A evolução do exame neurológico e alguns sinais descritos a partir do século XX semiologia neurológica / The evolution of the neurologic examination and some signs described beginning in the XX century neurological semiology

Os autores comentam o artigo de Alisdair McNeill a respeito de como evoluiu o exame neurológico ao longo do século XX, e ressaltam alguns sinais simples de serem executados e fáceis de serem interpretados, considerando a importânica de avaliar a sensibilidade dos mesmos.

La atención médica de las enfermedades neurológicas por niveles en México / Medical practice for neurologic disease in Mexico: use of the levels of attention model

En este trabajo se revisan algunos de los logros y la problemática mundial de la atención médica. Se describen las causas de mortalidad, morbilidad y casos nuevos de las enfermedades de sistema nervioso en México para 1991; junto con algunos de los recursos humanos y materiales que dispone el país para atender las enfermedades en general; además se anotan los principales ordenamientos legales que permiten aprovechar los recursos disponibles para mejorar la salud de la población nacional. Se actualizan los parámetros para organizar la atención médica por niveles, en términos de calidad, costo y acceso. Se propone a la educación médica continua por niveles de atención de las enfermedades neurológicas, como una estrategia para mejorar la calidad y el costo de la atención médica en México

Neurologic monitoring in the intensive care unit.

Aggressive methods of decreasing oxygen consumption, such as therapeutic musculoskeletal paralysis, are used in patients with marginal oxygen delivery associated with cardiac and respiratory insufficiency. This is especially true of new mechanical ventilation methods designed to decrease tidal volume and peak airway pressures. Agitation and delirium associated with brain failure also have become an important source of abnormally increased oxygen consumption in ICU patients. Hemodynamic deterioration from the effects of musculoskeletal hyperactivity can precipitate angina, heart failure, and cardiac arrhythmias by increasing myocardial work and oxygen consumption in the face of a fixed coronary artery output. Escalated doses of sedatives, followed by oppressive hemodynamic and ventilatory side-effects, sometimes indicate the need for therapeutic musculoskeletal paralysis to quickly control life-threatening agitation syndromes. Cerebral-function monitoring with portable, noninvasive, computer-processed monitors allows quick recognition of brain functions under titrated, suspended animation in real time, facilitating modulation of therapy when the visual clues of neuronal function disappear.