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Pneumopatias Fúngicas/diagnóstico , Linfo-Histiocitose Hemofagocítica/diagnóstico , Mucormicose/diagnóstico , Autopsia , Evolução Fatal , Humanos , Lactente , Pneumopatias Fúngicas/sangue , Pneumopatias Fúngicas/líquido cefalorraquidiano , Linfo-Histiocitose Hemofagocítica/sangue , Linfo-Histiocitose Hemofagocítica/líquido cefalorraquidiano , Masculino , Mucormicose/sangue , Mucormicose/líquido cefalorraquidianoRESUMO
Cryptococcus gattii is a known, emerging infectious disease pathogen predominantly in the Pacific Northwest, the United States, and British Columbia, Canada. We report a case of an immunocompetent adolescent from New England who had severe pulmonary and central nervous system infection caused by the VGI genotype of C. gattii.
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Cryptococcus gattii/isolamento & purificação , Meningite Criptocócica/microbiologia , Adolescente , Antifúngicos/uso terapêutico , Encéfalo/patologia , Doenças Transmissíveis Emergentes/líquido cefalorraquidiano , Doenças Transmissíveis Emergentes/tratamento farmacológico , Doenças Transmissíveis Emergentes/microbiologia , Cryptococcus gattii/genética , Feminino , Genótipo , Humanos , Pneumopatias Fúngicas/líquido cefalorraquidiano , Pneumopatias Fúngicas/tratamento farmacológico , Pneumopatias Fúngicas/microbiologia , Pneumopatias Fúngicas/patologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Meningite Criptocócica/líquido cefalorraquidiano , Meningite Criptocócica/tratamento farmacológico , Tipagem de Sequências Multilocus , New England , Radiografia Torácica , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Antifúngicos/líquido cefalorraquidiano , Aspergilose/líquido cefalorraquidiano , Aspergilose/tratamento farmacológico , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/métodos , Pneumopatias Fúngicas/líquido cefalorraquidiano , Pneumopatias Fúngicas/tratamento farmacológico , Triazóis/líquido cefalorraquidiano , Doença Aguda , Antifúngicos/administração & dosagem , Antifúngicos/farmacocinética , Infecções Fúngicas do Sistema Nervoso Central/líquido cefalorraquidiano , Infecções Fúngicas do Sistema Nervoso Central/tratamento farmacológico , Humanos , Leucemia Mieloide/terapia , Masculino , Triazóis/administração & dosagem , Triazóis/farmacocinética , Adulto JovemRESUMO
An unusual case of chronic pulmonary paracoccidiodomycosis and disseminated cryptococcosis in a non-HIV infected patient is reported in a 72-year-old previously healthy man. A chest radiograph disclosed a bilateral diffused interstitial infiltrate involving middle and lower lung fields. Specimen samples taken from the tracheal tube revealed yeast-like organisms suggestive of Cryptococcus neoformans and Paracoccidiodes brasiliensis. Blood and cerebrospinal fluid culture was positive for C. neoformans and the immunodiffusion test against paracoccidiodin revealed a precipitation band. The patient died 24 days after the admission.
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Criptococose/complicações , Cryptococcus neoformans/isolamento & purificação , Pneumopatias Fúngicas/microbiologia , Paracoccidioides/isolamento & purificação , Paracoccidioidomicose/complicações , Idoso , Doença Crônica , Criptococose/diagnóstico por imagem , Evolução Fatal , Fungemia , Soronegatividade para HIV , Humanos , Pneumopatias Fúngicas/líquido cefalorraquidiano , Pneumopatias Fúngicas/diagnóstico por imagem , Masculino , Paracoccidioidomicose/diagnóstico por imagem , Escarro/microbiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Traqueia/microbiologiaRESUMO
A recently developed sandwich ELISA, which detects Aspergillus galactomannan, was tested retrospectively in serial serum samples from an allogeneic bone marrow transplant recipient with proven invasive aspergillosis (patient 1) and another with suspected disease (patient 2). Galactomannan was detected in the serum 4 and 28 days, respectively, before pulmonary infiltrates suggestive of fungal infection first became apparent on the chest X-ray. Aspergillus was detected by ELISA and PCR in BAL fluid samples from both patients, and in CSF from patient 1. The diagnosis was confirmed at autopsy for patient 1 by histopathology and the recovery of Aspergillus fumigatus from the lung and brain. Furthermore, in both patients the course of the antigen titer in the serum during antifungal treatment corresponded with the clinical outcome. These results confirm that the sandwich ELISA appears to be useful for the early diagnosis of invasive aspergillosis. The value of the test for monitoring the response to antifungal treatment remains to be established in prospective trials.
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Antígenos de Fungos/análise , Antígenos de Fungos/imunologia , Aspergilose/diagnóstico , Aspergilose/imunologia , Aspergillus/imunologia , Pneumopatias Fúngicas/diagnóstico , Pneumopatias Fúngicas/imunologia , Mananas/análise , Mananas/imunologia , Adulto , Anticorpos Antifúngicos/imunologia , Antígenos de Fungos/sangue , Aspergilose/líquido cefalorraquidiano , Aspergillus/genética , Aspergillus fumigatus/isolamento & purificação , Autopsia , Transplante de Medula Óssea/efeitos adversos , Encéfalo/microbiologia , Encéfalo/patologia , Líquido da Lavagem Broncoalveolar/microbiologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática/métodos , Feminino , Galactose/análogos & derivados , Humanos , Pulmão/microbiologia , Pulmão/patologia , Pneumopatias Fúngicas/líquido cefalorraquidiano , Masculino , Mananas/sangue , Pessoa de Meia-Idade , Reação em Cadeia da PolimeraseRESUMO
An aspergilloma developed in a lung cyst in a 53-year-old man. Aspergillus infection then contiguously spread to the epidural space, causing an abscess, vertebral destruction, and paraplegia at the level of T4. Chronic alcoholism, liver cirrhosis, and corticosteroid treatment may have been predisposing factors in this patient. Although Aspergillus epidural abscess has been described infrequently, this complication has not been described in association with an aspergilloma. Symptoms, signs, or roentgenographic or laboratory findings suggestive of vertebral or meningeal pathologic lesions in patients with aspergilloma should alert the physician to the possibility of contiguous spread of infection.