Pseudoartrosis de calcáneo en contexto de pie catastrófico / Pseudarthrose du calcanéum dans le cadre d'une fracture-luxation de pied / Calcaneal pseduarthrosis in catastrophic foot

La pseudoartrosis de calcáneo es excepcional. La incidencia es del 1,3 por ciento de todas las fracturas intraarticulares. Se relaciona con fracturas intraarticulares tratadas conservadoramente, diabetes mellitus, tabaquismo y fracturas abiertas. Presentamos un caso de pseudoartrosis de calcáneo, secuela de fractura de luxación abierta en el contexto de un pie catastrófico(AU)

Calcaneal pseudoarthrosis is rare and its incidence accounts for 1.3 percent of all the intra-articular fractures. It is associated to intra-articular fractures treated with conservative methods, diabetes mellitus, smoking and open fractures. This is a calcaneal pseudoarthrosis case as a sequel of open dislocation fracture in a catastrophic foot injure(AU)

La pseudarthrose du calcanéum est une affection assez rare. Son incidence est 1.3 pourcent de toutes les fractures interarticulaires. Elle est associée aux fractures interarticulaires traitées de façon conservatrice, au diabète sucré, au tabagisme, et aux fractures ouvertes. Un cas de pseudarthrose de calcanéum, séquelle d'une fracture-luxation ouverte du pied après accident de route, est présenté(AU)

Tratamiento de las fracturas abiertas de tibia con pérdida de tejido óseo / Treatment of the tibia open fractures with loss of osseous tissue

Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre la etiología, clasificaciones actuales disponibles y métodos de tratamientos quirúrgicos de las pérdidas de tejidos óseos, como consecuencias de las lesiones traumáticas en las fracturas abiertas de la tibia. Con el objetivo de resumir y facilitar el estudio de este engorroso tema a residentes y especialitas de Ortopedia y Traumatología. En la clasificación se profundizó en los criterios de la Asociación para el Trauma Ortopédico. Con las formas y métodos de tratamientos, se aclaran las ventajas y desventajas de cada método entre los que se encuentran: la fijación intramedular, el uso de placas AO, fijadores externos e injertos libres o vascularizados del peroné. Al finalizar proponemos un algoritmo para el manejo de esta complicación en relación a la magnitud de los defectos óseos mayores o menores de seis centímetros y se emiten las conclusiones del trabajo (AU)

A bibliographical revision and updating on etiology, current available classifications and methods of surgical treatments of the losses of osseous tissues was performed, as consequences of traumatic lesions in the tibia open fractures. With the objective of to summarize and to facilitate the study from this troublesome topic to residents and especialits of Orthopedics and Traumatology. In the classification it was deepened in the approaches of the Association for the Orthopedic Trauma. With the forms and methods of treatments, they clear up the advantages and disadvantages of each method among those that are: the intramedullary fixation, the use of AO plates, external fixators and free or vascularized grafts of the fibula. When concluding we propose an algorithm for the management of this complication in relation to the magnitude of the osseous bigger or smaller defects of six centimeters and the conclusions of the work are emitted. Key words: loss of osseous substance, Diagnosis, Etiology (AU)

Tratamiento de las fracturas abiertas de tibia con pérdida de tejido óseo: [revisión] / Treatment of the tibia open fractures with loss of osseous tissue: [review]

Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre la etiología, clasificaciones actuales disponibles y métodos de tratamientos quirúrgicos de las pérdidas de tejidos óseos, como consecuencias de las lesiones traumáticas en las fracturas abiertas de la tibia. Con el objetivo de resumir y facilitar el estudio de este engorroso tema a residentes y especialitas de Ortopedia y Traumatología. En la clasificación se profundizó en los criterios de la Asociación para el Trauma Ortopédico. Con las formas y métodos de tratamientos, se aclaran las ventajas y desventajas de cada método entre los que se encuentran: la fijación intramedular, el uso de placas AO, fijadores externos e injertos libres o vascularizados del peroné. Al finalizar proponemos un algoritmo para el manejo de esta complicación en relación a la magnitud de los defectos óseos mayores o menores de seis centímetros y se emiten las conclusiones del trabajo.

A bibliographical revision and updating on etiology, current available classifications and methods of surgical treatments of the losses of osseous tissues was performed, as consequences of traumatic lesions in the tibia open fractures. With the objective of to summarize and to facilitate the study from this troublesome topic to residents and especialits of Orthopedics and Traumatology. In the classification it was deepened in the approaches of the Association for the Orthopedic Trauma. With the forms and methods of treatments, they clear up the advantages and disadvantages of each method among those that are: the intramedullary fixation, the use of AO plates, external fixators and free or vascularized grafts of the fibula. When concluding we propose an algorithm for the management of this complication in relation to the magnitude of the osseous bigger or smaller defects of six centimeters and the conclusions of the work are emitted.

Fijación externa realizada en el hospital III José Cayetano Heredia de Piura, años 92-94 / External-fixation carried out in the Hospital III Cayetano Heredia of Piura (1992-1994)

Se presentan 35 casos de pacientes con fracturas expuestas mayormente de tibia, peroné y fémur tratados con el método de fijación externa en el Hospital III Cayetano Heredia del IPSS- Piura a partir del mes de octubre del 92 al mes de agosto del 94 como estudio preliminar. En razón del elevado número de pacientes accidentados se dan a conocer los resultados y las ventajas que ofrece esta técnica en nuestra especialidad demostrando su eficacia. La mayoría de los pacientes fueron no asegurados del sexo masculino, con un promedio de 37.7 años y las fracturas más frecuentes se presentaron entre 20 a 39 años. La mayor causa de fracturas expuestas fueron por accidentes de tránsito en el lado derecho de la extremidad inferior y el aparato de fijación externa fue colocado en promedio en 4.5 meses preferentemente de tipo bilateral. Se colocó injerto de piel, injerto de esponjosa y se realizaron injertos músculo tendinosos en los pacientes de mayor gravedad. La pseudoartrosis e infecciones y acortamientos son las aplicaciones más frecuentes, el gérmen que más se aisló ha sido Citrobacter y E. Coli. Se ha usado mayormente Cefalosporina y Aminoglúcidos. La estancia promedio fue de 31.6 días y la evolución ha sido favorable en un 77.14 por ciento. El costo total promedio asciende a 2,500 dólares aproximadamente.

A retrospective analysis of open fractures sustained by U.S. military personnel during Operation Just Cause.

A retrospective analysis was conducted of 37 open fracture cases sustained by U.S. military personnel during the recent low-intensity conflict in Panama (Operation Just Cause). The etiology, location, classification, and management of open fractures sustained in combat is presented. A significant difference was noted in the infection rate for type III open fractures that were debrided in Panama (22%) as compared to those that were debrided only after transport to CONUS (66%). This study supports the critical importance of adequate battlefield surgical support in low-intensity conflicts, and reemphasizes the crucial role of early surgical debridement for the prevention of wound infection.

Ipsilateral open fracture of the femur and tibia treated using the dynamic ASIF-BM tubular external fixator: case reports.

Two cases of ipsilateral open fracture of the femur and tibia treated using the dynamic ASIF-BM tubular external fixator are described. Results were very good, with short periods of occupational disability. These cases support primary stable osteosynthesis of these simultaneous fractures and the value of dynamic axial external fixation as a definitive treatment of open fractures of the femur and tibia shaft, either isolated or simultaneous.

Fracturas expuestas por proyectil de arma de fuego a baja velocidad. Informe de 25 casos / Low speed fire-arm open fractures. Report of 25 cases

Con un estudio bibliográfico de balística y en base a la experiencia del servicio de Urgencias y Traumatología B del Hospital de Traumatología "Magdalena de las Salinas", I.M.S.S., se menciona la clasificación especial de las fracturas por proyectil de arma de fuego, con referencia a la fisiopatología de las lesiones causadas por misiles, de acuerdo a la velocidad y por lo tanto la energía transmitida potencialmente a los tejidos, clasificando como tipo IV-A para aquellas de balas de alta velocidad o de baja velocidad con muy corto recorrido (menos de un metro). Y tipo IV-B a las promovidas por misiles de baja velocidad o de alta velocidad pero con un recorrido muy largo (más de 100 m). Se maneja la hipótesis en que las fracturas por proyectil de arma de fuego de baja velocidad, no requieren de tratamiento quirúrgico a base de cura descontaminadora. Y se informa a 25 pacientes con tratamiento conservador a base de antibiótico por 7 días, inmovilización temporal externa (férula o tracción), osteosíntesis definitiva al octavo día. Se termina el esquema antibiótico a los 10 días y se completa la vigilancia por consulta externa hasta la consolidación y alta. El tiempo de estudio abarca de julio de 1986 a julio de 1988, el tiempo de observación de todos los pacientes fué de un año, y los resultados se evaluaron en una tabla que incluye infección, función o marcha, movilidad articular y consolidación radiográfica' Se obtuvieron buenos resultados en 20 casos, regulares en cuatro y malo en un caso. Se concluye entre otras que el tejido desvitalizado en una herida, por bala de baja velocidad es muy pequeña y por lo tanto no amerita manejo quirúrgico inicial con cura descontaminadora; además que el tratamiento antibiótico sistémico aunado al uso de osteosíntesis rígida diferida, proporciona buen resultado en el manejo de estas lesiones con un mínimo de morbilidad por complicasiones imputables a la lesión.