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Instituições de Assistência Ambulatorial/provisão & distribuição , Fechamento de Instituições de Saúde/tendências , Instituições de Assistência Ambulatorial/economia , Instituições de Assistência Ambulatorial/organização & administração , Procedimentos Clínicos/economia , Procedimentos Clínicos/organização & administração , Procedimentos Clínicos/normas , Fechamento de Instituições de Saúde/economia , Fechamento de Instituições de Saúde/normas , Humanos , Papel do Profissional de Enfermagem , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Equipe de Assistência ao Paciente/normas , Padrões de Prática em EnfermagemAssuntos
Instituições de Assistência Ambulatorial/organização & administração , Serviço Hospitalar de Emergência/organização & administração , Órgãos Governamentais/organização & administração , Fechamento de Instituições de Saúde/normas , Política de Saúde , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/normas , Instituições de Assistência Ambulatorial/economia , Instituições de Assistência Ambulatorial/tendências , Serviço Hospitalar de Emergência/economia , Serviço Hospitalar de Emergência/tendências , Órgãos Governamentais/tendências , Fechamento de Instituições de Saúde/economia , Fechamento de Instituições de Saúde/tendências , Política de Saúde/economia , Política de Saúde/tendências , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/tendências , Humanos , Londres , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Medicina EstatalAssuntos
Financiamento de Capital/métodos , Fechamento de Instituições de Saúde/economia , Instituições Associadas de Saúde/economia , Planejamento de Instituições de Saúde/economia , Medicina Estatal/economia , Fechamento de Instituições de Saúde/normas , Instituições Associadas de Saúde/normas , Planejamento de Instituições de Saúde/normas , Humanos , Política , Reino UnidoAssuntos
Hospitais Pediátricos/organização & administração , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/organização & administração , Serviços de Saúde Materna/organização & administração , Medicina Estatal/organização & administração , Tomada de Decisões Gerenciais , Inglaterra , Fechamento de Instituições de Saúde/normas , Fechamento de Instituições de Saúde/tendências , Reestruturação Hospitalar , Hospitais Pediátricos/tendências , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/tendências , Serviços de Saúde Materna/tendências , Medicina Estatal/normas , Medicina Estatal/tendênciasAssuntos
Serviços de Saúde da Criança/normas , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/normas , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/normas , Serviços de Saúde Materna/normas , Criança , Serviços de Saúde da Criança/tendências , Inglaterra , Fechamento de Instituições de Saúde/normas , Fechamento de Instituições de Saúde/tendências , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/tendências , Reestruturação Hospitalar/normas , Reestruturação Hospitalar/tendências , Humanos , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/tendências , Serviços de Saúde Materna/tendências , Medicina Estatal/normas , Medicina Estatal/tendênciasRESUMO
OBJECTIVES: Nursing homes certified by the Medicare and/or Medicaid program are subject to federally mandated and state-enforced quality and safety standards. We examined the relationship between state quality enforcement and nursing home terminations from the two programs. STUDY DESIGN: Using data from a survey of state licensure and certification agencies and other secondary databases, we performed bivariate and multivariate analyses on the strength of state quality regulation in 2005, and nursing home voluntary terminations (decisions made by the facility) or involuntary terminations (imposed by the state) in 2006-2007. PRINCIPAL FINDINGS: Involuntary terminations were rarely imposed by state regulators, while voluntary terminations were relatively more common (2.16 percent in 2006-2007) and varied considerably across states. After controlling for facility, market, and state covariates, nursing homes in states implementing stronger quality enforcement were more likely to voluntarily terminate from the Medicare and Medicaid programs (odds ratio = 1.53, p = .018). CONCLUSIONS: Although involuntary nursing home terminations occurred rarely in most states, nursing homes in states with stronger quality regulations tend to voluntarily exit the publicly financed market. Because of the consequences of voluntary terminations on patient care and access, state regulators need to consider the effects of increased enforcement on both enhanced quality and the costs of termination.
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Fechamento de Instituições de Saúde/legislação & jurisprudência , Medicaid , Medicare , Casas de Saúde , Fechamento de Instituições de Saúde/normas , Aplicação da Lei , Estados UnidosRESUMO
BACKGROUND: In this article, a consideration of the role and meaning of the rural hospital is contextualised within the health reform environment in Saskatchewan (Canada). Individual and community perceptions of the impact of the conversion/closure of a rural hospital are often unheard and more often unheeded. Some researchers suggest hospital conversion/closure is a devastating event in the life of rural communities, yielding long-lasting medical, economic and psychological consequences. METHOD: This article examines the concept of critical incidents with the intent of proposing a working definition of the concept. Lazarus and Folkman's (1984) construct of appraisal provides the framework for discussion and re-conceptualisation of critical incidents. RESULTS AND CONCLUSIONS: The recommendation is to consider the adoption of an alternate definition of critical incident shifting away from professional or external delineation of an event's meaning. The proposed definition states that a critical incident is any external event that alters an individual's or community's life from the perspective of that individual or community. Finally, the conversion/closure of a rural hospital is considered within this re-conceptualised 'critical incident' definition.