RESUMO
Catheter ablation for control of cardiac arrhythmias was introduced 20 years ago. Since then, this technique has been applied successfully to virtually all cardiac rhythm disturbances. In this essay, some of the newer applications of ablative techniques for patients with AV nodal reentrant tachycardia, atrial flutter, and atrial fibrillation are emphasized. "AV nodal reentrant tachycardia" may involve a nodofascicular tract. A new classification of atrial flutter is proposed and various causes of atrial fibrillation are discussed.
Assuntos
Ablação por Cateter , Animais , Flutter Atrial/história , Flutter Atrial/fisiopatologia , Flutter Atrial/cirurgia , Ablação por Cateter/história , Ablação por Cateter/métodos , Cães , Alemanha , História do Século XX , Humanos , Taquicardia por Reentrada no Nó Atrioventricular/história , Taquicardia por Reentrada no Nó Atrioventricular/fisiopatologia , Taquicardia por Reentrada no Nó Atrioventricular/cirurgia , Estados UnidosRESUMO
Objetivo - Avaliar os tipos de bloqueio obtidosno istmos posterior (entre o anel tricuspídeo e veia cava inferior) e septal ( entre o anel tricuspídeo e óstio do seio coronário), após ablaçäo do flutter atrial (FLA). Métodos - Foram submetidos à ablaçäo por radiofrequência (RF) 14 pacientes com FLA tipo I (9 homens) em 16 procedimentos. A ativaçäo atrial ao redor do anel tricuspídeo foi avaliada em ritmo sinusal utilizando-se cateter "Halo" com 10 pares de eletrodos (Hl-2 a H19-20), durante estimulaçäo do seio coronário proximal (SCP) e regiäo póstero-lateral do átrio direito (Hl-2), antes e após ablaçöes lineares. De acordo com a frente de programaçäo do impulso definiu-se: ausência de bloqueio (conduçäo bidirecional com retardo num dos sentidos) e bloqueio completo (ausência de conduçäo pelo istmo). O intervalo desta ativaçäo ("delta"SCP/H1-2) foi analisado. Resultados - Bloqueio completo foi obtido em 7 procedimentos (44 "por cento") e incompleto em 4 (25 "por cento"). O "delta"SCP/H1-2 foi de 74 "mais ou menos" 26ms no primeiro grupo e de 30,5 "mais ou menos" 7,5ms no segundo (p "menos" 0,05). Em 5 casos näo demonstrou-se bloqueio. Num seguimento médio de 12 meses, ocorreu recorrência do FLA nos 6 pacientes com bloqueio incompleto ou ausente e e nenhum com bloqueio completo (p "menor" 0,001). Conclusäo - A verificaçäo de bloqueio completo pelo mapeamento multipolar atrial é uma estratégia eficaz para definir o sucesso e recorrência clínica na ablaçäo do FLA tipo I.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Flutter Atrial/história , Ablação por Cateter , Fatores de TempoRESUMO
No presente artigo os autores fazem uma breve revisão da clínica dos mecanismos eletrofisiológicos do Flutter e Fibrilação atriais. Procuram de forma sucinta fazer uma atualização terapêutica, uma vez que o grande avanço ocorrido na última década na área de eletrofisiologia clínica possibilitou não apenas um melhor conhecimento dos mecanismos das arritmias cardíacas e o mecanismo de ação das drogas antiarrítmicas, como também o tratamento não farmacológico das mesmas. Nesta revisão, os autores procuram abranger o tratamento farmacológico das arritmias, a indicação atual para a anticoagulação na prevenção dos fenômenos tromboembólicos e avaliar as indicaçöes atuais, sucessos e limitaçöes da terapia não farmacológica dos distúrbios do ritmo em questão.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Flutter Atrial/complicações , Flutter Atrial/história , Flutter Atrial/terapia , Fibrilação Atrial/história , Fibrilação Atrial/terapia , Doença Aguda , Idoso de 80 Anos ou mais , Prevalência , Tromboembolia/prevenção & controleRESUMO
For five decades, the mechanism of atrial flutter remained controversial, with protagonists and antagonists of circus movement versus ectopic focus theories. The development of clinical electrophysiology in the 1970s and the observations made by many authors in various canine heart models supported the concept of atrial flutter as a reentrant wave confined to the right atrium. It was established that, in the common type of atrial flutter, the activation wavefront proceeds in a cranial direction over the right atrial septum and descends on the right atrial free wall in the caudal direction. A zone of slow conduction was identified inferiorly and posteriorly in the right atrium, target of the modern ablative techniques. The history of atrial flutter clearly illustrates the bidirectional flow of information and the mutual stimulation between the basic and the clinical levels, leading both to a better understanding of the nature of the arrhythmia and to new therapeutic approaches.