Bayesian Classification Models for Premature Ventricular Contraction Detection on ECG Traces.

According to the American Heart Association, in its latest commission about Ventricular Arrhythmias and Sudden Death 2006, the epidemiology of the ventricular arrhythmias ranges from a series of risk descriptors and clinical markers that go from ventricular premature complexes and nonsustained ventricular tachycardia to sudden cardiac death due to ventricular tachycardia in patients with or without clinical history. The premature ventricular complexes (PVCs) are known to be associated with malignant ventricular arrhythmias and sudden cardiac death (SCD) cases. Detecting this kind of arrhythmia has been crucial in clinical applications. The electrocardiogram (ECG) is a clinical test used to measure the heart electrical activity for inferences and diagnosis. Analyzing large ECG traces from several thousands of beats has brought the necessity to develop mathematical models that can automatically make assumptions about the heart condition. In this work, 80 different features from 108,653 ECG classified beats of the gold-standard MIT-BIH database were extracted in order to classify the Normal, PVC, and other kind of ECG beats. Three well-known Bayesian classification algorithms were trained and tested using these extracted features. Experimental results show that the F1 scores for each class were above 0.95, giving almost the perfect value for the PVC class. This gave us a promising path in the development of automated mechanisms for the detection of PVC complexes.

Características eletrocardiográficas de éguas da raça Crioula em diferentes fases do período gestacional / Electrocardiographic features of Crioulo mares in different pregnancy stages

Pregnancy can cause several physiologic changes in mares, including modifications in cardiac output and heart positioning. Therefore, these changes could influence electrocardiographic parameters in various stages of pregnancy. This study aimed to evaluate the electrocardiogram of Crioulo mares in different pregnancy stages. Nine non pregnant mares (G0), 11 mares at three months (G3), 11 mares at six months (G6) and 11 mares at 10 months of pregnancy (G10) were submitted to electrocardiographic evaluation. There was higher (P= 0,002) heart rate of G10 (60.45±12.16bpm) when compared to other groups (G0=45.67±10.75bpm; G3=44.91±7.91bpm; G6=46.91±9.12bpm), probably because of an increase in cardiac output to uterine perfusion at the end of pregnancy. Normal sinus rhythm was predominant in most of mares of groups G0, G3 and G6, and sinus tachycardia in most of G10 mares. In conclusion, changes in hemodynamics and in cardiac position can influence on the electrocardiogram of pregnant Crioulo mares, but do not cause relevant rhythm or conduction disturbs.(AU)

Características eletrocardiográficas de éguas da raça Crioula em diferentes fases do período gestacional / Electrocardiographic features of Crioulo mares in different pregnancy stages

Pregnancy can cause several physiologic changes in mares, including modifications in cardiac output and heart positioning. Therefore, these changes could influence electrocardiographic parameters in various stages of pregnancy. This study aimed to evaluate the electrocardiogram of Crioulo mares in different pregnancy stages. Nine non pregnant mares (G0), 11 mares at three months (G3), 11 mares at six months (G6) and 11 mares at 10 months of pregnancy (G10) were submitted to electrocardiographic evaluation. There was higher (P= 0,002) heart rate of G10 (60.45±12.16bpm) when compared to other groups (G0=45.67±10.75bpm; G3=44.91±7.91bpm; G6=46.91±9.12bpm), probably because of an increase in cardiac output to uterine perfusion at the end of pregnancy. Normal sinus rhythm was predominant in most of mares of groups G0, G3 and G6, and sinus tachycardia in most of G10 mares. In conclusion, changes in hemodynamics and in cardiac position can influence on the electrocardiogram of pregnant Crioulo mares, but do not cause relevant rhythm or conduction disturbs.(AU)

Avaliação eletrocardiográfica em cães com erliquiose monocítica / Electrocardiographic evaluation in dogs with monocytic ehrlichiosis

No Brasil, enfermidades infectocontagiosas são as mais prevalentes na casuística de caninos domésticos, sendo a erliquiose monocítica canina, causada pela bactéria Ehrlichia canis, uma das mais graves. Entre os sintomas da doença, os mais descritos pela literatura são: letargia, anorexia, epistaxe, hemorragias, anemia e trombocitopenia. Estudos recentes, contudo, indicam que a doença também está associada a diversos sintomas relacionados a lesões cardíacas. O presente trabalho avaliou cães comprovadamente infectados pela E. canis com o emprego do eletrocardiograma antes e após o tratamento padrão com doxiciclina (10mg/kg), visando identificar alterações típicas causadas pela doença.

The contagious diseases are the most prevalent in Brazilian domestic canines, and one of the most severe is the monocytic ehrlichiosis, caused by Ehrlichia canis bacteria. Among the symptoms of the disease, the most prevalent are apathy, anorexia, epistaxis, hemorrhage, anemia, and thrombocytopenia. However, recent studies indicate association between the disease and diverse symptoms related to cardiac injuries. This article evaluated dogs undoubtedly infected by E. canis through electrocardiogram applied before and after the standard treatment with doxycycline (10mg/kg), aiming to identify typical variations caused by the disease.

Avaliação eletrocardiográfica em cães com erliquiose monocítica / Electrocardiographic evaluation in dogs with monocytic ehrlichiosis

No Brasil, enfermidades infectocontagiosas são as mais prevalentes na casuística de caninos domésticos, sendo a erliquiose monocítica canina, causada pela bactéria Ehrlichia canis, uma das mais graves. Entre os sintomas da doença, os mais descritos pela literatura são: letargia, anorexia, epistaxe, hemorragias, anemia e trombocitopenia. Estudos recentes, contudo, indicam que a doença também está associada a diversos sintomas relacionados a lesões cardíacas. O presente trabalho avaliou cães comprovadamente infectados pela E. canis com o emprego do eletrocardiograma antes e após o tratamento padrão com doxiciclina (10mg/kg), visando identificar alterações típicas causadas pela doença.(AU)

The contagious diseases are the most prevalent in Brazilian domestic canines, and one of the most severe is the monocytic ehrlichiosis, caused by Ehrlichia canis bacteria. Among the symptoms of the disease, the most prevalent are apathy, anorexia, epistaxis, hemorrhage, anemia, and thrombocytopenia. However, recent studies indicate association between the disease and diverse symptoms related to cardiac injuries. This article evaluated dogs undoubtedly infected by E. canis through electrocardiogram applied before and after the standard treatment with doxycycline (10mg/kg), aiming to identify typical variations caused by the disease.(AU)

Características eletrocardiográficas do gênero feminino / Electrocardiographic features female

As diferenças entre os gêneros também se manifestam nos traçados eletrocardiográficos. Essas particularidades se expressam desde alterações sutis no eletrocardiograma normal, com características próprias das ondas, desde o nascimento até além da idade adulta. Peculiaridades do gênero, como gestação e climatério, também influenciam o traçado eletrocardiográfico. Tais mudanças hormonais vão se expressar inclusive na presença de eletrocardiogramas patológicos, como no infarto agudo do miocárdio, nas arritmias e nas valvopatias, tornando especial o eletrocardiograma da mulher, cuja interpretação é, muitas vezes, um desafio...

Dynamic electrocardiographic changes after aborted sudden death in a patient with Brugada syndrome and rate-dependent right bundle branch block.

A 37-year-old man with Brugada syndrome and dynamic changes of the ST-segment morphology observed after an episode of aborted sudden death is described. On admission, after 3 syncopal episodes during nighttime, his electrocardiogram showed right bundle branch block (RBBB) with a J-point elevation of 0.6 mV in lead V 2 . Changes observed in the following days included a diminished J-point elevation and intermittent "saddle-back" type of morphology. During a previous 2-year follow-up, intermittent, complete, acceleration-dependent RBBB was documented. Right ventricular intracavitary tracings showed an RS pattern with a broad S wave in the unipolar electrogram; the time of onset of intrinsic deflection in this electrogram was 60 milliseconds. To our knowledge, this is the first report of an intracavitary demonstration of complete RBBB in Brugada syndrome.

Estudio comparativo de la utilidad de las diferentes escalas de puntuacion electrocardiograficas en la hipertrofia de ventriculo izquierdo / Comparative study of the utility scales of score electrocardiographic in the hipertrophy of left ventricule

Determinar la utilidad de el electrocardiograma(EKG)y las escalas de puntuacion para la hipertrofia de ventriculo izquierdo(HVI). Metodo: Test diagnostico casos y controles incluidos todos los pacientes por encima de los 10 años de edad,ambos sexos durante el peñriodo de 1998-2001 con trazo electrocar diografico y reporte ecocardiografico(gold estandar)compatible con hipertrofia de ventriculo izquierdo. Calculo en una poblalcion de 50.000 habitantes, sensibilidad teorica de 42 por ciento margen de error de 10 por ciento. especificidad de 94 por ciento con margen de error de 6 por ciento confiabilidad de 95 por ciento en ambos casos. Las escalas empleadas fueron : Sokolow Lyon,Romhilt / Estes y Cornell Resultados: Se evaluaron 153 pacientes 93 casos (61 por ciento mujeres y 39 por ciento varones) y 60 controles (52 por ciento mujeres y 48 por ciento varones).el grupo etareo mas afectado con HVI, estaba comprendido entre la sexta a octava decada de vida. con la escala de Sokolowm Lyon se obtuvo sensibilidad 23 por ciento especidicidad 95 por ciento con valor predictivo 88 por ciento y negativo 44 por ciento con la escala de romhit/Estres, se emplearon puntajes de 3.4 o 5 puntos, siendo tan solo significativo la p.untuacion igual o mayor a 5 con lo que se tuvo sensibilidad 36 por ciento especificidad 97 por ciento valor predictivo positivo 94 por ciento y negativo 49 por ciento finalmente con la escala de Cornell, con la division respectiva por sexos, se logro : mujeres con sensibilidad: 39 por cientoespecificidad 97 por ciento valor predictivo positivo 96 por ciento negativo 46 por ciento en varones con sensibilidad 17 por ciento especificidad 93 por ciento valor predictivo positivo 75 por ciento negativo 47 por ciento. tambien se observo la relacion inversamente proporcional entre sensibilidad y especificidad , al intentar mas parametros a cualquier escala propuesta en este trabajo. Conclusiones: Se observa la mayor tendencia de HVI en mujeres y en los grupos de edad entre la sexta y octava decadas de vida

La hipertrofia ventricular izquierda en el hipertenso nueva clasificaci¢n electrocardiográfica / The hypertrophy ventricular left in the hypertensive new classification electrocardiography

Se expone una nueva clasificación electrocardiográfica de la hipertrofia ventricular izquierda (cardiopatía hipertensiva) en el paciente hipertenso, la cual permitirá orientar y estratificar el grado de hipertrofia, determinar desde que grado es probable la coexistencia de la cardiopatía izquémico metabólica e identificar la regresión a grados menores de hipertrofia tanto de está como de la CIM, lo cual facilitará el tratamiento de ambas, evitando en lo posible complicaciones mayores, como arritmias, bloqueo de rama izquierda avanzada, infarto del miocardio, angina, insuficiencia cardíaca y muerte subita, entre otras, y al mismo tiempo obtener un menor índice de accidentes tromboticos de las arterias cerebrales y de otros territorios. De cada uno de los grados (0A, 0B, I, II, IIIA, IIIB, IVA y IVB) se presentan varios ejemplos electrocardiográficos. De estas observaciones podemos deducir que a partir del grado IIIA de HVI por ECG-12D (desnivel negativo del ST) el paciente hipertenso debe ser considerado, además, como un cardiopata esquémico y debe recibir atención en cuanto al diagnostico de posibles enfermedades asociadas (dislipidemia, diabetes) y recibir tratamiento adecuado para cada una de ellas, conducta que nos ha permitido confirmar algunos casos de regresion parcial o de estabilidad tanto de la hipertrofia como de la cardiopatía isquémica. Los casos de progresion de la hipertrofia han coincidido con abandono del tratamiento farmacologico y de la dieta

B-Adrenoceptors in rats with eletrocardiographically characterized chagas' chronic cardiomyopathy

A demarcação parasimatetica intínseca do coração é uma achado conspícuo na cardiopatia chagásica crônica (CCM). sugere-se que um predomínio simpático relativo possa causar lesões miocárdicas na CChC. Para restar essa hipótese nós determinamos o número (Bmac) e a constante de dissociação (Kd) dos receptores b-adrenergicos miocárdicos em ratos cronicamente infectados como o T. cruzi. Onze ratos infectados foram submetidos ao eletrocardiograma de superfície (ECG) juntamente com seis não infectados. Três dos 11 ratos infectados apresentaram ECGs normais. Oito ratos infectados exibiram alterações eletrocardiográficas: aumento da onda P, desvio de eixo, alongamento do complexo QRS e elevação anormal do ponto j. Os ratos foram sacrificados e os corações removidos para exame histológico e análise de Scatchard da ligação espedífica do { 3H} - dehidroalprenolol ({3H}-DHA) em homogeneizados cardíacos. Os ratos infectados exibiram pequenos focos de miocardite e fibrose, raras alterações degenerativas das miocélulas, e ausência de parasitismo tecidual. Ratos infectados com ECGs anormais mostraram uma diminuição significativa do Bmax (146.42 ñ 36.33/fmol/mg de proteina) e do kd (5.00ñ2.33nM) quando comparados aos não infectados (82.18 ñ22.04/fmol/mg de proteina and 2,42ñ0.75nM). Nos ratos infectados e com ECG alterado, a reduçao do número dos receptores foi ainda maior. Estes resultados sugerem que o predominio simpático pode participar da patogênese da CCM

Análisis prospectivo multicéntrico de la clasificación descriptiva del electrocardiograma de ingreso y evolución en el infarto agudo de miocardio / Multicenter prospective analysis of a descriptive classification of ECG at admission and during evolution of the acute myocardial infarction

La clasificación descriptiva del electrocardiograma de ingreso está basada en los trastornos de la repolarización. Se correlacionó con el tipo de infarto evolutivo, Q y no Q y evolución clínica. Infarto Q: la mayoría deriva del ST elevado (96 por ciento), contrariamente a los infartos no Q que es un grupo heterogéneo, dado que su origen es variable: ST elevado (29,2 por ciento), infradesnivelado (36,3 por ciento), T negativas (20,4 por ciento), normal (2,7 por ciento) y otros (11,5 por ciento). Asimismo en los pacientes que ingresaron sin elevación del segmento ST, el análisis multivariado identificó dos variables independientes de riesgo clínico: edad mayor o igual 65 años y persistencia del segmento ST deprimido (infarto subendocárdico) (AU)

Análisis prospectivo multicéntrico de la clasificación descriptiva del electrocardiograma de ingreso y evolución en el infarto agudo de miocardio / Multicenter prospective analysis of a descriptive classification of ECG at admission and during evolution of the acute myocardial infarction

La clasificación descriptiva del electrocardiograma de ingreso está basada en los trastornos de la repolarización. Se correlacionó con el tipo de infarto evolutivo, Q y no Q y evolución clínica. Infarto Q: la mayoría deriva del ST elevado (96 por ciento), contrariamente a los infartos no Q que es un grupo heterogéneo, dado que su origen es variable: ST elevado (29,2 por ciento), infradesnivelado (36,3 por ciento), T negativas (20,4 por ciento), normal (2,7 por ciento) y otros (11,5 por ciento). Asimismo en los pacientes que ingresaron sin elevación del segmento ST, el análisis multivariado identificó dos variables independientes de riesgo clínico: edad mayor o igual 65 años y persistencia del segmento ST deprimido (infarto subendocárdico)

Willem Einthoven. Padre de la electrocardiografía / Willem Einthoven. Father of the electrocardiography

En 1908, Einthoven publica el más extenso y detallado artículo sobre el tema, "Concideraciones generales sobre el electrocardiograma", con 5 capítulos destinados a la electrocardiografía en la rana, el perro y el hombre, con una experiencia de más o menos 5000 ECG. Como todo hombre sábio, humilde y honesto, reconoció, en una de sus visitas a Londres, que el primer registro electrocardiográfico fue realizado por Augustus Desiré Waller, él mismo introdujo a la ciencia médica el término "ELECTROCARDIOGRAMA" y que el Dr. Thomas Lewis fue el primer médico que relacionó electrocadiograma con la clínica.

Enfermedad de chagas en el Estado Táchira Venezuela 1991-1996 / Chagas of disease in the Tachira State-Venezuela 1991-1996

En un estudio retrospectivo descriptivo se revisaron 146 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de Miocardiopatía Dilatada, en el período comprendido entre 1991-1996 en el Hospital Central de San Cristóbal, Estado Táchira-Venezuela, de los cuales 10 casos (35.71 por ciento) tenían el diagnóstico de Miocardiopatía Dilatada Chagásica, 9 de ellos (32,14 por ciento) con diagnóstico probable de Miocardiopatía Chagásica, 7 casos (25 por ciento) con diagnóstico antiguo de Miocardiopatía Chagásica, y 2 casos (7,14 por ciento) con diagnóstico de Miocardiopatía Chagásica con serología negativa; también se revisaron 2 historias clínicas con diagnóstico de Megacolon de los cuales ninguno era de origen Chagásico. La edad predominante fue en adultos mayores de 50 años (14 casos. 46.66 por ciento), el sexo predominante fue el masculino con 18 casos (60 por ciento), procedentes del área rural en su mayoría, de ocupación agricultor (20 casos-66.66 por ciento) y amas de casa (9 casos-30 por ciento). Se encontraron 7 casos (47,05 por ciento) con diagnóstico antiguo de Enfermedad de Chagas, 2 casos (11,76 por ciento) con Chagoma y 1 caso (5,88 por ciento) con signo de Romagna. Según las manifestaciones clínicas, la mayoría presentó disnea (16 casos-23,52 por ciento). La serología mas utilizada fue el Machado Guerreiro en 12 casos (66,66 por ciento), resultando positivo en 8 de ellos (66,66 por ciento), el Elisa para Chagas se realizó en 6 casos (33,33 por ciento), de los cuales 3 (50 por ciento), resultó positivo. El electrocardiograma se realizó en 24 pacientes (80 por ciento), con anormalidad del mismo en 20 casos (83,33 por ciento), se realizó una relación entre el electrocardiograma y la serología encontrándose electrocardiograma anormal con serología positiva en 8 casos (28,57 por ciento), la ecocardiografía se realizó en 11 pacientes (33,36 por ciento), encontrando hipertrofia de ventrículo izquierdo en 8 de ellos (38,09 por ciento). De los 30 casos estudiados 28 de ellos (93,33 por ciento) tuvieron evolución satisfactoria, de los cuales solo a 5 casos (16,66 por ciento) se les hizo seguimiento posterior

Evaluation of QRS morphological classifiers in the presence of noise.

This paper analyzes the performance of four similarity measures (distances: d1, d2, and dinfinity, as well as correlation coefficient), when they are employed for morphological classification of QRS complexes by means of linear cluster formation. An important characteristic that any morphological classification method for QRS complexes should possess is the ability to perform waveform recognition despite the wide variety in which these could appear, as well as the diverse types of noise that could contaminate the signal. Evaluation of these classifiers constitutes an important problem for their selection. Evaluation was performed using electrocardiographic signals selected from the MIT-BIH database. These signals were contaminated with several noise types that are found in the environment where electrocardiograms are usually registered and processed, and the different noise waveforms were combined in an appropriate way to simulate practical situations, including some with severe noise contamination. Results are expressed in terms of probabilities of correct classification for different signal to noise ratios, allowing a comparison between the different distance measures in terms of their effectiveness.

Pesquisa electrocardiográfica en pacientes de edad avanzada / Electrocardiographic screening in aged patients

Se realizó un pesquisaje de los hallazgos electrocardiográficos encontrados en la población mayor de 60 años que acudió a la consulta externa de los 10 policlínicos de las áreas de salud de los municipios de Santiago de Cuba, Songo-La Maya y San Luis en un período de 5 1/2 meses. Se analizaron 1887 informes electrocardiográficos, 850 de ellos resultaron patológicos. Las áreas de salud con mayor porcentaje de electrocardiogramas patológicos fueron la del Distrito José Martí y 28 de Septiembre, Songo La Maya, Finlay y 30 de Noviembre.La mayoría de ellos correspondió al sexo femenino en el grupo de 60 a 69 años. La alteraciones electrocardiográficas más frecuentemente encontradas fueron los trastornos de repolarización con 339, seguido por el crecimiento ventricular izquierdo, bloqueo completo de rama derecha, bradicardia sinusal e infarto del miocardio (AU)

Pesquisa electrocardiográfica en pacientes de edad avanzada / Electrocardiographic screening in aged patients

Se realizó un pesquisaje de los hallazgos electrocardiográficos encontrados en la población mayor de 60 años que acudió a la consulta externa de los 10 policlínicos de las áreas de salud de los municipios de Santiago de Cuba, Songo-La Maya y San Luis en un período de 5 1/2 meses. Se analizaron 1887 informes electrocardiográficos, 850 de ellos resultaron patológicos. Las áreas de salud con mayor porcentaje de electrocardiogramas patológicos fueron la del Distrito José Martí y 28 de Septiembre, Songo La Maya, Finlay y 30 de Noviembre.La mayoría de ellos correspondió al sexo femenino en el grupo de 60 a 69 años. La alteraciones electrocardiográficas más frecuentemente encontradas fueron los trastornos de repolarización con 339, seguido por el crecimiento ventricular izquierdo, bloqueo completo de rama derecha, bradicardia sinusal e infarto del miocardio

Electrocardiographic identification of mid-septal accessory pathways in close proximity to the atrioventricular conduction system.

In order to identify ECG characteristics of overt mid-septal accessory pathways (APs) predictive of close proximity to the AV conduction system we analyzed data from patients who underwent successful RF catheter ablation of a mid-septal AP. Mean patient age was 31 +/- 16 years, and 13 were male. The 40 degrees right anterior oblique view was used to divide the mid-septal area into 3 zones: 1 (anterior portion); 2 (intermediate); and 3 (posterior portion). The 12-lead ECG was analyzed with regard to delta wave polarity and R/S transition in the precordial leads. The findings from patients ablated at zone 3 were compared to those at zones 1 and 2. All patients had a positive delta wave in the leads I, II, aVL, and negative delta wave in the leads III and aVR. The R/S transition occurred in lead V2 in 80% of patients. The delta wave in lead aVF was the only ECG characteristic that correlated with the AP ablation zone. Six of 8 patients ablated at zone 3 had a negative delta wave in lead aVF while 6 out of 7 patients ablated at zone 1 or 2 had a positive or isoelectric delta wave in lead aVF (P = 0.03). A positive or isoelectric delta wave in lead aVF identifies mid-septal AP in close proximity to the AV conduction system.