Encoprese e intervenção psicológica: revisão de literatura / Encopresis and psychological intervention: literature review / La encopresis e intervención psicológica: revisión de la literatura

Estudos têm demonstrado que a encoprese, transtorno relacionado ao controle esfincteriano, pode trazer impactos significativos para a vida do indivíduo, tais como baixa autoestima e déficit em interação social. Apesar de reconhecido o importante comprometimento que tal transtorno pode causar no desenvolvimento infantil, a literatura científica tem dado pouca importância ao tema, apresentando um baixo número de publicações sobre o assunto. Dessa forma, este artigo investigou as publicações nacionais em psicologia relacionadas à encoprese entre os anos de 1994 a 2013 nas bases de dados Lilacs e Scielo. Foram encontrados 231 artigos em toda a publicação para este assunto e período, e selecionados cinco para a análise, sendo aqueles que relatavam intervenção em encoprese. Desses artigos, quatro foram publicados na mesma revista e descreveram intervenções comportamentais, sendo três do mesmo autor. O quinto artigo era da abordagem psicanalítica. As pesquisas foram realizadas com crianças e adolescentes e as intervenções comportamentais tiveram êxito com remissão dos sintomas encopréticos. Os dados afirmam a deficiência em publicações na área e número restrito de pesquisadores investigando o tema, que é de relevância significativa.

Studies have shown that encopresis, related to bowel control disorder, can bring significant impact for the individual life, such as low self-esteem and deficits in social interaction. Despite the significant impairment recognized that this disorder can have on child development, the scientific literature has given little attention to the theme, with a low number of publications on the subject. Thus, this paper investigated Brazilian publications in psychology related to encopresis between 1994 and 2013 in data base Lilacs and Scielo. 231 articles were found and were selected those that reported only intervention in encopresis. There were five articles and four published by the same journal and described behavioral interventions, and one author wrote three. The other one was psychoanalytic. The surveys were conducted with children and adolescents and behavioral interventions have been successful with remission of encopresis symptoms. The data affirm the deficiency in publications in the area and possibly limited number of psychologists investigating the issue, which is of significant importance.

Los estudios han demostrado que la encopresis, relacionado con el trastorno intestinal control, pueden aportar importantes para la vida del individuo, tales como la baja autoestima y déficit en los efectos de interacción social. A pesar del deterioro significativo reconocido que este trastorno puede tener en el desarrollo del niño, la literatura científica ha prestado poca atención al tema, con un bajo número de publicaciones sobre el sujeto. Por lo tanto, este trabajo investiga las publicaciones brasileñas en psicología relacionada con encopresis entre los años 1994 y 2013 en las basis Lilacs e Scielo. Se encontraron 231 artículos e seleccionaron solamente artículos que informaron la intervención in encopresis. Se encontraron cinco artículos, y cuatro en la misma revista con intervenciones conductuales, siendo tres de lo mismo autor. Lo quinto articulo era de la psicoanálisis. Las encuestas se llevaron a cabo con las personas y las intervenciones conductuales han tenido éxito con la remisión de los síntomas encopréticos. Los datos confirman la deficiencia en las publicaciones de la zona y posiblemente limitado número de psicólogos que investiga el asunto, que es de gran importancia.

Encoprese e intervenção psicológica: revisão de literatura / Encopresis and psychological intervention: literature review / La encopresis e intervención psicológica: revisión de la literatura

Estudos têm demonstrado que a encoprese, transtorno relacionado ao controle esfincteriano, pode trazer impactos significativos para a vida do indivíduo, tais como baixa autoestima e déficit em interação social. Apesar de reconhecido o importante comprometimento que tal transtorno pode causar no desenvolvimento infantil, a literatura científica tem dado pouca importância ao tema, apresentando um baixo número de publicações sobre o assunto. Dessa forma, este artigo investigou as publicações nacionais em psicologia relacionadas à encoprese entre os anos de 1994 a 2013 nas bases de dados Lilacs e Scielo. Foram encontrados 231 artigos em toda a publicação para este assunto e período, e selecionados cinco para a análise, sendo aqueles que relatavam intervenção em encoprese. Desses artigos, quatro foram publicados na mesma revista e descreveram intervenções comportamentais, sendo três do mesmo autor. O quinto artigo era da abordagem psicanalítica. As pesquisas foram realizadas com crianças e adolescentes e as intervenções comportamentais tiveram êxito com remissão dos sintomas encopréticos. Os dados afirmam a deficiência em publicações na área e número restrito de pesquisadores investigando o tema, que é de relevância significativa. (AU)

Studies have shown that encopresis, related to bowel control disorder, can bring significant impact for the individual life, such as low self-esteem and deficits in social interaction. Despite the significant impairment recognized that this disorder can have on child development, the scientific literature has given little attention to the theme, with a low number of publications on the subject. Thus, this paper investigated Brazilian publications in psychology related to encopresis between 1994 and 2013 in data base Lilacs and Scielo. 231 articles were found and were selected those that reported only intervention in encopresis. There were five articles and four published by the same journal and described behavioral interventions, and one author wrote three. The other one was psychoanalytic. The surveys were conducted with children and adolescents and behavioral interventions have been successful with remission of encopresis symptoms. The data affirm the deficiency in publications in the area and possibly limited number of psychologists investigating the issue, which is of significant importance. (AU)

Los estudios han demostrado que la encopresis, relacionado con el trastorno intestinal control, pueden aportar importantes para la vida del individuo, tales como la baja autoestima y déficit en los efectos de interacción social. A pesar del deterioro significativo reconocido que este trastorno puede tener en el desarrollo del niño, la literatura científica ha prestado poca atención al tema, con un bajo número de publicaciones sobre el sujeto. Por lo tanto, este trabajo investiga las publicaciones brasileñas en psicología relacionada con encopresis entre los años 1994 y 2013 en las basis Lilacs e Scielo. Se encontraron 231 artículos e seleccionaron solamente artículos que informaron la intervención in encopresis. Se encontraron cinco artículos, y cuatro en la misma revista con intervenciones conductuales, siendo tres de lo mismo autor. Lo quinto articulo era de la psicoanálisis. Las encuestas se llevaron a cabo con las personas y las intervenciones conductuales han tenido éxito con la remisión de los síntomas encopréticos. Los datos confirman la deficiencia en las publicaciones de la zona y posiblemente limitado número de psicólogos que investiga el asunto, que es de gran importancia. (AU)

Encopresis: un problema que se oculta / Encopresis: a hidden problem

La encopresis es un problema común en la infancia que se presenta en escenarios pediátricos, psiquiátricos y psicológicos y tiene un impacto significativo en el funcionamiento social y emocional del niño y en su familia.

Terapia analítica de la díada madre-hijo y cambio psíquico / The analytic therapy of mother infant dyad

Este trabajo pretende explorar una modalidad de psicoterapia analítica aplicada a la díada madre-hijo, donde el objeto de análisis no es una persona, sino la relación madre-hijo. Este abordaje propone hacer uso tanto de aquello que nos informan las relaciones de objeto contenidas en la transferencia y contratransferencia, como de aquellos elementos vinculares que emergen de la interacción recíproca y que se dan en el contexto del encuadre terapéutico. El reconocimiento y consideración por parte del terapeuta de aquella madre e hijo "reales" pero dinámicamente inconscientes, así como de sus interacciones y representaciones de las mismas, nos conduce de manera integradora hacia la exploración del psiquismo humano donde lo intrapsíquico y lo intersubjetivo se encuentren entrelazados, en una búsqueda permanente de un equilibrio inalcanzable. En concordancia con lo anterior, se formula una aproximación teórico-clínica que se organiza sobre la conjunción de tres pilares teóricos, los cuales guían la presente revisión: la teoría de relaciones objetales, la perspectiva intersubjetiva y los estudios de la interacción temprana madre-bebé. Sobre la base de este desafío epistemológico se estructura esta modalidad de trabajo terapéutico, el cual se ejemplificará a través de un caso clínico que da cuenta de cómo la experiencia de un duelo traumático no elaborado en la madre genera un impacto en el desarrollo del psiquismo del hijo y en el vínculo madre-hijo, llegando a comprometer la organización de las experiencias corporales y relacionales del hijo, afectando el desarrollo del psique-soma y la constelación del self.

These paper explores a modalito of analytical psychotherapy applied to the mother-son dyad, where the analytic object is not a person, but the mother-son relationship. This approach proposes to use a multiplicity of object relations contained in the transference and countertransference to inform us of the linked elements as that they emerge in the reciprocal interaction in the context of the therapeutic frame. The recognition in the consideration from the therapist of the “real” but dynamically unconscious relationship of mother and son, as well as their interactions and self and other representations, lead us to an integrative exploration of the human psyche where intrapsychic and the intersubjective interlace, in a permanent search of an unattainable balance. In concordance with this line of thinking, a theoretical-clinic approach is formulated that is organized on three theoretical pillars: the object relations theory, the intersubjective perspective and the studies of the earlier mother-baby interaction. Based on this epistemological challenge, a new modality of the therapeutic work is structured. It will be exemplified through a clinical case that shows how the experience of a traumatic mourning not elaborated by the mother, generates an impact in the development of the son’s psyche and also on the mother-son bond, which compromises the organization of the body and relational experiences of the son, affecting his the psycho-somatic development and the constitution of the self.

[Quality of life after ileo-anal anastomosis]. / Calidad de vida posterior a la anastomosis íleo-anal.

BACKGROUND: The ileo-anal pouch is the surgical procedure of choice for patients with Ulcerative Colitis or Familial Adenomatous Polyposis, but has functional limitations such as a higher frequency of bowel movements, anal leakage, and sometimes the necessity of a protective anal pad. OBJECTIVE: To analyze the functional results and quality of life after the pelvic pouch. MATERIAL AND METHODS: This is a descriptive, prolective, and cross-sectional study that analyzes the clinical variables, functional results and self-reported quality of life of patients after an ileo-anal pouch. A correlation between postoperative clinical variables and quality of life was searched. RESULTS: Twenty-seven patients were included. Mean age was 36 years. Surgical indications for the ileo-anal pouch were Ulcerative Colitis in 17 (63%), Familial Adenomatous Polyposis in 9 (33%) and a colo-rectostomy stricture in 1 (4%). Mean number of bowel movements was 4 at day and 1 at night. Eighteen percent of patients referred anal leakage, 11% had pouchitis, and 11% small bowel obstruction. Most of the patients reported high scores in all evaluated quality of life scales. There was a correlation between lower scores of quality of life and a higher number of bowel movements. CONCLUSIONS: The majority of patients reported an adequate quality of life after the ileo-anal pouch; there was a correlation between lower scores of quality of life and a higher number of bowel movements.

Análise de estratégias de intervençäo psicológica comportamental em encoprese infantil / Analysis of the psychological behavioral intervention strategies employed in the treatment of child encopresis

Este trabalho teve por objetivo efetuar uma análise das estratégias utilizadas para o tratamento de encoprese na tentativa de melhor compreender o processo que levava à sua eficácia. O conjunto de estratégias abrangia: coleta de dados, orientaçöes para reeducaçäo do processo digestivo, registro de "acidentes" (defecaçöes fora do vaso) pela família, conhecimento do processo digestivo, relaxamento, atividades de desenhos e atividades de jogos. Para possibilitar a análise, as sessöes terapêuticas foram gravadas em fita cassete e procedeu-se à categorizaçäo das interaçöes entre terapêutas e clientes (mäe e criança) durante o processo terapêutico. As categorias criadas foram: 1)informaçöes do processo terapêutico, 2)informaçöes do caso, 3)registro de evacuaçöes, 4)informaçöes relativas ao contexto no qual ocorreram as evacuaçöes, 5)informaçöes do comportamento alimentar, 6)informaçöes do comportamento da criança em casa, na escola ou outros ambientes, 7)manejo da criança pela família, 8)manejo da criança pela escola, 9)orientaçäo do manejo alimentar, 10)orientaçäo do manejo da criança, 11)atividades de desenho e 12)atividades de jogos. A metodologia abrangeu portanto duas fases. Na primeira, foram relatados três casos: um caso de encoprese retentiva, um caso de encoprese por stress e manejo do ambiente por parte do cliente e um caso de encoprese näo retentiva. Nos dois primeiros houve sucesso e no terceiro fracasso no tratamento. Foram discutidos também procedimentos e resultados terapêuticos, para cada caso e comparativamente. Na segunda fase, foram categorizadas interaçöes terapeuta-cliente, acima citadas, relevantes por seu índice de freqüência no tratamento. Quanto aos resultados da primeira fase, foi possível observar alteraçöes no comportamento de evacuar em todos os casos. As estratégias utilizadas foram similares, mas sua utilizaçäo se deu de acordo com a análise funcional de cada caso. Na segunda fase pode-se verificar categorias relativas ao processo da terapia comportamental, que aparecem em todos os casos. A freqüência do aparecimento das categorias foi diferente de acordo com o tipo de encoprese diagnosticado (primária ou secundária, retentiva ou näo retentiva, por stress ou por manipulaçäo do ambiente) bem como as estratégias utilizadas em sua abordagem

Enurese e encoprese: diagnostico e tratamento / Enuresis and encopresis: diagnosis and treatment

No presente trabalho, a autora realizou uma revisao bibliografica dos disturbios da eliminacao. Posteriormente, relatou sua experiencia no tratamento da Enurese Noturna Primaria com imipramina e apresentou casos de pacientes com encoprese, bem como respectivo tratamento desta patologia.

Use of play with clay to treat children with intractable encopresis.

We used play with modeling clay to treat six children, aged 4 to 12 years, with a history of intractable constipation with encopresis for a mean of 5.4 (2 to 8) years, refractory to treatment; biofeedback therapy had not been tried. Clay was chosen because, as a brown, messy material, it was a metaphor for feces and could let the child express either his disgust or aggressivity, or let him build symbolic structures. No interpretation was made during treatment. Four children had no symptoms during 2 months of therapy and no relapse during 1 year of follow-up, one child improved significantly, and one child failed to respond but withdrew from treatment after only three sessions. Modeling clay may be a cheap and effective treatment modality for refractory constipation with encopresis.

Locus of control as predictor of compliance and outcome in treatment of encopresis.

We examined the effectiveness of instruments that describe a child's locus of control and perceived self-competence as predictors of outcome in the treatment of encopresis. Fifty children 9 to 12 years of age completed such instruments prior to clinical interview. Clinicians were blind as to the results of these questionnaires and administered a standard encopresis protocol to all patients. Six to 17 months later, 45 (90%) of the patient's parents were interviewed to assess compliance and treatment outcome. Children who significantly improved had a more internal locus of control (P less than 0.05) and better compliance (P less than 0.05) as determined by two separate outcome variables. Locus of control and compliance were not, however, significantly correlated with each other; each appeared to have an independent association with outcome. There was no association between perceived self-competence and outcome. The positive association between locus of control and outcome was not mediated by socioeconomic status, age, duration of encopresis, severity of encopresis, gender, or time between initiation of treatment and follow-up. Measurement of locus of control in children with encopresis appears to be helpful in identifing a group at high risk for resistance of treatment.