Comportamiento de pacientes con plica sinovial de la rodilla / Behavior of patients with knee plica synovialis

Fundamento: la plica sinovial de la rodilla es una de las causas de dolor anterior, se presenta de forma asilada o combinada a otras afecciones intrarticulares. El tratamiento quirúrgico mediante la vía artroscópica es el más usado en la actualidad. Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento artroscópico en pacientes con plica sinovial. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico con un nivel de evidencia III recomendación C en 181 pacientes con el diagnóstico clínico, imagenológico y artroscópico de plica sinovial en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech desde el 1 de enero de 2012 al 31 de enero de 2018. La población de estudio estuvo dada por todos aquellos enfermos en que se confirmó la presencia de plica sinovial patológica mediante la vía artroscópica, edad de 18 años o más y respuesta limitada o nula al tratamiento conservador ambulatorio por más de seis semanas. Resultados: el promedio de edad de los pacientes estudiados fue de 45,5 años, la razón sexo femenino-masculino fue de 1,9 a 1. Predominó la plica mediopatelar. Las lesiones de cartílago grados III/IV fueron las más encontradas, así como la afección monocompartimental patelofemoral. El desbridamiento y la meniscectomía fueron los procedimientos artroscópicos más realizados después de la sección de la plica. La respuesta clínica de los pacientes a los seis meses fue satisfactoria. Conclusiones: el tratamiento artroscópico de la plica sinovial es efectivo, en especial para pacientes con ausencia de otras lesiones intrarticulares(AU)

Background: knee plica synovialis is a common cause of anterior knee pain; it could show up isolated or associated to other intra-articular conditions. Nowadays, the surgical arthroscopic treatment is the most used way. Objective: the objective of this study was to evaluate the arthroscopic treatment in patients with plica synovialis of the knee. Methods: an analytic and observational study, with a level of evidence 3, recommendation C was performed in 181 patients with the clinical diagnosis of plica synovialis of the knee according to clinical, imaging and arthroscopic criteria in the provincial teaching hospital Manuel Ascunce Domenech in Camaguey city from January 1st, 2012 to January 31th, 2018. The population of the research was the amount of patients who had had the confirmation of having pathologycal plica synovialis through the arthroscopic way, 18 year-old patients and over and also limited or non-response to conservative ambulatory treatment for more than six weeks. Results: the average age was 45,5 years, female-male ratio was 1,9 to 1. The plica synovialis mediopatellaris prevailed. Cartilage lesions levels 3 and 4 were the most found as well as mono-compartiment affecting patellofemoral joint. Debridement and meniscectomy were the most common used arthroscopic procedures after plica section. Clinical results were good at six months.Conclusions: the arthroscopic treatment of plica synovialis is effective, especially in patients with absence of other intrarticular conditions(AU)

Ankle Lead Arthropathy and Systemic Lead Toxicity Secondary to a Gunshot Wound After 49 Years: A Case Report.

Intra-articular bullet wounds have been found to cause both local and systemic consequences, in particular, when retained over many years. Only a few such cases have been described in published reports, each with different implications, depending on the joint involved and whether the patient experienced lead toxicity. We report the rare case of a 63-year-old male with lead arthropathy of the ankle secondary to a gunshot wound 49 years earlier. In addition to his severe tibiotalar arthritis, he presented with significantly elevated blood lead levels. Although he remained asymptomatic of lead toxicity, the patient was treated with preoperative chelator therapy and arthroscopic debridement, excision of accessible bullet fragments, and partial synovectomy to alleviate his ankle pain. However, he continued to experience ankle pain, and his blood lead levels remained elevated. He, therefore, underwent arthroscopic ankle arthrodesis with preoperative chelator therapy to prevent a further increase in blood lead levels secondary to surgical manipulation. Although lead arthropathy and toxicity secondary to retained intra-articular bullets has been documented in various joints during the past decades, to the best of our knowledge, the present case is the first adult case of an affected ankle reported in published English studies in 40 years. The standard of care has evolved since then, in particular, in regard to chelator therapy and the necessity for removal of intra-articular lead fragments to prevent further lead toxicity. The present case serves as an example of lead arthropathy of the ankle and highlights the importance of balancing the standard of care with symptomatic care to optimize patient well-being.

Metalosis como causa de dolor e inflamación en un paciente con prótesis de rodilla: descripción de un caso / Metallosis as a cause of pain and inflammation in a patient with a knee replacement: a case description

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Tratamiento artroscópico de la condromatosis sinovial, una inusual causa de omalgia / Arthroscopic treatment of synovial chondromatosis, an unusual cause of shoulder pain

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La influencia de la superficie articular y la membrana sinovial en la evolución de pacientes afectos por bloqueo crónico de la articulación temporomandibular tratados mediante artroscopia / Influence of the joint surface and the synovial membrane on the evolution of patients affected by chronic temporomandibular joint block who were treated with arthroscopic surgery

Introducción: Se ha referido la artroscopia de la articulación temporomandibular (ATM)como una técnica efectiva en el tratamiento del bloqueo crónico (BC) articular. El propósitodel presente estudio es evaluar si el estado de la superficie articular y la membrana sinovial directamente visualizados por artroscopia pueden determinar el resultado posoperatorio de pacientes afectos por BC de la ATM. Pacientes y método: Doscientos cincuenta y siete de 500 pacientes (344 articulaciones) cumplieronlos criterios de inclusión para BC de la ATM. Para el presente estudio se seleccionaron 172 pacientes con afectación unilateral. Se eligieron los parámetros "sinovitis" y "condromalacia" para la evaluación de la membrana sinovial y la superficie articular, respectivamente. Se establecieron dos grupos de pacientes: a) pacientes con afectación leve: sinovitisgrados I/II más condromalacia I/II, y b) pacientes con afectación grave: sinovitis gradosIII/IV más condromalacia grados III/IV. Se eligieron el dolor y la máxima apertura oral(MAO) interincisal como variables dependientes. Todos los pacientes se revisaron de modo posoperatorio al mes, 3, 6, 12 y 24 meses. Se utilizó la prueba de la “t” de Student paramuestras pareadas para comparar los valores medios de dolor (escala visual analógica, EVA) y función (MAO), de modo preoperatorio y posoperatorio. Se utilizó la “t” de Student para muestras independientes para la comparación de los diferentes grupos establecidos.Se consideró estadísticamente significativo un valor de p <= 0,05. Resultados: Artroscópicamente se observó sinovitis grados I/II en 87 (50,58%) pacientes, y sinovitis grados III/IV en 72 (41,86%), mientras que se objetivó condromalacia grados I/IIen 66 (38,37%) pacientes y condromalacia grados III/IV en 54 (31,39%)...(AU)

Introduction: Arthroscopy of the temporomandibular joint (TMJ) has been considered aneffective technique to treat close lock (CL). The purpose of this study is to evaluate if thestatus of the joint surface and the synovial membrane directly seen via arthroscopy candetermine the post operative results of patients with chronic block of the TMJ. Patients and methods: Two hundred and fifty-seven out of the 500 patients (344 joints) met thecriteria for chronic block of the TMJ. One hundred and seventy-two patients with unilateralaffectation were selected for this study. Synovitis and chondromalacia are the parameters chosen to evaluate the synovitis membrane and joint surface, respectively. Two groups ofpatients were formed: a) patients with light affectation: level I/II synovitis and level I/II chondromalacia, and b) patients with severe affectation: level III/IV synovitis and level III/IV chondromalacia. The dependent variables were pain and interincisal maximum oralopening (MOO). All of the patients had post operative follow-up at 1, 3, 6, 12, and 24 months.The "t" Student test was used before and after surgery to match evidence to compare the average values of visual analogical scale (VAS) and function (MOO). The "t" Student test wasused for independent samples to compare the different groups that were established. Avalue of p <= 0.05 was considered statistically significant. Results: Level I/II synovitis was seen using arthroscopy in 87 (50.58%) patients, and level III/IV synovitis was seen in 54 (31.39%) of patients, while level I/II chondromalacia was observed in 66 (38.37%) patients and level III/IV chondromalacia was observed in 54 (31.39%).During the follow-up period a significant decrease in pain and a parallel increase in oral opening were observed after arthroscopy in patients affected by level I/II and III/IV synovitis and level I/II and III/IV chondromalacia (AU)

Sinovitis villonodular pigmentada de rodilla: resultado en el tratamiento artroscópico en 10 pacientes / Pigmented villonodular synovitis of the knee: arthroscopic treatment in 10 patients

Objective: To report our experience in the diagnosis, treatment and follow up of patients with clinical and histopathological diagnosis of knee pigmented villonodular synovitis (PVNS). We performed a descriptive retrospective study of a consecutive series of 10 patients treated by knee PVNS in a ten years period. The mean follow-up was 39 months. Clinical records and surgery protocols were reviewed; functional clinical results were documented using the Lysholm score. Results: Nine patients consulted by pain and one case corresponded a incidental finding. All patients were initially treated with an arthroscopic synovectomy. Two patients presented relapse and as a final treatment they underwent total knee arthroplasty. The mean post-operative Lysholm score at follow up was 95 (90-100) points. Conclusion: We documented low incidence of knee PVNS. The total recurrence in our series was of 20 percent.

Objetivo: Reportar nuestra experiencia en el diagnóstico, tratamiento y evolución de pacientes con diagnóstico clínico-histopatológico de sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) de rodilla tratados en nuestro centro. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, de una serie consecutiva de diez pacientes tratados por SNVP de rodilla en un período 10 años con un seguimiento promedio de 39 meses. Se revisaron fichas clínicas, protocolos quirúrgicos y documentamos los resultados funcionales subjetivos mediante el puntaje de Lysholm. Resultados: Nueve pacientes consultaron por dolor y en un caso correspondió a un hallazgo. A todos los pacientes se les realizó inicialmente una sinovectomía artroscópica. Dos pacientes presentaron recidiva y como tratamiento final se les realizó una artrosplastía total de rodilla. El promedio del puntaje Lysholm postoperatorio consignado durante el seguimiento fue 95 (90-100). Conclusión: La SVNP de rodilla corresponde a una patología de baja frecuencia, que presenta una recidiva de un 20 por ciento tras un tratamiento artroscópico.

Sinovectomia artroscopica para el tratamiento de la artritis reumatoidea en la rodilla / Arthroscopic sinovectomy for the treatment of rheumatoid arthritis of the knee

El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en 30 rodillas de 27 pacientes sometidos a sinovectomía artroscópica de rodilla por padecer sinovitis de rodilla de más de 6 meses de evolución con el propósito de describir la técnica quirúrgica, evaluar resultados y determinar el lugar de esta técnica dentro del arsenal terapéutico actual de la artritis indiferenciada y reumatoidea. Material y métodos: Se incluyen en el estudio 30 rodillas en 27 pacientes intervenidos entre agosto de 1999 y agosto de 2006, pudiendo ser evaluadas 20 rodillas con un seguimiento mínimo de 12 meses. Resultados: El follow up promedio fue de 44,48 meses. Para la evaluación se utilizó el Score de Lysholm modificado por Klein y Jensen, con un máximo de 100 puntos. El valor promedio preoperatorio de 42,63 puntos se incrementó a 90 puntos en el postoperatorio. El 80 de las rodillas evaluadas fueron catalogadas como resultados buenos y excelentes. Conclusiones: La sinovectomía artroscópica es un procedimiento seguro. Atribuimos los buenos resultados obtenidos a una derivación precoz del paciente y a la completa resección de tejido sinovial.

Sinovectomia artroscopica para el tratamiento de la artritis reumatoidea en la rodilla / Arthroscopic sinovectomy for the treatment of rheumatoid arthritis of the knee

El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en 30 rodillas de 27 pacientes sometidos a sinovectomía artroscópica de rodilla por padecer sinovitis de rodilla de más de 6 meses de evolución con el propósito de describir la técnica quirúrgica, evaluar resultados y determinar el lugar de esta técnica dentro del arsenal terapéutico actual de la artritis indiferenciada y reumatoidea. Material y métodos: Se incluyen en el estudio 30 rodillas en 27 pacientes intervenidos entre agosto de 1999 y agosto de 2006, pudiendo ser evaluadas 20 rodillas con un seguimiento mínimo de 12 meses. Resultados: El follow up promedio fue de 44,48 meses. Para la evaluación se utilizó el Score de Lysholm modificado por Klein y Jensen, con un máximo de 100 puntos. El valor promedio preoperatorio de 42,63 puntos se incrementó a 90 puntos en el postoperatorio. El 80 de las rodillas evaluadas fueron catalogadas como resultados buenos y excelentes. Conclusiones: La sinovectomía artroscópica es un procedimiento seguro. Atribuimos los buenos resultados obtenidos a una derivación precoz del paciente y a la completa resección de tejido sinovial.(AU)

Sinovectomia artroscopica para el tratamiento de la artritis reumatoidea en la rodilla / Arthroscopic knee synovectomy in knee rheumatoid arthritis

El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en 30 rodillas de 27 pacientes sometidos a sinovectomÍa artroscópica de rodilla por padecer sinovitis de rodilla de más de 6 meses de evolución con el propósito de describir la técnica quirúrgica, evaluar resultados y determinar el lugar de esta técnica dentro del arsenal terapéutico actual de la artritis indiferenciada y reumatoidea. Material y Métodos: Se incluyen en el estudio 30 rodillas en 27 pacientes intervenidos entre Agosto de 1999 y Agosto de 2006, pudiendo ser evaluadas 20 rodillas con un seguimiento mínimo de 12 meses. Resultados: El follow up promedio fue de 44.48 meses. Para la evaluación se utilizó el Score de Lysholm modificado por Klein y Jensen, con un máximo de 100 puntos. El valor promedio preoperatorio de 42.63 puntos se incrementó a 90 puntos en el postoperatorio. El 80% de las rodillas evaluadas fueron catalogadas como resultados buenos y excelentes. Conclusiones: La sinovectomÍa artroscópica es un procedimiento seguro. Atribuimos los buenos resultados obtenidos a una derivación precoz del paciente y a la completa resección de tejido sinovial.

Hemangioma sinovial do joelho: relato de caso / Synovial hemangioma of the knee: case report

Hemangioma sinovial é uma neoplasia vascular benigna, rara, que afeta crianças e adultos jovens, comprometendo freqüentemente o joelho. Clinicamente, o paciente apresenta queixa de dor, limitaçao de movimento e hemartrose de repetiçao na articulaçao afetada. O diagnóstico será feito somente por médicos que estiverem cientes das características da patologia. Os autores discutem as características da neoplasia, apresentam as condutas tomadas e preconizam, como tratamento definitivo, a ressecçao do tumor e da sinovial envolvida.

Emprego experimental do pericárdio eqüino na substituiçäo parcial da cápsula articular em joelho de coelhos: aspectos histológicos / Experimental use of equine pericardium in the partial replacement of the articular capsule in knee of rabbits: histological aspects

Os autores realizaram estudo experimental em 12 coelhos, substituindo fragmento da cápsula articular e respectiva membrana sinovial dos joelhos por pericárdio eqüino conservado em glicerina, com o objetivo de avaliar histologicamente a viabilidade do pericárdio como enxerto heterólogo de estruturas articulares. Os animais foram sacrificados aos 15, 45, 60, 90 e 120 dias de pós-operatório, sendo realizado, nessa oportunidade, estudo histológico. Os resultados mostraram que a reabsorçäo do pericárdio é lenta e de características centrípetas, näo sendo ele invadido pelo infiltrado inflamatório e sim englobado pelo mesmo, demonstrando baixa antigenicidade e servindo como estroma para total restrituiçäo da membrana sinovial enquanto substitui a cápsula retirada. O contato do líquido sinovial com o enxerto näo mostrou alteraçöes histológicas, sugerindo compatibilidade do mesmo no plano intra-articular