Desarrollo de un mapa de riesgos para la tomografía por emisión de positrones / Development of a positron emission tomography risks map

La seguridad del paciente es un componente esencial de la calidad asistencial, especialmente cuando la complejidad de la asistencia ha alcanzado niveles extremos. En la actualidad, conseguir esta seguridad se considera una estrategia básica del sistema nacional de salud. Los servicios de Medicina Nuclear muestran unas particularidades que los hacen especiales en materia de seguridad del paciente, con situaciones que se salen de la práctica asistencial común de los servicios del resto del marco hospitalario. Estas particularidades vienen definidas por el hecho de utilizar en la actividad diaria radiaciones ionizantes, tanto encapsuladas como no encapsuladas. Además, y concretamente en el caso de la tomografía por emisión de positrones (PET), el hecho de realizar la exploración implica de modo indispensable la coordinación de numerosos grupos de profesionales, tanto de la propia unidad de gestión clínica como de otros servicios del hospital (incluso de empresas ajenas al propio hospital y al propio sistema sanitario público). El objetivo del presente trabajo ha sido identificar los riesgos a los que puede exponerse un paciente que va a ser explorado mediante PET en un servicio de Medicina Nuclear y elaborar el mapa de riesgos para el proceso PET. La metodología empleada se enmarca genéricamente en la propuesta por el Ministerio de Sanidad (2007) y su concreción práctica (dada la escasa literatura disponible en Medicina Nuclear) sigue en lo posible lo desarrollado en áreas asistenciales afines (radiodiagnóstico y radioterapia). Para ello, se constituyó un equipo multidisciplinar de profesionales directamente relacionados con el proceso PET, se utilizó la metodología análisis modal de fallos y efectos con la intención de identificar los posibles fallos, sus causas y los potenciales eventos adversos que provocan cada uno de los fallos. Como paso final, se creó el mapa de riesgos, ubicando en cada etapa del proceso los fallos previamente identificados. El presente trabajo expone el proceso PET, el cual ha permitido describir los riesgos que puede correr un paciente cuando es requerido para realizarse una exploración PET, así como los eventos adversos derivados de ellos. Todo ello ha quedado plasmado en un mapa de riesgos del proceso PET

Patient safety is an essential component of quality of care, especially when the complexity of care has reached extreme levels. Currently achieving this safety is considered a basic strategy of the National Health System. Nuclear Medicine departments have certain peculiarities that make them special in terms of patient safety, with situations that go beyond the common healthcare practice of other departments. Namely, that both encapsulated and non-encapsulated ionizing radiation is used in daily practice, and numerous groups of professionals must be coordinated to undertake positron emission tomography (PET) specifically, from the clinical management unit itself, and from other departments of the hospital (as well as companies outside the hospital itself and the Public Health System). The objective of this paper was to identify the risks to which a patient who is to be explored through PET can be exposed in a Nuclear Medicine department and draw up a risk map for the PET process. The methodology used is part of the proposal of the Ministry of Health (2007), and its practical implementation (given the limited literature available on Nuclear Medicine), follows as far as possible that of related care areas (radiodiagnosis and radiotherapy). For this purpose, a multidisciplinary team of professionals directly related to the PET process was created, using the modal analysis of faults and effects methodology to identify possible failures, their causes and the potential adverse events causing each. As a final step, a risk map was created, locating the previously identified faults at each stage of the process. This paper exposes the PET process, and describes the risks that patients might run when a PET scan is required, as well as the adverse events deriving from it. All this is shown in a risk map of the PET process

Prevención de la infección de sitio quirúrgico: análisis y revisión narrativa de las guías de práctica clínica / Prevention of Surgical Site Infection: Analysis and Narrative Review of Clinical Practice Guidelines

La infección de sitio quirúrgico es la infección relacionada con la asistencia sanitaria más prevalente en el entorno sanitario y con una considerable morbilidad. El objetivo de esta exhaustiva revisión narrativa es describir la evidencia y el grado de recomendación de las medidas preventivas desarrolladas en las 3 fases asistenciales del enfermo quirúrgico (preoperatoria, perioperatoria y postoperatoria), así como las coincidencias y divergencias entre las guías de práctica clínica (GPC) seleccionadas. Cuatro de las medidas preventivas fueron recomendadas con similar alto grado de evidencia en todas las GPC: eliminación adecuada del vello, profilaxis antibiótica, preparación del campo quirúrgico y normotermia. Sin embargo, permanecen en debate los puntos críticos de cada intervención, las nuevas medidas preventivas surgidas y su agrupación en paquetes por procedimientos quirúrgicos. Estos resultados representan un progreso significativo de mejora en programas preventivos de las infecciones quirúrgicas y deberían tenerse en cuenta para implementar futuras intervenciones en esta área (AU)

Surgical site infection is one of the most prevalent healthcare-associated infections and presents a considerable morbidity. The aim of this comprehensive narrative review is to describe the evidence and grade of recommendation of the preventive measures developed in the three phases of the surgical process (preoperative, perioperative and postoperative phases), as well as coincidences and divergences between selected Clinical Practice Guidelines (CPG). Four preventive measures were recommended with similar high grade evidence in all CPG: Hair removal, antibiotic prophylaxis, surgical site preparation and normothermia. However, critical points, new preventive measures and bundle implementations by surgical process are under discussion. These results represent a significant progress toward improving programs to prevent surgical site infection and they should be taken into account for improved future interventions in this area (AU)

Instrumentos y factores impactantes en el conocimiento de medidas de precaución estándar entre trabajadores de la salud / Instrumentos e fatores impactantes sobre o conhecimento das medidas de precauções-padrão entre trabalhadores de saúde / Instruments and impacting factors on standard precautions knowledge among health workers

El objetivo fue identificar instrumentos para medir el conocimiento y la información de los profesionales de la salud acerca de las precauciones estándar (PE); describir estos conocimientos; verificar las dimensiones y contenidos valorados; informar sus características psicométricas y los factores que influyen en el conocimiento. Revisión integral, cuyas palabras-clave fueran buscadas en base de datos Lilacs, Pubmed (Medline), ISI Web of Knowledge, Scopus y CINAHL. La muestra final fue 18 estudios transversales, heterogéneos en cuanto a los sitios y sectores de ejecución, así como los países situados en las diversas clasificaciones del Índice de Desarrollo Humano. Ningún instrumento incluyó todos los tópicos recomendados y la validación de contenido fue la mayor preocupación de los autores. El conocimiento está por debajo de lo recomendado y la mayoría no comprende los objetivos de las PE. Se sugiere la validación de los instrumentos existentes para obtener resultados confiables (AU)

Buscou-se identificar instrumentos para mensurar o conhecimento e informações dos profissionais de saúde sobre as precauções-padrão (PP); descrever o conhecimento e informações dos trabalhadores; verificar dimensões e conteúdos avaliados; informar as características psicométricas dos instrumentos e fatores impactantes no conhecimento. Revisão integrativa, cujos descritores e palavras-chave foram selecionados nas bases de dados: Lilacs, Pubmed (Medline), Isi Web of Knowledge, Scopus e CINAHL. A amostra final foi de 18 estudos transversais, sendo heterogêneos quanto aos locais e setores de realização, e países situados nas diversas classificações de Indíce de Desenvolvimento Humano (IDH). Nenhum instrumento contemplou todos os tópicos preconizados e a validação de conteúdo foi a maior preocupaçãos dos autores. O conhecimento está abaixo do recomendado e a maioria dos trabalhadores não compreendem os objetivos das PP. Sugere-se a validação dos instrumentos existentes para que resultados fidedignos possam ser encontrados (AU)

The study identified instruments for measuring knowledge and information from health professionals on standard precautions (SP); to describe the knowledge and the information of workers; to check dimensions and contents evaluated; to inform the instruments psychometric characteristics and factors affecting standard precautions knowledge. Integrative review, whose descriptors and key words were selected in the databases LILACS, Pubmed (MEDLINE), ISI Web of Knowledge, Scopus and CINAHL databases. The final sample was 18 cross-sectional studies, being heterogeneous concerning places and sectors of achievement, and countries located in the different classifications of the Human Development Index (HDI). No one of the instruments contemplated all topics recommended and content validation was the largest worry of authors. The knowledge is below the recommended and the majority of workers do not understand the goals of standard precautions (SP). It is suggested the validation of existing instruments for which reliable results can be found (AU)

Accidentes biológicos en trabajadores de un área sanitaria del Servicio Gallego de Salud / Biological exposure-related injuries in workers in a health system of the health service of Galicia, Spain

Objetivo: El objetivo principal del presente estudio es describir los factores relacionados con los accidentes biológicos en trabajadores de un área de salud. Método: El estudio fue realizado en un área sanitaria del Servicio Gallego de Salud que incluye cuatro centros hospitalarios y 72 centros de atención primaria, con una población en torno a los 6000 trabajadores. Se han utilizado los datos disponibles en el sistema de registro de accidentes laborales ocurridos en centros sanitarios del Servicio Gallego de Salud para el año 2011. Se identificaron 194 accidentes con riesgo biológico. Se describe el tipo de exposición, lugar del accidente, objetos materiales, tareas relacionadas con el accidente y sus causas. Resultados: La mayoría de los accidentes con riesgo biológico se producen por pinchazos (82%). Las áreas donde se producen más accidentes son hospitalización (37%) y quirófano (25%). Los dispositivos más frecuentemente implicados son las agujas de sutura (15%) y las de insulina (15%). Las causas principales registradas son la falta de formación e información y de mecanismos de bioseguridad. Conclusiones: Se debe potenciar la formación e información a los trabajadores junto con la implantación de mecanismos de bioseguridad, ya que esta última medida por sí sola no parece suficiente para reducir el número de accidentes (AU)

Objective: The objective of this study was to describe the factors involved in biological exposure-related injuries occurring in workers from a health system in Galicia, Spain. Methods: The study was conducted in a health system of the Health Service of Galicia, that included four hospitals and 72 primary care centers, with nearly 6000 workers. The study used occupational injury data available o in the injury registry of the Health Service of Galicia for the year 2011. We identified 194 biohazard-related injuries. Exposures, locations, devices, tasks and causes of these incidents were analysed. Results: The majority of biological exposures occurred through needlestick injuries (82%). The areas where more injuries occurred were in inpatient wards (37%) and operating rooms (25%). The devices most frequently involved were suture needles (15%) and insulin needles (15%). The most frequently recorded causes were lack of training and information, together with lack of biosafety devices. Conclusions: Worker training and information should be promoted along with the implementation of biosafety devices, as the latter measure alone does not seem sufficient to reduce the number of injuries (AU)

Dosis elevada en el dosímetro personal de una auxiliar de enfermería en Electrofisiología / A high dose in the personal dosage meter of nursing assistant in Electrophysiology field

En una sala de Electrofisiología del Servicio de Cardiología en donde se efectúan procedimientos guiados con rayos X de ablación con radiofrecuencia y de implantes de desfibrilador biventricular, se registraron dosis mensuales anormalmente elevadas en el dosímetro personal de solapa de una auxiliar de enfermería que trabaja en la misma, con valores de dosis equivalente personal, Hp(10), de 125 mSv y de dosis equivalente personal superficial, Hp(0.07) de 128.1 mSv. Ante la ansiedad producida en la trabajadora al conocer las lecturas de su dosímetro, y dado que no se dispone de precedentes investigados en la instalación, se ha realizado un estudio para dilucidar si la dosis registrada ha podido ser recibida por la trabajadora o si solo ha sido recibida por el dosímetro. Se hacen medidas con un monitor ambiental en condiciones simuladas de los procedimientos, para estimar las dosis reales que pueda recibir el personal de la sala. Se comparan estos valores con los del rendimiento del equipo de RX en haz directo medidos durante la revisión anual de control de calidad del mismo, concluyéndose que ha sido el dosímetro, y no la trabajadora, el que se ha expuesto a radiación directa, siendo la situación más probable la de que dicho dosímetro cayó sobre el tubo de RX, normalmente orientado hacia el techo, un tiempo del orden de 1 minuto. Paralelamente a estas estimaciones dosimétricas, el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales realizó la vigilancia de la salud, concluyendo que la trabajadora no tenía ningún indicio de haber recibido dosis de la magnitud registrada por su dosímetro (AU)

In a room of electrophysiology from the cardiology service where procedures are made guided with X-Rays of ablation with radiofrequency and from implants ventricular defibrillation; there were registered monthly doses usually high in the same personal dosimeter flap of a nursing assistant who works there with values of equivalent personal doses, Hp (10), of superficial equivalent doses, Hp (0.07) of 128.1mSv. In view of the anxiety produced in the worker upon knowing the readings of its dosimeter, and since there is no disposition of precedents investigated in the facility, and it has been carried out a study for explaining if the doses registered could has been received by the worker if it is only received by the dosimeter (AU)

Higiene de manos en urgencias: grado de cumplimiento, determinantes y su evolucion en el tiempo / Hand hygiene in the emergency department: degree of compliance, predictors and change over time

Objetivo: Conocer el grado de cumplimiento (GC) de la higiene de manos (HM), sus factores determinantes y su evolución en el tiempo en un servicio de urgencias (SU). Método: Estudio transversal desarrollado entre 2005 y 2010 en el SU del Hospital General Universitario de Alicante. Un observador evaluó la realización de la HM según los 5 momentos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El estudio de asociación entre las variables explicativas (edad, sexo, disponer de solución alcohólica en formato de bolsillo, asistencia a sesiones formativas, conocer (..) (AU)

Objective: To determine the degree of compliance with hand hygiene measures, predictors, and change over time in an emergency department. Methods: Cross-sectional study between 2005 and 2010 in the emergency department of Hospital General Universitario de Alicante, Spain. An observer assessed staff compliance with the World Health Organization's 5-moments approach to hand hygiene. We also studied the association between compliance and such potential predictors as age, sex, availability of pocket-sized alcohol hand rubs, and attendance at training sessions; the Χ² test was used to compare compliance between the 2005-2007 and 2008-2010 periods. A multivariate logistic regression model was then constructed. Results: Compliance was observed in 41.1% in the 2005-2007 period and 42.3% in the 2008-2010 period. Hygiene at the moment before touching a patient improved significantly (16.3% in 2005-2007 and 29.8% in 2008-2010). The moment of best compliance was after touching patient surroundings (67.1% in 2008-2010). Factors associated with hand hygiene compliance changed over time with the exception of a stable association in both periods between hygiene at the moment before touching a patient and the availability of pocket-sized alcohol hand rubs. Conclusions: Emergency departments should seek improvements in hygiene by providing training on the importance of hand hygiene before a patient is touched, particularly before clean/aseptic procedures, and by promoting the use of pocket-sized alcohol rubs (AU)

Prevención de lesiones por agujas en el ámbito de la diabetes: mitos y realidades / Preventing needle stick injuries in the field of diabetes: myths and realities

A partir de mayo de 2013, una directiva de la UE hará obligatorio el uso de dispositivos de seguridad en todos los centros hospitalarios públicos y privados para evitar y prevenir los más de un millón de pinchazos accidentales que se producen cada año en toda Europa, sobre todo entre el personal de Enfermería, con el consiguiente riesgo de infección por VIHo hepatitis. Sin embargo, cada vez son más las instituciones sanitarias que, sin esperar al plazo límite, ya han sustituido el antiguo instrumental por otro que incorpora mecanismos de seguridad, puesto que se ha comprobado que suponen un incuestionable ahorro económico y de responsabilidad moral. En este contexto, ¿qué pasa con los pacientes con diabetes?Existen una serie de mitos acerca del riesgo de sufrir lesiones por agujas e infecciones al tratar la diabetes, que este artículo pretende aclarar, demostrandola necesidad de utilizar agujas con dispositivos de seguridad en el tratamiento de la diabetes para proteger tanto a los pacientes como al personal sanitario. ¿Es verdad que los pacientes con diabetes presentan una menor prevalencia de virus peligrosos que la población general?¿Es verdad que no se producen demasiadas lesiones por objetos cortopunzantes porque las agujas más pequeñas no suponen un gran peligro de infección y porque los dispositivos de inyección usados en el tratamiento de la diabetes no se contaminan? ¿Es verdad que las personas con diabetes siempre tapan y desechan correctamente sus agujas, y además no hay agujas de seguridad para la diabetes? Está claro que la respuesta es no, siendo el objetivo de este artículo explicar en pocas palabras los porqués (AU)

Since May 2013, an EU directive will make it mandatory to use safety devices in all public and private hospitals to avoid and prevent more than one million accidental needle sticks that occur each year throughout Europe, especially among the nursing staff, with the consequent risk of HIV or hepatitis. However, more and more health institutions have replaced the old instruments by other instruments that incorporate safety mechanisms without waiting for the deadline, as it has been shown that these safety features represent a cost savings and unquestionable moralresponsibility. In this context, what happens to patients with diabetes?There are a number of myths about the risk of needle stick injuries and infections when diabetes is treated that this article aims to clarify, demonstrating the need to use needles with safety devices in the treatment of diabetes to protect both patients and the health personnel.Is it true that patients with diabetes have a lower prevalence of dangerous virus than the general population? Is it true that there are no sharp objects injuries because smaller needles do not pose a greater risk of infection and because the injection devices used in the treatment of diabetesare not contaminated? Is it true that people with diabetes always put the cap back and properly dispose of their needles, and there are nosafety needles for diabetes? Clearly, the answer is no, and thus the aim of this article is to briefly explain the reasons (AU)

Candidiasis, aspergilosis y otras micosis invasoras en receptores de trasplantes de órgano sólido / Candidiasis, aspergillosis and other invasive mycoses in recipients of solid organ transplants

Las enfermedades fúngicas invasoras (EFI) son causas importantes de morbilidad y mortalidad en los receptores de trasplantes de órganos sólidos (RTOS). Las modificaciones y mejoras en los procedimientos quirúrgicos de trasplante, los cuidados de apoyo y los avances, tanto diagnósticos como terapéuticos, han provocado cambios importantes en la epidemiología y el pronóstico de las EFI. Candida y otras levaduras siguen desempeñando un papel etiológico muy relevante, pero Aspergillus y otros hongos filamentosos se han convertido en las principales causas de EFI en receptores de trasplante de pulmón. Este artículo de revisión es una actualización de los hallazgos más relevantes dentro del campo de la epidemiología, el diagnóstico y el tratamiento de las EFI en RTOS, pero con un interés más específico en las aspergilosis y candidiasis invasoras(AU)

Invasive fungal diseases (IFD) are important causes of solid organ transplant-related morbidity and mortality. Modifications and improvements in the transplant surgical procedures, supportive care, and advances in the diagnosis and treatment of these IFD have produced notable changes in their epidemiology and outcome. Candida and other yeast genera continue to play an important etiological role, but Aspergillus and other filamentous fungi are the cause of most IFD in lung transplant recipients. This review is an update of the relevant findings in the literature related to the epidemiology, diagnosis and treatment of IFD in solid organ transplant recipients, with a main focus on invasive aspergillosis and candidiasis(AU)

Infección nosocomial: lavado de manos / Nosocomial infection: hand washing

No disponible

Viral serology inhaemodialysis outpatients What is reasonable to request?

No disponible

No disponible

Acerca de la exposición a los campos electromagnéticos presentes en resonancia magnética. Directiva Europea 2004/40/EC / European Directive 2004/40/EC on workers' exposure to electromagnetic fields from MRI

En este trabajo se revisa la normativa vigente acerca de la exposición de los trabajadores a los campos electromagnéticos presentes en resonancia magnética (RM) y se evalúa el impacto de la Directiva Europea 2004/40/EC acerca del uso diario en la RM. Para ello se revisan en detalle los criterios de seguridad de la International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection, el Real Decreto español 1066/2001 y la Directiva Europea 2004/40/EC referentes a la exposición a los campos electromagnéticos. Con la Directiva 2004/40/EC la Unión Europea (UE) introducía una ley sin valorar adecuadamente sus repercusiones. La UE ha decidido su aplazamiento puntual respondiendo a las alertas aportadas por la comunidad radiológica y médica en general. Aunque la normativa Directiva 2004/40/EC se ha pospuesto hasta el 30 de abril de 2012, ésta sigue vigente. Se espera que el replanteamiento de esta normativa produzca una exención del efecto en el ámbito de la RM (AU)

This article reviews the regulations in force about the exposure of workers to the electromagnetic fields generated by magnetic resonance imaging (MRI) and evaluates the impact of European Directive 2004/40/EC on the daily use of MRI. We provide a detailed review of the safety criteria stipulated in the International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection, in Spanish Royal Decree 1066/2001, and in European Directive 2004/40/EC about exposure to electromagnetic fields. In the case of European Directive 2004/40/EC, the European Union (EU) has introduced a law without adequately evaluating its repercussions. In response to alarms sounded by the radiological and general medical communities, the EU has decided to delay implementation of the Directive. Although the implementation of Directive 2004/40/ EC has been postponed until April 30, 2012, it remains in force. There remains the hope that the Directive will be reconsidered during this interval and that MRI workers will be exempt (AU)

Plan de prevención de alergia al látex en el área sanitaria de Ciudad Real / No disponible

Durante el año 2004 se instaura un Plan de Prevención de Alergia al Látex en el Área Sanitaria de Ciudad Real para cumplir con el Plan de Calidad del Servicio de Salud de Castilla la Mancha. Este plan se desarrollaría en tres vías de actuación y de forma simultánea, conteniendo medidas colectivas para intentar reducir el riesgo de sensibilización (formación e información de los trabajadores para el uso racional del guante y sustitución de los guantes de látex no estériles por vinilo o nitrilo), y medidas preventivas individuales tras la identificación, valoración y registro de los trabajadores alérgicos

During the year 2004 a Plan of Prevention of Allergy is established to the Latex in the Sanitary Area of Ciudad Real to fulfill the Plan of Quality of the Service of Health of Castilla la Mancha. This plan would be developed in three performance roads and in a simultaneous way, containing collective measures to try to reduce the risk of sensitization (formation and the workers' information for the rational use of the glove and substitution of the non-sterile latex gloves for vinyl or nitrile), and individual preventive measures after the identification, valuation and the allergic workers' registration

Alergia al latex en los trabajadores sanitarios (II): Medidas de prevención / No disponible

Se presenta la segunda parte del artículo de revisión sobre alergia al látex en trabajadores sanitarios en el que se recogen las medidas de prevención

The second part of the revision article aboutlatex allergy in the healthcare workers are presented,in which preventive measures are collected

Impact of routine intensive care unit surveillance cultures and resultant barrier precautions on hospital-wide methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia.

BACKGROUND: Serial interventions are often used to reduce the risk of health care-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections. To our knowledge, the relative impact of these interventions has not previously been ascertained. METHODS: We conducted a retrospective study of 4 major infection control interventions using an interrupted time series design to evaluate their impact on MRSA bacteremia in an 800-bed hospital with 8 intensive care units (ICUs). Interventions were introduced 1 at a time during a 9-year period and involved the promotion of compliance with maximal sterile barrier precautions during central venous catheter placement, the institution of alcohol-based hand rubs for hand disinfection, the introduction of a hand hygiene campaign, and the institution of routine nares surveillance cultures for MRSA in all ICUs for patients on ICU admission and weekly thereafter while in the ICU. Positive cultures resulted in the initiation of contact isolation precautions. Using segmented regression analyses, we evaluated changes in monthly incidence and prevalence of MRSA bacteremia from their predicted values. Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia was monitored as a control. RESULTS: Routine surveillance cultures and subsequent contact isolation precautions resulted in substantial reductions in MRSA bacteremia in both ICUs and non-ICUs. In 16 months, the incidence density of MRSA bacteremia decreased by 75% in ICUs (P=.007) and by 40% in non-ICUs (P=.008), leading to a 67% hospital-wide reduction in the incidence density of MRSA bacteremia (P=.002). Methicillin-susceptible S. aureus bacteremia rates remained stable during this time. The other interventions were not associated with a statistically significant change in MRSA bacteremia. CONCLUSIONS: Routine surveillance for MRSA in ICUs allowed earlier initiation of contact isolation precautions and was associated with large and statistically significant reductions in the incidence of MRSA bacteremia in the ICUs and hospital wide. In contrast, no similar decrease was attributable to the other infection control interventions.

A national survey of infection control practice by New Zealand anaesthetists.

Anaesthetists have an important role in preventing nosocomial infection. Failures in this role have resulted in critical reports in the media. We ascertained the current practices of New Zealand anaesthetists relating to infection control, by distributing a questionnaire to all 450 anaesthetists practising in New Zealand. Sixty-one percent responded. Just over half the respondents had never read their hospital policy on infection control and over a third had never read the Australian and New Zealand College of Anaesthetists policy document on infection control. It was found that 3.4% rarely changed gloves if they became contaminated and 2.2% occasionally used the same syringe to administer drugs to more than one patient. The majority (86.3%) of respondents split one drug ampoule between more than one patient, 41.3% used multidose vials for more than one patient and 2.2% used pre-filled syringes for more than one patient. The majority complied with the College infection control policy for performing arterial cannulation (85.7%), central venous cannulation (77.4%) and regional blockade (65.1%). Respondents ranked the overall risk of the anaesthetist contributing to the transmission of infectious agents on a scale from 0 to 10 (10=highest risk). The median response was 7, the modal response was 10 and interquartile range was 4 to 8. There was a high level of awareness of the risks of contributing to cross-infection inherent in anaesthesia, most anaesthetists reporting that they followed recommended guidelines in this context. However, these data suggest more effort is required to promote compliance with appropriate guidelines.

Sistemade gestión de la prevención en el manejo de fármacos citostáticos / Prevention management system in the handling of cytostatics

El peligro para los profesionales de la salud que manejan fármacos citotóxicosderiva de la combinación de su toxicidad inherente y del alcancede la exposición.La preparación, administración y eliminación de los fármacos citostáticospuede conllevar la exposición de diversos profesionales de la salud, sinembargo, hay numerosas investigaciones que establecen que el profesionalde Enfermería presenta el mayor riesgo de exposición durante el transcursode sus tareas, en particular durante la preparación del fármaco.La ejecución de un sistema de gestión de la prevención, de acuerdo conlas recomendaciones de la Norma OHSAS 18001(Sistemas de Gestiónde la Seguridad y Salud Ocupacional), proporciona la base para que lasorganizaciones pongan en marcha medidas específicas que ayuden a reducirel riesgo, identificando y actuando sobre los peligros relacionadoscon el manejo de fármacos citostáticos.En este trabajo se presenta una propuesta para el desarrollo de un Sistemade Gestión de la Prevención en el Manejo de los Fármacos Citostáticos,que incluye los objetivos del mismo y el programa de actuación

The danger for healthcare professionals who handle cytotoxic drugs derivesfrom the combination of their inherent toxicity and the extent ofthe exposure.The preparation, administration and elimination of cytostatics can entailthe exposure of different healthcare professionals; however, there areseveral research works establishing that the nursing professional runs ahigher risk of exposure during the performance of their tasks, particularlyduring the preparation of the drug.The execution of a prevention management system, in accordance withthe recommendations of the OHSAS 18001 Regulation (OccupationalHealth and Safety Management Scheme), provide the basis for organisationsto start specific measures that help reduce risk, identifying and actingon the dangers that have to do with the management of cytostatics.This paper presents a proposal for the development of a Prevention ManagementSystem for Handling Cytostatics, including the objectives ofsuch system and an action plan

Evolución de los conocimientos y actitudes del personal de enfermería respecto de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / Evolution of nurses' knowledge of and attitudes to human immunodeficiency virus infection in two hospitals

Objetivo. Valorar los conocimientos y las actitudes de los profesionales de enfermería sobre la infección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en el Hospital Mútua de Terrassa, en el año 2002, y analizar las diferencias y similitudes con el estudio realizado en 1992 en el Hospital de Bellvitge. Ambos hospitales se encuentran en la provincia de Barcelona. Método. Desarrollado en el año 2002 en el Hospital Mútua de Terrassa, se trata de un estudio descriptivo, analítico, transversal y comparativo respecto del estudio realizado en el Hospital de Bellvitge en 1992. Se realizó mediante la administración de un cuestionario de autocumplimentación. Se seleccionó una muestra representativa aleatoria del personal de enfermería (diplomados de enfermería y auxiliares de clínica). Resultados. Se recogieron 216 cuestionarios (80% de la muestra) en 2002 y 170 cuestionarios (100% de la muestra) en 1992. Destaca que ha mejorado el conocimiento sobre el tratamiento del VIH. Asimismo han aumentado los conocimientos específicos: un 12% más dijo saber qué son las precauciones universales y el 62% disponía de tiempo y de material para aplicarlas. El 99% de los profesionales consideró que no se debe reencapuchar la aguja. En las preguntas de opinión se observa una disminución del 26% del miedo al contagio y del 9% del miedo al rechazo social. En el año 2002 al 29% le gustaba trabajar con pacientes con el VIH. Conclusiones. Los profesionales de enfermería han mejorado, en algunos aspectos, sus conocimientos respecto a la enfermedad del VIH, y su actitud ante el sida, su motivación y su aceptación son más favorables

Objective. To assess nurses' knowledge of and attitudes to human immunodeficiency virus (HIV) infection at the Mútua de Terrassa Hospital in 2002 and to analyze differences and similarities with the study performed in Bellvitge Hospital in 1992. Both hospitals are situated in the province of Barcelona (Spain). Method. We performed a cross sectional, descriptive, analytic study based on a self-administered questionnaire in 2002 and compared the results with those of the study performed in Bellvitge Hospital in 1992. A representative randomized sample was selected from nurses and health care assistants. Results. Two hundred sixteen completed questionnaires (response rate of 80%) were received in 2002 from the Mútua de Terrassa Hospital and 170 (response rate of 100%) were received from the study performed in Bellvitge Hospital in 1992. A notable finding was that knowledge about HIV treatment had improved. Knowledge of specific areas also improved; 12% more nurses reported knowledge of universal precautions and 62% had sufficient time and material to apply them. Ninety-nine percent of nursing professionals did not recommend reshielding used needles. Fear of HIV contamination decreased by 26% and social discrimination by 9%. In 2002, 29% of nursing professionals reported they would work with HIV patients. Conclusions. Nurses' knowledge of HIV has improved. Attitudes, motivation and acceptance toward AIDS patients are more favorable