Cardiopatías congénitas del adulto en España: estructura, actividad y características clínicas / Adult congenital heart disease in Spain: health care structure and activity, and clinical characteristics

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Analizar la estructura asistencial y las características clínicas de las cardiopatías congénitas del adulto en España. MÉTODOS: En 2014 se realizó una encuesta entre 32 centros que se clasificaron como nivel 1 o 2 en función de su estructura asistencial. En 2017 se realizó un registro clínico de todos los pacientes asistidos consecutivamente en cada centro durante un periodo de 2 meses. RESULTADOS: Un total de 31 centros (97%) respondieron la encuesta. Se excluyó a 7 por no disponer de consulta especializada. Hasta el año 2005 solo había 5 centros con dedicación específica, pero en 2014 había 10 centros de nivel 1 y 14 de nivel 2 con un total de 19.373 pacientes en seguimiento. La estructura institucional era completa en la mayoría de los centros, pero solo el 33% disponía de enfermería propia y el 29%, de unidad de transición estructurada. La actividad terapéutica específica supuso el 99 y el 91% de la publicada en los registros nacionales de cirugía y cateterismo terapéutico. Del total, el 44% de los pacientes tenían cardiopatía de complejidad moderada y el 24%, de gran complejidad. Aunque el 46% de los pacientes atendidos en centros de nivel 2 tenían cardiopatías simples, el 17% eran cardiopatías de gran complejidad. CONCLUSIONES: La estructura y la actividad de los centros españoles cumplen las recomendaciones internacionales y son comparables a las de otros países desarrollados. El espectro de cardiopatías en seguimiento muestra una concentración de lesiones de complejidad moderada y gran complejidad incluso en centros de nivel 2. Sería aconsejable reordenar el seguimiento de los pacientes en función de las recomendaciones internacionales

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To assess the structure of health care delivery and the clinical characteristics of adults with congenital heart disease (ACHD) attending specialized centers in Spain. METHODS: A survey was conducted among 32 Spanish centers in 2014. The centers were classified into 2 levels based on their resources. In 2017, a clinical dataset was collected of all consecutive patients attended for a 2-month period at these centers. RESULTS: A total of 31 centers (97%) completed the survey. Seven centers without specialized ACHD clinics were excluded from the analysis. In 2005, only 5 centers met the requirements for specific care. In 2014, there were 10 level 1 and 14 level 2 centers, with a total of 19 373 patients under follow-up. Health care structure was complete in most centers but only 33% had ACHD nurse specialists on staff and 29% had structured transition programs. Therapeutic procedures accounted for 99% and 91% of those reported by National Registries of Cardiac Surgery and Cardiac Catheterization, respectively. Among attended patients, 48% had moderately complex lesions and 24% had highly complex lesions. Although 46% of patients attending level 2 centers had simple lesions, 17% had complex lesions. CONCLUSIONS: The structure for ACHD health care delivery in Spain complies with international recommendations and is similar to that of other developed countries. Congenital heart diseases under specialized care consist mostly of moderately and highly complex lesions, even in level 2 centers. It would be desirable to reorganize patient follow-up according to international recommendations in clinical practice

El hospital del futuro en 10 puntos / The hospital of the future in 10 points

La Sociedad Española de Medicina Interna ha desarrollado a lo largo de 2018-2019 el proyecto «El hospital del futuro». El hospital del futuro pretende trasladar al contexto del sistema sanitario español la reflexión que abordó el Royal College of Physicians en el Reino Unido sobre la organización de la asistencia en los hospitales del futuro, desde el conocimiento acumulado sobre el Sistema Nacional de Salud. En el proyecto participaron asimismo numerosas sociedades científico-médicas y entidades profesionales del sector salud y asociaciones de pacientes. Este artículo tiene por objeto destacar en 10 puntos las previsiones que consideramos más relevantes derivadas de este proyecto, dedicando el último a los retos que para la Medicina Interna se deducen de estas propuestas

Over the course of 2018 and 2019, the Spanish Society of Internal Medicine carried out a project called "The Future Hospital." Based on cumulative knowledge on the Spanish National Health System, this project seeks to transfer the observations on the organization of healthcare in future hospitals made by the Royal College of Physicians in the United Kingdom to the context of the Spanish healthcare system. The project's participants included numerous scientific and medical societies, professional associations in the health sector, and patient associations. This aim of this article is to highlight, in 10 points, predictions that arose from this project that we consider to be the most relevant, reserving the last point for the challenges for the field of internal medicine that can be surmised from these proposals

Enfermedad COVID-19: el hospital del futuro ya está aquí / COVID-19 disease: the hospital of the future is already here

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Unidades de endoscopia, statu quo / Endoscopy units - Statu quo

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Situación actual de las unidades de Endoscopia Digestiva en la Comunidad Valenciana / The current situation of digestive endoscopy units in the Valencian Community

Introducción y objetivos: dados los avances experimentados en los últimos años, las diversas unidades de Endoscopia Digestiva están obligadas a un proceso de adaptación al incremento de la demanda y a la aparición de nuevas técnicas. Sin embargo, la situación real de dichas unidades es prácticamente desconocida y se limita a escasas encuestas realizadas hace más de una década. Se ha llevado a cabo una nueva encuesta sobre la situación actual de las unidades de Endoscopia en la Comunidad Valenciana. Material y métodos: se diseñó una encuesta específica para valorar el estado de las distintas unidades de Endoscopia de los hospitales públicos y de los hospitales públicos con gestión privada de la Comunidad Valenciana, en la que se detallaron los siguientes apartados: datos del hospital, estructura arquitectónica de la unidad, equipación, recursos humanos, estructura funcional, sedación, exploraciones realizadas, terapéutica avanzada y atención continuada. Resultados: veinticuatro de los 25 hospitales públicos o públicos con financiación privada existentes en la Comunidad Valenciana contestaron a la encuesta (96% de participación). El número de médicos que componen los servicios o las secciones de Aparato Digestivo oscila entre dos y 21. En 13 hospitales (54,2%) se realiza sedación profunda con propofol controlada por el propio endoscopista. La mayoría de los centros realiza entre 1.000 y 3.000 gastroscopias anuales. Catorce unidades (58,3%) realizaron entre 2.000 y 3.000 colonoscopias. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) se realiza en 22 de los hospitales (91,7%). Conclusiones: los resultados de la encuesta ponen en evidencia grandes diferencias en el reparto de medios en infraestructura y organización de las unidades de Endoscopia de los hospitales públicos de la Comunidad Valenciana. La organización es muy heterogénea e independiente del tamaño del hospita

Introduction and objectives: in view of the advances made over the past few years, digestive endoscopy units must adapt to an increased demand and the development of novel techniques. However, the actual status of these units is virtually unknown and is limited to few surveys from over a decade ago. Thus, a new survey was performed of the current situation of endoscopy units in the Valencian Community. Material and methods: a specific survey was designed to assess the status of endoscopy units within public hospitals and privately managed public hospitals in the Valencian Community. The survey included the following items: hospital data, unit architectural structure, equipment, human resources, functional structure, sedation, procedures performed, advanced therapies and ongoing care. Results: twenty-four of the 25 public hospitals or privately funded public hospitals in the Valencian Community responded to the survey, corresponding to a 96% participation. The number of physicians in gastroenterology services or sections ranged from 2 to 21. Endoscopist-controlled propofol sedation was used in 13 hospitals (54.2%). Most centers performed 1,000 to 3,000 gastroscopies per year. Fourteen units (58.3%) performed 2,000 to 3,000 colonoscopies and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) was performed in 22 hospitals (91.7%). Conclusions: the results of the survey revealed large differences in infrastructure and organization among public hospital endoscopy units in the Valencian Community. Organization is highly heterogeneous and independent of hospital size

¿Estamos preparados para una catástrofe? Estudio multicéntrico español / Are we prepared for a disaster? Spanish multicentre study

Introducción: Los servicios de urgencias pediátricos (SUP) deben tener planes de actuación ante una catástrofe, para poder actuar rápida y eficazmente. Objetivos: a) Conocer si los SUP españoles tienen planes de catástrofes; b) describir sus características, y c) si contemplan las necesidades pediátricas. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo multicéntrico, mediante encuestas dirigidas a responsables de los SUP de España. Se incluyen preguntas sobre los planes de catástrofes externas (PCE) y sobre los planes de catástrofes internas (PCI). Resultados: De 44 encuestas enviadas, 25 hospitales responden. Dieciocho disponen de PCE, con una antigüedad de 10 años y que se revisa cada 3 años o más (9 hospitales), bienalmente (4) y anualmente (2). El PCE es conocido por el personal en 11/18 hospitales. En 13/18 hospitales nunca se realizan simulacros del PCE. Veintiún hospitales disponen de PCI, con una antigüedad de 8 años y frecuencia de revisión de cada 3 años o más (11), bienalmente (3) y anualmente (3). El PCI es conocido por el personal en 13/21 hospitales. Nunca se realizan simulacros del PCI en 12/21. Los PCI incluyen plan de evacuación (22), incendios (19), amenazas de bomba (13) e inundaciones (9). En 9 hospitales, los planes son pediátricos; en 7, son planes generales que contemplan las necesidades de los niños; el resto no tiene en cuenta a víctimas pediátricas. Conclusiones: La mayoría de SUP dispone de planes de catástrofes, pero estos están poco actualizados, son poco conocidos y la mitad no tiene en cuenta al paciente pediátrico. Es necesario mejorar los planes de catástrofe(AU)

Introduction: Paediatric Emergency Departments (PED) should have written disaster plans, to ensure a rapid and efficient response. Objectives: 1) to determine if Spanish PED have written disaster plans, 2) to describe the characteristics of these plans, and 3) if paediatric victims were included in them. Material and methods: Descriptive multicentre study based on questionnaires sent to physicians in charge of different Spanish PED. The structured survey included questions about external emergency plans (EEP) and internal emergency plans (IEP). Results: Twenty-five out of 44 surveys were replied. Eighteen PED had an EEP, most of them had been written 10 years ago and were reviewed every 3 years or more. In 11/18 PED, the EEP was well-known by health care providers. Drills were never performed in 13/18 PED. Twenty-one PED had an IEP, most of them had been written 8 years ago and were reviewed every 3 years or more. In 13/21 PED, IEP was well-known by health care providers but drills were never performed in 12/21 PED. IEP included evacuation plans (22), fire emergency plans (19), bomb threat plan (13) and flood plans (9). Nine PED have paediatric-specific disaster plans and in 7 PED, disaster plans included adult and paediatric victims. Children were not included In 1 EEP and in 5 IEP. Conclusions: Most of PED have written disaster plans, but these plans are old, unknown by health care providers and almost half of them do not include paediatric victims. It is necessary to improve disaster planning in Spanish PED(AU)

Introducción a la jornada virtual sobre Coordinación Sanitaria / On health care coordination, we speak out

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Nuestra experiencia en el tratamiento de los traumatismos anorrectales y sus secuelas / Our experience in the treatment of anorectal trauma and its sequelae

Introducción. El objetivo de este trabajo es describir nuestra experiencia y resultados en el tratamiento de los traumatismos anorrectales accidentales y de sus secuelas. Pacientes y métodos. Se describen el manejo y los resulta dos funcionales de un grupo con 23 casos de traumatismo anorrectal de etiología accidental (grupo I) y otro con 18 casos de secuelas rectoanales postraumáticas (grupo II). Se excluyen iatrogenia y traumatismo obstétrico. Resultados. El tratamiento en las perforaciones rectales extraperitoneales fue principalmente (67 por ciento) sutura primaria, colostomía derivativa, lavado rectal distal y drenaje presacro, y en las intraperitoneales varió según las condiciones locales. La morbilidad fue del 17 por ciento. La lesión esfinteriana fue tratada con sutura primaria en un 82 por ciento de casos. No hubo en este grupo alteraciones tardías de la continencia. El estudio funcional en el grupo II consistió en manometría anorrectal, latencias de nervios pudendos o ecografía endoanal en función del tipo de secuela (incontinencia, fístulas, estenosis), y el tratamiento fue en un 50 por ciento la esfinteroplastia, con resultados funcionales satisfactorios en un 79 por ciento. Conclusiones. El tratamiento de un traumatismo anorrectal debe ser individualizado, pero prevaleciendo las reglas básicas descritas para este tipo de traumatismos (lavado del recto distal, drenaje presacro, etc.). Los estudios funcional y ecográfico esfinterianos son necesarios en la evaluación de las secuelas anorrectales postraumáticas, con la finalidad de realizar un enfoque más correcto de su tratamiento y conseguir mejores resultados (AU)

Da higiêne a construçäo da cidade: o estado e o saneamento no Rio de Janeiro / From hygiene to the building of a city: the state and the sanitation in Rio de Janeiro

Apresenta uma analise historica sobre a constituicao do setor responsavel pela implantacao e gestao de servicos de saneamento basico no Rio de Janeiro entre o inicio da problematizacao das questoes sanitarias, em meados do seculo XIX e a decada de 20 deste seculo. Privilegia a relacao entre a estrutura dos servicos montada pelo Estado e o espaco urbano, em especial os interesses organizados em torno da sua producao. Observa no campo da regulacao das atividades economicas, o estabelecimento de uma certa divisao do trabalho entre capitais estrangeiros, nacionais e o Estado. Conclui que os capitais estrangeiros participaram ativamente da producao e gestao do espaco urbano juntamente com o capital nacional, construindo uma relacao regulada de forma ambigua e variavel pelo Estado. (ER)

Boletín preliminar. Censo de infraestructura sanitaria y recursos humanos Perú: 1992 / Preliminary Bulletin. census of health infrastructure and human resources Peru: 1992

La presente publicación aborda datos de equipamiento, mantenimiento y recursos humanos de los establecimientos hospitalarios y otros locales de salud, asi como la información estadística que consta de Profesionales y técnicos de la salud pr Regiones según su especialidad; Tipo de camas para recién nacidos según departamentos; Camas por servicios especiales; Hospitales por servicios básicos disponibles; Establecimientos por condición de local; Equipo de apoyo, según entidad administradora; Camas hospitalarias y tasas por 1,000 habitantes, Profesionales de la salud por entidad administradoras; Camas para adulto según categoría del hospital; Número de establecimientos por condición legal según regiones; Egresos y estancias por servicios según Regiones; Consulta médica externa en hospitales según servicio; y Equipos de apoyo para actividades de salud por tipo según Regiones. Incluye algunos gráficos ilustrados(AU)