiones bilaterales, uno de ellos con un glioma complobado por biopsia. En 5 pacientes con lesiónes bilateral se observó el síndrome del "Tope" de la arteria basilar, por compromiso del pedículo retromamilar; en todos ellos encontramos alteraciones sensitivomotoras, cerebelosas, oculomotoras bilaterales y demencia. Solamente un paciente presentó el clasicó síndrome de hiperpatía (Dejerine-Roussy). En los restantes se observaron asociaciones de síndromes sensitivomotores, cerebelosos, neurooftalmológicos, neuropsicológicos, y del comportamiento motor que remedan con frecuencia los hallazgos clínicos de la alteración cortical frontal, temporal o parietal.
Assuntos
Humanos , Doenças Talâmicas/classificação , Doenças Talâmicas/complicações , Doenças Talâmicas/diagnóstico , Doenças Talâmicas/epidemiologia , Doenças Talâmicas/etiologia , Doenças Talâmicas/fisiopatologia , Doenças Talâmicas/mortalidade , Doenças Talâmicas/tratamento farmacológico , Doenças Talâmicas , Doenças Talâmicas/terapia , Núcleos Talâmicos/anormalidades , Núcleos Talâmicos/fisiopatologia , Tálamo/anormalidades , Tálamo/fisiopatologiaRESUMO
Astrocytomas are the most frequently encountered brain neoplasms in the pediatric age group. Current management strategies consist of surgery, radiation therapy, chemotherapy and immunotherapy, although the optimal treatment is yet to be defined. It is hoped that new treatment modalities, and reassessment of current regimens will improve outcome, better in terms of survival and quality of life.