Psychoactive drugs in the Brazilian public health system: Use profile and associated factors

Abstract The purpose of this study is to estimate the prevalence of and characterize the use of psychoactive drugs among drug users in a Brazilian municipality, relating the findings to factors associated with the consumption of these substances. Through a cross-sectional design, 1,355 drug users from the public health systems community pharmacies were interviewed. Sociodemographic and health-related data were collected, as well as any other prescribed drugs. The prevalence of psychoactive drug use within the last month was 31.0%, with antidepressants and benzodiazepines being the most prescribed (53.5% and 24.6% respectively). Most psychoactive drug users were female (81.9%), lived with a partner (52.6%), had private health insurance (69.2%) and a monthly per-capita income up to one minimum wage (54.0%). The adjusted Odds Ratio (OR) confirmed the following factors to be positively associated with the use of psychoactive drugs: female gender (OR=2.06; 95% CI 1.44; 2.95), age ≥60 years old (OR=1.77; 95% CI 1.26; 2.48), follow-up with a psychologist (OR=4.12; 95% CI 1.84; 5.25), absence of regular physical activity (OR=1.59; 95% CI 1.13; 2.23), and smokers (OR=1.94; 95% CI 1.26; 2.97). Approximately one out of three individuals used at least one psychoactive drug. Health managers should focus the planning and actions aimed at their rational use for these groups, leading to increased overall treatment success

Pharmacoepidemiological profile and polypharmacy indicators in elderly outpatients

This cross-sectional study was carried out with 1000 elderly outpatients assisted by a Basic Health District Unit (UBDS) from the Brazilian Public Health System (SUS) in the municipality of Ribeirão Preto. We analyzed the clinical, socioeconomic and pharmacoepidemiological profile of the elderly patients in order to identify factors associated with polypharmacy amongst this population. We used a truncated negative binomial model to examine the association of polypharmacy with the independent variables of the study. The software SAS was used for the statistical analysis and the significance level adopted was 0.05. The most prevalent drugs were those for the cardiovascular system (83.4%). There was a mean use of seven drugs per patient and 47.9% of the interviewees used >7 drugs. The variables that showed association with polypharmacy (P value < 0.01) were female gender, age >75 years, self-medication, number of health problems, number of medical appointments, presence of adverse drug events, use of over-the-counter drugs, use of psychotropic drugs, lack of physical exercise and use of sweeteners. The exposition to all these factors justified the high prevalence of polypharmacy amongst the interviewees. These results showed the need to adopt clinical intervention and educational and managerial measures to analyze and promote rationality in the use of drugs amongst the elderly users of SUS.

Este estudo transversal foi realizado por meio de entrevistas com 1000 idosos atendidos em uma Unidade Básica Distrital de Saúde (UBDS) do Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Ribeirão Preto. Analisou-se o perfil clínico, socioeconômico e farmacoepidemiológico a fim de identificar os fatores associados à polifarmácia nessa população. Utilizou-se um modelo binomial negativo truncado para análise da associação da polifarmácia com as variáveis independentes do estudo. O software SAS foi utilizado para a análise estatística. O nível de significância adotado foi de 0,05. Os fármacos com maior prevalência de uso foram do sistema cardiovascular (83,4%). Observou-se média de, aproximadamente, sete fármacos por paciente e 47,9% dos entrevistados usavam >7 fármacos. As variáveis que apresentaram associação com a polifarmácia (p< 0,01) foram: mulheres, idade (>75 anos), automedicação, quantidade de problemas de saúde, número de consultas médicas, uso de medicamentos isentos de prescrição médica, uso de psicotrópicos, não realização de exercícios físicos e uso de adoçante. A exposição a todos esses fatores justifica a alta prevalência de polifarmácia entre os entrevistados. Os resultados mostraram a necessidade de adotar medidas de intervenção clínica e educacional e gerencial para analisar e promover a racionalização do uso de fármacos entre os idosos usuários do SUS.

Potentially inappropriate medication use in a city of Southeast Brazil

Potentially inappropriate medication use by the Diamantina (Minas Gerais State) population was investigated by analyzing medicine consumption, self-medication, polypharmacy and drug interactions of medicines prescribed among those interviewed. Level of knowledge about rational drug use and its relationship to socio-economic variables was also evaluated using a semi-structured questionnaire. This survey was based on stratified sampling of 423 individuals selected randomly. The prevalence of prescription drug consumption was 42.32% (n=179) and cardiovascular drugs were the most prescribed. Drug interactions were found in 45.81% (n=82) of prescriptions and 92.68% (n=76) of these interactions were moderate, with co-administration of cardiovascular drugs occurring in more than half of the cases. The inappropriate use of medication, according to Beers criteria, occurred in 44.73% of prescriptions to the elderly. The prevalence of self-medication was 63.34% (n=268) while 21.99% (n=91) of individuals administered medications to their children without formal prescriptions, where this practice was associated to analgesic/antipyretic consumption. The population showed a high prevalence of inappropriate use of drugs across all strata of society, representing an issue requiring effective actions to promote rational use of medicines.

O consumo inapropriado de medicamentos pela população de Diamantina-MG foi investigado através da análise do consumo de medicamentos, automedicação, polifarmácia e interações medicamentosas prescritas aos entrevistados. Também foi avaliado o nível de conhecimento sobre uso racional de medicamentos e sua relação com variáveis sócio-econômicas através de um questionário semi-estruturado. Este estudo transversal foi baseado em amostragem estratificada e contou com a participação de 423 indivíduos selecionados aleatoriamente. A prevalência do consumo de medicamentos prescritos foi de 42,32% (n=179), sendo os medicamentos cardiovasculares os mais prescritos. Entre as prescrições foram encontradas 45,81% (n=82) de interações medicamentosas, sendo 92,68% (n=76) destas interações moderadas e a co-administração de medicamentos cardiovasculares presente em mais da metade dos casos. O uso inadequado de medicamentos, segundo os critérios de Beers, esteve presente em 44,73% das prescrições de idosos. Com relação à automedicação, 63,34% (n=268) dos entrevistados admitem fazer uso de medicamento sem prescrição e 21,99% (n=91) administram medicamentos aos filhos sem prescrição profissional, sendo os analgésicos e antitérmicos os mais comumente administrados em ambas as situações. A população avaliada apresentou alta prevalência de uso inadequado de medicamentos observados em todas as camadas da sociedade, sendo necessário estabelecer medidas eficazes para promoção do uso racional de medicamentos.

Análisis de la evolución en la prescripción de fármacos de acción sobre el sistema renina angiotensina / Evolution analysis of the ARA II group in the medications prescription that act on the renin angiotensin system

Introducción. A partir del análisis de la prescripción de medicamentos antihipertensivos en la comarca de Antequera durante dos períodos anuales estudiamos el efecto de la incorporación de novedades terapéuticas (bloqueantes de la angiotensina II), en las tendencias de consumo de fármacos antihipertensivos del mismo grupo terapéutico. Material y métodos. El consumo de fármacos antihipertensivos durante los meses de estudio fue obtenido de los ficheros de facturación de farmacia del Distrito Sanitario de Antequera. Los datos poblacionales corresponden a la actualización censal de 1998 del Instituto Nacional de Estadística. Se realiza un estudio descriptivo transversal tomando los períodos de octubre 1998-septiembre 1999 y octubre 1999-septiembre 2000, donde los datos de consumo de bloqueantes de la angiotensina II comienzan a ser más significativos. Para poder realizar comparaciones entre principios activos y a lo largo del tiempo se utilizó la metodología de las dosis-diarias-definidas por 1.000 habitantes y día (DHD).Resultados. Se observa un incremento en el consumo interanual en el subgrupo de inhibidores del sistema renina angiotensina, incrementándose además el resto de subgrupos terapéuticos de primera línea. Analizados los datos de consumo intragrupo, se evidencia el incremento en las DHD del grupo bloqueantes de la angiotensina II, manteniéndose las DHD del grupo inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), con una repercusión económica importante. Discusión. El aumento de consumo de dosis-diarias definidas (DDD) experimentado por los fármacos en los períodos estudiados ha contribuido al incremento del importe de precio de venta al público (PVP) de la prestación farmacéutica en el grupo de IECA en un 11,97 por ciento. Se objetiva un "efecto arrastre" para los grupos de antihipertensivos de primera línea al incrementarse un 12,17 por ciento las DDD de la globalidad de familias de antihipertensivos (AU)

Organizational context and taxonomy of health care databases.

An understanding of the organizational context and taxonomy of health care databases is essential to appropriately use these data sources for research purposes. Characteristics of the organizational structure of the specific health care setting, including the model type, financial arrangement, and provider access, have implications for accessing and using this data effectively. Additionally, the benefit coverage environment may affect the utility of health care databases to address specific research questions. Coverage considerations that affect pharmacoepidemiologic research include eligibility, the nature of the pharmacy benefit, and regulatory aspects of the treatment under consideration.

Consideraciones basicas sobre la epidemiologia del medicamento / Basic considerations of the medicament epidemiology

En la presente decada se plantean grandes desafios para los profesionales y trabajadores de la salud. Uno de ellos es lograr la utilizacion racional de farmacos. Todo medicamentos presenta beneficios y riesgos. Necesitamos ser mas rigurosos no solo en cuanto a normas y regulaciones, sino tambien, en aspectos practicos como el control de calidad, la eficacia, efectividad, seguridad del arsenal terapeutico que usamos, el seguimiento y evaluacion de reacciones adversas, pues ningun medicamento es inocuo en su totalidad, con las implicaciones cientificas, sociales y de costo que ello implica. Cobra sentido por tanto el desarrollo mas aun el concepto de farmacoepidemiologia. el presente articulo repasa aspectos basicos a tener en cuenta en el campo de la epidemiologia del medicamento, como instrumento de motivacion y actualizacion de quiene aun creemos y confiamos en el postulado de salud accesible para todos sin discriminaciones y sin convertir la salud en un negocio saludable