RESUMO
PURPOSES: Balancing scheduled surgery and trauma surgery is difficult with a limited number of surgeons. To address the issues and systematize education, we analyzed the current situation and the effectiveness of having a trauma team in the ER of a regional hospital. METHODS: This retrospective study analyzed the demographics, traumatic variables, procedures, postoperative morbidities, and outcomes of 110 patients who underwent trauma surgery between 2012 and 2019. The trauma team was established in 2016 and our university hospital Emergency Room (ER) opened in 2012. RESULTS: Blunt trauma accounted for 82% of the trauma injuries and 39% of trauma victims were transported from local centers to our institute. The most frequently injured organs were in the digestive tract and about half of the interventions were for hemostatic surgery alone. Concomitant treatments for multiple organ injuries were performed in 31% of the patients. The rates of postoperative severe complications (over Clavien-Dindo IIIb) and mortality were 10% and 13%, respectively. Fourteen (12.7%) of 24 patients who underwent damage-control surgery died, with multiple organ injury being the predominant cause of death. CONCLUSION: Systematic education or training of medical students and general surgeons, as well as the co-operation of the team at the regional academic institute, are necessary to overcome the limited human resources and save trauma patients.
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Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Serviço Hospitalar de Emergência/tendências , Planejamento Hospitalar/organização & administração , Planejamento Hospitalar/estatística & dados numéricos , Planejamento Hospitalar/tendências , Equipe de Assistência ao Paciente , Centro Cirúrgico Hospitalar/estatística & dados numéricos , Centro Cirúrgico Hospitalar/tendências , Ferimentos e Lesões/epidemiologia , Ferimentos e Lesões/cirurgia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Causas de Morte , Criança , Feminino , Humanos , Japão/epidemiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismo Múltiplo/mortalidade , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Cirurgiões/educação , Cirurgiões/provisão & distribuição , Ferimentos e Lesões/mortalidade , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: Financial pressures for reducing hospitalization costs have driven to a move toward same day discharge (SDD) following uncomplicated percutaneous coronary intervention. The UK healthcare system has transitioned to predominantly SDD for elective percutaneous coronary intervention. This study aimed to examine patient's clinical, procedural, and institutional characteristics that are associated with the increased adoption of SDD adoption over time in the United Kingdom and determine whether these vary by region. METHODS: The data were derived from the British Cardiovascular Intervention Society including all the elective percutaneous coronary intervention from 2007 to 2014 in the United Kingdom. We structured 8 meaningful groups of variables, and their relative importance was obtained by decomposing the R2 in each study year. RESULTS: The relative importance of Strategic Health Authorities was substantially higher than all other factors every year, with some reduction over time, from 49.2% (95% CI, 45.4%-52.4%) in 2007 to 43.4% (95% CI, 39.9%-46.6%) in 2014. Center volume followed with 8.95% (95% CI, 7.0%-10.9%) to 19.8% (95% CI, 16.7%-22.4%). Between patients' clinical and procedural characteristics, pharmacology and access site had the highest relative importance values, from 14.3% (95% CI, 12.1%-16.4%) to 7.1% (95% CI, 5.5%-8.8%) and from 3.6% (95% CI, 2.3%-5.1%) to 11.8% (95% CI, 9.4%-14.3%), respectively. Relative importance of different groups varied differently across Strategic Health Authorities. CONCLUSIONS: Growth of SDD was mainly associated with regional characteristics, while subcontributors varied substantially between different regions. Standardized guidelines would provide more homogenous adoption of SDD nationally. This analysis might be of wider interest in healthcare systems slower in SDD adoption.
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Disparidades em Assistência à Saúde/tendências , Planejamento Hospitalar/tendências , Tempo de Internação/tendências , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde/tendências , Alta do Paciente/tendências , Intervenção Coronária Percutânea/tendências , Bases de Dados Factuais , Humanos , Intervenção Coronária Percutânea/efeitos adversos , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Reino UnidoRESUMO
Every year, the American Hospital Association compiles the Environmental Scan to provide hospital leaders with insight and information about market forces that are likely to affect the health care field. One common theme this year is the pace of change.
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Setor de Assistência à Saúde/tendências , American Hospital Association , Biotecnologia/tendências , Setor de Assistência à Saúde/economia , Sistemas de Informação Hospitalar/tendências , Planejamento Hospitalar/tendências , Humanos , Seguro Saúde/tendências , Liderança , Recursos Humanos em Hospital/economia , Recursos Humanos em Hospital/provisão & distribuição , Política , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/tendências , Estados UnidosRESUMO
Markets with too many hospital beds could see trouble as providers seek to control spending and avoid expensive hospitalizations. "You'll need a lot fewer hospitals and hospital beds" because providers will do more to keep patients healthy enough not to need them, says Frank Trembulak, of Geisinger Health System.
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Assistência Ambulatorial/economia , Economia Hospitalar/tendências , Hospitalização/economia , Assistência Ambulatorial/tendências , Controle de Custos/métodos , Controle de Custos/tendências , Promoção da Saúde/economia , Promoção da Saúde/tendências , Número de Leitos em Hospital/economia , Número de Leitos em Hospital/estatística & dados numéricos , Planejamento Hospitalar/economia , Planejamento Hospitalar/tendências , Hospitalização/tendências , Humanos , Cobertura do Seguro/legislação & jurisprudência , Medicaid/economia , Medicaid/legislação & jurisprudência , Avaliação das Necessidades , Patient Protection and Affordable Care Act/economia , Patient Protection and Affordable Care Act/normas , Estados UnidosRESUMO
Hardly any other part of the healthcare sector is under such a pressure to change as the hospital sector. Hospitals are high-performers in coping with complex changes in modernising patient care, process design, quality, cost-effectiveness and service orientation. But, what really makes value to the patient? Currently, this question is raised with new seriousness. Those hospitals which consequently align their portfolio to value based and 'patient driven' healthcare delivery will succeed by both quality and cost-effectiveness. We receive such messages from the USA. In Germany there are on-going and admonishing pleas since the end of the 1990s not to lose sight of the patients' needs while designing new concepts for healthcare delivery. Future challenges imply not only the renaissance of patient centred care, but also demand for a comprehensive user orientation as a key factor to successful hospital modernisation. This is particularly true of concepts of structured, integrated and regional healthcare delivery. But a consequent alignment of healthcare with value for patients clearly exceeds the focus on integrating hospital and outpatient care. In designing new services of coordinated regional healthcare, hospitals gain strategic options for a single-source healthcare delivery. In terms of business development, user orientation does not only yield important impulses for stronger patient centred care, but also opens up chances for better quality and competitive advantages. Nevertheless, it requires a new understanding of innovation processes which considers value for patients and quality of results and outcome as a relevant scale for measuring effects of change management. Finally, the methods of the assessment of user oriented healthcare delivery are an essential challenge for the evaluation of cooperative healthcare services.
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Setor de Assistência à Saúde/tendências , Administração Hospitalar/tendências , Planejamento Hospitalar/tendências , Satisfação do Paciente , Melhoria de Qualidade/tendências , Comportamento do Consumidor , Comportamento Cooperativo , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/tendências , Previsões , Alemanha , Reestruturação Hospitalar , Humanos , Comunicação Interdisciplinar , Marketing de Serviços de Saúde/tendências , Avaliação das Necessidades/tendências , Equipe de Assistência ao Paciente/tendências , Assistência Centrada no Paciente/tendênciasAssuntos
Financiamento de Capital/tendências , Planejamento Hospitalar/economia , Investimentos em Saúde/economia , Sistemas Multi-Institucionais/economia , Tomada de Decisões Gerenciais , Financiamento de Construções/tendências , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Planejamento Hospitalar/tendências , Sistemas Multi-Institucionais/organização & administração , Determinação do Valor Econômico de Organizações de Saúde/economia , Estados UnidosRESUMO
The crisis in the financial markets is having a major impact on hospitals' ability to access capital. Providers are seeking longer-term fixed-rate debt rather than shortterm debt. Hospital management teams and their boards need to understand the upside and downside of variable-rate debt and interest rate derivatives.
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Financiamento de Capital/tendências , Administração Financeira de Hospitais/tendências , Planejamento Hospitalar/tendências , Conselho Diretor , Governo , Planejamento Hospitalar/economia , Humanos , Renda/tendências , Seguro de Hospitalização , Investimentos em Saúde/tendências , Liderança , Gestão de Riscos , Estados UnidosRESUMO
Planning for capital development of public hospitals in Victoria is guided by a multi-stage process with comprehensive data analysis and thorough approval processes at each of the stages. The long development time frames and the limitations in the data available to project service utilisation may negatively impact upon the service planning processes, and in some cases newly developed hospitals have not been sufficiently planned to meet community needs. This paper suggests that service utilisation forecasts derived from administrative databases require a more detailed verification process than currently exists. The process requires consideration of the drivers of demand to document the core assumptions about the future drivers, benchmarks with other jurisdictions, epidemiological, comparative and corporate needs assessment to explain the differences in utilisation rates, and sensitivity analysis. Given the cost of hospital construction and the rate of change in the healthcare sector, it is important that future hospital planning processes do not accept current utilisation trends as valid for future planning without this level of verification.
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Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Planejamento Hospitalar/tendências , Hospitais Públicos/estatística & dados numéricos , Bases de Dados Factuais , Previsões , Setor de Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos , Setor de Assistência à Saúde/tendências , Arquitetura Hospitalar , VitóriaRESUMO
As systems evolve over time, their natural tendency is to become increasingly more complex. Studies in the field of complex systems have generated new perspectives on managing social organizations such as hospitals. Much of this research appears as a natural extension of the cross-disciplinary field of systems theory. This is the fifth in a 5-part series on applying complex systems science to the traditional management concepts of planning, organizing, directing, coordinating, and controlling. In this article, the concept of control is explored from a complex systems perspective.
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Tomada de Decisões , Planejamento Hospitalar/organização & administração , Enfermeiros Administradores/organização & administração , Teoria de Sistemas , Previsões , Planejamento Hospitalar/tendências , Humanos , Erros Médicos/prevenção & controle , Erros Médicos/estatística & dados numéricos , Enfermeiros Administradores/tendênciasRESUMO
The nation's children's hospitals are in the midst of a building boom, moving into dazzling new spaces, adding an array of amenities and boosting research.
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Arquitetura Hospitalar/tendências , Planejamento Hospitalar/tendências , Hospitais Pediátricos/provisão & distribuição , Criança , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Ambiente de Instituições de Saúde , Mudança das Instalações de Saúde , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/tendências , Hospitais Pediátricos/organização & administração , Hospitais Pediátricos/tendências , Humanos , Quartos de Pacientes , Apoio à Pesquisa como Assunto , Estados UnidosAssuntos
Conselho Diretor , Setor de Assistência à Saúde/tendências , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/tendências , Planejamento Hospitalar/tendências , Liderança , Tecnologia Biomédica/tendências , Relações Comunidade-Instituição/tendências , Sistemas de Informação Hospitalar/tendências , Planejamento Hospitalar/economia , Humanos , Seguro Saúde/tendências , Política , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde , Sociedades Hospitalares/tendências , Estados UnidosAssuntos
Planejamento Hospitalar/economia , Hospitais com Fins Lucrativos/provisão & distribuição , Hospitais Filantrópicos/provisão & distribuição , Sistemas Multi-Institucionais/economia , Competição Econômica/tendências , Setor de Assistência à Saúde/tendências , Instituições Associadas de Saúde , Planejamento Hospitalar/tendências , Humanos , Sistemas Multi-Institucionais/tendências , Crescimento Demográfico , VirginiaRESUMO
La alimentación demás de contribuir a mejorar el estado de salud de los pacientes, es un componente clave de la consideración del confort de la estancia en el hospital. Los hospitales precisan que el servicio de restauración garantice las condiciones higiénico-sanitarias de los alimentos, suministre una dieta adecuada a las necesidades nutricionales de cada paciente y respete en la medida de lo posible sus costumbres y preferencias alimentarias. Este artículo hace un repaso a todo ello con el ejemplo de la gestión de la restauración hospitalaria en el Hospital de Basurto (AU)
Food, as well as contributing to improving the health of patients, is a key component when considering the comfort of a stay in hospital. Hospitals need the catering service to ensure the hygienic and sanitary condition of the food, to provide a diet suited to the nutritional needs of each patient and as far as possible which respects their food customs and preferences. This article reviews all this, with the example of the hospital catering management in the Hospital de Basunto (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Hospitalização , Unidades de Internação , /legislação & jurisprudência , /tendências , /organização & administração , /normas , Administração Hospitalar/métodos , Reestruturação Hospitalar/métodos , Reestruturação Hospitalar/organização & administração , Reestruturação Hospitalar/tendências , /tendências , Administração Hospitalar/instrumentação , Administração Hospitalar/estatística & dados numéricos , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/organização & administração , Administração Hospitalar/tendências , Arquitetura Hospitalar/normas , Arquitetura Hospitalar/tendências , Planejamento Hospitalar/métodos , Planejamento Hospitalar/organização & administração , Planejamento Hospitalar/tendênciasRESUMO
The continuing influx of new residents has been a boon for hospitals in the Sunshine State, where new state-of-the-art facilities seem to be sprouting next to every palm tree. But questions about Medicare payments, a large uninsured population, and shortages of doctors and other staff pose serious challenges.