RESUMO
Despite modern conservative and surgical procedures, the number of amputations of the lower limb remains at a consistently high level. With the demographic changes and the consequent prevalence of atherosclerosis and diabetes mellitus, there is a steady increase of the risk factors that can lead to an amputation. The cause, which ultimately leads to the loss of the affected limb is therefore a symptom of the underlying disease. Primarily, the purpose of any medical treatment is the prevention of any amputation. If the preservation of the limb is not achievable, the surgical procedure follows. In principle the preparation of the stump should be as peripheral as possible. The actual prosthetic fitting starts with the dimension and the impression (negative-copy) of the prosthesis a few weeks following surgery. The technical requirements of a prosthesis will depend on the degree of mobility and the medical history of the patient. Prosthetic adjustments are available for all amputation levels and activities. The essential basic modules of a modern prosthesis can be combined and exchanged freely, so as to allow a change of function, form and axis. The aim of rehabilitation is the full reintegration into daily life. Especially young patients can provide amazing professional and athletic achievements.
Assuntos
Amputação Cirúrgica/métodos , Membros Artificiais , Perna (Membro)/cirurgia , Atividades Cotidianas/classificação , Adulto , Cotos de Amputação/cirurgia , Artroscopia , Doença Crônica , Avaliação da Deficiência , Feminino , Humanos , Colaboração Intersetorial , Isquemia/cirurgia , Perna (Membro)/irrigação sanguínea , Síndrome de Munchausen/diagnóstico , Síndrome de Munchausen/cirurgia , Osteomielite/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Desenho de Prótese , Reoperação , Infecção da Ferida Cirúrgica/cirurgiaAssuntos
Corpos Estranhos/cirurgia , Síndrome de Munchausen/cirurgia , Lesões do Pescoço/cirurgia , Agulhas , Comportamento Autodestrutivo/cirurgia , Ferimentos Perfurantes/cirurgia , Adulto , Vértebras Cervicais/lesões , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Corpos Estranhos/diagnóstico , Corpos Estranhos/psicologia , Humanos , Síndrome de Munchausen/diagnóstico , Síndrome de Munchausen/psicologia , Debilidade Muscular/diagnóstico , Debilidade Muscular/etiologia , Debilidade Muscular/psicologia , Lesões do Pescoço/diagnóstico , Lesões do Pescoço/psicologia , Cervicalgia/diagnóstico , Cervicalgia/etiologia , Cervicalgia/psicologia , Recidiva , Comportamento Autodestrutivo/diagnóstico , Comportamento Autodestrutivo/psicologia , Traumatismos da Coluna Vertebral/diagnóstico , Traumatismos da Coluna Vertebral/psicologia , Ferimentos Perfurantes/diagnóstico , Ferimentos Perfurantes/psicologiaRESUMO
Self-mutilation in the context of factitious disorder can lead to prolonged and complicated treatment in every medical field. Because of a prevalence of 1-5% in hospitalised patients, it is important to be aware of this disorder to protect patients from self- and foreign-induced harm. Often the patient history gives important hints. The different manifestations of this disorder, the specific doctor-patient relationship, several techniques of confrontation and current treatment are presented. Clinical cases from the fields of hand and plastic surgery are presented.
Assuntos
Transtornos Autoinduzidos/diagnóstico , Traumatismos da Mão/cirurgia , Mãos/cirurgia , Síndrome de Munchausen/diagnóstico , Síndrome de Munchausen/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Distrofia Simpática Reflexa/diagnóstico , Distrofia Simpática Reflexa/cirurgia , Automutilação/diagnóstico , Automutilação/cirurgia , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Transtornos Autoinduzidos/prevenção & controle , Transtornos Autoinduzidos/psicologia , Feminino , Traumatismos da Mão/psicologia , Humanos , Síndrome de Munchausen/prevenção & controle , Síndrome de Munchausen/psicologia , Síndrome de Munchausen Causada por Terceiro , Equipe de Assistência ao Paciente , Relações Médico-Paciente , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Complicações Pós-Operatórias/psicologia , Distrofia Simpática Reflexa/psicologia , Automutilação/prevenção & controle , Automutilação/psicologia , Adulto JovemRESUMO
We hereby report a case of self mutilation against the right upper extremity in a 26-year-old male. The condition started after a minor trauma. After a few days the diagnosis compartment syndrome was suspected and a fasciectomy of the forearm was performed. The patient subsequently claimed that he had experienced further symptoms. Despite countless investigations, it was not possible to identify the course of the patient's symptoms. It has become clear that the patient suffers from >>Münchhausen's syndrome<<.
Assuntos
Síndrome de Munchausen/diagnóstico , Automutilação , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Masculino , Síndrome de Munchausen/psicologia , Síndrome de Munchausen/cirurgia , Automutilação/diagnóstico , Automutilação/psicologia , Automutilação/cirurgia , Extremidade Superior/lesões , Extremidade Superior/patologia , Extremidade Superior/cirurgia , Ferimentos não Penetrantes/diagnóstico , Ferimentos não Penetrantes/patologiaRESUMO
A case report is presented of self-amputation of a healthy hand. We have reviewed the literature and seek to broaden the scope of understanding of Body Integrity Identity Disorder. This rare condition can constitute a pitfall for the unsuspecting hand surgeon.
Assuntos
Amputação Cirúrgica/psicologia , Amputação Traumática/psicologia , Imagem Corporal , Traumatismos da Mão/psicologia , Síndrome de Munchausen/psicologia , Comportamento Obsessivo/psicologia , Automutilação/psicologia , Cotos de Amputação/cirurgia , Amputação Traumática/diagnóstico , Amputação Traumática/cirurgia , Membros Artificiais/psicologia , Traumatismos dos Dedos/diagnóstico , Traumatismos dos Dedos/psicologia , Traumatismos da Mão/diagnóstico , Traumatismos da Mão/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome de Munchausen/diagnóstico , Síndrome de Munchausen/cirurgia , Comportamento Obsessivo/diagnóstico , Recidiva , Reoperação , Automutilação/diagnóstico , Automutilação/cirurgiaRESUMO
So far, psychiatric-psychoanalytic theories have been able to explain the phenomenon "self-injury" only unsatisfactorily. Moreover, the patients do not turn to a psychiatrist in the first place, but to surgeons, dermatologists, gynecologists or general practitioners. This is therefore an interdisciplinary problem. Since general medical knowledge is relatively unhelpful in diagnosing self-inflicted disease and its treatment, these patients often do not receive adequate psychiatric co-management or further care or indeed often get the chance to delegate the act of self-injury to the physician. In view of the sustained tendency for the disorder to chronify, this frequently results in severe, partly irreversible and sometimes iatrogenically co-induced physical impairments. In the final analysis, it also leads to enormous financial burdens for the agencies which bear the costs.
Assuntos
Equipe de Assistência ao Paciente , Automutilação/cirurgia , Adulto , Terapia Combinada , Diagnóstico Diferencial , Transtornos Autoinduzidos/psicologia , Transtornos Autoinduzidos/cirurgia , Feminino , Humanos , Masculino , Síndrome de Munchausen/psicologia , Síndrome de Munchausen/cirurgia , Relações Médico-Paciente , Teoria Psicanalítica , Automutilação/psicologiaAssuntos
Transtornos Autoinduzidos/cirurgia , Síndrome de Munchausen/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/psicologia , Diagnóstico Diferencial , Transtornos Autoinduzidos/diagnóstico , Transtornos Autoinduzidos/psicologia , Humanos , Síndrome de Munchausen/diagnóstico , Síndrome de Munchausen/psicologia , Relações Médico-Paciente , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/psicologia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Psicopatologia , Comportamento Autodestrutivo/diagnóstico , Comportamento Autodestrutivo/psicologia , Comportamento Autodestrutivo/cirurgia , Cirurgia Plástica/psicologiaRESUMO
Munchausen Syndrome is an unusual subset of symptoms experienced by patients who self-inflict artificial illness. Caring for Munchausen patients, who are frequently finding their way into plastic surgery practices, is very time consuming because they often fail to respond to standard modalities of treatment. They abuse the medical system by seeking care from one or more caregivers at the same time and appear to relish repeating expensive diagnostic procedures. Four case studies are presented in this article along with suggestions for treating these patients.
Assuntos
Síndrome de Munchausen/cirurgia , Cirurgia Plástica , Feminino , Humanos , Masculino , Síndrome de Munchausen/diagnóstico , Síndrome de Munchausen/psicologiaRESUMO
We report on a 29-year old patient, who was treated as an inpatient in 95 different hospitals (altogether 173 times) within 7 years. The gynaecologist can suspect Münchausen's syndrome, if the following aspects are recorded: dramatic clinical admissions patterns, (frequently out of the normal consultation time); a history of several operations and many short stays in different hospitals. Special care in diagnostics should be taken to avoid further unnecessary surgical interventions.
Assuntos
Síndrome de Munchausen/psicologia , Gravidez Tubária/psicologia , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Síndrome de Munchausen/diagnóstico , Síndrome de Munchausen/cirurgia , Equipe de Assistência ao Paciente , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/psicologia , Gravidez , Gravidez Tubária/diagnóstico , Gravidez Tubária/cirurgiaAssuntos
Transtornos Autoinduzidos/cirurgia , Síndrome de Munchausen/cirurgia , Abscesso/cirurgia , Adolescente , Adulto , Apendicectomia , Transtornos Autoinduzidos/psicologia , Feminino , Doença da Mama Fibrocística/cirurgia , Humanos , Mastectomia Segmentar , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome de Munchausen/psicologia , Encaminhamento e Consulta , Reoperação , Infecção da Ferida Cirúrgica/cirurgia , Indenização aos TrabalhadoresRESUMO
The authors report the case of a man who presented with unstable angina and who, at different hospitals over a period of several months, underwent two heart catheterizations, intra-aortic ballon counterpulsation, and eventual bypass surgery despite essentially normal coronary arteries.