Barreras y factores facilitadores para la accesibilidad a lainterrupción legal del embarazo (ILE) en el subsistema privado y de la seguridad social de Argentina: análisis dela situación institucional en el Hospital Italiano de Buenos Aires / Barriers and facilitating factors for accessibility to legal interruption of pregnancy in Argentina's public health and private subsystem: analysis of the institutional situation at Hospital Italiano de Buenos Aires

Hasta diciembre de 2020, en Argentina el aborto era legal ante determinadas causales. Sin embargo, era común que la implementación de esta legislación se viera entorpecida. El objetivo de esta investigación fue identificar las barreras y los factores facilitadores para la accesibilidad a la interrupción legal de embarazo en una institución del subsistema privado y de la seguridad social. Se realizó una investigación con enfoque cualitativo con entrevistas a profesionales del equipo de salud involucrados en el circuito de atención de interrupción legal de embarazo del Hospital Italiano de Buenos Aires. Los resultados se organizan en cinco ejes temáticos que surgieron luego de un proceso de lectura, interpretación y discusión:1) ausencia de una política institucional explícita, 2) los componentes de la práctica (falta de registro en la historia clínica electrónica, desarrollo de circuitos paralelos para acceder a la medicación: misoprostol), 3) el marco jurídico legal y las causales (falta de leyes claras, diversas interpretaciones en lo que respecta al causal salud), 4) la objeción de conciencia y 5) los aspectos contextuales (movimiento feminista, el proyecto de ley desaprobado en el senado en 2018). A pesar de que el equipo de salud contaba con un marco legal claro, implementar una política institucional interna resulta sumamente necesario. (AU)

Up until December 2020, abortion was legal in Argentina on certain grounds. However, it was common for the implementation of this legislation to be hindered. The purpose of this research was to identify the barriers and facilitating factors for the accessibility to legal abortion in both private and public health care institutions. A qualitative research was carried out with interviews with health professionals involved in the health team at Hospital Italiano de Buenos Aires legal interruption of pregnancy care circuit. The results are organized into five thematic axes that emerged after a process of reading, interpreting and discussing: 1) the absence of an explicit institutional policy, 2) the components of the practice (lack of registration in the electronic health records, development of parallel circuits to access medication: misoprostol), 3) the legal framework and grounds (lack of clear laws, different interpretations regarding health grounds), 4) conscientious objection, and 5) contextual aspects (feminist movement, the bill disapproved in the Senate in 2018). Even though the health teamhad a clear legal framework in place, implementing an internal institutional policy is extremely necessary. (AU)

Justiça reprodutiva e gênero: desafios teórico-políticos acirrados pela pandemia de Covid-19 no Brasil / Reproductive justice and gender: theoretical and political challenges in Brazil amplified by the Covid-19 pandemic / Justicia reproductiva y género: desafíos teórico-políticos exacerbados por la pandemia de Covid-19 en Brasil

A partir de ações do poder público durante o enfrentamento da pandemia de Covid-19 no que tange aos direitos sexuais e reprodutivos, busca-se refletir sobre o descaso do Estado brasileiro em relação à saúde das mulheres, sobretudo as usuárias do Sistema Único de Saúde, descumprindo princípios assegurados constitucionalmente. A pandemia vem atingindo sobremaneira no país populações historicamente excluídas por diversos eixos de opressão e subalternização social. Sublinha-se o arrefecimento da assistência em saúde sexual e reprodutiva, que pode redundar em gravidezes imprevistas, abortos inseguros e mortes maternas, agravando condições sociais de vida de um grande contingente populacional. Argumenta-se que aportes teóricos oriundos dos estudos do feminismo negro, nomeadamente interseccionalidade e justiça reprodutiva, ao articularem os marcadores sociais da diferença ao princípio de justiça social, auxiliam-nos na compreensão dessas desigualdades sociais e na resistência coletiva ao desmonte das políticas de saúde. (AU)

Through the analysis of government actions during the response to the Covid-19 pandemic related to sexual and reproductive rights, this article reflects on the Brazilian government's neglect of women's health, especially in relation to users of the country's unified health system, violating the principles enshrined in the constitution. The pandemic has particularly affected populations who have been historically excluded by various forms of oppression and subjugation. The findings highlight the slackening of sexual and reproductive health care, which can result in unplanned pregnancy, unsafe abortion and maternal death, worsening the social conditions of a large segment of the population. By articulating the social markers of difference and the principle of social justice, it is argued that theoretical contributions from the field of black feminism, namely intersectionality and reproductive justice, can help understand social inequalities and promote collective resistance to the dismantling of the country's health policies. (AU)

A partir de acciones del poder público durante el enfrentamiento de la pandemia de Covid-19 en lo que se refiere a los derechos sexuales y reproductivos, se busca reflexionar sobre la desatención del Estado brasileño con relación a la salud de las mujeres, principalmente de las usuarias del Sistema Único de Salud, incumpliendo principios asegurados constitucionalmente. La pandemia ha golpeado en el país principalmente a poblaciones históricamente excluidas por diversos ejes de opresión y subalternización social. Se subraya la disminución de la asistencia de salud sexual y reproductiva que puede causar embarazos imprevistos, abortos inseguros, muertes maternas, agravando condiciones sociales de vida de un gran grupo poblacional. Se argumenta que contribuciones teóricas provenientes de los estudios del feminismo negro, notablemente interseccionalidad y justicia reproductiva, por articular los marcadores sociales de la diferencia al principio de justicia social, nos auxilian en la comprensión de estas desigualdades sociales y en la resistencia colectiva al desmontaje de las políticas de salud. (AU)

Representações sociais de mulheres em relação à assistência policial prestada nas situações vivenciadas de violência doméstica / Women's social representations in relation to police assistance provided in living domestic violence situations

Resumo Objetivou-se analisar as representações sociais de mulheres em situação de violência doméstica sobre a assistência policial. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais, realizada num município do Sudoeste da Bahia, Brasil. A coleta ocorreu entre os meses de julho e novembro 2017 por meio da Técnica de Associação Livre de Palavras, analisadas com auxílio do software EVOC, versão 2005, e entrevista semiestruturada com base na Técnica de análise de conteúdo. Constatou-se que as representações sociais das mulheres em situação de violência doméstica sobre a assistência policial encontram-se ancoradas em experiências repletas de medo, insegurança, constrangimento, de busca por amparo legal e punição ao agressor. Observou-se que a assistência policial oferecida à mulher em situação de violência doméstica não contempla suas vivências, mostrando a necessidade de redesenho da estrutura, da organização e das relações estabelecidas no atendimento policial.

Abstract The objective was to analyze the social representations of women in situation of domestic violence on police assistance. This is a qualitative research, based on the Theory of Social Representations, held in a Southwestern municipality of Bahia. The collection took place between July and November 2017 through the Free Word Association of Technique, analyzed with the aid of EVOC software, version 2005, and semi-structured interview based on the Content Analysis Technique. It was found that the social representations of women in situations of domestic violence on police assistance are anchored in experiences filled with fear, insecurity, embarrassment, seeking legal protection and punishment of the aggressor. It was observed that the police assistance offered to women in situations of domestic violence does not include their experiences, showing the need for redesign of the structure, organization and relationships established in police assistance

Resumen El objetivo es analizar las representaciones sociales de las mujeres en situaciones de violencia doméstica con relación a la asistencia policial. Esta es una investigación cualitativa, fundamentada en la Teoría de las Representaciones Sociales, se lleva a cabo en un municipio del Sureste de Bahía. La recolección se llevó a cabo entre julio y noviembre de 2017 a través de la Prueba de asociación de palabra libre, analizada con la ayuda del software EVOC, versión 2005, y una entrevista semiestructurada basada en la técnica de análisis de contenido. Se encontró que las representaciones sociales de las mujeres en situaciones de violencia doméstica con relación a la asistencia policial están ancladas en experiencias llenas de miedo, inseguridad, vergüenza, buscando protección legal y castigo del agresor. Se observó que la asistencia policial ofrecida a las mujeres en situaciones de violencia doméstica no incluye sus experiencias, lo que demuestra la necesidad de rediseñar la estructura, organización y relaciones establecidas en la asistencia policial.

Anestesiología: género y liderazgo / Anesthesiology: gender and leadership

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Diferencias de género en Anestesiología. ¿En qué punto nos encontramos en España? Resultados de una encuesta nacional / Gender differences in Anaesthesiology. At what point do we find ourselves in Spain? Results from a Spanish survey

OBJETIVO: En la última década se han publicado numerosos trabajos en los que se pone de manifiesto la persistencia de diferencias de género en medicina. La finalidad de este estudio fue investigar si este problema existe en la especialidad de Anestesiología en España. MÉTODOS: El estudio se llevó a cabo mediante una encuesta anónima que se distribuyó entre los especialistas en Anestesiología. El cuestionario estaba formado por 39 preguntas diseñadas para investigar la situación profesional, laboral y personal, así como las percepciones individuales en relación con la discriminación de género en el trabajo. RESULTADOS: Se incluyeron 1.619 encuestas, lo que representa el 17,6% del total de anestesiólogos de España; 654 participantes fueron hombres (40,4%) y 965 mujeres (59,6%). Las mayores diferencias fueron observadas en las siguientes áreas: el 70,0% de participantes informaron de que su jefe de servicio es un hombre. En relación con los puestos de liderazgo, el 25,2% de las mujeres que respondieron a la encuesta habían desempeñado algún puesto de confianza frente al 46,1% de los hombres (p < 0,001). En cuanto a la posición académica, el 10,3% de los hombres respondieron ser profesores de universidad en contraste con el 4,8% de mujeres (p < 0,001). El 46,0% de las mujeres que participaron en la encuesta piensan que existe discriminación de género en su profesión, mientras que solo el 12,6% de los hombres lo reconocieron. Un tercio de las mujeres (36,6%) consideran su condición de género una barrera para promocionar y tienen miedo de perder su trabajo por quedarse embarazadas. Además, tanto hombres como mujeres han presenciado un trato diferente por parte de pacientes y personal sanitario hacia sus compañeras anestesiólogas. CONCLUSIÓN: Los resultados de esta encuesta demuestran que existe una brecha de género en Anestesiología en España. En concreto, las mujeres están poco representadas en puestos académicos y de liderazgo, y un porcentaje considerable de encuestados perciben diferencias de género en el trabajo. Este estudio puede servir para monitorizar futuros cambios en nuestro país y como ejemplo para investigaciones en otros países vecinos

OBJECTIVE: Publications of diverse medical specialties confirm that gender differences still exist in the medical field. This particular study aims to investigate whether this problem exists in the specialty of Anaesthesiology in Spain. METHODS: An anonymous survey was distributed among anaesthesiologists in Spain. It had 39 questions and was designed to investigate professional position, work conditions, personal situation, and individual perceptions. The goal was to target the majority of anaesthesiologists working in Spain. RESULTS: Completed surveys were received from 1,619 respondents which represents 17.6% of the total number of anaesthesiologists in Spain; 654 respondents were male (40.4%) and 965 were female (59.6%). The greater differences were found in the following areas: 70.0% of the respondents advised that their head of department is male. When asked about management and leadership positions, 25.2% of female respondents had ever had any management role in contrast to 46.1% of men (p < 0.001). Regarding academic positions, 10.3% of male respondents are university professors in contrast to only 4.8% of women (p < 0.001). 46.0% of the women surveyed believe that gender discrimination exists in the workplace whereas only 12.6% of men reported the same. A third of women (36.6%) consider their gender a barrier to promotion and fear losing their job due to pregnancy. Furthermore, both genders have witnessed patients and colleagues treating staff differently according to gender. CONCLUSION: The results of the survey show the existence of a gender gap among Spanish anaesthesiologists. Of particular note, women are under-represented in academic and leadership positions. Additionally, a considerable percentage of respondents perceive gender-based discrimination to be active in their workplaces. This study could serve as a template for future research in other neighbouring countries and as a means to monitor any changes in coming years

Ceguera de género en políticas de salud pública para la prevención frente al virus de la inmunodeficiencia humana / Gender blindness in public health policies for human immunodeficiency virus prevention

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El género como determinante de la salud mental y su medicalización. Informe SESPAS 2020 / Gender as a determinant of mental health and its medicalization. SESPAS Report 2020

La peor salud mental de las mujeres ha sido demostrada tanto en encuestas de salud como en estudios de base clínica. La hipótesis acerca de una mayor vulnerabilidad biológica de las mujeres es inconsistente, lo que haría que las condiciones de vida desiguales entre hombres y mujeres, junto con los modelos imperantes de masculinidad y feminidad hegemónicos, puedan estar explicando estas desigualdades de género en la salud mental. El artículo muestra la existencia de desigualdades de género en la salud mental, la relevancia de la intersección de diferentes ejes de desigualdad y un posible proceso de sobrediagnóstico y medicalización de la salud mental de las mujeres, por el cual los/las profesionales de la salud están etiquetando con más frecuencia como depresión y ansiedad estados de salud mental similares en hombres y mujeres, y prescribiendo con mayor intensidad psicofármacos a las mujeres, a igualdad de necesidad. Esta realidad, además, parece ser desigual en función de la edad y del nivel socioeconómico de los/las pacientes. En los últimos años se están desarrollando diferentes experiencias dirigidas a afrontar la creciente medicalización de la salud mental desde una perspectiva de género. En la medida en que el fenómeno de las desigualdades de género es complejo, resulta necesario actuar y promover cambios en los sectores político-estructural, cultural y asistencial, que reviertan en su conjunto en la reducción de las desigualdades de género en las sociedades y en una atención sanitaria sin sesgos de género

Women's worse mental health has been shown using both health survey and clinical-based data. Considering that the hypothesis about a greater biological vulnerability of women is inconsistent, unequal living conditions between men and women, together with hegemonic models of hegemonic masculinity and femininity emerge as explain factors of these gender inequalities in mental health. The article shows that gender inequalities in mental health, the intersection of different axes of inequality, and the existence of a possible process of medicalization of women's mental health, by which health professionals are labeling women more frequently as depressed and anxious given similar mental health status in men and women. Prescription of psychotropic drugs is also of greater intensity in women, given equal need. This reality, moreover, seems to be unequal depending on the age and socioeconomic level of the patients. In recent years, different experiences are being developed aimed at addressing the growing medicalization of mental health from a gender perspective. Given that the phenomenon of medicalization is complex, it is necessary to act and promote changes at political-structural, cultural and health care levels that ultimately reverse gender inequalities in societies and promote non gender-biased healthcare

Biología, cultura y sociedad, ingredientes que configuran la perspectiva de género en salud, ¿un reto superado en cardiología? / Biology, culture and society, factors configuring health from a gender perspective. Has cardiology overcome the challenge?

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Perspectiva de género en el estudio OFRECE: diferencias en la atención entre pacientes que consultan por dolor torácico o por palpitaciones / The gender perspective within the OFRECE study: differences in health care among patients consulting for chest pain and/or palpitations

Introducción y objetivos: En un estudio de base poblacional, se analizaron las posibles diferencias en función del sexo en la atención al dolor torácico o las palpitaciones como motivo de consulta. Métodos: El estudio OFRECE incluyó una muestra aleatoria de la población española de 8.400 participantes de edad ≥ 40 años, de los que 1.132 (13,5%) tenían antecedentes de consulta por dolor en el pecho y 1.267 (15,1%), por palpitaciones y se incluyen en este estudio. Se calculó la odds ratio (OR) de que se practicaran determinadas pruebas y se comunicaran los resultados de las consultas en relación con el hecho de ser mujer, tanto brutas como ajustadas por los factores de riesgo cardiovascular clásicos, antecedentes de enfermedad cardiovascular y diagnóstico de angina estable o fibrilación auricular confirmado en este estudio en cada caso. Resultados: No se observaron diferencias en los antecedentes de consulta por dolor torácico entre mujeres y varones (el 13 y el 14,1%; p=0,159) y sí en las consultas por palpitaciones (el 19,0 y el 10,4% respectivamente; p <0,001). A las mujeres con antecedentes de consulta por dolor torácico, en comparación con los varones, se les realizaron menos ecocardiogramas (el 32,5 y el 45,3%; p <0,001), se las remitió con menor frecuencia al cardiólogo (el 49,1 y el 60,1%; p <0,001), ingresaron menos (el 20,1 y el 39,4%; p <0,001) y se alcanzó un diagnóstico en menor proporción de casos (el 60,9 y el 71,9%; p <0,001). Al ajustar, disminuyen las diferencias y dejan de ser significativas en todos los casos: para ecocardiogramas, OR ajustada=0,81 (IC95%, 0,60-1,09); para remisión al cardiólogo, OR ajustada=0,86 (IC95%, 0,63-1,16), y para ingreso, OR ajustada=0,76 (IC95%, 0,54-1,09). En el caso de las palpitaciones, las diferencias no ajustadas son menores y todas desaparecen al ajustar. Conclusiones: Este trabajo no confirma un sesgo en razón del sexo en la atención a estos síntomas, aunque no es descartable completamente un sesgo de género en el diagnóstico confirmado en el estudio que limite su capacidad para identificar diferencias en la atención a las pacientes

Introduction and objectives: To analyze differences between sexes in the clinical management of patients presenting with symptoms of chest pain and/or palpitations within a population-based study. Methods: The OFRECE study included a random sample of 8400 individuals from the Spanish population aged 40 years and older; 1132 (13.5%) had previously consulted for chest pain and 1267 (15.1%) had consulted for palpitations and were included in the present study. We calculated both the crude and adjusted odds ratios (OR) of undergoing certain tests and the results of consultations by sex. Adjustment was performed by classic cardiovascular risk factors, a personal history of cardiovascular disease, and a diagnosis of stable angina or atrial fibrillation confirmed in the OFRECE study in each case. Results: No differences were observed in history of consultation for chest pain between women and men (13% vs 14.1%; P=.159) but differences were found in palpitations (19% vs 10.4%, respectively; P <.001). Women who had previously consulted for chest pain underwent fewer echocardiograms (32.5% vs 45.3%, respectively; P <.001), were less frequently referred to a cardiologist (49.1% vs 60.1%; P <.001), were less often admitted to hospital (20.1% vs 39.4%; P <.001), and less frequently received a confirmed diagnosis (60.9 vs 71, 9; P <.001). After full adjustment, all differences decreased and become nonsignificant echocardiograms: adjusted OR, 0.81; 95%CI, 0.60-1.09; referral to a cardiologist: adjusted OR, 0.86; 95%CI, 0.63-1.16; hospital admission: adjusted OR, 0.76; 95%CI, 0.54-1.09). For palpitations, crude differences were smaller and all became nonsignificant after adjustment. Conclusions: This study does not confirm the existence of sex-related bias in the management of chest pain and palpitations. However, such bias cannot be completely ruled out in diagnoses confirmed within the OFRECE study, which might limit its ability to detect sex-related differences in health care

Emulando a Plutarco, "la doctora no solo ha de ser una buena profesional, sino que también ha de parecerlo" / Paraphrasing Plutarch, "female physicians must not only be good professionals, they must be seen to be so"

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Las desigualdades de género en la ciencia: GACETA SANITARIA da un paso adelante / Gender inequalities in science: GACETA SANITARIA takes a step forward

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