Vasculitis livedoide que responde altratamiento con PUVA / Livedoid vasculitis responding to PUVA therapy

Antecedentes: La vasculitis livedoide es un trastorno crónico que se manifiesta en forma de lesiones recurrentes, dolorosas, reticuladas y ulcerativas de las piernas, que origina cicatrices atróficas de color marfil con telangiectasia e hiperpigmentación periférica. Su etiología sigue siendo oscura y el tratamiento es difícil. En este estudio evaluamos la eficacia clínica del tratamiento de psoraleno más UVA (PUVA) y sus efectos secundarios en el tratamiento de la vasculitis livedoide. Métodos: Ocho pacientes surcoreanos con vasculitis livedoide fueran tratados con 8-metoxipsoraleno (8MOP) y UVA. Se comenzó a administrar PUVA sistémico con cuatro julios/cm2 de UVA dos o tres veces en semana y después la dosis se aumentó 0,5 ó 1 julios/cm2 en cada tratamiento posterior según su tolerancia. Los efectos del tratamiento se valoraron usando fotografías de antes del estudio, durante el estudio y después del estudio. Resultados: Todos los pacientes experimentaron un cese rápido de la formación de nuevas lesiones, alivio significativo de los síntomas y cicatrización completa de las lesiones primarias. Los períodos medios de cada uno de estos parámetros fueron 3,6, 5,9 y 10 semanas y las dosis medias acumuladas de UVA fueron 55,9, 96,8 y 197,9 julios/cm2, respectivamente. Los pacientes toleraron bien el tratamiento con PUVA, usando 8-MOP, sin observarse efectos secundarios inaceptables. Conclusiones: Proponemos que el tratamiento sistémico con PUVA, usando 8-MOP, debe investigarse con más profundidad como tratamiento alternativo de los pacientes con vasculitis livedoide (AU)

Uso sistémico y tópico de 5-metoxipsoralen: repigmentación del vitiligo con 5-MOP tópico

El vitiligo es una hipomelanosis y amelanosis idiopática adquirida de la piel que afecta un alto porcentaje de la población. La fotoquimioterapia estimula la melanogénesis, la proliferación y la migración de melonocitos. Estudios recientes han mostrado exelente repigmentación con PUVA empleando 5-Metoxipsoralen oral. Este método tiene la ventaja de que produce muy poca fototoxicidad cutánea y náuseas. Hemos tratados 30 pacientes de vitiligo localizado con fotoquimioterapia tópica, empleando una preparación líquida nueva de 5-Metoxipsoralen que ha mostrado ser efectiva en la repigmenación de un número substancial de pacientes. (76.6%)

Study of the skin concentrations after administration of the various phototoxic drugs

The skin concentrations of 8-methoxypsoralen (8-MOP), 5-methoxypsoralen (5-MOP), and 4, 5', 8-trimethylpsoralen (TMP) were studied in the guinea pig following oral administration and bathing. The skin concentration of phototoxic drugs after oral administration peaked at 1.5 hours, and the concentration of 8-MOP was 3.5 times greater than that of 5-MOP. The skin concentration of TMP was not detected in our study (limit of sensitivity 5ng/ml). The skin concentrations of phototoxic drug after bathing decreased in the order of 5-MOP, TMP, and 8-MOP