RESUMO
The Affordable Care Act requires health insurers to justify rate increases that are 10 percent or more for nongrandfathered plans in the individual and small-group markets. Analyzing these filings for renewals taking effect from mid-2013 through mid-2014, this brief finds that the average rate increase submitted for review was 13 percent. Insurers attributed the great bulk of these larger rate increases to routine factors such as trends in medical costs. Most insurers did not attribute any portion of these medical cost trends to factors related to the Affordable Care Act. The ACA-related factors mentioned most often were nonmedical: the new federal taxes on insurers, and the fee for the transitional reinsurance program. On average, insurers that quantified any ACA impact attributed about a third of their larger rate increases to these new ACA assessments.
Assuntos
Custos de Cuidados de Saúde/tendências , Seguro Saúde/economia , Métodos de Controle de Pagamentos/tendências , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Seguradoras , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Patient Protection and Affordable Care Act/economia , Métodos de Controle de Pagamentos/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Política de Saúde , Medicare Part B/tendências , Métodos de Controle de Pagamentos , Humanos , Inflação/estatística & dados numéricos , Medicare Part B/legislação & jurisprudência , Medicare Payment Advisory Commission , Métodos de Controle de Pagamentos/legislação & jurisprudência , Métodos de Controle de Pagamentos/métodos , Métodos de Controle de Pagamentos/tendências , Estados UnidosRESUMO
The Affordable Care Act requires health insurers to justify rate increases of 10 percent or more for nongrandfathered plans in the individual and small-group markets. Analyzing these filings for rates taking effect from mid-2012 through mid-2013, insurers attributed the great bulk--three-quarters or more--of these larger rate increases to routine factors such as trends in medical costs. Insurers attributed only a very small portion of these medical cost trends to factors related to the Affordable Care Act. The ACA-related factor mentioned most often, but only in a third of the rate filings in this study, was the requirement to cover women's preventive and contraceptive services without patient cost-sharing. But, the insurers who point to this requirement or other ACA-related costs attributed only about 1 percentage point of their rate increases to the health reform law.
Assuntos
Custos de Cuidados de Saúde/tendências , Seguro Saúde/economia , Patient Protection and Affordable Care Act/economia , Previsões , Custos de Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Seguro Saúde/tendências , Métodos de Controle de Pagamentos/legislação & jurisprudência , Métodos de Controle de Pagamentos/tendências , Estados UnidosRESUMO
This brief sets forth a set of policy options to improve the way health care providers are paid by Medicare. The authors suggest repealing Medicare's sustainable growth rate (SGR) formula for physician fees and replacing it with a pay-for-value approach that would: 1) increase payments over time only for physicians and other providers who participate in innovative care arrangements; 2) strengthen primary care and care teams; and 3) implement bundled payments for hospital-related care. These reforms would be adopted by Medicare, Medicaid, and private plans in the new insurance marketplaces, with the goal of accelerating innovation in care delivery throughout the health system. Together, these policies could more than offset the cost of repealing the SGR formula, saving $788 billion for the federal government over 10 years and $1.3 trillion nationwide. Savings also would accrue to state and local governments ($163 billion), private employers ($91 billion), and households ($291 billion).
Assuntos
Controle de Custos/métodos , Custos de Cuidados de Saúde/tendências , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Medicare/economia , Medicare/tendências , Métodos de Controle de Pagamentos/tendências , Mecanismo de Reembolso/economia , Mecanismo de Reembolso/tendências , Aquisição Baseada em Valor/economia , Aquisição Baseada em Valor/tendências , Comportamento Cooperativo , Controle de Custos/tendências , Atenção à Saúde/economia , Governo Federal , Previsões , Humanos , Governo Local , Medicaid , Atenção Primária à Saúde/economia , Setor Privado , Setor Público , Governo Estadual , Estados UnidosAssuntos
Medicare/economia , Métodos de Controle de Pagamentos/normas , Mecanismo de Reembolso/normas , Tabela de Remuneração de Serviços/normas , Tabela de Remuneração de Serviços/tendências , Humanos , Medicare/normas , Medicare/tendências , Política , Métodos de Controle de Pagamentos/tendências , Mecanismo de Reembolso/tendências , Estados UnidosAssuntos
Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./normas , Honorários Médicos/normas , Mecanismo de Reembolso/normas , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./economia , Registros Eletrônicos de Saúde/economia , Registros Eletrônicos de Saúde/normas , Prescrição Eletrônica/economia , Prescrição Eletrônica/normas , Honorários Médicos/tendências , Financiamento Governamental , Fraude/economia , Fraude/prevenção & controle , Implementação de Plano de Saúde , Humanos , Classificação Internacional de Doenças/economia , Classificação Internacional de Doenças/normas , Classificação Internacional de Doenças/tendências , Motivação , Política , Métodos de Controle de Pagamentos/normas , Métodos de Controle de Pagamentos/tendências , Mecanismo de Reembolso/tendências , Fatores de Tempo , Estados UnidosAssuntos
Honorários Médicos/legislação & jurisprudência , Medicare/economia , Patient Protection and Affordable Care Act/economia , Métodos de Controle de Pagamentos/legislação & jurisprudência , Controle de Custos/legislação & jurisprudência , Controle de Custos/métodos , Economia Hospitalar/legislação & jurisprudência , Economia Hospitalar/tendências , Honorários Médicos/tendências , Humanos , Medicare/legislação & jurisprudência , Política , Métodos de Controle de Pagamentos/tendências , Estados UnidosAssuntos
Economia Hospitalar , Saúde da Família/economia , Planos de Assistência de Saúde para Empregados/economia , Custos de Cuidados de Saúde/normas , Medicina Militar/economia , Controle de Custos/métodos , Honorários Médicos/normas , Honorários Médicos/tendências , Financiamento Governamental/normas , Financiamento Governamental/tendências , Planos de Assistência de Saúde para Empregados/organização & administração , Custos de Cuidados de Saúde/tendências , Humanos , Cobertura do Seguro/economia , Medicina Militar/organização & administração , Militares , Política , Parcerias Público-Privadas/economia , Métodos de Controle de Pagamentos/normas , Métodos de Controle de Pagamentos/tendências , Mecanismo de Reembolso/normas , Mecanismo de Reembolso/tendências , Estados UnidosAssuntos
Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./economia , Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Médicos de Atenção Primária/economia , Métodos de Controle de Pagamentos/normas , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./normas , Continuidade da Assistência ao Paciente/economia , Humanos , Métodos de Controle de Pagamentos/tendências , Estados UnidosAssuntos
Preços Hospitalares/legislação & jurisprudência , Custos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Métodos de Controle de Pagamentos/organização & administração , História do Século XX , História do Século XXI , Custos Hospitalares/tendências , Seguro Saúde/economia , Maryland , Medicaid/economia , Medicare/economia , Admissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Política , Setor Público , Métodos de Controle de Pagamentos/história , Métodos de Controle de Pagamentos/tendências , Estados UnidosAssuntos
Custos de Medicamentos/tendências , Preparações Farmacêuticas/economia , Métodos de Controle de Pagamentos/métodos , Alemanha , Humanos , Seguro de Serviços Farmacêuticos/economia , Seguro de Serviços Farmacêuticos/tendências , Métodos de Controle de Pagamentos/tendências , Mecanismo de Reembolso/economia , Mecanismo de Reembolso/tendênciasRESUMO
Lingering fallout--loss of jobs and employer coverage--from the great recession slowed demand for health care services but did little to slow aggressive competition by dominant hospital systems for well-insured patients, according to key findings from the Center for Studying Health System Change's (HSC) 2010 site visits to 12 nationally representative metropolitan communities. Hospitals with significant market clout continued to command high payment rate increases from private insurers, and tighter hospital-physician alignment heightened concerns about growing provider market power. High and rising premiums led to increasing employer adoption of consumer-driven health plans and continued increases in patient cost sharing, but the broader movement to educate and engage consumers in care decisions did not keep pace. State and local budget deficits led to some funding cuts for safety net providers, but an influx of federal stimulus funds increased support to community health centers and shored up Medicaid programs, allowing many people who lost private insurance because of job losses to remain covered. Hospitals, physicians and insurers generally viewed health reform coverage expansions favorably, but all worried about protecting revenues as reform requirements phase in.
Assuntos
Recessão Econômica , Administração Financeira de Hospitais/economia , Financiamento Governamental/economia , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Setor de Assistência à Saúde/economia , Administração da Prática Médica/economia , American Recovery and Reinvestment Act , Orçamentos , Centros Comunitários de Saúde , Participação da Comunidade , Custo Compartilhado de Seguro/economia , Custo Compartilhado de Seguro/tendências , Competição Econômica , Financiamento Governamental/legislação & jurisprudência , Previsões , Planos de Assistência de Saúde para Empregados/economia , Planos de Assistência de Saúde para Empregados/tendências , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Setor de Assistência à Saúde/legislação & jurisprudência , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Promoção da Saúde/métodos , Administração Hospitalar/economia , Relações Hospital-Médico , Humanos , Cobertura do Seguro/estatística & dados numéricos , Cobertura do Seguro/tendências , Medicaid/economia , Atenção Primária à Saúde/economia , Setor Privado , Métodos de Controle de Pagamentos/tendências , Mecanismo de Reembolso/economia , Mecanismo de Reembolso/tendências , Estados UnidosAssuntos
Honorários e Preços/legislação & jurisprudência , Honorários e Preços/normas , Medicare/economia , Métodos de Controle de Pagamentos/normas , Mecanismo de Reembolso , Honorários e Preços/tendências , Humanos , Medicare/legislação & jurisprudência , Métodos de Controle de Pagamentos/legislação & jurisprudência , Métodos de Controle de Pagamentos/tendências , Estados UnidosRESUMO
In an attempt to control rapid growth in hospital costs, beginning in the mid-1970s several states implemented rate-setting programs to regulate hospital payments. In seven states, rate-setting was in effect for a substantial period of time (14 years or more). While most of these programs were discontinued by the mid-1990s, two are still active. In five of the seven states, the rates of increase in hospital costs were lower than the corresponding national rates during the periods in which the regulation programs were in place. Four of the states--Maryland, Massachusetts, New York, and New Jersey--had some of the lowest rates of hospital cost increases among all the states. This indicates that hospital rate regulation may be a useful approach in managing a major component of health care spending.