Alteraciones neuromusculares en las disfuciones tiroideas / Neuromuscular disorders in thyroid dysfunctions

Se efectúa una revisión de la literatura en relación a las alteraciones neurológicas periféricas y miopáticas que pueden presentarse durante la evolución de los estados de tirotoxicosis y de hipotiroidismo. Se analizan, desde un punto de vista clínico y fisiopatológico, la neuropatía hipotiroidea (en la que se hace especial énfasis en el síndrome del túnel del carpo); la miopatía hipotiroidea; la miopatía tirotóxica y la oftalmopatía tiroidea. Se hace mención también de dos condiciones más infrecuentes en clínica, como son la parálisis periódica tirotóxica y la asociación entre tirotoxicosis y miastenia gravis, destacando los aspectos clínicos y fisiopatológicos de estas entidades

Manifestaciones neurológicas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) / Neurological manifestations in HIV infection

Las alteraciones neurológicas en la infección por el VIH son muy frecuentes. En un 10 a 20%es la primera manifestación de la infección y un 40 a 60%la presenta durante la evolución. El compromiso del sistema nervioso es diverso pudiendo afectarse desde la corteza cerebral hasta el músculo esquelético incluyendo las leptomeninges en formas aisladas, combinadas o sucesivas. Este daño principalmente se debe a la acción directa del virus o por infecciónes oportunistas o tumores. La frecuencia relativa y tipo de compromiso varía según el estado virológico y de inmunosupresión. En la etapa I prevalece la meningitis viral, en la etapa II y III la polineuropatía desmielinizante y en la etapa IV el complejo demencia, la mielopatía, la polineuropatía sensitivo-motora, las infecciones por agentes oportunistas y tumores. Frente a estos cuadros neurológicos se debe tener presente en el diagnóstico diferencial la infección por VIH. El paciente VIH (+) con manifestaciones neurológicas aunque sean leves, debe estudiarse agresivamente dado que algunas tienen tratamiento específico satisfactorio. Los exámenes de mayor utilidad son la tomografía computada y el estudio de líquido céfalo raquídeo

Niveles de plomo en sangre de niños residentes en el área metropolitana de la ciudad de México / Blood levels lead in children living in the metroplitan area of Mexico city

Se informa acerca de los niveles de plomo en la sangre de los niños menores de 18 años que habitan en el área metropolitana de la ciudad de México. Las muestras de sangre investigadas se obtuvieron a partir de marzo de 1988 a febrero de 1989. La concentración promedio de plomo en la sangre de los 568 niños fue de 20.30+-10.02 ug/dL. Los niveles en sagre de los femeninos, 18.7+-9.15 ug/dL, fue menor significativamente que los masculinos, 21.40+-10.50 ug/dL. No hubo correlación estadísticamente significativa entre la concentración de plomo y la edad de los niños. De los 568 niños estudiados el 26.43%tuvieron una concentración mayor a 25 ug/dL (CDC 1985). Los meses del año en que se obtuvieron las concentraciones promedio de plomo más bajas fueron: abril, mayo y junio; los más altos: marzo, agosto, septiembre y octubre. El porcentaje de niños con niveles mayores o iguales 25 ug/dL mostraron el mismo comportamiento mensual. No se encontró diferencias estadísticamente significativas en los niveles de plomo en la sangre entre los niños que habitan en el D.F. y los que habitan en el área conurbada

Trombosis de senos venosos cerebrales / Cerebral venous sinus thrombosis

Se presentan 9 casos de trombosis de senos venosos cerebrales diagnosticados en el Hospital San Juan de Dios entre 1954 y 1987. Se encontraron 5 hombres y 4 mujeres con una edad promedio de 27.3 anos. Todos presentaban una o mas condiciones predisponentes: utilizacion de anticonceptivos orales, sepsis, carcinoma, trauma craneano y sinusitis. Los cuadros clinicos neurologicos correspondieron a diversos sindromes clinicos como sindrome de hipertension endocraneana, sindrome convulsivo y sindrome mental, y en todos los casos hubo manifestaciones clinicas relacionadas con la enfermedad de base. Solo en tres pacientes se hizo el diagnostico en vida y en dos de ellos fue posible iniciar terapeutica anticoagulante y evitar la aparicion de secuelas. Los nuevos metodos de diagnostico actualmente disponibles en nuestro medio, facilitan el diagnostico precoz y la iniciacion oportuna de la anticoagulacion, aceptada como el tratamiento de eleccion en esta entidad.

Lúpus eritematoso sistêmico infanto-juvenil: estudo de oito casos / Systemic lupus erythematosus in children: study of 8 cases

Foram estudados oito casos de lúpus eritematoso sistêmico infanto-juvinil diagnosticados com base no achado de, no mínimo, quatro dos 11 critérios propostos pela Associaçäo Americana de Reumatismo. Observamos ser essa enfermidade de baixa incidência nesta faixa etária, ocorrendo em 5,1% dos 154 casos de lúpus eritematoso sistêmico registrado no Serviço de reumatologia. É mais freqüente após os dez anos (100%), no sexo feminino (87,5%) e na raça negra (75%). Manifesta-se, na fase inicial, principalmente por artralgia e/ou artrite (100%), febre (50%) e emagrecimento (37,5%). Os sistemas mais acometidos durante sua evoluçäo säo o renal, o osteoarticular e o hematopoiético. A determinaçöes da gravidade da doença baseia-se nas manifestaçöes renais, neuropsiquiátricas e vasculares, tendo um único óbito ocorrido em paciente portador de insuficiência renal aguda

Alteraciones neurológicas en deshidratación hipernatrémica / Neurological alterations in hypernatremic dehydration

Se describen las alteraciones neurológicas más frecuentes en niños con deshidratación hipernatrémica. Se revisaron 56 pacientes que ingresaron al Servicio de Urgencias del Instituto Nacional de Pediatría con ese diagnóstico en el lapso comprendido en 5 años de 1983-1987. Se incluyeron pacientes con deshidratación de moderada a severa con sodio sérico mayor de 150 mEq/L. Se excluyeron los pacientes que tenían antecedentes de daño neurológico previo. Se estudiaron 50 niños; 30 del sexo masculino y 20 del sexo femenino. En 24 niños existió el antecedente importante de ingesta de soluciones electrolíticas hipertónicas antes del ingreso al Servicio. Las manifestaciones neurológicas más constantes fueron irritabilidad (74%), alteraciones del estado de alerta de severidad variable hasta el estupor y coma y síndrome convulsivo (32%). Se observó incremento en frecuencia de consvulsiones conforme se elevó la natremia. Se obtuvo recuperación neurológica en el 88% y 12% de los niños fallecieron

Trastornos neurológicos asociados al SIDA / Neurological disorders associated with AIDS

Las alteraciones sel Sistema Nervioso ocurren frecuentemente en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Estas alteraciones pueden afectar tanto al Sistema Nervioso Central como al Periférico y pueden ser la manifestación inicial de la Enfermedad Relacionada con el VIH. Las infecciones oportunistas y linfomas son las principales causas de enfermedad del S.N.C., sin embargo el aumento de las infecciones del S.N.C. por VIH ha sido reconocido y se le asocia en la actualidad con un Síndrome de Demencia Progresiva en adultos, denominado como Complejo de Demencia relacionado con SIDA. También se le asocia con una encefalopatía en recién nacidos de madres infectadas con el VIH. Si la enfermedad cerebral relacionada al VIH responderá a las drogas antirretrovirales será el punto de mayor interés en investigaciones futuras. Aunque menos frecuente que la enfermedad del S.N.C., las alteraciones del Sistema Nervioso Periférico están siendo reconocidas cada día más, incluyendo casos que tendrían una base autoinmune.

Manifestaciones neurologicas del sindrome de inmunodeficiencia adquirida / Neurological manifestations of adquired immunodeficiency syndrome

Se estudiaron 43 pacientes con SIDA y sus sindromes relacionados en un periodo de cuatro anos en el Centro Medico de los Andes (CMA). De estos 43 pacientes, 25 tenian linfadenopatia generalizada persistente, cinco complejo relacionado con SIDA y 13 sindrome florido del SIDA. De los 13 pacientes con sindrome florido de SIDA; nueve (69.2%) presentaron manifestaciones neurologicas. No hubo complicaciones del sistema nervioso en pacientes con sindromes relacionados. Entre los pacientes efectados los diagnosticos fueron: complejo demencia-SIDA, criptococosis meningea, toxoplasmosis cerebral, linfoma primario del SNC y herpes zoster. Un paciente presento una monoparesia de origen central cuya etiologia no fue posible determinar mediante escanografia cerebral. Otro paciente presento un cuadro vertiginoso probablemente relacionado con la inmunodeficiencia. Este informe constituye la primera descripcion en Colombia de nueve pacientes con diferentes manifestaciones neurologicas de este sindrome.

Galactosemia / Galactosemia

Se describe el caso de un lactante galactosémico, que manifiesta su enfermedad en el primer mes de vida, caracterizándose por mal progreso ponderal, acidosis, ictericia, hepatoesplenomegalia, daño neurológico y ausencia de cataratas. El diagnóstico se confirmó mediante cromatografía de azúcares en orina, la que demostró galactosuria previa administración de galactosa en la dieta. Su tratamiento consistió en supresión de la ingesta de galactosa; con él se consiguió mejoría parcial de la función hepática, pero no del daño neurológico

Endocarditis bacteriana / Bacterial endocarditis

Se estudiaron 44 pacientes con endocarditis bacteriana en el servicio de Medicina Interna del Hospital San Juan de Dios de Bogota y se analizaron finalmente 27. La edad promedio fue de 29.9 anos (15 a 64 anos). Cuarenta y cuatro por ciento de los casos tenian manifestaciones del sistema nervioso central. La mayoria de los pacientes con hemocultivos positivos para estafilococo dorado presentaron complicaciones neurologicas. El diagnostico se demoro en promedio 83.4 dias, pero en un caso el retardo fue de un ano. Murieron 15 pacientes (55.5%), en el hospital o inmediatamente despues de su salida. Fue frecuente la retencion de nitrogenados en los pacientes que fallecieron e igualmente la disminucion de estos y la mejoria del sedimento urinario en quienes tuvieron mejoria clinica. La proteinuria fue superior a 1.6 gm/24 horas en 20% de los casos. Todos los pacientes que murieron y a quienes se practico autopsia, estaban en insuficiencia cardiaca congestiva; la mortalidad en los que tenian localizacion aortica de la enfermedad fue dos veces mayor que en los que tenian en la valvula mitral. Sesenta y dos por ciento de los hemocultivos fueron negativos y en los restantes el germen mas frecuente fue el estafilococo dorado coagulasa positivo. En nuestro medio la ecocardiografia es despues de la clinica la principal ayuda diagnostica, mostrando vegetaciones en el 96% de los casos y agregando elementos pronosticos, que tienen su maximo valor en estudios consecutivos del mismo paciente...

Neurological involvement in systemic lupus erythematosus: immunological and clinical aspects

El envolvimiento del sistema nervioso es una causa importante de morbilidad y mortalidad en Lupus Eritematoso Sistémico. Entre los mecanismos patogénicos se incluyen daño vascular, anticuerpos contra tejido cerebral y posiblemente disfunción a nivel de neurotransmisores. Las manifestaciones clínicas más comunes son los desórdenes de la función mental y convulsiones. Menos frecuentemente se pueden presentar apoplejía, desórdenes de movimiento y nervios craniales, mielopatía, neuropatía periférica, miopatía, pseudotumor cerebri y meningitis aséptica. El diagnóstico es uno de exclusión, ya que las pruebas diagnósticas no son específicas. La vasculitis inflamatoria ha sido un hallazgo patológico poco común

Facial myokymia--a false localizing sign in obstructive communicating hydrocephalus. A case report.

Facial myokymia was evident in a 57-year-old man exhibiting both clinical and radiological signs of obstructive communicating hydrocephalus. Insertion of a ventriculoatrial shunt resulted in resolution of clinical symptomatology including the facial myokymia. Since there was no evidence of a structural brain stem pathology, it is believed that in this case, facial myokymia represented a false localizing sign secondary to obstructive communication hydrocephalus.