RESUMO
Coronary sinus perforation is a life-threatening complication of transseptal puncture and needs to be repaired immediately. In this study, we report a case of a 74-year-old female patient with nonvalvular atrial fibrillation, who is a poor long-term anticoagulation candidate. During the manipulation of transseptal puncture, a perforation of the free right atrial wall at the coronary sinus ostium occurred, which was caused by the Brockenbrough needle and followed by the immediate advancement of an 8.5-French transseptal sheath. In consideration of the danger of cardiac tamponade after sheath removal, we decided to leave the 8.5-French sheath in the pericardial cavity. Then, we advanced a 6 mm ventricular septal occluder through the sheath. Finally, we achieved successful deployment of the device and closure of the perforation under the guidance of fluoroscopy and transthoracic echocardiography. Subsequently, the left atrial appendage orifice was occluded with a 21 mm Watchman device. This case illustrates that percutaneous device closure is feasible for inadvertent perforation of the free right atrial wall at the coronary sinus during transseptal puncture and should be considered as an alternative to surgery.
Assuntos
Fibrilação Atrial/terapia , Cateterismo Cardíaco/instrumentação , Seio Coronário/lesões , Traumatismos Cardíacos/terapia , Septos Cardíacos , Técnicas Hemostáticas/instrumentação , Dispositivo para Oclusão Septal , Lesões do Sistema Vascular/terapia , Idoso , Fibrilação Atrial/diagnóstico , Fibrilação Atrial/fisiopatologia , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Seio Coronário/diagnóstico por imagem , Feminino , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico por imagem , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Septos Cardíacos/diagnóstico por imagem , Humanos , Desenho de Prótese , Punções , Resultado do Tratamento , Lesões do Sistema Vascular/diagnóstico por imagem , Lesões do Sistema Vascular/etiologiaAssuntos
Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Valva Aórtica/cirurgia , Tamponamento Cardíaco/etiologia , Seio Coronário/lesões , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Próteses Valvulares Cardíacas , Substituição da Valva Aórtica Transcateter/efeitos adversos , Substituição da Valva Aórtica Transcateter/instrumentação , Idoso de 80 Anos ou mais , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/fisiopatologia , Estenose da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Estenose da Valva Aórtica/fisiopatologia , Tamponamento Cardíaco/diagnóstico por imagem , Tamponamento Cardíaco/cirurgia , Seio Coronário/diagnóstico por imagem , Feminino , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico por imagem , Traumatismos Cardíacos/cirurgia , Humanos , Pericardiocentese , Resultado do Tratamento , CicatrizaçãoAssuntos
Fibrilação Atrial/cirurgia , Ablação por Cateter , Oclusão Coronária/etiologia , Seio Coronário/lesões , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Taquicardia por Reentrada no Nó Atrioventricular/cirurgia , Taquicardia Supraventricular/cirurgia , Fibrilação Atrial/diagnóstico , Fibrilação Atrial/fisiopatologia , Oclusão Coronária/diagnóstico por imagem , Oclusão Coronária/fisiopatologia , Seio Coronário/diagnóstico por imagem , Seio Coronário/fisiopatologia , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico por imagem , Traumatismos Cardíacos/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Flebografia , Recidiva , Taquicardia por Reentrada no Nó Atrioventricular/diagnóstico , Taquicardia por Reentrada no Nó Atrioventricular/fisiopatologia , Taquicardia Supraventricular/diagnóstico , Taquicardia Supraventricular/fisiopatologia , Resultado do TratamentoAssuntos
Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Seio Coronário/lesões , Átrios do Coração/diagnóstico por imagem , Hematoma/diagnóstico por imagem , Complicações Intraoperatórias/diagnóstico por imagem , Trombose/diagnóstico por imagem , Idoso , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Bioprótese , Cateterismo Cardíaco/métodos , Seio Coronário/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografia/métodos , Ecocardiografia Transesofagiana , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodos , Hematoma/diagnóstico , Humanos , Masculino , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Medição de Risco , Trombose/diagnósticoRESUMO
The isolated coronary sinus (CS) rupture causing cardiac tamponade following blunt chest trauma is a very rare and very unique traumatic form of cardiac tamponade. Prompt recognition of this injury is crucial for patient survival. CS injuries are frequently difficult to repair and are potentially lethal. A meticulous repair carried out on an arrested, empty and well-protected heart is recommended to achieve secure haemostasis and CS patency. To our knowledge, this is the first report on the successful repair of isolated CS rupture following blunt chest trauma.
Assuntos
Tamponamento Cardíaco/etiologia , Seio Coronário/lesões , Traumatismos Cardíacos/complicações , Traumatismos Torácicos/complicações , Ferimentos não Penetrantes/complicações , Acidentes de Trânsito , Idoso , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Tamponamento Cardíaco/diagnóstico , Tamponamento Cardíaco/cirurgia , Seio Coronário/diagnóstico por imagem , Seio Coronário/cirurgia , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico , Traumatismos Cardíacos/cirurgia , Humanos , Imageamento Tridimensional , Masculino , Tomografia Computadorizada Multidetectores , Ruptura , Traumatismos Torácicos/diagnóstico , Ferimentos não Penetrantes/diagnósticoAssuntos
Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Seio Coronário/lesões , Traumatismos Cardíacos/terapia , Técnicas Hemostáticas/instrumentação , Adesivos Teciduais/uso terapêutico , Idoso de 80 Anos ou mais , Seio Coronário/diagnóstico por imagem , Feminino , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico por imagem , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Humanos , Resultado do TratamentoRESUMO
We report a case of coronary sinus (CS) injury with a retrograde cardioplegia catheter and repair that compromised CS patency. This resulted in acute global cardiac dysfunction shortly after weaning from bypass, which reversed after patch repair with confirmed CS patency. The case report shows that acute CS occlusion may not be tolerated in some humans.
Assuntos
Cânula/efeitos adversos , Seio Coronário/lesões , Parada Cardíaca Induzida/efeitos adversos , Complicações Intraoperatórias/cirurgia , Ruptura/cirurgia , Grau de Desobstrução Vascular , Disfunção Ventricular Esquerda/cirurgia , Idoso , Ponte de Artéria Coronária , Seio Coronário/cirurgia , Parada Cardíaca Induzida/instrumentação , Humanos , Anastomose de Artéria Torácica Interna-Coronária , Balão Intra-Aórtico , Complicações Intraoperatórias/etiologia , Masculino , Ruptura/etiologia , Técnicas de Sutura , Disfunção Ventricular Esquerda/etiologiaRESUMO
Coronary Sinus Reducer (Neovasc, Inc., Richmond B.C., Canada) has shown to be an effective and safe treatment option for the treatment of refractory angina. Until now, a few number of complications related to its implantation have been reported. Coronary sinus perforation is a rare complication, more often related to cardiac surgery procedures. We report the first case of coronary sinus perforation after a sinus Reducer implantation.
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Angina Pectoris/terapia , Cateterismo Cardíaco/instrumentação , Seio Coronário/lesões , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Lesões do Sistema Vascular/etiologia , Angina Pectoris/diagnóstico , Oclusão com Balão , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Angiografia Coronária , Seio Coronário/diagnóstico por imagem , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico por imagem , Traumatismos Cardíacos/terapia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Resultado do Tratamento , Lesões do Sistema Vascular/diagnóstico por imagem , Lesões do Sistema Vascular/terapiaAssuntos
Valva Aórtica/cirurgia , Seio Coronário/lesões , Embolização Terapêutica/instrumentação , Derrame Pericárdico/terapia , Substituição da Valva Aórtica Transcateter/efeitos adversos , Lesões do Sistema Vascular/cirurgia , Idoso , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/fisiopatologia , Valvuloplastia com Balão/efeitos adversos , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Angiografia Coronária/métodos , Seio Coronário/diagnóstico por imagem , Seio Coronário/fisiopatologia , Ecocardiografia , Próteses Valvulares Cardíacas , Humanos , Masculino , Derrame Pericárdico/diagnóstico por imagem , Derrame Pericárdico/etiologia , Derrame Pericárdico/fisiopatologia , Pericardiocentese , Substituição da Valva Aórtica Transcateter/instrumentação , Resultado do Tratamento , Lesões do Sistema Vascular/diagnóstico por imagem , Lesões do Sistema Vascular/etiologia , Lesões do Sistema Vascular/fisiopatologiaRESUMO
We present a case of small coronary sinus defect detected after transcatheter device closure of a large secundum atrial septal defect. Although device erosion of the dilated coronary sinus is suspected, the defect in the coronary sinus may have been present prior to ASD device closure. Dilated coronary sinus may be a risk factor when closing a secundum ASD with a device. To the best of our knowledge, coronary sinus erosion by an ASD device has not yet been reported in the medical literature.
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Seio Coronário/lesões , Comunicação Interatrial/cirurgia , Dispositivo para Oclusão Septal/efeitos adversos , Lesões do Sistema Vascular/diagnóstico por imagem , Cateterismo Cardíaco , Pré-Escolar , Seio Coronário/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia , Feminino , Humanos , Implantação de Prótese/efeitos adversos , Lesões do Sistema Vascular/etiologiaRESUMO
Coronary sinus injury is a very rare complication of cardiac surgery and is usually related to coronary sinus perfusion catheter placement for retrograde cardioplegia infusion. It can be either a catheter-related perforation or high-perfusion pressure-related injury to the coronary sinus. Primary repair of the coronary sinus or over-sewing are two possible options to resolve this complication. Decellularized extracellular matrix from porcine intestinal submucosa is widely used as an approved material for repairing cardiac structures. We report a case of coronary sinus stenosis resulting from coronary artery endarterectomy during multivessel coronary artery bypass surgery, causing injury to the proximal part of the middle cardiac vein (MCV). Closure of the MCV resulted in a coronary sinus obstruction that was bypassed with a CorMatrix tube graft from the coronary sinus of the MVC to the right atrium.
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Prótese Vascular , Cateteres Cardíacos/efeitos adversos , Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Doença da Artéria Coronariana/cirurgia , Seio Coronário/lesões , Vasos Coronários/cirurgia , Endarterectomia/efeitos adversos , Adulto , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Seio Coronário/cirurgia , Humanos , MasculinoRESUMO
Coronary sinus injury is a rare but critical complication of retrograde cardioplegia. Even after detection, successful repair with a pericardial patch is not always attained. Malalignment of the infusion cannula relative to the coronary sinus is likely to be partially responsible for the injury. Monitoring the location of the cannula tip can help prevent injury. Transesophageal echocardiography can indicate the vascular structure within which the cannula is located. This finding may be useful in preventing injury to the coronary sinus or middle cardiac vein.
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Seio Coronário/lesões , Parada Cardíaca Induzida/efeitos adversos , Ecocardiografia Transesofagiana , HumanosRESUMO
A 56-year-old man presented for lead extraction of a left ventricular (LV) lead that had been deactivated due to hiccups and of a right ventricular (RV) lead with a high threshold. Pus was noted upon entering the pocket. The right atrial and RV leads were extracted, but traction on the LV lead caused ischemia and was not performed. An echocardiogram demonstrated the lead in the left atrium and a robotic-assisted thoracotomy was used to remove the lead that had unroofed the coronary sinus, gone into the left atrium, and perforated through the free wall into the pericardium.
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Seio Coronário/lesões , Remoção de Dispositivo/efeitos adversos , Átrios do Coração/lesões , Complicações Intraoperatórias/diagnóstico , Complicações Intraoperatórias/etiologia , Marca-Passo Artificial , Traumatismos Cardíacos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de TempoRESUMO
A patient with a history of rheumatic mitral valve disease and valve replacement in childhood presented with severe, persistent dyspnea. During an electrophyisiologic procedure, she was discovered to have a fistula from the left ventricle to the coronary sinus. She had severe pulmonary hypertension and elevated filling pressures, with a significant left-to-right shunt. Percutaneous closure of the fistula was performed using two vascular plugs. Subsequently the patient's hemodynamics improved and her symptoms subsided. Here, we describe the case and review the literature.
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Cateterismo Cardíaco , Seio Coronário/lesões , Fístula/terapia , Cardiopatias/terapia , Traumatismos Cardíacos/terapia , Ventrículos do Coração/lesões , Doença Iatrogênica , Implantação de Prótese/efeitos adversos , Cateterismo Cardíaco/instrumentação , Cineangiografia , Seio Coronário/diagnóstico por imagem , Seio Coronário/fisiopatologia , Feminino , Fístula/diagnóstico , Fístula/etiologia , Fístula/fisiopatologia , Cardiopatias/diagnóstico , Cardiopatias/etiologia , Cardiopatias/fisiopatologia , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Traumatismos Cardíacos/fisiopatologia , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/fisiopatologia , Hemodinâmica , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Marca-Passo Artificial , Implantação de Prótese/instrumentação , Recuperação de Função Fisiológica , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento , Função Ventricular EsquerdaRESUMO
Cardiac rupture is rare but potentially life-threatening complication after chest trauma. We present the case of a 57-year-old male who developed cardiac arrest because of extensive pericardial tamponade after a falling injury. We decided to perform an exploratory sternotomy in the operating room (OR). The patient was transported to the OR on extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support. We found a rupture of the coronary sinus after evacuation of an extensive hematoma in the pericardium and primarily repaired the injured site. After 2 days, the patient died due to refractory cardiogenic shock. To our knowledge, this is the first reported case of rupture of the coronary sinus after blunt chest trauma.
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Seio Coronário/lesões , Ruptura Cardíaca/diagnóstico , Traumatismos Torácicos/diagnóstico , Ferimentos não Penetrantes/diagnóstico , Evolução Fatal , Ruptura Cardíaca/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias , Choque Cardiogênico , Esternotomia , Traumatismos Torácicos/cirurgia , Ferimentos não Penetrantes/cirurgiaRESUMO
A 76-year-old woman with idiopathic dilated cardiomyopathy and left bundle branch block was admitted for biventricular pacemaker implantation. The procedure was complicated by perforation of a coronary sinus tributary vein and ensuing pericardial effusion without tamponade. Three months later, she presented with fever, pleuritic chest pain and functional class worsening. Pericardial and pleural effusions were noted. Sterile blood and pleural fluid cultures and failure to respond to antibiotic therapy led to the hypothesis of a Dressler-like syndrome. The patient improved clinically with a short course of steroid therapy and was discharged on colchicine. A chest X-ray performed after 2 months showed a complete remission of pleural effusion.
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Bloqueio de Ramo/terapia , Cardiomiopatia Dilatada/terapia , Seio Coronário/lesões , Procedimentos Endovasculares/efeitos adversos , Febre/complicações , Marca-Passo Artificial , Derrame Pericárdico/diagnóstico , Pericardite/diagnóstico , Idoso , Ecocardiografia , Feminino , Humanos , Derrame Pericárdico/complicações , Pericardite/complicações , SíndromeAssuntos
Cateteres Cardíacos/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/efeitos adversos , Seio Coronário/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia Transesofagiana , Parada Cardíaca Induzida/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/efeitos adversos , Idoso , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/instrumentação , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Seio Coronário/lesões , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Parada Cardíaca Induzida/instrumentação , Parada Cardíaca Induzida/métodos , Humanos , Masculino , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/instrumentação , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodosRESUMO
We present the case of a patient with dilated ischemic cardiomyopathy and severe mitral regurgitation. Due to several comorbidities, he underwent percutaneous transvenous mitral annuloplasty. Postoperatively, he complained of atypical chest pain. He was treated for pericarditis and died suddenly 10 days after the procedure. Autopsy showed distal perforation of the anterior interventricular vein with migration of the device on the diaphragm.