Moduladores psicológicos relacionados con el progreso de la capacidad funcional en pacientes afectados por accidente cerebrovascular / Psychological modulators related to the progress of functional capacity in patients affected by stroke

Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar la relación existente entre las variables emocionales, el bienestar subjetivo, la resiliencia y el optimismo con el progreso de la capacidad funcional en pacientes con accidente cerebrovascular Material y métodos: Se diseñó un estudio transeccional descriptivo. Se evaluó un total de 20 pacientes. Se caracterizaron las variables psicológicas y su relación con el progreso de la capacidad funcional por medio de la tasa real de ganancia funcional (TRGF). Resultados: Las emociones experimentadas con mayor frecuencia fueron ansiedad y miedo, mostrándose valores bajos de bienestar subjetivo (relacionados con la dimensión autoimagen saludable). El empleo de la TRGF reveló la existencia de 2 subgrupos dentro de la muestra de pacientes. La capacidad funcional mostró relación con variables psicológicas. En el primer subgrupo (con puntuaciones de TRGF por debajo de 0,8) mostró que la recuperación de la capacidad funcional se relacionó con los aspectos hedónicos del bienestar subjetivo, mientras que en los pacientes con un valor superior a 0,8 en la TRGF el progreso guardó relación directa con la ira-disgusto-rechazo y de forma inversa con la resiliencia. Conclusiones: El análisis de la TRGF mostró la no existencia de homogeneidad en la muestra de estudio, dentro de la cual se encontraron 2 subgrupos. La relación entre la capacidad funcional y las variables psicológicas se tipifica para cada uno de estos subgrupos

Objective: To determine the relationship between emotional variables, subjective well-being, resilience, and optimism with the progress of physiotherapy in patients with stroke. Material and methods: A descriptive cross-sectional study was designed that included the evaluation of 20 patients with more than 10 weeks of physical rehabilitation. The study included an analysis of the psychological variables and their relationship with the progress of physiotherapy using the Real Rate of Functional Gain (RRFG). Results: The most frequently experienced emotions were Anxiety and Fear, showing low values of Subjective Well-Being (related to the Healthy Self-image dimension). The use of the Real Rate of Functional Gain (TRGF) revealed the existence of two subgroups within the sample of patients. Functional capacity was related to psychological variables. In the first subgroup (with TRGF scores below 0.8), it was shown that functional capacity recovery was related to the hedonic Aspects of Subjective Well-Being, while in patients with a value greater than 0.8 in TRGF, progress was directly related to anger-dislike-rejection, and inverse related to Resilience. Conclusions: The analysis of TRGF showed no homogeneity in the study sample, within which two subgroups were found. The relationship between functional capacity and psychological variables is typified for each of these subgroups

Escalas de valoración del dolor en pacientes con demencia. Instrumentos de ayuda para el fisioterapeuta, el médico, el enfermero y el terapeuta ocupacional / Scales to evaluate pain in elderly patients suffering from dementia. Help-tools for the physiotherapist, doctor, nurse and occupational therapist

El propósito de este estudio es conocer el tipo de escalas que están siendo utilizadas para evaluar el dolor en personas mayores con demencia. Se desarrolló una estrategia de búsqueda en las bases de datos MEDLINE, Cochrane Library Plus, PEDro y Dialnet con el fin de captar todos aquellos artículos (ensayos controlados y ensayos controlados aleatorizados) datados de enero de 2000 a enero de 2012. Los criterios de exclusión son: estudios que no mencionen las escalas utilizadas para valorar el dolor y que no sean ensayos controlados (casos clínicos, revisiones…). Finalmente, se incluyeron 13 estudios en esta revisión. Se necesita un mayor número de estudios para valorar la eficacia de las escalas que valoran el dolor en ancianos con demencia. serlos datos disponibles sugieren que la utilización de escalas observacionales puede detectar el dolor en esta tipología de pacientes (AU)

The purpose of this study was to determine which scales are being used to evaluate pain in old people suffering from dementia. A search strategy was developed to retrieve all articles (randomized controlled trials and clinical trials without randomization) published in MEDLINE, Cochrane Library Plus, PEDro and Dialnet and BMC Geriatrics from January 2000 to January 2012. Exclusion criteria were articles that did not use scales for evaluating pain in elderly patients suffering from dementia, and other type of articles (case studies, reviews…). Finally, 13 studies were included in this review. From the results obtained it appears that more studies are needed to confirm the pain scales used for the elderly suffering from dementia. Observational scales may be useful to evaluate pain in these patients (AU)

Mejora en la eficacia de la intervención entre el fisioterapeuta y el equipo de Atención Primaria / Improving the efficacy of the intervention between the physiotherapist and primary care team

Objetivos. Con este trabajo pretendemos mejorar la eficacia y coordinación de los mecanismos de derivación entre los médicos de familia y el equipo de fisioterapia de Atención Primaria (AP). Aumentar el número de derivaciones correctas (incluidas en los protocolos) realizadas por estos a fisioterapia y disminuir el número de derivaciones incorrectas. Así como disminuir la demora en la asistencia. Material y métodos. Estudio cuasi-cuantitativo, prospectivo. Muestreo secuencial no aleatorio de 198 pacientes derivados tanto de AP como especializada. Se evaluó tanto la demora (medida en días), como el número de derivaciones correctas e incorrectas (según las guías de intervención) antes y después de la sesión clínica informativa realizada con los médicos de familia de la zona básica del Centro de Salud de Níjar. Resultados. En cuanto al número de derivaciones incorrectas (no cumplen los protocolos especificados en la guía), usando la prueba Chi-cuadrado de Pearson con corrección de Yates obtenemos una p=0,0127. Sobre el incremento del número de derivaciones desde AP, usando la prueba Z de comparación de proporciones, con un nivel de confianza del 95% obtenemos una p=0,0015. Con respecto al tiempo de demora, utilizamos la prueba t de Student con un nivel de confianza del 95% y obtenemos una p<0,001. Conclusiones. Se aumentan las derivaciones directas desde AP y se disminuyen los tiempos de espera del tratamiento de fisioterapia beneficiando así al usuario, por lo que se mejora la integración de la labor del fisioterapeuta dentro del equipo de AP(AU)

Objectives. With this work, we are aiming to improve the efficacy and coordination of referral mechanisms between primary care physicians and the primary care physiotherapy team, to increase the number of correct referrals (including in the protocols) performed by former to physiotherapy and to reduce the incorrect referrals as well as to reduce waiting times for treatment. Material and methods. A quasi-quantitative, prospective study was performed using a non-randomized, sequential sample of 198 patients referred by primary and specialized care. Delay (measured in days) and number of correct and incorrect referrals (guideline-based intervention) before and after the clinical session carried out by the primary care physicians of the Basic health care area of Nijar were evaluated. Results. In regards to number of incorrect referrals (those not fulfilling the specified protocols in the guideline), P=0.0127 was obtained when using the Chi-square test with Yates correction Pearson. In regards to the number of referrals from primary care, a P=0.0015 was obtained when using the Z test for comparison of proportions, with a 95% confidence level. For delay time, the using the Student's T test with a confidence level of 95%, a P<0.001 was obtained. Conclusions. Direct referrals from primary care are increasing and waiting times for physiotherapy treatment are decreasing, with improved integration of the work of the physiotherapist within the Primary Care Team, thus benefiting the user(AU)

The comprehensive ICF core sets for spinal cord injury from the perspective of physical therapists: a worldwide validation study using the Delphi technique.

OBJECTIVE: To validate the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Core Set for individuals with spinal cord injury (SCI) in the early post-acute and long-term context from the perspective of physical therapists. SETTING: International. METHODS: Physical therapists experienced in the treatment of SCI were asked about problems, resources and aspects of the environment treated by them, in a three-round electronic mail survey using the Delphi technique. Responses were linked to the ICF by two researches; κ-coefficient was calculated as statistical measure of agreement. RESULTS: In all, 81 experts from 27 countries named 3694 concepts. They were linked to 187 ICF categories for the early post-acute context. Three ICF categories from the component body function, five ICF categories from the component body structures and two ICF categories from the component activities and participation were not represented in the ICF Core Set for the early post-acute context. In all, 207 ICF categories were linked for the long-term context. Four ICF categories from the component body function, five ICF categories from the component body structures and two ICF categories from the component activities and participation were not represented in the ICF Core Set for the long-term context. CONCLUSION: Physical therapists addressed a vast variety of problems that they take care of in their interventions in patients with SCI. The Comprehensive ICF Core Sets covered a high percentage of these problems. Further research is necessary on several responses not covered in the ICF.

Resultados funcionales de la simbraquidactilia tratada quirúrgicamente / Functional results of surgery treated symbrachydactyly

La agenesia digital es una malformación congénita, también conocida como simbraquidactilia. Clínicamente varía desde aplasia de una o varias falanges intermedias hasta fragmento de mano con adactilia. El objetivo final del tratamiento es la funcionalidad de la mano, realizar pinza fina, permitiendo la integración escolar, familiar y social del niño. Mostramos los resultados funcionales de algunos casos tratados en nuestro Servicio de Rehabilitación tras ser intervenidos por el Departamento de Cirugía Plástica, y analizamos algunos aspectos como función de la mano, edad de la cirugía, función del pie/marcha, factores psicológicos y estética de la mano(AU)

Digital agenesia is a congenital malformation also known as symbrachydactyly. Clinical features may vary from one o more medium phalanx aplasia to one hand fragment with adactyly. The final goal of the treatment is to achieve hand function with grasp improving thus permitting the child academic, family and social integration. We show the functional results archieved by the cases treated in our Rehabilitation Unit after surgery repair has been done by Plastic Surgery department, and we have analysed several aspects such as: hand function, age of surgery, toe function/walking, psychological factors and appearance of the hand(AU)

Análisis de la actividad en las unidades móviles de rehabilitación-fisioterapia en atención primaria / Analysis of the activity of mobile rehabilitation-physiotherapy units in primary care

ObjetivoDescribir la atención domiciliaria que ofrecen los equipos móviles de rehabilitación-fisioterapia (EMRF) como respuesta a las necesidades de la población dependiente, las características que tiene su aplicación y las consecuencias que produce sobre el paciente y su independencia funcional.DiseñoEstudio descriptivo transversal desde 2004 hasta junio de 2007.EmplazamientoMedio comunitario. Los EMRF de atención primaria en Almería.ParticipantesEn total 1.093 pacientes incluidos en el programa.Mediciones principalesSe recogió sistemáticamente el estado de salud de los pacientes (proceso discapacitante principal, motivos de inclusión en el tratamiento, valoración funcional inicial y final e índice de Barthel), los datos sobre la atención fisioterapéutica y el n.o de sesiones.ResultadosUn 64,2% de la muestra fueron mujeres; la edad media fue de 78 años. El tiempo medio de espera para su valoración fue de 4 días y hubo una gran diversidad de procesos discapacitantes principales que han quedado descritos. Existió un elevado porcentaje de síntomas de grave deterioro motor, dolor y debilidad muscular. El 88,6% de los pacientes realizó tratamiento fisioterapéutico; el 11,1% de los pacientes fisioterapia y tratamiento ocupacional y el 0,3% de los pacientes tratamiento ortésico. El número medio de sesiones fue de 12,85. Se describe la variación en el índice de Barthel final tras la intervención realizada (cinesiterapia [61,9%]; combinada con electroterapia [10,2%]; cinesiterapia y educación al cuidador [14,5%], etc.).ConclusionesSe aporta información valiosa respecto a las características de la población geriátrica y dependiente así como la ayuda fisioterapéutica que viene recibiendo y cómo se lleva a cabo el proceso(AU)

ObjectiveTo describe the home care provided by mobile rehabilitation-physiotherapy teams as a response to the needs of the dependent population, the characteristics of their application, and the results they have on patients and their functional independence.DesignA descriptive, cross-sectional study from 2004 to June 2007.SettingCommunity setting. Mobile rehabilitation-physiotherapy teams from Primary Care in Almeria.ParticipantsA total of 1093 patients were included in the programme.Main measurementsData were collected on, the state of the patients’ health (primary disabling process, reasons for inclusion in the treatment, initial and final functional assessment and Barthel Index); details of physiotherapy treatment, and number of sessions.ResultsOf the total sample, the mean age was 78 years and 64.2% were female. The mean waiting time for their assessment was 4 days and there was a wide variety of primary disabling processes described. There was a high percentage of symptoms of severe motor deterioration, pain and muscle weakness. Physiotherapy treatment was given in 88.6%, physiotherapy and occupational therapy in 11.1%, and orthopaedic treatment in 0.3%, of the patients. The mean number of sessions was 12.85. The variation in the Barthel Index after the final therapy was given was, 61.9% for kinesiotherapy, 10.2% combined with electrotherapy, and 14.5% for kinesiotherapy and carer education.ConclusionsValuable information is provided as regards the characteristics of the geriatric and dependent population, as well as the physiotherapy help they are receiving, and also how the procedure is carried out(AU)

Atualizações no tratamento não-farmacológico da doença de Alzheimer / Actualizations in non-pharmacologic treatment of Alzheimer disease

A doença de Alzheimer representa o tipo mais freqüente de demência senil. Uma vez que os medicamentos não se mostram totalmente eficazes no tratamento dos sintomas comportamentais, abordagens não-farmacológicas vêm ganhando cada vez mais a atenção de pesquisadores e clínicos da área geriátrica. A proposta deste artigo é difundir métodos de tratamento não-farmacológico que visam abordar o paciente em seus aspectos globais. O presente trabalho consiste em revisão de literatura atual através de busca à base de dados Medline, entre os anos 1998 a 2008. Foram selecionadas alternativas de tratamento a fim de diminuir o declínio cognitivo e funcional dos pacientes e o estresse dos cuidadores. São citados o uso da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), estimulação multi-sensorial, toque terapêutico, musicoterapia, terapia assistida por animais domésticos e atividades cinesioterapêuticas e cognitivas. Todas as intervenções têm como objetivo comum melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Porém, há escassez de pesquisas científicas documentadas, o que sugere a realização de mais estudos em torno do assunto.

Alzheimer disease is the most common cause of senile dementia. Since new drugs are not really effective for treating behavioral symptoms, non pharmacologic approaches have been considered by researchers and geriatric clinicians. The objective of this study was to spread information on non pharmacologic treatment methods which treat patients as a whole. The present paper consists on a systematic literature review that uses Medline database from 1998 to 2008. Alternative treatments where selected in order to reduce cognitive and function impairment and caregiver stress. The use of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), multi-sensory stimulation, therapeutic touch, music therapy, animal-assisted therapy, kinesiotherapy and cognitive interventions are described. The interventions aim to improve patient quality of life. However, the lack of documented studies suggests that further research is needed.

Patient dissatisfaction with acute stroke care.

BACKGROUND AND PURPOSE: Riks-Stroke, the Swedish Stroke Register, was used to explore patient characteristics and stroke services as determinants of patient dissatisfaction with acute in-hospital care. METHODS: All 79 hospitals in Sweden admitting acute stroke patients participate in Riks-Stroke. During 2001 to 2007, 104,876 patients (87% of survivors) responded to a follow-up questionnaire 3 months after acute stroke; this included questions on satisfaction with various aspects of stroke care. RESULTS: The majority (>90%) were satisfied with acute in-hospital stroke care. Dissatisfaction was closely associated with outcome at 3 months. Patient who were dependent regarding activities of daily living, felt depressed, or had poor self-perceived general health were more likely to be dissatisfied. Dissatisfaction with global acute stroke care was linked to dissatisfaction with other aspects of care, including rehabilitation and support by community services. Patients treated in stroke units were less often dissatisfied than patients in general wards, as were patients who had been treated in a small hospital (vs medium or large hospitals) and patient who had participated in discharge planning. In multivariate analyses, the strongest predictor of dissatisfaction with acute care was poor outcome (dependency regarding activities of daily living, depressed mood, poor self-perceived health). CONCLUSIONS: Dissatisfaction with in-hospital acute stroke care is part of a more extensive complex comprising poor functional outcome, depressive mood, poor self-perceived general health, and dissatisfaction not only with acute care but also with health care and social services at large. Several aspects of stroke care organization are associated with a lower risk of dissatisfaction.

Organización de la actividad asistencial del fisioterapeuta en salas de Atención Primaria / Organization of care activity of the physiotherapist in primary care sites

Objetivo: conocer el tiempo dedicado a la actividad asistencial en salas de fisioterapia del Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería. Métodos: estudio observacional descriptivo de la actividad asistencial realizada en tres salas de fisioterapia de las Zonas Básicas de Salud de Serón, Albox y Los Vélez durante el mes de febrero de 2006. Se cuantificó el tiempo dedicado a las distintas actividades asistenciales en dichas salas. Se diferenció por actividad asistencial efectiva (tratamiento individual, grupal y tratamiento domiciliario), actividades de formación y tareas de organización, según indica la Guía de Procedimientos de Fisioterapia en Atención Primaria. Se cuantificaron también otras actividades no incluidas en la cartera de servicios del fisioterapeuta. Resultados: del total del tiempo trabajado durante el mes de febrero en las tres Zonas Básicas de Salud (18 días), el mayor porcentaje correspondió a la actividad asistencial efectiva con un 86,37% de la jornada laboral (aproximadamente 6 horas diarias). Para actividades organizativas el porcentaje de tiempo dedicado diariamente fue del 6,89%. El tiempo dedicado a las actividades no incluidas en la cartera de servicios fue de 6,74%. Conclusiones: se ha encontrado que tanto las actividades realizadas por el fisioterapeuta como los tiempos empleados para las mismas no se corresponden en general con lo recomendado, siendo el tratamiento individual el que mayoritariamente ocupa la jornada laboral. Se dedica tiempo a actividades que no son propias del fisioterapeuta de Atención Primaria y que sería más conveniente utilizar en actividades formativas, de prevención y promoción de la salud(AU)

Objective: Know the time dedicated to care activity in the physiotherapy rooms of the North Health Care Management Area of Almeria.Methods: Observational, descriptive study of the care activity performed in threephysiotherapy sites of the Basic Health Zones of Seron, Albox and los Velez during themonth of February 2006. Time dedicated to the different care activities in said sites wasquantified. It was differentiated by real care activity (individual and group treatment andhome treatment), training activities and organization tasks as indicated by thePhysiotherapy Procedures Guidelines in Primary Care. Other activities not included inthe list of physiotherapeutic services were also quantified.Results: The greatest percentage of time worked during the month of February in thethree Basic Health Zones (18 days) corresponded to real care activity, this accounting for86.37% of the work day (approximately 6 hours daily). The percentage of time dedicated toorganizational activities daily was 6.89%. Time dedicated to activities not included in thelist of services was 6.74%.Conclusions: It was found that both the activities performed by the physiotherapist andthe times used for them do not correspond in general with that recommended, individualtreatment being that which mostly occupies the work day. Time is dedicated to activitiesthat are not characteristic of the primary care physiotherapist and that could be betterused in training activities, prevention activities and health promotion activities(AU)

Comparación de un programa de rehabilitación domiciliario con uno hospitalario en pacientes con EPOC: estudio multicéntrico español / Home vs hospital-based pulmonary rehabilitation for patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a spanish multicenter trial

OBJETIVO: Estudiar el impacto de un programa simple de rehabilitación respiratoria domiciliario, comparado con uno intensivo hospitalario, sobre la capacidad de esfuerzo y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. PACIENTES Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio prospectivo y multicéntrico en el que se aleatorizó a pacientes con EPOC grave en 2 grupos: hospital (GH) o domicilio (GD). En ambos los pacientes recibieron 2 sesiones de educación y 4 de fisioterapia. Los del GH realizaron un programa estructurado de ejercicio en el hospital y los del GD, un programa de ejercicio de baja intensidad en el domicilio, sin supervisión. RESULTADOS: Se aleatorizó a 28 pacientes en el GH y a 23 en el GD. Ambos grupos mostraron una mejoría similar en la prueba de la marcha de 6 min (diferencia media de 8,7 m; p = 0,61). A pesar de que en ambos grupos mejoró la CVRS, medida con el Cuestionario de Enfermedad Respiratoria Crónica (CRQ), se objetivó un incremento mayor en el área de función emocional para el GH (diferencia media entre grupos: 0,58, en una escala donde un valor de 0,5 representa la diferencia mínima importante). Los beneficios del programa se mantuvieron en ambos grupos hasta 6 meses después de finalizarlo. CONCLUSIONES: El estudio muestra que un programa domiciliario de rehabilitación respiratoria sin supervisión produce una mejoría similar en la capacidad de esfuerzo de los pacientes con EPOC que un programa intensivo hospitalario. Sin embargo, éste alcanza mayores beneficios en el área de la función emocional de la CVRS

OBJECTIVE: To compare the effects of a simple homepulmonary rehabilitation program and an intensivehospital-based program in terms of the exercise toleranceand health-related quality of life (HRQL) of patients withsevere chronic obstructive pulmonary disease (COPD).PATIENTS AND METHODS: Patients in this prospective,multicenter trial were randomized to 2 groups to receivehospital or home pulmonary rehabilitation. Patients in bothgroups attended 2 informative sessions about the disease and4 physical therapy sessions. Patients in the hospital groupthen carried out a structured exercise program while homegroup patients performed low intensity exercises at homewithout supervision.RESULTS: Twenty-eight patients were randomized to thehospital rehabilitation group and 23 to the home group. Bothgroups showed a similar improvement on the 6-minute walktest (mean difference, 8.7 m; P=.61). HRQOL measured withthe Chronic Respiratory Questionnaire also improved in bothgroups, but the change was greater on the emotional functiondomain in the hospital rehabilitation group (mean differencebetween groups, 0.58 on a scale for which the smallestclinically relevant difference is 0.5 points). The benefits weremaintained in both groups 6 months after the programs ended.CONCLUSIONS: This study demonstrates that theimprovement in exercise tolerance achieved by COPD patientswith an unsupervised home pulmonary rehabilitation programis similar to the gains of patients in an intensive hospital-basedprogram. However, the hospital program afforded greaterbenefit on the HRQOL emotional function domain

15 años después de la Circular 4/91, ¿dónde estamos los fisioterapeutas de Atención Primaria? / 15 years after Circular 4/91. Where are the Primary Care phsysiotherapists?

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Estudio del grado de conocimiento sobre fisioterapia en atención primaria en alumnos de 3º de la diplomatura de fisioterapia y en la población general / Study on the degree of knowledge of the senior students and the standard people on the role of physical therapy in primary health care

Los objetivos de este artículo son: 1) determinar el grado de conocimiento sobre Fisioterapia en Atención Primaria que tienen los alumnos de 3.º de la Diplomatura antes y después de cursar la asignatura Fisioterapia en Atención Primaria; 2) compararlo con la población general, y 3) detectar qué factores influyen en ese mayor o menor conocimiento. Se empleó una encuesta sobre nociones básicas de Fisioterapia en Atención Primaria que rellenaron los alumnos el primer día de la asignatura y 4 meses después de finalizarla, así como 24 personas elegidas al azar como grupo control. Si bien el grado de conocimiento fue en general bajo, sin diferencias significativas entre población general y estudiantes al inicio de curso, cuatro meses después de finalizarlo la puntuación de los alumnos mejoró considerablemente y superó a la de la población general. Respecto a las variables influyentes, sólo la edad fue significativa tomando toda la muestra, ya que la puntuación obtenida por los grupos de menor edad fue muy baja, y al analizar por separado el grupo de los más jóvenes se vio que poseer un familiar o conocido del ámbito sanitario hacía incrementar su puntuación. De los resultados se desprende un escaso conocimiento de la Fisioterapia en Atención Primaria por parte de la población general y de los fisioterapeutas recién titulados, sólo susceptible de solucionarse mediante estrategias educativas: incluyendo la asignatura Fisioterapia en Atención Primaria en los planes de estudio de la Diplomatura y realizando para la población general Programas de Educación para la Salud específicos

This article has three objectives: 1) To assess the knowledge of senior students on the role of Physical Therapy in Primary Health Care, both before and after coursing the official subject on this theme. 2) Compare it with that of a random sample of the population. 3) Detect which factors condition the degree of knowledge. We used a test based on essential notions of physical therapy in Primary Health Care, filled by the students both the first day they attended the subject and four months after it finished. Additionally, it was answered by a control group of 24 persons chosen randomly among standard people. In general, the degree of knowledge was low, and showed no differences between the control group and the senior students at the beginning of the course, nonetheless, four months after the end of the classes the level of the students overcame that of the standard people. Between the variables taken into account, only the age had a significant effect when all the sample was considered: the mark obtained by the younger groups was very low, and when just this group was analysed having a relative or a friend at the Health Care system increased considerably the mark. A rather low knowledge about physical therapy in Primary Health Care among the standard people is evidenced and among the senior students as well, only to be improved by educational strategies: like including Physical Therapy in Primary Health Care in the Study Plans and carrying out specific Health Education Programs aimed to standard people

Opinión de los fisioterapeutas sobre los factores que influyen en el uso de los protocolos. Estudio cualitativo / Physical therapists' opinion of the factors influencing the use of clinical guideliness. A qualitative study

Fundamento: En los últimos años se ha incrementado la elaboración y difusión de protocolos en los centros de salud, originando un amplio debate sobre la calidad y utilidad de los mismos; sin embargo, los atributos que influyen en el uso de estas herramientas han recibido una menor atención. El objetivo de este estudio es identificar los factores que influyen en el uso de los protocolos clínicos de fisioterapia según la opinión de los fisioterapeutas participantes en diversos grupos focales. Material y método: Estudio cualitativo mediante la técnica de grupos focales. Se realizó con cinco grupos en cinco unidades de fisioterapia de la entidad Fremap, uno en cada una de ellas. Las sesiones fueron grabadas en cinta magnetofónica y posteriormente transcritas. El análisis de cada grupo fue realizado de forma independiente por tres miembros del equipo y, posteriormente, se realizó un consenso de la información definitiva. Resultados: Se identificaron 10 dimensiones principales, relacionadas con las características del documento, del fisioterapeuta y de la organización. Respecto al documento los fisioterapeutas manifestaron expectativas en relación con atributos como flexibilidad, especificidad y validez; respecto a la organización manifestaron el interés de la empresa hacia los protocolos aunque se señalaron oportunidades de mejora que impulsarían más su uso. Los propios fisioterapeutas expresaron sus experiencias y disposición hacia los protocolos. Conclusiones: La metodología de grupos focales permite conocer percepciones y expectativas del fisioterapeuta difíciles de conseguir por otros procedimientos aunque existe la limitación de la investigación cualitativa, donde los resultados obtenidos no pueden ser extrapolados a otras poblaciones. (AU)