Significados associados a hanseniase pelos hansenianos / Meanings associated to leprosy: insight of patients

Apesar da evolução e da melhora na qualidade da assistência prestada aos doentes de hanseníase, em nosso país, observa-se ainda a presença da estigmatização da doença. A presente pesquisa trata-se de um estudo descritivo, cujos objetivos foram: caracterizar o perfil dos hansenianos atendidos no hospital Padre Bento e identificar as repercussões psicossociais associadas à doença. Após a aprovação pelo Comitê de Ética, as entrevistas foram gravadas, transcritas e passaram por um processo de análise de conteúdo. Os resultados foram: 50% eram mulheres; 71% possuíam o 1º grau incompleto de escolaridade sendo o restante composto por analfabetos (sendo 43% das mulheres e 14,3% dos homens), 65% dos sujeitos possuíam mais de 45 anos de idade. O grupo multibacilar predominou (93%) e o índice de sujeitos que abandonou ao menos uma vez o tratamento foi de 43%. Referiram: discriminação no trabalho; aposentadoria por incapacidade física; afastamento de amigos, receio do preconceito das pessoas em relação à doença, e mudanças de hábitos cotidianos. Podemos concluir que os sujeitos estudados constituem um grupo de excluídos socialmente, estigmatizados no trabalho, no lazer e nas relações interpessoais. Dessa forma, o estudo aponta para a necessidade de práticas de saúde voltadas à inserção social.

The anti-leprosy compaign in Colômbia: the rhetoric of higiene and science, 1920-1940

Desde a década de 1920, a comunidade médica percebeu que o controle da hanseníase baseada na segregação dos pacientes erea ineficaz e dispendiosa. Na década de 1930, o novo governo, mais liberal, incorporou a hanseníase às instituições sanitárias gerais, ao fundir o Serviço de Leprosários ao Departamento Nacional de Higiene. O isolamento começou a ser substituído por uma estratégia geral de saúde pública, que envolvia outras doenças. Prevenção e pesquisa foram valorizados, e as autoridades passaram a ver a hanseníase à luz da racionalidade econômica, enfatizando as terapias e tornando-as obrigatórias. Os avanços no tratamento tornaram-se largamente disponíveis. Entretanto, a imagem da hanseníase como doença especial e a segregação de seus doentes estavam profundamente arraigados na cultura e nas instituições colombianas. A retórica mudou, mas acabar com várias décadas de perseguição não foi tarefa fácil

Censo leprológico intensivo: Usina Ester, Município de Cosmópolis, Estado de São Paulo. Dispensário de Lepra de Campinas, 1959-1960

De agosto de 1959 a janeiro de 1960 procedeu-se na Usina Ester, Município de Cosmópolis um censo leprológico intensivo, mediante o exame dermatológico da sua população. A medida pode ser viável em 100% dada a existência de um cadastro nominal de todas as pessoas que la residiam. O trabalho constiu de tres fases: 1) Exame dermatológico e reação de Mitsuda nos escolares. 2) Convocação das demais pessoas para exame em locais previamente escolhidos. 3) Busca de faltosos (100 indivíduos), com a colaboração de uma doutora. Feito o confronto das várias colônias da Fazenda, apurou-se que 100% dos seus habitantes haviam se submetido aos exames sem o encontro de um único caso novo de M.H. Inúmeras outras dermatoses fotram registradas. Na população escolar praticou-se também a reação de Mitsuda, observando-se englobadamente 75% de positividade (+, ++ e +++); entre escolares comunicantes essa positividade apenas atingiu 30%. Em três, das 8 (oito) classes escolares, foram administradas aos alunos 6 doses de BCG fresco, entre a aplicação e a leitura da R. M. Não se verificou diferença significante nos resultados da lepromina entre essas classes e as demais que não usuaram o BCG...

O dispensário nos programas de lepra. Dispensários pilotos

O autor lembra que, apesar do dispensário especializado ser considerado peça superada nos modernos programas de lepra, pode ainda prestar grandes serviços nas regiões onde a endemia é grave. Um dispensário, pelo menos, deveria ser aparelhado convenientemente para servir de centro de treinamento de pessoal, e de centro de estudos e pesquisas. Êsse dispensário, considerado "pilôto", servirá  como modêlo de funcionamento dos outros dispensários, nas áreas onde houvesse tais unidades sanitárias. O dispensário pilôto deverá estar bem aparelhado com pessoal e material e ser dirigido por leprólogo com conhecimento de saúde pública, ou sanitarista com conhecimentos de leprologia. O autor menciona os requisitos indispensáveis para o funcionamento de um dispensário dessa natureza, e lembra as funções de coleta de dados, supervisão, coordenação de atividades e avaliação, educação sanitária e outras, que a¡ devem ser desenvolvidas. Acha o A. que os grandes centros não se prestam muito para a localização de um dispensário pilôto, lembrando em São Paulo alguns munic¡pios onde êles poderiam ser localizados. Recomenda, finalmente, a instalação de dispensários pilotos em  áreas especiais do Pa¡s (Norte, Nordeste, Centro e Sul) a fim de servirem de centros de estudos e investigações epidemiológicas da lepra.

Censo imunológico no Lazareto de Contratación (Colômbia)

Foram revistos 1.282 menores de 18 anos, tendo sido encontrados apenas 67 casos de lepra, dos quais 25 do grupo indeterminado, 14 do tipo lepromatoso, sendo os demais do tipo tuberculóide. Comparando os resultados com os dados de 1954 em Agua de Dios e Contratación, verifica-se que diminuiram os casos em comunicantes em relação ao número de doentes nessas coletividades; em 1954 oscilaram entre 7,79% (Agua de Dios) e 8,06% (Contratación). Atualmente chegam a 5,7% em Contratación. Se, porém, tomar-se como espec¡ficas as cicatrizes referidas nos casos citados, o percentual duplica com o aumento das formas benignas de prognóstico mais favorável. de 67 doentes e 73 casos com cicatrizes, se obtém o total de 140, o que equivale a 11,26% sobre a população infantil. Dêsses 140 doentes, 101 são tuberculóides, isto é, 72,14% sobre o total de doentes menores de 18 anos, o que corresponde a uma elevada percentagem de formas benignas. Os casos TNI (tuberculóides nodulares infantis), sem tratamento, evoluem até a cura espontânea, por serem portadores de uma alta imunidade ou resistência. Estes dados falam de uma grande contagiosidade da moléstia, especialmente entre os conviventes, porém, ao mesmo tempo, falam de uma grande resistência ou imunidade frente à infecção. Foram estudados 7 casos de forma infantil tuberculóide com seus caracteres cl¡nicos, histológicos, imunológicos, de prognóstico benigno, que evoluiram lentamente, sem nenhuma terapêutica. Todos os casos eram contatos de focos lepromatosos profudamente bacil¡feros, com convivência ¡ntima e prolongada. A incidência de lepra entre os conviventes revisados em dispensário em 1959 foi de 4,2%, enquanto que o censo realizado por nós foi de 5,7%, ascendendo a 11,20%, se agregarmos as formas cicatriciais, abortivas.

Relapsed and borderline cases of tuberculoid leprosy / ?

The question of the prospect for absolute cure, oron the other hand that of transformation to the lepromatous type, of active major tuberculoid cases, especially those that at one time or another have been found bacteriologically positive, is discussed. Out of twelve such cases observed at Cebu for several years, no less than seven have relapsed at one time or another after apparently complete recession of the disease. In one instance there had been a period of five years without trouble. It is suggested that the feature of relapse in tuberculoid leprosy is worthy of more attention than it has received. Lepromatous transformations has not as yet occurred in any of these cases. Two of them, however, have persisted for three years and more in an unstable, borderline condition, the picture dominated by repeated papular eruptions, the lesions atypical clinically and histologically. Another borderline case of decidelly different aspect seen in China is cited; it presented at the same time apparently lepromatous, tuberculoid and intermediate lesions and was looked upon as transitional, yet later recession occurred as is common in ordinary tuberculoid leprosy...