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Eosinofilia , Infarto Miocárdico de Parede Inferior , Miocardite , Humanos , Masculino , Doença Aguda , Biópsia , Diagnóstico Diferencial , Eletrocardiografia , Eosinofilia/diagnóstico , Síndrome Hipereosinofílica/diagnóstico , Síndrome Hipereosinofílica/complicações , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Miocardite/diagnóstico , Valor Preditivo dos Testes , AdultoAssuntos
Ruptura Cardíaca Pós-Infarto , Ruptura Cardíaca , Infarto Miocárdico de Parede Inferior , Insuficiência da Valva Mitral , Ruptura Cardíaca Pós-Infarto/diagnóstico por imagem , Ruptura Cardíaca Pós-Infarto/etiologia , Humanos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/terapia , Músculos Papilares/diagnóstico por imagemRESUMO
BACKGROUND: Due to its low incidence and diverse manifestations, paradoxical embolism (PDE) is still under-reported and is not routinely considered in differential diagnoses. Concomitant acute myocardial infarction (AMI) and acute pulmonary embolism (PE) caused by PDE has rarely been reported. CASE PRESENTATION: A 45-year-old woman presented with acute chest pain and difficulty with breathing. Multiple imaging modules including ECG, echocardiography, emergency cardioangiogram (CAG), and CT angiography of the pulmonary arteries showed acute occlusion of the posterolateral artery and acute PE. After coronary aspiration, no residual stenosis was observed. One month later, a bubble study showed inter-atrial communication via a patent foramen ovale (PFO). The AMI in this patient was finally attributed to PDE via the PFO. PFO closure was performed, and long-term anticoagulation was prescribed to prevent recurrent thromboembolic events. CONCLUSIONS: PDE via PFO is a rare etiology of AMI, especially in patients with concomitant AMI and PE. Clinicians should be vigilant of this possibility and close the inter-atrial channel for secondary prevention.
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Embolia Paradoxal/etiologia , Forame Oval Patente/complicações , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Embolia Pulmonar/etiologia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/etiologia , Anticoagulantes/uso terapêutico , Embolia Paradoxal/diagnóstico por imagem , Embolia Paradoxal/prevenção & controle , Feminino , Forame Oval Patente/diagnóstico por imagem , Forame Oval Patente/terapia , Humanos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico por imagem , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/prevenção & controle , Pessoa de Meia-Idade , Embolia Pulmonar/diagnóstico por imagem , Embolia Pulmonar/prevenção & controle , Recidiva , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/prevenção & controle , Prevenção Secundária , Resultado do TratamentoRESUMO
The universal definition of myocardial infarction (MI) provides five subtypes of acute myocardial infarction (AMI). We present an interesting case of a type 2 myocardial infarction caused by the dilation of the left thoracic stomach.
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Anastomose Cirúrgica/efeitos adversos , Esôfago/cirurgia , Dilatação Gástrica/etiologia , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Estômago/cirurgia , Doença Aguda , Idoso , Benzamidas/uso terapêutico , Estenose Coronária/diagnóstico por imagem , Estenose Coronária/tratamento farmacológico , Estenose Coronária/etiologia , Eletrocardiografia , Esofagectomia/métodos , Esôfago/diagnóstico por imagem , Dilatação Gástrica/diagnóstico por imagem , Dilatação Gástrica/tratamento farmacológico , Fármacos Gastrointestinais/uso terapêutico , Gastroparesia/diagnóstico por imagem , Gastroparesia/tratamento farmacológico , Gastroparesia/etiologia , Humanos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico , Masculino , Morfolinas/uso terapêutico , Estômago/diagnóstico por imagem , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Cavidade Torácica/diagnóstico por imagemRESUMO
Abstract The universal definition of myocardial infarction (MI) provides five subtypes of acute myocardial infarction (AMI). We present an interesting case of a type 2 myocardial infarction caused by the dilation of the left thoracic stomach.
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Humanos , Masculino , Idoso , Estômago/cirurgia , Dilatação Gástrica/etiologia , Anastomose Cirúrgica/efeitos adversos , Esôfago/cirurgia , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Dilatação Gástrica/tratamento farmacológico , Dilatação Gástrica/diagnóstico por imagem , Benzamidas/uso terapêutico , Fármacos Gastrointestinais/uso terapêutico , Morfolinas/uso terapêutico , Doença Aguda , Esofagectomia/métodos , Gastroparesia/etiologia , Gastroparesia/tratamento farmacológico , Gastroparesia/diagnóstico por imagem , Estenose Coronária/etiologia , Estenose Coronária/tratamento farmacológico , Estenose Coronária/diagnóstico por imagem , Eletrocardiografia , Esôfago/diagnóstico por imagem , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnósticoRESUMO
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a recently recognised pandemic spreading rapidly from Wuhan, Hubei, to other provinces in China and to many countries around the world. The number of COVID-19-related deaths is steadily increasing. Acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is a disease with high morbidity and mortality rates, and primary percutaneous coronary intervention is usually recommended for the treatment. A patient with diabetes mellitus and hypertension for five years was admitted to the emergency unit with symptoms of fever, cough and dyspnoea. These symptoms were consistent with viral pneumonia and a COVID PCR test was performed, which tested positive three days later. The patient had chest pain on the eighth day of hospitalisation. On electrocardiography, simultaneous acute inferior and anterior STEMI were identified. High levels of stress and increased metabolic demand in these patients may lead to concomitant thrombosis of different coronary arteries, presenting with two different STEMIs.
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Infarto Miocárdico de Parede Anterior/etiologia , COVID-19/complicações , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/etiologia , Infarto Miocárdico de Parede Anterior/diagnóstico por imagem , Infarto Miocárdico de Parede Anterior/terapia , COVID-19/diagnóstico , COVID-19/terapia , Fatores de Risco de Doenças Cardíacas , Humanos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico por imagem , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/terapia , Prognóstico , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/terapiaAssuntos
Doença da Artéria Coronariana/patologia , Ventrículos do Coração/patologia , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico , Doença da Artéria Coronariana/complicações , Eletrocardiografia , Ventrículos do Coração/anatomia & histologia , Humanos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/classificação , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/patologia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/classificação , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/etiologia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/patologiaRESUMO
Previously reported electrocardiographic (ECG) criteria to distinguish left circumflex (LCCA) and right coronary artery (RCA) occlusion in patients with acute inferior ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) afford a modest diagnostic accuracy. We aimed to develop a new algorithm overcoming limitations of previous studies. Clinical, ECG, and coronary angiographic data were analyzed in 230 nonselected patients with acute inferior STEMI who underwent primary percutaneous coronary intervention. A decision-tree analysis was used to develop a new ECG algorithm. The diagnostic accuracy of reported ECG criteria was reviewed. LCCA occlusion occurred in 111 cases and RCA in 119. We developed a 3-step algorithm that identified LCCA and RCA occlusion with a sensitivity of 77%, specificity of 86%, accuracy of 82%, and Youden index of 0.63. The area under the ROC curve was 0.85 and resulted 0.82 after a 10-fold cross validation. The key leads for LCCA occlusion were V3 (ST depression in V3/ST elevation in III >1.2) and V6 (ST elevation ≥0.1 mV or greater than III). The key leads for RCA occlusion were I and aVL (ST depression ≥ 0.1 mV). Fifteen of 21 reviewed studies had less than 20 cases of LCCA occlusion, only 48% performed primary percutaneous coronary intervention, and previous infarction or multivessel disease were often excluded. The diagnostic accuracy of reported ECG criteria decreased when applied to our study population. In conclusion, we report a simple and highly discriminative 3-step ECG algorithm to differentiate LCCA and RCA occlusion in an "all comers" population of patients with acute inferior STEMI. The diagnostic key ECG leads were V3 and V6 for LCCA and I and aVL for RCA occlusion.
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Algoritmos , Oclusão Coronária/diagnóstico , Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Eletrocardiografia/métodos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico , Estudos de Casos e Controles , Angiografia Coronária , Oclusão Coronária/complicações , Feminino , Seguimentos , Humanos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/etiologiaAssuntos
Dissecção Aórtica/cirurgia , Implante de Prótese Vascular/efeitos adversos , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/terapia , Stents/efeitos adversos , Acidente Vascular Cerebral/etiologia , Idoso , Dissecção Aórtica/etiologia , Angiografia Coronária , Ponte de Artéria Coronária , Doença da Artéria Coronariana/complicações , Doença da Artéria Coronariana/cirurgia , Vasos Coronários/lesões , Vasos Coronários/cirurgia , Remoção de Dispositivo , Ecocardiografia , Humanos , Doença Iatrogênica , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/cirurgia , Falha de Prótese/efeitos adversos , Recuperação de Função Fisiológica , Reoperação , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/etiologia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/cirurgia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/terapiaAssuntos
Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Leucemia Mieloide Aguda/complicações , Células Mieloides/patologia , Células Neoplásicas Circulantes/patologia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/etiologia , Humanos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico por imagem , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/terapia , Leucemia Mieloide Aguda/patologia , Leucemia Mieloide Aguda/terapia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/terapia , Resultado do TratamentoAssuntos
Aneurisma Coronário/cirurgia , Stents Farmacológicos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/cirurgia , Intervenção Coronária Percutânea/instrumentação , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/cirurgia , Aneurisma Coronário/complicações , Aneurisma Coronário/diagnóstico por imagem , Angiografia Coronária , Humanos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico por imagem , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Recidiva , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/etiologia , Resultado do TratamentoRESUMO
To investigate the diagnostic value of electrocardiographic (ECG) ST-segment in acute inferior myocardial infarction (AIMI) caused by the left circumflex branch (LCX).A total of 240 clinical cases with AIMI in our hospital were retrospectively analyzed. All of them had received percutaneous coronary intervention (PCI) within 12âhours after symptom onset. The clinical features, ECG manifestations, and coronary artery lesion characteristics of the patients were collected.The right coronary artery (RCA) was shown to be the infarct-related artery (IRA) in 177 patients, while LCX was responsible for AIMI in 63 cases. There was no significant difference in the risk factors of coronary heart disease (CHD) (Pâ>â.05 for all) between the 2 groups. ST-segment elevation in lead II, III, and AVF could be found in all patients. Moreover, ST-segment depression in lead I (STD I), ST-segment elevation in lead III (STE III), STE III-STE II, STE AVF, STD AVL, STD AVL-STD I and STE v6 lead ST-segment deviation exhibited significant difference in 2 groups (Pâ<â.05 for all). The changes of STD I, STE III < STEII, STD AVL < STD I could discriminate between LCX and RCA in AIMI patients with high sensitivity and specificity.ECG may be an effective tool to predict the IRA in patient with AIMI.
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Bloqueio de Ramo/diagnóstico por imagem , Oclusão Coronária/diagnóstico por imagem , Eletrocardiografia/métodos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico por imagem , Idoso , Síndrome de Brugada/complicações , Síndrome de Brugada/diagnóstico por imagem , Bloqueio de Ramo/complicações , Doença do Sistema de Condução Cardíaco , Doença das Coronárias/complicações , Doença das Coronárias/diagnóstico por imagem , Oclusão Coronária/complicações , Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Feminino , Sistema de Condução Cardíaco/diagnóstico por imagem , Humanos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/etiologia , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Double Right Coronary Artery (RCA) is one of the rarest congenital coronary anomalies. Although it can be regarded as a benign condition in the vast majority of cases, it has been associated with acute and life-threatening presentations, including inferior ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), cardiogenic shock and complete heart block, tachyarrhythmias, or even sudden death. However, the role of a double RCA in these conditions is yet to be clarified as more recent data prove no statistically significant association between prevalence of significant atherosclerosis in anomalous coronary arteries in comparison to normal coronary arteries. Here we present a case of inferior STEMI in the context of double RCA, in which one of the two component branches was accidentally found after an "unexpected" jump of the coronary guidewire to treat what was initially considered the main vessel.
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Angioplastia Coronária com Balão , Oclusão Coronária/terapia , Anomalias dos Vasos Coronários/complicações , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/terapia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/terapia , Angioplastia Coronária com Balão/instrumentação , Angiografia Coronária , Oclusão Coronária/complicações , Oclusão Coronária/diagnóstico por imagem , Anomalias dos Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Stents Farmacológicos , Feminino , Humanos , Achados Incidentais , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico por imagem , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/etiologia , Resultado do TratamentoAssuntos
Anomalias dos Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Anomalias dos Vasos Coronários/terapia , Stents Farmacológicos , Intervenção Coronária Percutânea/instrumentação , Tomografia de Coerência Óptica , Doenças Vasculares/congênito , Angiografia Coronária , Anomalias dos Vasos Coronários/complicações , Feminino , Humanos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico por imagem , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Pessoa de Meia-Idade , Valor Preditivo dos Testes , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/etiologia , Resultado do Tratamento , Doenças Vasculares/complicações , Doenças Vasculares/diagnóstico por imagem , Doenças Vasculares/terapiaAssuntos
Aneurisma Coronário/complicações , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/etiologia , Idoso , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Aneurisma Coronário/diagnóstico por imagem , Aneurisma Coronário/cirurgia , Angiografia Coronária/métodos , Ponte de Artéria Coronária , Feminino , Humanos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico por imagem , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/cirurgia , Ligadura , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/cirurgia , Resultado do TratamentoAssuntos
Infarto Miocárdico de Parede Anterior/etiologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/complicações , Vasoespasmo Coronário/etiologia , Mãos/irrigação sanguínea , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/etiologia , Tromboangiite Obliterante/etiologia , Adulto , Infarto Miocárdico de Parede Anterior/diagnóstico por imagem , Infarto Miocárdico de Parede Anterior/terapia , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/diagnóstico , Angiografia Coronária , Vasoespasmo Coronário/diagnóstico por imagem , Stents Farmacológicos , Mãos/patologia , Humanos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico por imagem , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/terapia , Masculino , Necrose , Intervenção Coronária Percutânea/instrumentação , Recidiva , Fatores de Risco , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/terapia , Tromboangiite Obliterante/diagnóstico por imagem , Tromboangiite Obliterante/terapia , Fatores de Tempo , Tomografia de Coerência Óptica , Resultado do TratamentoAssuntos
Angioplastia Coronária com Balão/efeitos adversos , Angioplastia Coronária com Balão/instrumentação , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Trombose Coronária/etiologia , Hipersensibilidade/etiologia , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/terapia , Metais/efeitos adversos , Stents/efeitos adversos , Idoso , Biópsia , Angiografia Coronária , Doença da Artéria Coronariana/complicações , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Trombose Coronária/diagnóstico por imagem , Humanos , Hipersensibilidade/diagnóstico , Hipersensibilidade/imunologia , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico por imagem , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Masculino , Metais/imunologia , Testes do Emplastro , Desenho de Prótese , Resultado do Tratamento , Ultrassonografia de IntervençãoRESUMO
RATIONALE: The extent of protective effects of hemophilia against thrombotic events such as myocardial infarction (MI) and other acute coronary syndromes remains to be determined, as major risk factors for cardiovascular disease exist despite factor VIII (FVIII) deficiency. We present a case report of a 41-year-old male with severe hemophilia A and several cardiovascular risk factors. PATIENT CONCERNS: This morbidly obese patient developed chest pressure, followed by chest pain and difficulty in breathing shortly after receiving on-demand treatment with intravenous recombinant FVIII (rFVIII) (turoctocog alfa) dosed per body weight. DIAGNOSES: An electrocardiogram revealed a diagnosis of inferior ST-segment elevation MI. INTERVENTIONS: The patient underwent an urgent coronary angiography using a radial artery approach. During the next 12 months, he received dual antiplatelet treatment, acetylsalicylic acid 100 mg, and clopidogrel 75 mg daily. His treatment for severe hemophilia A was changed to plasma-derived FVIII replacement therapy. OUTCOMES: During this 12-month period, he experienced several small bleeds in his elbows. CONCLUSIONS: The temporal relationship between rFVIII infusion and onset of the MI suggests a possible association; however, apart from obesity, the patient also had other major risk factors for arterial thrombosis, such as hypertension and smoking. Furthermore, atherosclerotic disease and underlying atherosclerotic changes could not be excluded with certainty. This case highlights the importance of studies assessing the impact of excess body weight on rFVIII dosing.
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Fator VIII/uso terapêutico , Hemofilia A/complicações , Hemofilia A/tratamento farmacológico , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/etiologia , Adulto , Humanos , Masculino , Obesidade Mórbida/complicaçõesRESUMO
We are reporting a case of a 65-year-old female who experienced three ST elevation myocardial infarctions (STEMI) during the course of 3 weeks. The first infarct was related to intramural coronary hematoma that propagated proximally after stenting, the second involved progression of this hematoma with obstruction of the vessel lumen, and the third caused subacute stent thrombosis that required "stent cleaning" using the inflated balloon technique.