RESUMO
During 2012-2013, the US Centers for Disease Control and Prevention and partners responded to a multistate outbreak of fungal infections linked to methylprednisolone acetate (MPA) injections produced by a compounding pharmacy. We evaluated the effects of public health actions on the scope of this outbreak. A comparison of 60-day case-fatality rates and clinical characteristics of patients given a diagnosis on or before October 4, the date the outbreak was widely publicized, with those of patients given a diagnosis after October 4 showed that an estimated 3,150 MPA injections, 153 cases of meningitis or stroke, and 124 deaths were averted. Compared with diagnosis after October 4, diagnosis on or before October 4 was significantly associated with a higher 60-day case-fatality rate (28% vs. 5%; p<0.0001). Aggressive public health action resulted in a substantially reduced estimated number of persons affected by this outbreak and improved survival of affected patients.
Assuntos
Surtos de Doenças , Contaminação de Medicamentos , Meningite Fúngica/epidemiologia , Meningite Fúngica/transmissão , Esteroides/administração & dosagem , Feminino , História do Século XXI , Humanos , Estimativa de Kaplan-Meier , Masculino , Meningite Fúngica/história , Meningite Fúngica/mortalidade , Mortalidade , Saúde Pública , Vigilância em Saúde Pública , Estados Unidos/epidemiologiaAssuntos
Analgésicos/administração & dosagem , Composição de Medicamentos/normas , Contaminação de Medicamentos/prevenção & controle , Esteroides/administração & dosagem , Acreditação/normas , Analgésicos/efeitos adversos , Analgésicos/química , Animais , Humanos , Injeções Epidurais , Meningite Fúngica/microbiologia , Meningite Fúngica/prevenção & controle , Meningite Fúngica/transmissão , Segurança do Paciente , Guias de Prática Clínica como Assunto/normas , Conservantes Farmacêuticos/efeitos adversos , Controle de Qualidade , Esteroides/efeitos adversos , Esteroides/químicaRESUMO
In cases of central nervous system infection, it is crucial for the neuroradiologist to provide an accurate differential diagnosis of the possible pathogens involved so that treating physicians can be aided in the choice of empiric therapy. This approach requires the radiologist to be aware of local epidemiology and have knowledge of infectious agents that are endemic to their area of practice. This article reviews and discusses the changing epidemiology of pathogens most often observed in meningitis, brain abscess, epidural abscess, postoperative infections, and human immunodeficiency virus infection.
Assuntos
Infecções Bacterianas/epidemiologia , Infecções Parasitárias do Sistema Nervoso Central/epidemiologia , Meningites Bacterianas/epidemiologia , Meningite Fúngica/epidemiologia , Meningite Viral/epidemiologia , Meningite/epidemiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/epidemiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/prevenção & controle , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/transmissão , Infecções Bacterianas/diagnóstico , Infecções Bacterianas/prevenção & controle , Infecções Bacterianas/transmissão , Abscesso Encefálico/diagnóstico , Abscesso Encefálico/epidemiologia , Abscesso Encefálico/prevenção & controle , Infecções Parasitárias do Sistema Nervoso Central/diagnóstico , Infecções Parasitárias do Sistema Nervoso Central/prevenção & controle , Infecções Parasitárias do Sistema Nervoso Central/transmissão , Estudos Transversais , Países em Desenvolvimento , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Meningite/diagnóstico , Meningite/prevenção & controle , Meningites Bacterianas/diagnóstico , Meningites Bacterianas/prevenção & controle , Meningites Bacterianas/transmissão , Meningite Fúngica/diagnóstico , Meningite Fúngica/prevenção & controle , Meningite Fúngica/transmissão , Meningite Viral/diagnóstico , Meningite Viral/prevenção & controle , Meningite Viral/transmissão , Prognóstico , Fatores de Risco , Infecção da Ferida Cirúrgica/diagnóstico , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Viagem , VacinaçãoRESUMO
The objective of the present work was to carry out a survey of soil samples taken from different areas of a hospital of infectious disease located in the city of Córdoba, where three AIDS patients were hospitalized during different periods in the same ward. The three of them returned with meningeal cryptococcosis between three or five months after having been discharged. Cryptococcus neoformans was isolated in 8/10 samples collected outside the hospital, near the pigeon house. The samples collected from the AIDS patients ward and its surroundings were negative. These findings suggest that the patients may have been infected by the fungus during their first stay in hospital.
