Efectividad de las ondas de choque de baja intensidad (LIWS) en varones con disfunción eréctil (DE) no respondedores a IPDE5. Estudio piloto / Effectiveness of low-intensity extracorporeal shock wave therapy on patients with Erectile Dysfunction (ED) who have failed to respond to PDE5i therapy. A pilot study

Las LISW son una novedosa modalidad de tratamiento en pacientes con disfunción eréctil (DE). Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad de las LISW en varones con DE no respondedores a IPDE5. Método: Estudio naturalístico, prospectivo, longitudinal, observacional que incluyo una población de 25 pacientes no respondedores a dosis máxima de IPDE5. El tratamiento consistió en aplicar 20000 LISW durante 4 semanas (4 sesiones). En cada sesión el paciente recibió 5000 ondas de choque de 0,09 mJ/mm2. 1800 aplicadas en el pene (900 en cada cuerpo cavernoso) y 3200 en el periné (1600 en la raíz derecha e izquierda cavernosa). Durante el tratamiento y fases de seguimiento se mantuvo igual dosis de IPDE5 como venía siendo tratado. Los cambios sobre la erección fueron evaluados utilizando el Índice Internacional de la Función Eréctil-6 (IIEF-6) y las preguntas 2 y 3 del Perfil de Encuentro Sexual (SEP). Complementariamente se agregó una pregunta sobre eficacia global del tratamiento (GAQ). Consideramos respondedor al paciente que mejoraba significativamente los 3 parámetros de rigidez y que respondiera afirmativamente a la GAQ, 3 meses pos-tratamiento. Fueron aplicadas variables de cálculo para considerar una significancia estadística con una p< 0,05. Resultados: El 80% de los pacientes (20/25) completaron el estudio. La mediana de la edad fue de 63 años. Cinco fueron excluidos del análisis por perdida de seguimiento. Del grupo evaluado, 12 (60%) mejoraron los 3 parámetros de erección y respondieron afirmativamente a la GAQ. El incremento promedio del IIEF-6 fue de 9 puntos. Ningún evento adverso fue reportado. Conclusiones: LISW en varones con DE no respondedores a IPDE5 fue eficiente y seguro, restaurando la respuesta a los IPDE5 en más de la mitad de los pacientes. Estudios multicéntricos, controlados y con mayor número de pacientes confirmaran el beneficio de esta nueva línea de tratamiento

Low-intensity extracorporeal shock wave therapy (LIESWT) of the penis has recently emerged as a promising modality in the treatment of ED. Objetives: The objective of this paper is to assess the effectiveness and safety of LIESWT on patients with ED who have failed to respond to PDE5i treatment. Methods: Open label, prospective, longitudinal observational study. The study involved an uncontrolled population of 25 patients. The treatment consisted in applying 20,000 shock waves during a period of four weeks. In each session the patient received 5000 shock waves of 0.09 mJ/mm2: 1800 were applied on the penis (900 on each corpus cavernosum), and 3200 were applied on the perineum (1600 on each crus). During the active treatment and follow-up phases, all patients remained on their regular high on demand or once-a-day dose PDE5i schedules. Main Outcome Measures: Effectiveness was assessed by IIEF-6, SEP2, SEP3 and GAQ. Patients were considered to be responders whenever they improved on all three erection assessment parameters and respond positively to the GAQ at three months post-treatment. Adverse events were recorded. Statistical variables were applied and findings were considered to be statistically significant whenever the P value was < 0.05. Results: Eighty percent (median age 63) of the patients (20/25) completed the study. Five patients were lost to follow-up and were excluded from the analysis. Sixty percent (60%) of the patients responded to the treatment, improved the 3 efficacy evaluating parameters and responded positively to the GAQ. The increase in mean IIEF-6 score was of 9 points after the third posttreatment month. There were no patients reporting treatment-related adverse events. Conclusions: LIESWT for men with ED and that are PDE5i non-responders was safe and effective and restoring PDE5i response in more than 50% of patients. A large-scale multicenter study is required to determine the benefits of this treatment for ED

Trayectorias de envejecimiento de una muestra de personas mayores: un estudio longitudinal / Trajectories of aging in a sample of elderly people: a longitudinal study

Introducción. En el presente estudio se analizan variables psicológicas asociadas a la evolución cognitiva y al nivel de funcionamiento cognitivo de una muestra de personas mayores. Material y métodos. Si bien este trabajo se enmarca en una investigación más amplia en la que inicialmente se evaluaron 141 personas, en este estudio se analiza únicamente el funcionamiento cognitivo y la evolución cognitiva de las 64 personas mayores de las que se ha realizado un seguimiento a los 4 años de la evaluación inicial con una edad media de 83,84 años (rango de edad entre 65 y 99 años). En la evaluación inicial los participantes fueron evaluados con una batería psicológica que incluía el MEC, una prueba de fluidez verbal semántica, una tarea de atención sostenida, una tarea de memoria de trabajo, un cuestionario de calidad de vida, un baremo de dependencia y la prueba AVLT en su versión de potencial de aprendizaje. En el seguimiento fueron evaluados con la prueba MEC, la prueba de fluidez verbal semántica FVS y la prueba de memoria verbal AVLT-PA. Resultados. Los resultados muestran trayectorias relativamente estables de envejecimiento y que las variables que mejor predicen la evolución cognitiva de las personas mayores son la memoria de trabajo y la puntuación de postest del AVLT-PA. Conclusiones. A pesar del tiempo transcurrido entre ambas evaluaciones y la edad de los participantes, las personas mayores se han mantenido relativamente estables en su funcionamiento cognitivo, lo cual contradice la idea de que especialmente a partir de los 80 años se produce un declive generalizado del funcionamiento cognitivo en la vejez (AU)

Introduction. The present study analyzes variables associated with different trajectories of aging, and the level of cognitive functioning in a sample of older adults. Material and methods. Although this work is part of a broader investigation where initially 141 people were assessed, this paper only discusses the cognitive functioning and cognitive development of 64 older people who have been followed up four years after the initial assessment, with a mean age of 83.84 years (age range 65 to 99 years). In the initial assessment all the participants were assessed with a psychological battery that included the MEC, the verbal fluency task FVS, a sustained attention task, a working memory test, a Quality of Life Questionnaire, a scale of dependency, and the AVLT-Learning Potential test. In the follow up assessment, participants have been assessed with the MEC, the verbal fluency task FVS, and the verbal memory test AVLT-PA. Results. the results show relatively stable trajectories of aging and that the variables that better predict cognitive evolution of the elderly are working memory and post-test score in the AVLT-LP. Conclusions. Despite the time lapse between the two assessments and the age of the participants, older adults have remained relatively stable in their cognitive functioning, which in part contradicts the idea that - especially after 80 years - a general decline of cognitive functioning occurs in old age (AU)

Samba Brasileiro como proposta inovadora em programas de reabilitação cardíaca / Brazilian samba: an innovative proposal for cardiac rehabilitation programs

Fundamentos: O samba requer movimentos intensos, o que torna plausível a expectativa de benefício ao sistema cardiovascular. Objetivo: Avaliar os efeitos do samba brasileiro no treinamento físico de cardiopatas participantes de programa de reabilitação cardíaca. Métodos: Quinze indivíduos com doença arterial coronariana estável, média de idade 60,74±5,96 anos, realizaram teste cardiopulmonar. Durante três aulas executaram 17 passos de samba em três andamentos musicais, para verificar o comportamento da frequência cardíaca (FC) e a percepção de esforço. Realizada análise descritiva dos dados, e utilizado o teste de Wilcoxon para comparar o comportamento da FC, com nível de significância de 5%.Resultados: Os pacientes se mantiveram acima de 76% do tempo total na zona-alvo considerada ideal para treinamento, com a FC situada entre o primeiro e o segundo limiar ventilatório, e percepção de esforço de leve a moderada. Conclusão: O protocolo de samba brasileiro permitiu que pacientes com doença cardiovascular permanecessem dentro da zona-alvo desejada para treinamento físico.

La fragilidad como predictora de mortalidad en una cohorte de edad avanzada / Frailty as a predictor of mortality in a cohort of people aged 75 years and older

Objetivo. Determinar la asociación entre los estados de fragilidad de las personas mayores y la mortalidad en la ciudad de Lleida durante el período 2009-2012. Método. Estudio longitudinal prospectivo realizado con sujetos que viven en la ciudad de Lleida de 75 años o más de edad con tarjeta sanitaria y residentes en viviendas familiares. La fase transversal se realizó entre los años 2009 y 2010, y la fase longitudinal a los 2 años (mediana 25 meses). Resultados. La supervivencia fue peor para los frágiles frente a los prefrágiles y los no frágiles (log rank = 10,56; p = 0,005). Además de la fragilidad (hazard ratio [HR] = 4,95; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,71-14,31), la edad también fue significativa (HR = 2,87; IC95%: 1,02-8,26). Conclusión. En una cohorte prospectiva de mayores de 75 años que viven en su propio domicilio en la ciudad de Lleida, el mayor nivel de fragilidad está asociado con un mayor riesgo de muerte a los 2 años (AU)

Objective. To determine the association between frailty in older persons and mortality in the city of Lleida (Spain) between 2009 and 2012. Methods. We conducted a prospective longitudinal study based on persons living in the city of Lleida aged 75 years and older, covered by the public health system and living in single-family households. The cross-sectional study was performed between 2009 and 2010 and longitudinal study was carried out 3 years later (median 25 months). Results. Survival was lower in frail individuals than in pre-frail and non-frail individuals (log rank = 10.56; p = 0.005). In addition to frailty (HR = 4.95; 95%CI: 1.71-14.31). Age was also a significant predictor (HR = 2.87; 95%CI: 1.02-8.26). Conclusion. A higher level of frailty was associated with an increased risk of death at 2 years in a prospective cohort of elderly persons older than 75 years living in their own homes in the city of Lleida (AU)

Pain-related attitudes and functioning in elderly primary care patients

This study examined the associations between specific pain-related beliefs and both mental health and pain interference in elderly patients with chronic pain. A total of 139 patients completed validated questionnaires assessing pain domains (i.e., intensity, duration and location), psychological functioning, pain interference and demographic variables. Pain-related beliefs were related with poorer mental health (Disability = -.27; Harm = -.23; Solicitude = -.24; Control = .18; Emotion = -.29) and greater interference in daily activities (Disability =.41; Harm =.13; Solicitude =.29; Control = -.31). Our findings are consistent with a biopsychosocial model of chronic pain which goes beyond physical variables in an attempt to understand and promote patients' adjustment to chronic pain problems (AU)

No disponible

Prótesis unicompartimental lateral de rodilla. Indicaciones, técnica y resultados a mediocorto plazo / Lateral unicompartimental knee replacement: indications, sugery procedures and shortmidterm outcomes

Objetivos: En los casos de gonartrosis del compartimento lateral, la prótesis unicompartimental es una de las alternativas quirúrgicas utilizadas, por el menor traumatismo que supone, corta estancia hospitalaria y rápida recuperación del paciente. Este estudio revisa nuestros casos. Material y método: Se describe la técnica utilizada y la prótesis implantada (polietileno móvil bicóncavo, OXFORD DOMED). Estudio observacional longitudinal retrospectivo de 15 casos intervenidos entre 2010 y 2013, 13 mujeres y 2 hombres, con una media de edad de 60’7 años, con diagnóstico de gonartrosis monocompartimental externa, sin afectación del compartimento medial ni fémororrotuliano y con ligamentos cruzados indemnes, con un seguimiento medio de 25 meses. Se les ha pasado escalas de funcionalidad y satisfacción. Resultados: Los resultados son favorables, con una mejoría de 6,60 puntos en la escala de EVA, de 3,73 sobre 1 en la función postoperatoria, muy satisfactorios en la OKS con una media de 38 puntos sobre 50, sin necesidad de ninguna revisión quirúrgica. Observamos tendinitis anserina en un 20% de los casos. Conclusiones: Se valoran los beneficios de esta cirugía frente a sus alternativas, así como de sus posibles inconvenientes. La artroplastia de rodilla unicompartimental externa es una alternativa efi caz en casos de gonartrosis confi nada al compartimento lateral sin otras lesiones asociadas

Objectives: In patients with lateral osteoarthritis of the knee, use of external unicompartmental knee arthroplasty it is a well known surgical alternative, used by the minor trauma involved, short hospital stay and rapid recovery. The purpose of this study is to show the clinical outcomes to short-medium term of patients undergoing this procedure. Methods: we describe the technique used and the peculiarities of the prosthesis (A Mobile-bearing lateral unicompartmental knee replacement, Oxford Domed(R)). This is an observational retrospective longitudinal study, of 15 arthroplasties performed in 13 women and 2 men, between 2010 and 2013, with a mean age of 60’7 years, with a diagnosis of lateral osteoarthritis of the knee, without involvement of the medial or patellofemoral compartment and cruciate ligaments functionally intact, with a mean follow up of 25 months. All patients complete the Oxford Knee Score and Visual Analog Scale (VAS) during the study. Results: The results are favorable, with an improvement of 6.60 points on the EVA, 3.73 for 1 in the postoperatory funcionality, the OKS very satisfactory with an average of 38 points over 50 and without any postoperative function surgical revision. Anserine tendinitis was observed in 20% of cases. Conclusions: The benefi ts of this surgery against their alternatives are assessed, and their potential drawbacks. External unicompartmental knee arthroplasty is an effective alternative in cases of knee osteoarthritis of the lateral compartment with no other associated injuries (AU)

Seguimiento y control de pacientes fumadores en proceso de deshabituación mediante SMS. Una experiencia en e-salud / No disponible

El consumo de tabaco continúa siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad. El proceso terapéutico para abandonar el tabaco consiste en la desintoxicación física de la nicotina y en el mantenimiento de la abstinencia de su consumo. Nuestro estudio se sitúa en este contexto, ofreciendo una estrategia de apoyo por SMS y monitorizando al paciente a lo largo del tratamiento. Material y método. Este estudio longitudinal compara dos grupos de pacientes: uno con apoyo a través de SMS y otro, de control, que no disfruta de dicho apoyo. Los pacientes recibieron aleatoriamente mensajes de apoyo y refuerzo positivo, así como preguntas sobre su estado. El resto de la terapia es igual para ambos grupos. Resultados. El grupo que recibía apoyo por SMS presentó unas tasas de abstinencia mejores que el otro (57,1% frente a 42,9%). Los mismos participantes valoran positivamente la metodología y admiten que les ahorra tiempo y viajes. Conclusión. El uso de las TIC para monitorizar y reforzar el proceso de desintoxicación del consumo de tabaco parece ser efectivo y bien acogido por los pacientes

Tobacco consumption continues to be an important cause of morbidity and mortality. The therapeutic process of giving up smoking consists of the physical detoxification of nicotine as well as maintaining abstinence from its consumption. Our study lies in this context, offering a strategy by means of SMS support and monitoring patients throughout their treatment. Material and method. This longitudinal study compares two groups of patients, one with support via SMS and a control group without this support. Patients randomly received support messages and positive reinforcement as well as questions about their status. The rest of the therapy is equal in both groups. Results. The abstinence rates obtained among the group with SMS support were better than those of the other group (57.1% as opposed to 42.9%). They themselves value the methodology successfully, recognizing that it saves time and travel. Conclusion. The use of ICT in the monitoring and support of the detoxification process of tobacco consumption appears to be effective and well accepted by patients

Aplicación de la energía piramidal en ancianos con afecciones digestivas / Application of pyramidal energy in old people with digestive disorders

Introducción: la energía piramidal es la energía biocósmica acumulada en la pirámide.Demostrar la efectividad de la energía piramidal en pacientes geriátricos. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. El universo quedó constituido por 480 pacientes. Se tomó una muestra intencional de 200 pacientes. Se aplicó la escala geriátrica de evaluación funcional antes y después del tratamiento con energía piramidal, lo que permitió identificar los cambios producidos en las diferentes esferas: biomédica, psicológica, social y funcional en este grupo de pacientes.Predominó el sexo femenino sobre el masculino y las edades entre 70 y 79 años y 60 y 69. Las enfermedades más frecuentes fueron: la gastritis crónica, hernia hiatal y la duodenitis crónica. Posterior al tratamiento piramidal, se obtuvo como resultado una disminución considerable del uso de los fármacos, disminuyendo así la polifarmacia. Al valorar la escala geriátrica de evaluación funcional, después de finalizado el tratamiento con energía piramidal, se obtuvo una recuperación funcional con un ítems de 5 en el grupo de edades comprendidas entre 60-69 años y 70-79 años respectivamente; a diferencia del grupo de 80 años y más, pasando de marcada repercusión funcional (grado 1) a moderada (grado 3 y 4).Se constató la efectividad del tratamiento alternativo (AU)

Pyramidal energy is accumulated biocosmic energy in a pyramid.The objective was to demonstrate the effectiveness of pyramidal energy in old patients.A descriptive, prospective and longitudinal study was conducted. The target group comprised 480 patients. An intentional sample of 200 patients was taken. Geriatric scale of functional assessment was used before and after the treatment with pyramidal energy, allowing the identification of the changes observed in biomedical, psychological, social and functional spheres.Female sex predominated and ages between 70-79 and 60-69. The most frequent diseases were: chronic gastritis, hiatal hernia and chronic duodenitis. A considerable reduction in the use of medications and polypharmacy were observed after the pyramidal treatment. Geriatric functional scale showed a recovery with an item of 5 in 60-69 and 70-79 years old respectively; different from the group of 80 years or older, coming from a marked functional repercussion (degree 1), to moderate (degree 3 and 4).The effectiveness of the alternative treatment was confirmed.

Gender inequalities in the medical profession: are there still barriers to women physicians in the 21st century? / Desigualdades de género en la carrera profesional: ¿aún existen barreras a los médicos mujeres en el siglo XXI?

Aim. To analyze women's advancement compared with that of men and to determine whether advancement in hierarchical status differs from advancement in the professional recognition achieved by women from 1996 to 2008. Methods. A retrospective study was carried in Hospital Clínic in Barcelona. We analyzed data on temporary and permanent positions, hierarchy, promotions, specialty, age, and sex among the participants. Results. The female-to male ratio among trainee medical specialists was higher than 1 throughout the study period. After completion of specialist training, the proportion of women with temporary contracts more than doubled that of men. Less than 50% of women achieved permanent positions compared with 70% of men. For permanent non-hierarchical and hierarchical positions, the female-to-male ratio gradually decreased from 0.5 to below 0.2. Although more than 50% of trainee specialists were women, the number of female consultants remained 25% lower than that of men. In 2008, the final year of the study, the percentage of women who had achieved the grade of senior consultant was one-third that of men (29.5% of men vs 10.9% of women; p < 0.0001). Conclusions. The significant differences in medical positions held by men and women illustrate the ‘leaky pipeline phenomenon’, consisting of a disproportionately low number of women achieving leading medical positions. The full potential of the increasing number of women physicians will not be reached without continuing efforts to improve the hospital medicine environment (AU)

Objetivo. Analizar el avance de las mujeres en comparación con los hombres en la medicina y analizar si el avance jerárquico difiere del avance en su reconocimiento profesional en el periodo 1996-2008. Métodos. Estudio retrospectivo en el Hospital Clínic de Barcelona mediante el análisis de datos relativos a posición temporal y permanente, jerarquía, carrera profesional, especialidad, edad y sexo de los médicos. Resultados. La proporción de mujeres y hombres entre residentes fue superior a 1 durante el período de estudio. Finalizada la residencia, la proporción de mujeres dobla la proporción de hombres entre posiciones médicas temporales. Menos del 50% de las mujeres en comparación con el 70% de los hombres logra posiciones médicas permanentes. La proporción de mujeres y hombres entre posiciones permanentes no jerarquizadas y jerarquizadas desciende gradualmente desde 0.5 hasta llegar a menos de 0.2. A pesar de que más del 50% de residentes son mujeres, ellas alcanzan el grado de consultor 25% menos que sus colegas masculinos. En 2008, el último año del estudio, un tercio de las mujeres (10,9%) en comparación con los hombres (29,5%) alcanzó el grado de consultor senior (p < 0.0001). Conclusiones. Diferencias significativas en posiciones médicas entre hombres y mujeres configuran el fenómeno conocido como "tuberías con fugas", que consiste en un número desproporcionado de mujeres que llegan a posiciones médicas principales. El potencial de la feminización médica no se alcanzará sin esfuerzos de mejora ambiental continua en la medicina hospitalaria (AU)

The impact of double-blind placebo-controlled food challenge (DBPCFC) on the socioeconomic cost of food allergy in Europe

Background: Double-blind placebo controlled food challenge (DBPCFC) is the gold standard diagnostic test in food allergy because it minimizes diagnostic bias. Objective: To investigate the potential effect of diagnosis on the socioeconomic costs of food allergy. Methods: A prospective longitudinal cost analysis study was conducted in Spain and Poland within the EuroPrevall project. Food-allergic patients were enrolled into the study and in all cases diagnosis was confirmed through a standardized DBPCFC. Data were collected through a self-administered survey on all aspects of health and social care resource use, costs of living, and costs of leisure activities. Costs were measured before and 6 months after the DBPCFC and reported in international dollars with 2007 as the benchmark year. Results: Forty-two patients were enrolled. Twenty-one patients had a negative DBPCFC and the suspected food was reintroduced into their diet. Comparing total direct costs before and after the DBPCFC, the reactive group spent a significantly higher amount (median increase of $813.1 over baseline), while the tolerant group’s spending decreased by a median of $87.3 (P=.031). The amount of money spent on food 6 months after diagnosis was also significantly higher in the reactive group (P=.040). Finally, a larger, but not statistically significant, decrease in total indirect costs was observed in the tolerant group compared with the reactive group ($538.3 vs $32.3). Conclusion: DBPCFC has an impact on indirect and direct costs of living. The main contribution to this increase was money spent on food (AU)

Introducción: La provocación oral doble ciego controlada con placebo (PODCCP) es prueba diagnóstica "gold standard" en alergia a alimentos. Objetivo: El objetivo de este estudio es investigar el efecto del diagnóstico en los costes socioeconómicos de la alergia a alimentos (AA). Métodos: Estudio prospectivo longitudinal de análisis de costes llevado a cabo en España y Polonia en el contexto de proyecto EuroPrevall. Se seleccionaron pacientes con AA y en todos los casos el diagnóstico fue estandarizado a través de una PODCCP estandarizada. Se utilizaron cuestionarios autoadministrados para recoger datos del uso de recursos sociosanitarios, coste de vida y coste de actividades de ocio. Los costes se midieron en dos puntos, antes y 6 meses después de PODCCP, expresados en dólares internacionales (nivel de costes 2007). Resultados: Se incluyeron 42 pacientes. 21 pacientes tuvieron una PODCCP negativa y se reintrodujo el alimento. Comparando los costes directos antes y después de PODCCP, el gasto en el grupo de pacientes reactivos fue significativamente mayor (mediana de incremento $813,1 a los 6 meses), mientras que en el grupo de pacientes tolerantes disminuyó una mediana de $87,3 (p=0,031). Los pacientes con una provocación positiva gastaron también más dinero en comida a los 6 meses del diagnóstico (p=0,040). Por último, los costes indirectos disminuyeron, aunque de forma no estadísticamente significativa, en el grupo de pacientes tolerantes comparado con los reactivos ($ 538,3 versus $32,3). Conclusión: La PODCCP tiene un impacto en los costes directos e indirectos, en su mayor parte debido al dinero gastado en comida (AU)

Efectividad de la acupuntura en la crisis aguda de asma bronquial / Effectiveness of the acupuncture in bronchial asthma acute crisis

El asma bronquial es una enfermedad respiratoria con significativa prevalencia y una de las principales causas de ingreso hospitalario y la acupuntura una forma terapéutica de la Medicina Tradicional y Natural con múltiples indicaciones, dentro de ellas esta afección. Determinar la evolución de los pacientes asmáticos persistentes moderados de ambos sexos antes y después del tratamiento con acupuntura en el servicio de urgencia en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río. Se realizó un estudio de intervención, prospectivo, longitudinal, utilizando la acupuntura como modalidad terapéutica de la Medicina Tradicional China en pacientes que acudieron al cuerpo de guardia de Medicina Interna del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Rio, en el período comprendido entre octubre-diciembre del 2013. El universo lo integraron todos los pacientes que acudieron a la consulta con crisis aguda de asma bronquial (223) y la muestra, 83 pacientes clasificados como asmáticos persistentes moderados utilizándose acupuntura en los puntos pulmón 7, vaso concepción 17 y vejiga 13 al grupo de estudio (41 pacientes) y 42 con tratamiento convencional. Al tratar estos pacientes se ha evidenciado que el 78,4 por ciento de ellos mejoró por la aplicación de este método milenario. Ninguno presentó complicaciones y sólo 11 pacientes no mejoraron. Los pacientes respondieron de igual forma al tratamiento sin distinción de edad y sexo, demostrando este método ser eficiente, de fácil aplicación con aparición de menos reacciones adversas y además económico(AU)

Bronchial asthma is a respiratory disease with significant prevalence, and one of the main causes of hospitalization and acupuncture is a therapeutic may in natural and traditional medicine with multiple indications, among them this affection. The objective was to determine the evolution of moderate-to-persistent asthmatic patients of both sexes before and after acupuncture treatment in the urgency service of Pinar del Río Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital. A prospective, longitudinal study of intervention was carried out using acupuncture as a therapeutic modality of natural and traditional medicine on patients attending the internal medicine emergency room at Pinar del Río Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital in the period from October to December 2013. The target group was composed by all the patients attending the service with bronchial asthma acute crisis (223) and the sample was of 83 patient classified as moderate-to-persistent asthmatic, using acupuncture in the point lung-7, spleen-cenception-17 and urinary bladder-13 to the study group (43 patients) and 42 with conventional treatment. On treating these patients, it has been evinced that 78.4 per cent of them improved their health by application of this millenary method. None of them presented complications and only 11 of them did not improve their health. Conclusions: the patients responded equally to the treatment with no distinction of sex or age, this method proving efficient, of easy application with onset of fewer adverse reactions and also economical(AU)

Prevalencia de sarcopenia en una unidad de media y larga estancia / Prevalence of sarcopenia in a media and long stay Unit

Antecedentes. La sarcopenia se caracteriza por la pérdida de masa y fuerza muscular esquelética y representa un factor de riesgo de fragilidad, pérdida de independencia y discapacidad física. Este estudio pretende valorar la prevalencia de sarcopenia en una población de pacientes ingresados en una unidad de media-larga estancia. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo, longitudinal y observacional que incluyó a 166 pacientes mayores de 18 años ingresados de forma consecutiva durante un año para tratamiento paliativo, convalecencia o rehabilitación. Se registraron datos administrativos y antropométricos. La detección de sarcopenia se realizó mediante la valoración de la fuerza muscular en cintura escapular y pélvica, fuerza prensil en manos, masa muscular y de la capacidad funcional física. Resultados. La prevalencia global de sarcopenia fue del 77,6%. La mayor parte de los pacientes con sarcopenia presentaban sarcopenia severa (91,2%), con los 3 parámetros valorados disminuidos: fuerza muscular (88,2%), masa muscular (85,5%) y rendimiento físico (94,70%). Conclusiones. La prevalencia de sarcopenia en los pacientes ingresados en nuestra unidad de media-larga estancia es muy elevada, superior a la descrita en población no institucionalizada, y con frecuencia tiene un grado importante de severidad (AU)

Background. Sarcopenia is characterized by the loss of skeletal muscle mass and strength and represents a risk factor for frailty, loss of independence and physical disabilities. This study aimed to assess the prevalence of sarcopenia in a population of patients admitted to a media and long-stay unit. Patients and methods. Descriptive, cross-sectional observational study that included 166 patients over 18 years who were admitted consecutively for a year to palliative care, convalescence or rehabilitation. Administrative and anthropometric data were recorded. Sarcopenia detection was performed by assessing the strength in the scapular and pelvic girdle muscles, grip strength in the hands, muscle mass and physical functional capacity. Results. The overall prevalence of sarcopenia was 77.6%. Most patients had severe sarcopenia (91.2%), with reduced levels of the 3 assessed parameters: muscle strength (88.2%), muscle mass (85.5%) and physical performance (94.70%). Conclusion. The prevalence of sarcopenia in patients admitted to our media and long-stay unit is higher than that reported in noninstitutionalized populations, and often has a significant degree of severity (AU)

Resultados preliminares de un programa comunitario de prevención de caídas: estudio Precari (prevención de caídas en La Ribera) / Preliminary results of a community fall prevention programme: Precan study (falls prevention in La Ribera)

Objetivo. Evaluar la posible reducción en la incidencia de caídas y la ganancia funcional de un programa de prevención de caídas. Material y métodos. Doscientos cuarenta y nueve sujetos no institucionalizados fueron repartidos aleatoriamente en 3 grupos: el grupo intervención mensual (GIM), el cual recibió instrucción teórica sobre prevención de caídas y ejercicios que mejoran la función física y el equilibrio de forma mensual complementado con una clase práctica con la misma periodicidad. El grupo intervención trimestral (GIT), el cual recibió la misma información teórica con periodicidad trimestral. El grupo control (GC), instruido teóricamente al inicio del estudio, sin refuerzos posteriores. La duración del estudio fue de 12 meses. Resultados. Edad media 74,47 (DE: 5,33) años, mujeres: 64%. La incidencia de caídas se redujo del GIM desde el 0,64 por paciente y año en el año previo al 0,39 en el año posterior a la intervención, en el GIT desde 0,49 a 0,47 y en el GC desde se mantuvo en el 0,47, no existiendo diferencias significativas en dicha reducción entre grupos (p = 0,062). También se objetiva un descenso de la puntuación en la escala de Rizzo de 0,72 (IC 95%: 0,57-0,88) puntos, p < 0,001. Conclusión. Una intervención comunitaria interdisciplinar puede contribuir a la reducción de la incidencia de caídas, aunque estos resultados no son concluyentes. Es necesario seguir estudiando el abordaje de la incidencia de caídas en poblaciones ancianas de ámbito comunitario (AU)

Objective. To evaluate the results of a fall prevention programme designed to be applied to the elderly living in the community. Material and methods. The sample consisted of 249 participants ≥70 years of age, who were randomly assigned to one of three groups. The monthly intervention group (GIM): instructions on fall prevention and healthy exercises to improve physical function and balance at beginning of the study, and a monthly theoretical and practical refresher session. The quarterly intervention group (GIT), with the same beginning intervention and a refresher session every three months. The control group (GC), the same beginning intervention but no refresher sessions. Results. The mean age of the sample was 74.47 years (SD 5.33), with 64% women. The incidence of falls was reduced from 0.64 per patient year in the previous year to 0.39 in the post-intervention year in GIM, from 0.49 to 0.47 in GIT, and in the GC it remained at 0.47 before and twelve months after, but with no significant differences in the reduction between groups (P=.062). At the end of the study there was a decrease in Rizzo scale of 0.72 points (95% CI: 0.57-0.88, P<.001). Conclusion. An interdisciplinary community intervention programme can contribute to reducing the incidence of falls. Further studies are required to continue research into the incidence of falls in the elderly living in the community (AU)

Intervención grupal del síndrome subacromial en atención primaria / A group intervention for shoulder impingement syndrome in primary care

Introducción. El aumento de consultas por dolor de hombro en los servicios de rehabilitación impone buscar alternativas eficientes para mejorar su manejo. Objetivos. Evaluar la efectividad de un programa de rehabilitación grupal para mejorar la funcionalidad y el dolor en pacientes afectos de síndrome subacromial y ver qué variables se asocian a un mejor resultado funcional final. Métodos. Estudio longitudinal prospectivo de intervención antes/después. Muestra: 211 pacientes. La intervención consistió en 10 sesiones de electroterapia analgésica individual, 5 sesiones de cinesiterapia grupal y una sesión informativa: «escuela de hombro». El seguimiento fue de un año. Medimos la funcionalidad con el test de Constant y el dolor con la escala visual analógica. Pruebas estadísticas: chi cuadrado, T-test, ANOVA y regresión lineal múltiple (p < 0,05). Resultados. La funcionalidad mejoró significativamente en los 4 períodos estudiados respecto al valor inicial y se estabilizó a los 6 meses. El perfil de paciente que obtuvo mayor funcionalidad fue: mujer, mayor de 60 años, sin dolor en reposo inicial y laboralmente no activa. La mejora del dolor observada a largo plazo no fue significativa. El consumo de analgésicos se redujo significativamente a los 3 meses. La adherencia al tratamiento domiciliario de ejercicios fue del 81% a los 3 y 6 meses y del 70,6% al año. Conclusiones. La aplicación de un programa de rehabilitación grupal en pacientes afectos de síndrome subacromial se ha mostrado efectivo para mejorar la funcionalidad a largo plazo. Sin embargo, el dolor no ha mostrado mejoría significativa a lo largo del estudio (AU)

Introduction. Due to the increase in consultations for shoulder pain in rehabilitation services, there is a need for efficient alternatives to improve the management of this disorder. Objectives. To evaluate the effectiveness of a supervised group exercise program to improve functionality and pain in patients with shoulder impingement syndrome and to identify the variables that are associated with a better functional outcome. Methods. A prospective longitudinal, pre and post intervention study was carried out in a sample of 211 patients. The treatment consisted of 10 individual sessions of analgesic electrotherapy, 5 sessions of group exercise therapy and an educational session: «shoulder school». One year follow-up was performed. Shoulder function and pain were assessed using Constant's test and the visual analogue scale. The statistical analysis was carried out with the chi-square test, T-test, ANOVA and multiple linear regression (P < .05). Results. Functionality improved significantly in all periods studied compared with baseline and stabilized at 6 months. The profile of patients who achieved greater functionality was female, older than 60 years, with no initial rest pain and occupationally inactive. Long-term pain improvement was not significant. Analgesic use was significantly reduced at 3 months. Adherence to home exercise treatment was 81% at 3 and 6 months and 70.6% at one year. Conclusions. The application of a group rehabilitation program in patients with shoulder impingement syndrome was effective in improving long-term functionality. However, there was no significant pain improvement during the study (AU)

Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria versus Atención Hospitalaria. A favor del manejo en Atención Primaria / Asthma in children and adolescents (controversy): Primary Care versus Hospital Care. In favour of the management by Primary Care

No disponible

Aportaciones metodológicas al estudio de datos de tipo longitudinal en el deterioro cognitivo ligero / Methodological approaches to the study of longitudinal data in mild cognitive impairment

No disponible

Tratamiento y uso de recursos en salud mental de pacientes sin patología / Treatment and use of resources in mental health of patients without pathology

Objetivo: Determinar si existen diferencias en el uso de recursos y la actividad terapéutica llevada a cabo con las personas con y sin trastorno mental diagnosticable (códigos Z según CIE-10) en los Servicios de Salud Mental. Metodología: Diseño: estudio descriptivo comparativo. Ámbito: área sanitaria urbana. Población: todos los pacientes derivados al Centro de Salud Mental (n=1187) durante un año. Variables: se han analizado la indicación clínica, el número de citas y la intervención terapéutica a lo largo de un año de seguimiento. Asimismo, se recogieron también variables sociodemográficas, clínicas y asistenciales mediante la entrevista clínica, el test GHQ-28 y una escala de expectativas, para poder completar el estudio. Resultados: Los códigos Z son dados de alta en mayor proporción, reciben un tercio de visitas a lo largo de un año, faltan a mayor número de citas y tienen una probabilidad casi 5 veces mayor de abandonar tras la primera consulta que los trastornos mentales. Los pacientes diagnosticados de trastorno mental llegan con más tratamiento pautado desde atención primaria, se les añade más tratamiento, sobre todo si habían llegado sin ello a consulta, si viven solos y en el caso de ser derivados vía normal, que los códigos Z. A los 12 meses también están tomando psicofármacos en mayor proporción. Conclusiones: La indicación de alta o seguimiento en la primera entrevista, el número de citas y los abandonos discriminan las dos poblaciones mejor que en trabajos previos. Nuestros pacientes tienen más medicación pautada en el momento de la consulta, sobre todo en el caso de los códigos Z, que en los estudios internacionales. No obstante, la intervención farmacológica con los códigos Z suele ir encaminada en su mayoría a suspender los psicofármacos (AU)

Aims: to establish the differences in the use of resorurces and treatment with the people with and without diagnosable mental (Z codes according to CIE 10) in a Community Mental Health Center. Method: Design: comparative descriptive study. Scope: urban area. Population: all patientes referred to de mental health service during a year (n=1187). Variables: clinical indication, number of consults and therapeutic intervention throughout a year of pursuit have been analyzed. Also, were also collected sociodemographic, clinical and health services utilization variables by clinical interview, the test GHQ-28 and a scale of expectations, in order to complete the study. Results: Z codes are discharged to a greater extent, receive one-third of visits over a year, missing more citations and have a nearly 5 times more likely to leave after the first consultation that mental disorders. Patients diagnosed as mental disorder come with more prescribed treatment from primary care, further treatment is added, especially if they come without it to see, if they live alone and if they are re - ferred for normal track than Z. codes At 12 months are also taking psychotropic drugs in greater proportion. Conclusions: The indication of discharge or pursuit in the first interview, the number of consults and drop-outs discriminates the two populations better than in previous works. Our patients have more medication at the moment of the consultation, mainly in the case of the Z codes, than other studies. However, the pharmacology intervention with Z codes usually goes directed in its majority to suspend the psychotropic drug (AU)

A 15-year follow-up of first unprovoked seizures: a prospective study of 200 children.

Epilepsy is associated with an extended spectrum of behaviour, psychiatric problems, and learning difficulties. The aim of this study was to establish the natural history of children with first unprovoked seizures. We studied prospectively 200 children under the age of 11 years who attended hospital emergency with a first unprovoked seizure. Demographic variables, personal and family history, neurological examination, EEG, psychiatric, and cognitive and educational profiles were analysed. Patients who developed epilepsy were characterised with respect to: time to relapse, remission rate, duration of epilepsy, neuroimaging, aetiology, epileptic syndrome, and therapeutic regimen. These results were compared to data of patients who had a single seizure over a follow-up period of 15 years. Thirty percent of children who had a first unprovoked seizure developed epilepsy. Partial seizure type was a statistically significant variable for the development of epilepsy. An EEG with epileptic abnormalities proved to be the main risk factor for recurrence. Fifteen years later, the group with epilepsy exhibited a 2.6 greater risk of psychiatric and academic comorbidities, compared to the group without epilepsy.

Challenges and solutions during analysis in a longitudinal narrative case study.

AIM: To describe the challenges faced by those performing complex qualitative analysis during a narrative study and to offer solutions. BACKGROUND: Qualitative research requires rigorous analysis. However, novice researchers often struggle to identify appropriately robust analytical procedures that will move them from their transcripts to their final findings. The lack of clear and detailed accounts in the literature that consider narrative analysis and how to address some of the common challenges researchers face add to this problem. DATA SOURCES: A longitudinal narrative case study exploring the personal and familial changes reported by uninjured family members during the first year of another family member's traumatic brain injury. Review methods This is a methodological paper. DISCUSSION: The challenges of analysis included: conceptualising analysis; demonstrating the relationship between the different analytical layers and the final research findings; interpreting the data in a way that reflected the priorities of a narrative approach; and managing large quantities of data. The solutions explored were: the mapping of analytic intentions; aligning analysis and interpretation with the conceptual framework; and the use of matrices to store and manage quotes, codes and reflections. CONCLUSION: Working with qualitative data can be daunting for novice researchers. Ensuring rigorous, transparent, and auditable data analysis procedures can further constrain the interpretive aspect of analysis. Implications for research/practice The solutions offered in this paper should help novice researchers to manage and work with their data, assisting them to develop the confidence to be more intuitive and creative in their research.

Visualising and modelling changes in categorical variables in longitudinal studies.

BACKGROUND: Graphical techniques can provide visually compelling insights into complex data patterns. In this paper we present a type of lasagne plot showing changes in categorical variables for participants measured at regular intervals over time and propose statistical models to estimate distributions of marginal and transitional probabilities. METHODS: The plot uses stacked bars to show the distribution of categorical variables at each time interval, with different colours to depict different categories and changes in colours showing trajectories of participants over time. The models are based on nominal logistic regression which is appropriate for both ordinal and nominal categorical variables. To illustrate the plots and models we analyse data on smoking status, body mass index (BMI) and physical activity level from a longitudinal study on women's health. To estimate marginal distributions we fit survey wave as an explanatory variable whereas for transitional distributions we fit status of participants (e.g. smoking status) at previous surveys. RESULTS: For the illustrative data the marginal models showed BMI increasing, physical activity decreasing and smoking decreasing linearly over time at the population level. The plots and transition models showed smoking status to be highly predictable for individuals whereas BMI was only moderately predictable and physical activity was virtually unpredictable. Most of the predictive power was obtained from participant status at the previous survey. Predicted probabilities from the models mostly agreed with observed probabilities indicating adequate goodness-of-fit. CONCLUSIONS: The proposed form of lasagne plot provides a simple visual aid to show transitions in categorical variables over time in longitudinal studies. The suggested models complement the plot and allow formal testing and estimation of marginal and transitional distributions. These simple tools can provide valuable insights into categorical data on individuals measured at regular intervals over time.