RESUMO
BACKGROUND: Due to rising cure rates in cancer, the question of preserving fertility in young female patients becomes more important. Especially in lymphomas, incidence and long-time survival have increased. Hematologists and gynecologists have to treat more and more female patients who wish to become pregnant despite their disease and/or after finishing treatment. CASE REPORT: We report on a 28-year-old patient with highly malignant non-Hodgkin's lymphoma (peripheral T cell lymphoma, Ann Arbor stage IV) and main manifestation at the gastric antrum, with a distinct wish for becoming pregnant. Chemotherapy was strongly recommended to her, but she refused. After she had conceived, the disease recurred, followed by stillbirth in week 19 of gestation and death due to gastric perforation and septic shock. CONCLUSIONS: Facing the risk of sterility after chemotherapy should not induce patients to refuse chemotherapy and risk their lives. Treatment of young female cancer patients should therefore always include a thorough discussion about other ways of preserving fertility for the time after treatment. Such strategies exist, although their success is still limited and not every patient is eligible for them.
Assuntos
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/toxicidade , Infertilidade Feminina/induzido quimicamente , Linfoma de Células T Periférico/tratamento farmacológico , Linfoma de Células T Periférico/cirurgia , Complicações Neoplásicas na Gravidez/tratamento farmacológico , Complicações Neoplásicas na Gravidez/cirurgia , Natimorto , Neoplasias Gástricas/tratamento farmacológico , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Recusa do Paciente ao Tratamento , Adulto , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Quimioterapia Adjuvante/efeitos adversos , Ciclofosfamida/administração & dosagem , Ciclofosfamida/toxicidade , Doxorrubicina/administração & dosagem , Doxorrubicina/toxicidade , Evolução Fatal , Feminino , Gastrectomia , Humanos , Infertilidade Feminina/prevenção & controle , Linfoma de Células T Periférico/patologia , Recidiva Local de Neoplasia/patologia , Estadiamento de Neoplasias , Prednisona/administração & dosagem , Prednisona/toxicidade , Gravidez , Complicações Neoplásicas na Gravidez/patologia , Segundo Trimestre da Gravidez , Antro Pilórico/patologia , Ruptura Espontânea , Choque Séptico/patologia , Neoplasias Gástricas/patologia , Ruptura Gástrica/parasitologia , Vincristina/administração & dosagem , Vincristina/toxicidadeRESUMO
The complications of amebic liver abscess are underappreciated in developed countries and are often misdiagnosed. We report a 16-month-old male child with amebic liver abscess, initially misdiagnosed with pneumonia, who became critically ill with peritoneal, pleural and pericardial extension, and gastric perforation. In addition to highlighting the complications of amebic liver abscess, this case demonstrates the value of PCR testing as a diagnostic and molecular tool.
Assuntos
Abscesso Hepático Amebiano/diagnóstico , Derrame Pericárdico/diagnóstico , Peritonite/diagnóstico , Derrame Pleural/diagnóstico , Ruptura Gástrica/diagnóstico , Animais , Antiprotozoários/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Drenagem , Entamoeba histolytica/genética , Entamoeba histolytica/isolamento & purificação , Genótipo , Humanos , Lactente , Abscesso Hepático Amebiano/tratamento farmacológico , Abscesso Hepático Amebiano/parasitologia , Abscesso Hepático Amebiano/cirurgia , Masculino , Metronidazol/uso terapêutico , Paromomicina/uso terapêutico , Derrame Pericárdico/tratamento farmacológico , Derrame Pericárdico/parasitologia , Derrame Pericárdico/cirurgia , Peritonite/tratamento farmacológico , Peritonite/parasitologia , Peritonite/cirurgia , Derrame Pleural/tratamento farmacológico , Derrame Pleural/parasitologia , Derrame Pleural/cirurgia , Pneumonia/diagnóstico , Ruptura Gástrica/tratamento farmacológico , Ruptura Gástrica/parasitologia , Ruptura Gástrica/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Trofozoítos/parasitologiaRESUMO
The occurrence of an amebic liver abscess (ALA) rupturing into the stomach is reported. ALAs in children can have atypical presentations, resulting in delayed diagnosis and increased morbidity and mortality. Timely treatment is usually followed by complete recovery.
