Accidental allergic reactions to immediate-type food allergens in Japanese children: A single-center study.

BACKGROUND: Few studies have assessed the nature of accidental allergic reactions (AAR). We assessed the prevalence and risk factors for AAR in Japanese children. METHODS: This study included children with immediate-type hen's egg (HE), cow's milk (CM), wheat, or peanut allergy who developed allergic reactions within at least 2 years and were followed up regularly at a single national allergy center in Japan. From January to December 2020, low-dose reactivity was defined as allergic reactions to ≤250, ≤102, ≤53, or ≤ 133 mg of HE, CM, wheat, or peanut protein, respectively. The annualized AAR rate showed the number of reactions per patient per year (95% confidence interval). AAR risk factors were analyzed using multiple logistic regression. RESULTS: Of the 1096 participants, 609, 457, 138, and 90 had HE, CM, wheat, and peanut allergies, respectively. The median (interquartile range) age was 5.0 (2.3-8.6) years, 39% had completely eliminated allergenic food, and 24% had low-dose reactivity. The annualized AAR rate was 0.130 (0.109-0.153) in all sub-cohorts. Moderate and severe symptoms occurred in 50% and 0.7%, respectively, of children who experienced AAR. Multiple logistic regression revealed that low-dose reactivity was a significant risk factor for AAR in the overall and CM cohorts, respectively (p < .001 and p = .036). CONCLUSION: In this single-center study in Japan, the annualized AAR rate was relatively low during the COVID-19 pandemic; however, half of the participants with AAR had moderate to severe symptoms. Especially in the case of low-dose reactivity, children would require careful AAR risk management.

Leguminosas como causa infrecuente de alergia alimentaria en Colombia: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Legumes as an infrequent cause of food allergy in Colombia: report of two cases and review of the literature

La alergia alimentaria se ha venido incrementando a nivel mundial, afectando alrededor del 1,5 % a 2,5 % de los adultos y 6 % de los niños, y tiene un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores, debido a las dietas de restricción. Los alérgenos más prevalentes son la leche, el huevo, el trigo, la soja, los frutos secos, el maní, el pescado y los mariscos. Las leguminosas mejor estudiadas son el maní y la soja; otras leguminosas como las lentejas, garbanzos y arvejas representan la quinta causa de alergia alimentaria en el área mediterránea, en Turquía y en la India, siendo menos prevalentes en otras áreas geográficas. La alergia a las leguminosas es una entidad infrecuente en Colombia, se desconoce la prevalencia en el país. Describimos los primeros dos casos de anafilaxia por lentejas reportados en el país. Ambos pacientes menores de 18 años, con reacciones adversas tras la ingesta de leguminosas, en las cuales se demuestra alergia mediada por IgE a las lentejas y además sensibilización en el primer caso a las arvejas y garbanzos, y en el segundo caso a los frijoles. Diferentes datos sobre la prevalencia se han descrito en varias áreas geográficas, siendo mayor en países con dietas mediterráneas. Las reacciones mediadas por IgE suelen aparecer incluso con el alimento altamente cocido, debido a la termo-estabilidad de las proteínas. La reactividad cruzada más frecuente se relaciona con los garbanzos y las arvejas

Food allergy has been increasing worldwide. Affects around 1.5% to 2.5% of adults and 6% of children, and has a great impact on the quality of life of patients and their caregivers, due to restricted diets. The most prevalent allergens are milk, egg, wheat, soy, tree nuts, peanuts, fish and shellfish. The best studied legumes are peanuts and soybeans; other legumes such as lentils, chickpeas and peas represent the fifth cause of food allergy in the Mediterranean area, Turkey and India, being less prevalent in other geographical areas. Allergy to legumes is not common in Colombia, the prevalence in the country is unknown. We describe the first two cases of legumes anaphylaxis reported in the country. Both patients were under 18 years of age, with adverse reactions after ingesting legumes, in which IgE-mediated allergy was demonstrated; in the first case to lentils, peas and chickpeas, and in the second case, to lentils and beans. Different data on prevalence have been described in various geographical areas, being higher in countries with Mediterranean diets. IgE-mediated reactions usually appear even with highly cooked food, due to the thermo-stability of proteins. The most frequent cross-reactivity is related to chickpeas and peas

Immediate local anesthetic reactions and diagnostic test results in pediatric patients

Background/objectives: Adverse reactions to local anesthetics are relatively common, but proven IgE-mediated allergy is extremely rare. We aimed to determine the frequency of local anesthetic allergy in pediatric patients. Patients and methods: The medical records of 73 patients who presented to our clinic with a history of suspected allergic reaction to local anesthetics and underwent diagnostic testing between 2012 and 2020 were retrospectively analyzed. Diagnoses were based on case histories, skin tests, and subcutaneous challenge tests. Results: A total of 75 test series were carried out on the 73 patients (43 boys; median [IQR] age 9.25 [7.26–14.25] years, range 3–17.8 years). The most commonly tested drugs were lidocaine (n = 38; 50.6%) and prilocaine (n = 15; 20%). Local anesthetic allergy was confirmed in one (1.3%) of the 73 patients by positive subcutaneous challenge test with mepivacaine. Conclusion: There are limited data in the current literature regarding local anesthetic allergies and diagnosis test results in pediatric patients. Proven local anesthetic allergy is less common than expected by society and physicians, and therefore diagnostic tests are needed for patients with no contra-indications such as severe or life-threatening reactions (AU)

Paramagnetic contrast media: hypersensitivity and cross-reactivity

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Perioperative anaphylaxis / Anafilaxia perioperatória / Anafilaxia perioperatoria

Anaphylaxis remains one of the potential causes of perioperative death, being generally unanticipated and quickly progress to a life threatening situation. A narrative review of perioperative anaphylaxis is performed.

A anafilaxia continua sendo uma das causas potenciais de morte perioperatória, pois geralmente não é prevista e evolui rapidamente para uma situação ameaçadora da vida. Uma revisão da anafilaxia perioperatória é feita.

La anafilaxia sigue siendo una de las causas potenciales de muerte perioperatoria por ser generalmente no anticipada, y progresar rápidamente a una situación amenazante de la vida. Se realiza una revisión de la anafilaxia perioperatoria.

Is generalized reaction after exposure to big cats at the circus really unpredictable in highly cat-allergic individuals?

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Reacciones de hipersensibilidad a membranas sintéticas de hemodiálisis / Hypersensitivity reactions to synthetic haemodialysis membranes

La realización de una sesión de hemodiálisis (HD) supone un cierto riesgo de aparición de reacciones adversas de hipersensibilidad, al estar en contacto abundantes cantidades de sangre con diferentes materiales de origen sintético. En HD han sido descritas reacciones de hipersensibilidad al óxido de etileno y a membranas no biocompatibles como el cuproamonio. También se han comunicado casos de hipersensibilidad con membranas biocompatibles como la polisulfona, e incluso con polisulfona asociada a polivinilpirrolidona. En este artículo queremos describir seis casos acontecidos en nuestro servicio de reacciones de hipersensibilidad mayoritariamente temprana a la sesión de HD, caracterizados por mal estado general, desaturación, broncoespasmo e hipotensión arterial, con buena respuesta a la suspensión temporal de la sesión y con reaparición en sesiones posteriores siempre que se utilizase un dializador sintético. Todas tienen en común no haberse dado de nuevo en sucesivas observaciones cuando las sesiones fueron realizadas con una membrana de celulosa (AU)

Undergoing a haemodialysis (HD) session poses a certain risk of hypersensitivity adverse reactions as large quantities of blood are in contact with various synthetic materials. Hypersensitivity reactions to ethylene oxide and non-biocompatible membranes, such as cuprophane, have been described in HD. Cases of hypersensitivity with biocompatible membranes, such as polysulfone, and even polysulfone-polyvinylpyrrolidone, have also been reported. In this article we describe six cases of mostly early-stage hypersensitivity reactions to HD occurring in our department, characterised by malaise, desaturation, bronchospasm and arterial hypotension, with good response to the session's temporary suspension and with reappearance in subsequent sessions that used a synthetic dialyser. No hypersensitivity reactions reappeared in successive observations when the sessions were carried out using a cellulose membrane (AU)

Risk of adverse IgE-mediate reaction at the first egg ingestion in children with atopic dermatitis. Results of a case-control study

BACKGROUND: Studies have reported that children with atopic dermatitis (AD) have a high risk of adverse reactions at first egg ingestion. METHODS: We enrolled 79 children with AD retrospectively and 45 children without AD (control group) prospectively, who had never eaten egg. All children underwent skin prick tests (SPT) with commercial extracts and prick by prick with natural food (raw and boiled egg). Oral food challenge (OFC) was performed in SPT positive patients. RESULTS: Sixty-six percent (52/79) of AD group and 11% (5/45) of Control group had at least one positive SPT (p < 0.001), Relative Risk (RR) = 5.9 and Odds Ratio = 15.4. Of the 46/52 sensitised children in the AD group, 36 children ate egg for the first time in hospital during an OFC and 10 children ate egg at home because of their parents' choice, with 19/46 (41%) resulting in allergic reactions to raw and/or boiled egg. Four/five sensitised children in the control group underwent OFC and three of them (75%) showed an allergic reaction to raw, but not boiled egg. Thirty percent (14/46) of AD group had a systemic reaction vs. 25% (1/4) of Control group. CONCLUSION: A child with AD has a RR of sensitisation to egg six times higher than a child without AD, before the first known ingestion. We propose to test sensitisation to egg in every child with AD who has never eaten egg, and to perform OFC in those with positive SPT in hospital setting

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Associação de urticária de contato e dermatite alérgica de contato à borracha / Association of contact urticaria and allergic contact dermatitis to rubber

Apresenta-se o caso de uma profissional da área da saúde que desenvolveu reação de hipersensibilidade dos tipos I e IV à borracha. O quadro clínico mostrava dermatite eczematosa no dorso das mãos. O teste de contato foi positivo para o grupo tiuram, assim como o teste aberto com fragmento de luva após exposição de 20 minutos. A dosagem de IgE sérica (Rast) mostrou-se relevante. As reações aos alérgenos da borracha são frequentes entre os profissionais da saúde, devido ao contato constante com esse material.

We present a case of a healthcare professional that developed type I and IV hypersensitivity reactions to rubber. During the clinical examination the patient showed eczematous dermatitis of the hands. The patch test was positive for thiuram group and an open test with a piece of glove was positive after 20 minutes of exposure. Allergen-specific IgE test (RAST) was relevant. Reactions to rubber allergens are frequent among healthcare professionals due to constant contact with this material.

Lesiones liquenoides orales asociadas a metales presentes en una prótesis parcial removible tipo esquelético: a propósito de un caso / No disponible

Las reacciones alérgicas de contacto intraoral se atribuyen con frecuencia a materiales de uso odontológico. Aunque se consideran poco frecuentes, existen muchas publicaciones de reacciones a materiales de restauración, sobre todo a la amalgama. En cambio, resulta muy difícil encontrar referencias en la literatura de este tipo de reacciones a metales presentes en aleaciones metálicas de prótesis dentales. Presentamos el caso de una mujer de 60 años que presenta lesiones de tipo liquenoide en paladar duro y en reborde alveolar, todas las lesiones se hallaban bajo la base de la prótesis. Se realiza una biopsia incisional y el estudio histopatológico mostró cambios compatibles con liquen plano oral. Las pruebas epicutáneas mostraron una sensibilización a cloruro de cobalto, amonio hexacloroplatinatoy cloruro de aluminio. Como medidas terapéuticas se recomendó retirar la prótesis y recambiar las obturaciones de amalgama, consiguiendo una mejoría considerable en las lesiones y la sintomatología que presentaba la paciente (AU)

Intraoral contact allergy reactions often attributed to dental materials. Although appear to be less frequent, there are many published papers of reactions to dental restorative materials, mercury amalgam being the most common. However, it is very difficult to find references in the literature about these reactions to metals presents in metal alloys of dental prosthesis. We report a clinical case of a 60 year-old woman with oral lichenoid lesions located in hard palate and alveolar ridge, all lesions were located under the base of the prosthesis. Incisional biopsy was made and the histopathological study revealed changes compatible with oral lichen planus. The epicutaneous test showed a sensitivity to chloride of cobalt, ammonium hexacloroplatinato and chloride of aluminium. Treatment consisted of the removal the prosthesis and amalgam fillings, obtaining a considerable improvement in lesions and symptoms of patient (AU)

Características clínicas de los niños asmáticos hospitalizados en un Servicio de Pediatría / Clinical characteristics of asthmatic children hospitalized in a pediatric unit

Introducción:El asma es una enfermedad heterogénea con prevalencia descrita en aumento. En Chile, existen escasos estudios en que se describa las características clínicas de los pacientes pediátricos hospitalizados. Objetivos: Describir las características clínicas de los niños hospitalizados por episodios de crisis asmáticas. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, restrospectivo en niños con asma entre 6 y 15 años, hospitalizados en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, entre los años 1998 y 2004. Resultados: De un total de 317 fichas clínicas que correspondían a pacientes asmáticos hospitalizados, se pudo acceder sólo a 188, de las cuales 113 cumplían con los criterios de inclusión. Sesenta y ocho fichas correspondían a niños (61 por ciento), setenta y cinco niños iniciaron cuadros obstructivos antes de los 3 años (66 por ciento), el desencadenante más frecuente fueron los virus respiratorios en 53 casos (47 por ciento), el 93 por ciento (105 casos) requirió FiO2 < 0,5 por ciento, y 60 pacientes (53 por ciento) tenían antecedentes de atopía. Conclusión: La mayoría de los pacientes hospitalizados presentó crisis leves o moderadas, sin requerir ingreso a la unidad de paciente crítico. La atopía fue un antecedente frecuente. Es importante realizar un estudio prospectivo que evalúe el tipo y adherencia a tratamiento en relación a la evolución clínica del asma en niños.

Functional and phenotypic characterization of CD8+CD28+ and CD28­ T cells in atopic individuals sensitized to Dermatophagoides pteronyssinus / Caracterización funcional y fenotípica de las células CD8+CD28+ y CD28¯ en individuos atópicos sensibilizados a Dermatophagoides pteroyissinus

Background: CD8+ T suppressor cells may play a role in immunoregulation. Recent studies have characterized this population by the lack of the CD28 molecule. These CD8+CD28– T cells differ phenotypically and functionally from CD8 + CD28 + T cells. Little is known about CD8 + CD28– cells in atopy. Our aim was to analyze the phenotype and functional properties of CD8 + CD28–T cells in atopic and non-atopic individuals. Methods: Peripheral blood mononuclear cells (PBMC) were obtained after density gradient centrifugation. CD8 + CD28– and CD8 + CD28 + T cells were isolated using immunomagnetic beads. Relative percentages of these cells and expression of several phenotypic markers were analyzed by flow cytometry. Proliferation was assessed by thymidine incorporation in isolated populations and in co-cultures with PBMC using Dermatophagoides pteronyssinusas stimulus. Cytokine synthesis was evaluated in culture supernatants by cytometric bead array. Results:The relative percentages of CD8+CD28– T cells and their phenotypic expression in atopic and non-atopic volunteers were not significantly different. However, CD8 + CD28– T cells showed greater proliferation than did CD8+CD28+ T cells when stimulated with D. pteronyssinus, although cytokine synthesis patterns were similar. CD8+CD28– co-cultures with PBMC showed greater proliferation than CD8+CD28+ T cell co-cultures, but cytokine synthesis patterns were not different. Conclusions: Our data confirm phenotypic and functional differences between CD28+ and CD28– T cells, irrespective of atopic status. Purified human CD8+CD28– T cells, freshly isolated from peripheral blood, do not have suppressor properties on allergen-specific proliferation or on cytokine synthesis in PBMC

Antecedentes: Células T CD8+ supresoras pueden tener un papel en inmunoregulación. Estudios recientes han demonstrado la falta de expresión de la molécula CD28 en esta población. Estas células T CD28− son diferentes fenotipica y funcionalmente de las células T CD28+. Se sabe muy poco de las células T CD8+CD28− en atopia. Nuestro objectivo ha sido analisar el fenótipo y función de células T CD8+CD28− en individuos atópicos y no atópicos. Métodos: Células mononucleares de la sangre periférica (CMSP) fueron obtenidas por gradiente de densidad. Células T CD8+CD28− y CD28+ fueran aisladas con cuentas inmunomagnéticas. Sus porcentages relativos y la expresión de varios marcadores fenotípicos fueran analizados con citometria de flujo. La proliferación fue estudiada por incorporación de timidina en las poblaciones aisladas y en co-culturas con CMSP, con Der p como estímulo. La sintesis de citocinas fue evaluada en los sobrenadantes de culturas por CBA. Resultados: Los porcentages relativos de células T CD8+CD28− y su expresión fenotípica no fueran distinctas entre atópicos y no atópicos. Las células T CD8+CD28− proliferaran mas que las células CD28+ quando estimuladas con Der p, aunque los padrones de síntesis de citocinas fueran similares. Co-culturas de células T CD8+CD28− con CMSP proliferaran mas que las co-culturas de células T CD8+CD28+ con las mismas células, pero los padrones de sintesis de citocinas no fueran diferentes. Conclusiones: Nuestros resultados confirman diferencias fenotípicas y funcionales entre células T CD28+ y CD28−, independientemente de la atopia. Células T CD8+CD28− humanas recientemente aisladas de la sangre periférica, no presentan propiedades supresoras sobre la proliferación o la sintesis de citocinas induzidas por alergenos en CMSP

Hipersensibilidad a alimentos y dermatitis atópica / Hypersensitivity to foods and atopic dermatitis

Las enfermedades atópicas aparcen en las primeras décadas de la vida y están directamente ligadas a la maduración del sistema inmune. La dermatitis atópica (DA) es la primera manifestación de estas enfermedades en el individuo atópico, es frecuente en la infancia y alcanza su prevalencia más alta durante los tres primeros años de vida. Se trata de una enfermedad en aumento que ha duplicado su prevalencia en las tres últimas décadas en los países industrializados. Aunque el eccema se suele considerar un problema menos, distintas investigaciones demuestran que puede causar importantes alteraciones en la vida de los niños y suponer un coste nada despreciable para las familias y los sistemas de salud. Un tercio de los niños con DA tienen IgE específica para algún alimento y otros muestran pruebas del parche positivas frente a estos alergenos. Muchos padres y pediatras asumen que la sensibilización a alimentos es la causa de eccema, un enfoque que impide un apropiado tratamiento de la piel y tiene consecuencias negativas que incluyen pruebas innecesarias, carencias nutricionales y costes económicos. La cuestión es si la IgE específica o las pruebas del parche positivas frente a alimentos tienen un papel etiológico en la aparición del eccema. Cuando estas pruebas son negativas tienen un alto valor predictivo, descartando a los alimentos como alergenos sospechosos. Sin embargo, las pruebas positivas a menudo no se correlacionan con síntomas clínicos. El efecto causal de cada unos de estos alimento sen el desarrollo del eccema debe ser comprobado mediante prueba de provocación controlada y dieta de eliminación. La evitación de los alimentos implicados en las pruebas de provocación controlada debe conducir a una mejoría clínica. En este artículo se revisan la patogénesis y el tratamiento de la dermatitis atópica y se concluye la participación etiológica de la alergia a alimentos debe ser comprobada mediante pruebas de provocación controlada en cada paciente antes de instaurar una dieta de eliminación prolongada

Atopic diseases appear in the first decade of lige and are directly linked to the maturation of the immune system. Atopic dermatitis (AD) is usually the first manifestation, with the highest prevalence during the first 3 years. Prevalence of this disease has increases by two o three-fold during the past three decades in industrialised countries. While eczema is often seen to be a minor problem, research has shown than it can cause considerable disruption to the lives of children and their career, and can incur significant cost for the family and the healthcare system. Roughly one third of children with AD have specific food igE and some researches detect positive patch tests with these allergens. Most parents and paediatricians assume foods also cause the eczema, a focus that diverts proper skin therapy and has negative outcomes including nutritional deficiency, costly referrals, and unnecessary testing. The question is whether specific food IgE or positive patch test are of pathogenic importance in the causation of lesions of anatomic exzema. Negative skin prick of patch tests or serum allergen specific IgE have a high predictive value for ruling out suspected allergens. However, positive tests often donot correlated with clinical sumptoms and should be confirmed with controlled food challenges and elimination diets. Avoidance of foods implicated in controlled challenges should result in clinical improvement. We review the pathogeneses and treatment of AD and conclude thta the etiologically participation of food allergy could be confirmed in each patient with and adequate food challenge test before begining a diet

How pediatricians in Spain manage the first acute wheezing episode in an atopic infant. Results from the TRAP study

Background: Although the treatment of asthma has been addressed in several guidelines, the management of the first acute wheezing episode in infants has not often been evaluated. We surveyed practicing pediatricians in Spain about the treatment they would provide in a simulated case. Material and methods: A random sample of 3000 pediatricians and physicians who normally treated children was surveyed. The questionnaire inquired about how they would treat a first mild-to-moderate wheezing attack in a 5-month-old boy with a personal and family history of allergy. Pediatricians were asked about their professional background. Results: A total of 2347 questionnaires were returned with useful data (78.2 %). Most (90.4 %) of the pediatricians would use a short-acting beta2 agonist (SABA) via a metered-dose inhaler with a spacer and a face mask or nebulizer. However, only 34.5 % chose a SABA alone: 31.3 % added an oral steroid and 27.6 % added an inhaled corticosteroid (ICS). The factors associated with the use of ICS in the acute attack were: (1) lack of specific training in pediatrics (OR 1.45; 1.12-1.85) and (2) primary care health center setting (OR 1.31; 1.01-1.69) or rural setting (OR 1.28; 1.01-1.66). Forty-four percent did not recommend any follow-up treatment while 20.7 % prescribed ICS as maintenance therapy. The factors related to this decision were the same as those described above. Conclusions: The management of a first wheezing episode seems to meet published guidelines among Spanish pediatricians with formal training in pediatrics and in those who work in a hospital setting or in urban areas

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Alergia al polen de las oleáceas en un lugar donde no hay olivos / Oleaceae pollen allergy in a place where there’s no olive trees

Antecedentes y objetivos: El polen del fresno (Fraxinus excelsior), árbol perteneciente a la familia Oleaceae, se ha descrito recientemente como un alérgeno relevante en algunos países centroeuropeos. El objetivo de este trabajo es estudiar la importancia que este polen tiene como factor desencadenante de los síntomas alérgicos que sufren, al final del invierno y principio de la primavera, algunos pacientes que viven en País Vasco, donde no existen olivos pero el fresno es un árbol abundante. Métodos: Se seleccionaron 48 pacientes que se clasificaron en tres grupos en función de la sensibilización predominante: pacientes alérgicos a oleáceas (O), alérgicos a gramíneas (G) y alérgicos a ambos pólenes (M). Los pacientes se dividieron además en dos grupos en función de la época en la que tenían los síntomas: pacientes con síntomas tempranos o pacientes con síntomas tardíos. Se les realizó la prueba del prick con una batería de pólenes, pruebas de exposición conjuntival con extractos de polen de olivo y de fresno y la determinación de IgE específica (EAST) frente a varios pólenes. Resultados: En el grupo O, el 100% de los pacientes tuvo síntomas tempranos, esto es, coincidiendo con la floración del fresno y antes de aparecer el polen de las gramíneas. En los grupos M y G los porcentajes de pacientes con síntomas tempranos fueron del 40% y 16%, respectivamente. Las pruebas de provocación conjuntival con polen de olivo y fresno resultaron positivos en el 100% y 70%, respectivamente, de los pacientes del grupo O, en el 78% y 50% del grupo M y en el 58% y 31% del grupo G. Los pacientes con síntomas tempranos tuvieron con mayor frecuencia pruebas cutáneas positivas frente al polen de F. excelsior (p < 0,05) y unas concentraciones de IgE específica frente a F. excelsior significativamente mayores (p < 0,05) que los pacientes con síntomas tardíos. Las pruebas de provocación conjuntival con polen de O. europaea fueron de mayor intensidad en los pacientes con síntomas tempranos. Conclusión: Los pacientes que residen en País Vasco y sufren síntomas durante el final del invierno y el comienzo de la primavera tenían una sensibilización predominante al polen del fresno y del olivo, en comparación con los pacientes que únicamente tenían síntomas tardíos (en mayo y junio). El polen del fresno puede considerarse una posible causa de polinosis en aquellos lugares donde su presencia es frecuente

Background: Ash tree belongs to the Oleaceae family; it has been recently described as a relevant allergen in some countries. The aim of this study is to demonstrate the importance of the ash pollen as a triggering factor of the allergic symptoms showed in early spring by a group of patients who live in the Basque Country, where ash are common trees and olive trees are not present. Methods: In accordance with their predominantly sensitisation we selected and classified 48 pollen-allergic-patients in three groups: oleaceae allergic patients (O), grass allergic patients (G) and oleaceae + grass allergic patients (M). Patients were also divided in two groups depending on the season when they showed the symptoms: patients with early or late symptoms respectively. Skin prick tests (SPT) and specific IgE (EAST) to Olea, Fraxinus and Lolium, patient’s scores of symptoms and rescue medication between February and July 2000, and conjunctival challenge tests with ash and olive pollen extracts were performed. Results: 100% of O patients, 40% of M patients and 16% of G patients suffered from early symptoms, coinciding with the flowering of ash, when grass pollen is not present yet. Conjunctival challenge tests with ash and olive pollen extracts were positive in 70% and 100% respectively in O patients, 50% and 78% in M patients and 31% and 58% in G patients. Conjunctival challenge tests in patients who suffered from early symptoms with olive extract were positive with lower concentrations of the extract. The patients with early symptoms had a higher rate of positive SPT with ash pollen (p < 0,05) and had significant higher levels of specific IgE to F. excelsior pollen (p < 0,05) than late symptomatic patients. Conjunctival challenge test to O. europaea pollen produced more symptoms to patients with early symptoms. Conclusion: Patients living in the Basque Country and suffering from symptoms during early spring had a predominant sensitisation to ash and olive pollen compared to those patients showing only late symptoms. Ash pollen can be considered as a potentially cause of hay fever in these areas where it is present in considerable amounts

Angioedema induced by inhalation of vapours from cooked white bean in a child

Background: There are few references of allergic reaction to beans in childhood. We report the case of a seven years old boy who suffered from angioedema associated to inhalation of vapours from cooked white bean. Methods: skin prick tests (SPT) were performed by prick-by-prick with cooked white bean and legumes. It was also determined total IgE and specific IgE antibodies to bean and legumes with the use of the CAP enzymo-immunoassay. Subsequently, a oral challenge test was carried out with white bean. Results: The prick-by-prick with white bean was positive in our case, and negative in ten controls patients. Specific IgE in patient serum, assayed by CAP was positive for white bean and green bean. The patient developed angioedema after ingestion cooked white bean. Conclusion: we demonstrated a type I hypersensitivity to white bean in a seven years old child by SPT, specific IgE antibodies and challenge test

Antecedentes: Hay pocas referencias de reacciones alérgicas a alubias en la infancia. Presentamos el caso de un niño de siete años que refiere angioedema asociado a la inhalación de vapores de alubias blancas cocidas. Métodos: Se realizaron pruebas cutáneas por prick-by-prick con alubia blanca y legumbres. También se determinó IgE total e IgE específica a legumbres. Posteriormente, se realizó provocación oral con alubia blanca. Resultados: El prick-by-prick con alubia blanca fue positivo en el paciente y negativo en 10 controles. La determinación de IgE específica fue positiva para alubia blanca y alubia verde. El paciente desarrolló angioedema tras provocación oral con alubia blanca. Conclusión: Hemos demostrado una reacción de hipersensibilidad tipo I a alubia blanca en un niño de 7 años por pruebas cutáneas, IgE específica y provocación oral

Urticaria alérgica de contacto al látex / Latex-induced allergic contact urticaria

El látex se obtiene del árbol Hevea brasilensis y se utiliza habitualmente para la fabricación de múltiples productos, entre los que destacan los guantes de uso médico. La urticaria alérgica de contacto al látex (UACL) es una reacción de hipersensibilidad tipo I generalmente leve, pero que en ocasiones puede desencadenar un shock anafiláctico. Los responsables son los diversos alergenos del caucho, 11 de ellos ya identificados. Algunos de ellos tienen relación con proteínas de las frutas, lo que justifica la existencia de reacciones cruzadas. El estudio de esta patología se basa en la historia clínica y en pruebas in vivo e in vitro cada vez más sensibles y específicas. La incidencia de UACL está aumentando, sobre todo en los grupos de riesgo, razón por la cual se están empezando a tomar medidas profilácticas como el uso de sustancias alternativas o la fabricación de guantes de látex de menor poder alergénico (AU)