Prótese ocular leve: contribuiçäo para a mobilidade / Light eye prosthesis: contribution to mobility

O objetivo desta pesquisa foi verificar comparativamente a mobilidade do globo ocular contralateral com corpos-de-prova confeccionados pela técnica convencional com os confeccionados pela técnica proposta pelo autor em trabalho anterior, como também as vantagens e desvantagens da confecçäo das próteses oculares pelas duas técnicas. Utilizamos o aparelho preconizador por MAIA (1985) para a locaçäo simétrica da prótese. As mensuraçöes de abduçäo e aduçäo dos corpos-de-prova foram feitas através de paquímetro digital. Após coleta de dados em 20 pacientes enucleados do globo ocular, os valores foram analisados à luz da estatística. Dos resultados obtidos, concluímos que as técnicas näo apresentam variaçäo estatisticamente significante na mobilidade dos corpos-de-prova, apesar de que a técnica proposta pelos autores possibilita maior mobilidade destes que a convencional

Avaliaçäo clínica de lubrificantes em prótese ocular / Clinical evaluation of lubrificants in artificial eye

Foram selecionados 31 pacientes portadores de perda do globo ocular, do Ambulatório da Disciplina de Prótese Buco-Maxilo-Facial do Departamento de C.P.T.M.F. da Faculdade de Odontologia da Universidade de Säo Paulo, os quais receberam prótese ocular confeccionada pela técnica convencional preconizada pela Disciplina citada. Após a instalaçäo das próteses, os pacientes foram submetidos ao uso de determinados lubrificantes e, de acordo com protocolo estabelecido, avaliados quanto ao nível de irritabilidade da mucosa da cavidade anoftálmica e quanto ao grau de mobilidade da prótese ocular frente a esses lubrificantes. Concluiu-se que o uso de lubrificantes favorece boas condiçöes teciduais da cavidade anoftálmica e aumenta a mobilidade da prótese ocular. Observou-se que, dos lubrificantes estudados, o que promoveu melhores resultados foi o óleo mineral puro

Face: possibilidade de reconstruçäo protética: relato de um caso / Face: possibility of prosthetics reconstruction: report of one case

Os autores relatam um caso de deformidade facial decorrente de cirurgia oncológica com reconstruçäo protética. Para essa reconstruçäo foi realizada uma prótese óculo-palpebro-maxilo-nasal e uma prótese total obturadora palatina. As próteses foram fixadas através de retençäo magnética

Light-weight ocular prosthesis / Prótese ocular de leve peso

The authors propose a variation of the technique for making ocular protheses for large ophthalmic cavities introducing an expanded polystyrene (styrofoam) to the acrylic resin at the time of making the prosthetic selera, aiming at reducing the weight of the prosthesis and thus improving mobility and aesthetics. This study compares the differences in weight, absorption of water and resistance to rupture by hydrostatic pressure of the pieces made of acrylic resin, chemically activated, heat activated and cross-linked by proposed technique and by the technique for hollow ocular prothesis. The proposed technique presents advantages in manufacturing time and hanling of the material

Prótese ocular: estudo preliminar de diferentes tintas para pintura de íris / Ocular prosthesis: preliminary study of different inks for iris painting

Com vistas ao emprego em pintura de íris artificiais para próteses oculares, foram pesquisados quatro tipos de tintas comerciais: aquarelas sobre cartolinas coloridas, pigmentos puros em meio monômero/polímero, tintas para modelismo e tintas automotivas. As tintas foram avaliadas em seis cores empregadas em íris artificiais quanto à sua estabilidade frente à irradiaçäo ultravioleta, submentendo-as ao teste de envelhecimento acelerado. Após avaliaçäo individual visual, concluiu-se que as tintas testadas, exceto algumas cores tintas para modelismo, resistiram bem à irradiaçäo, ressaltando-se uma leve alteraçäo em todos os tipos de branco após exposiçäo prolongada

Prótese ocular leve: contribuiçäo para a mobilidade / Ligth eye prosthesis: contribution for its imobility

Dando prosseguimento à linha de pesquisa no estudo da obtençäo de uma prótese ocular a mais semelhante do globo ocular contra lateral existente, de forma a ornar com a face do paciente o autor preocupou-se neste trabalho de investigaçäo científica com a mobilidade das oftalmopróteses. Vários säo os fatores inerentes à dissimulaçäo de uma prótesde ocular como: perfeita confecçäo da íris, caracterizaçäo e turgescência escleral, preenchimento de todo o espaço da cavidade anoftálmica obtida por uma perfeita moldagem e principalmente ser confeccionada individualmente. Sendo essa prótese facial a única que deve se movimentar, a fim de acompanhar a mobilidade do globo ocular contra lateral existente, esse fator mobilidade torna-se de suma importância. Atentando para esse fator, o autor houve por bem verificar comparativamente a mobilidade do globo ocular contra lateral com corpos de prova confeccionados pela técnica convencional utilizada na Disciplina de Prótese Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia da Universidade de Säo Paulo com a técnica por ele proposta em trabalho anterior, como também as vantagens e desvantagens da confecçäo das próteses pelas duas técnicas. Utilizou aparelho preconizado por Maia, para a locaçäo simétrica da prótese. As mensuraçöes da abduçäo e aduçäo dos corpos de prova foram feitas atráves de paquímetro digital. Após a coleta de dados em 20 pacientes enucleados do globo ocular, os valores foram analisados à luz da estatística. Dos resultados obtidos, concluiu que as técnicas näo apresentam variaçäo estatisticamente significante na mobilidade dos corpos de prova, apesar de que a técnica proposta pelo autor possibilita maior mobilidade destes que a convencional. Visto näo haver maior tempo de confecçäo e custo, indica este método "prótese ocular leve" como rotina, na confecçäo das próteses oculares de grande volume e normais

Prosthetic complications of extraoral implants.

The use of tissue-integrated fixtures for the retention of an extraoral prosthesis has simplified the placement, removal, and cleaning of the prosthesis by the patient. Tissue evaluation, structural designs, and retention mechanisms, combined with patient compliance and the ability to perform hygiene around retentive substructures, has produced an array of new problems. Clinical and technical problems are presented with techniques used in their resolution.

Importância da reconstruçäo anatômica e funcional da cavidade anoftálmica na prevençäo e tratamento do processo de retraçäo dos fórnices conjuntivais / Importance of the anatomic and functional reconstruction of the anophthalmic cavities in the prevention and treatment of the evisceration or enucleation

Este trabalho foi desenvolvido, a partir da premissa que o processo de retraçäo da cavidade anoftálmica näo aparece quando ela é reconstruída com um implante que substitua o globo ocular, de modo a conservar os relacionamentos anatômicos e as funçöes das estruturas órbito-palpebrais. Foi confeccionado um protocolo, contendo variáveis que representam as principais características, deformidades e alteraçöes encontradas nas cavidades anoftálmicas, para estudar seus comportamentos durante um período de evoluçäo o mais longo possível. Foram formados quatro grupos, cada um de 30 pacientes com cavidades anoftálmicas com olhos inestéticos (Grupo A), com implantes primários colocados após evisceraçöes (Grupo B) e enucleaçöes (Grupo C) e com implantes secundários (Grupo D). A análise dos resultados, observados durante um período de evoluçäo médio de 12.5 anos, mostrou que houve semelhança entre os grupos (1) em relaçäo ao comportamneto da enoftalmia (30,0 a 43,3 por cento de enoftalmia discreta, 43,3 por cento a 70 por cento de enoftalmia moderada e 3,3 por cento de enoftalmia intensa); ( 2) quanto ao tipo de prótese em uso (96 a 100 por cento dos casos usavam próteses finas e leves); (3) no que diz respeito à presença de inflamaçäo crônica da conjuntiva (cerca de 50 por cento em todos os grupos) e (4) quanto aos resultados finais que embora tenham apresentado uma ordem decrescente das proporçöes de reabilitaçäo total entre os Grupos A (90 por cento), B (80 por cento), C (77 por cento) e D (70 por cento) näo houve diferença significativa na análise estatística. As variáveis que apresentaram diferenças, referem-se à presença de secreçäo (90 por cento entre os implantes secundários e média de 62,1 por cento entre as cavidades com olhos inestéticos e implantes primários) e à motilidade do coto, pois as cavidades com implantes secundários apresentaram maior limitaçäo de movimentos (80 por cento em comparaçäo à totalidade dos casos dos outros grupos, que apresentaram motilidade excelente). Considerando-se o achado de 7,8 por cento dos casos (correspondente aos seis pacientes do Grupo D) com motilidade do coto satisfatória, entre todas as cavidades com implantes, foi comprovado que esta diferença näo é significativa, quando se compara as cavidades com olhos inestéticos e as cavidades com implantes, onde a motilidade do coto foi considerada excelente em mais de 90 por cento dos casos. Näo houve aparecimento de novos casos de retraçäo de cavidade, durante o período de evoluçäo estudado. A análise dos resultados, tendo mostrado que os grupos apresentaram-se semelhantes quanto à reposiçäo de volume e motilidade, permite inferir que estas duas condiçöes säo fatores de proteçäo contra o aparecimento do processo de retraçäo da cavidade anoftálmica. O trabalho amplia esta conclusäo, afirmando que, para prevenir a retraçäo da cavidade, é necessário, em primeiro lugar, conservar os olhos inestéticos quando näo houver motivo que exija a sua remoçäo; em segundo lugar, que deve-se realizar a implantaçäo primária nas evisceraçöes e enucleaçöes; e que é necessário realizar a implantaçäo secundária täo precocemente quanto possível nas cavidades sem implante. Em presença da retraçäo da cavidade, o tratamento reconstrutivo dos fórnices deve necessariamente ser complementado com a implantaçäo secundária. Nos quatro grupos é possível obter um resultado final bom, em que o paciente é considerado reabilitado com o uso de uma prótese tecnicamente bem adaptada.

Prosthesis motility with and without intraorbital implants in the anophthalmic socket.

Ocular prosthesis motility was measured and compared in 15 patients with a primary baseball implant after enucleation of an eye, in 11 patients with a secondary baseball implant, in 12 patients with an Allen implant, and in 11 patients without any intraorbital implant. In all patients a noticeable lag of movement of the prosthetic eye was measured: in the extreme directions of gaze the excursions of the prosthesis were far less in comparison with the contralateral normal eye. For normal eye movement round the primary position of gaze, however, the prosthesis motility in the primary baseball and Allen implant group appeared to be sufficient to give a lifelike appearance. The average motility of the prostheses in these two groups did not differ. The motility in the secondary baseball group and in the group without an implant was evidently worse. In the last group the prosthesis motility was most impaired. We conclude that the insertion of an implant, even when inserted some time after the enucleation (a secondary implant), improves the motility of the prosthesis markedly. We recommend the primary baseball implant as the correction of choice after enucleation.

Prevençäo das deformidades órbito-palpebrais das cavidades anoftámicas; 20 anos de experiência / Prevention of orbitopalpebral deformities in anophthalmic cavities. A 20 years experience

A experiência de 20 anos na prevençäo de defeitos estéticos e outras deformaçöes observadas após eviscerçöes e enucleaçöes, levou o autor a utilizar esferas de acrílico revestidas de esclera preservada, supultando-as na cápsula de Tenon e fixadas aos músculos. Preferencialmente, é aconselhada a evisceraçäo. Mais de 95// dos casos operados trouxeram excelentes resultados cosméticos e com boa motibilidade das próteses. Foram poucas as extrusöes

Orbital reconstruction.

Twenty patients with severe orbital and orbitomaxillary deformities secondary to oncologic surgery and radiation were studied. Sixteen patients underwent complete reconstruction of the orbit and the periorbital area. The orbital reconstruction was accomplished with autogenous tissue (skin and dermis grafts) that was anchored to the bony orbit. The periorbital area was augmented with customized implants. Most patients now wear a satisfactory prosthesis with or without lightly tinted glasses, giving them an acceptable orbital symmetry.