[Inequality in access to health services between urban and rural areas in Brazil: a disaggregation of factors from 1998 to 2008]. / Desigualdade no acesso à saúde entre as áreas urbanas e rurais do Brasil: uma decomposição de fatores entre 1998 a 2008.

Access to healthcare is an important dimension of inequalities between urban and rural areas. Access is lower in rural areas due to the population's greater social vulnerability and greater difficulties in access among its social groups. Based on data from the health supplement of the Brazilian National Household Sample Survey, we analyzed the determinants of access and differences between urban and rural areas from 1998 to 2008. The analysis of determinants of access to health services used binary logistic regression. Differences between urban and rural areas were disaggregated as observable factors (enabling, need, and predisposing) and non-observable factors (supply and difficulty in access). The results highlight that inequality in access is higher in rural areas. Need factors are fundamental determinants of access to health, while enabling factor are more important for explaining the differences between urban and rural areas. The slight reduction in differences during the period was due mainly to changes in the rural population's composition.

O acesso à saúde é uma importante dimensão das desigualdades entre áreas urbanas e rurais. O acesso é menor nas áreas rurais em função da maior vulnerabilidade social de sua população e das maiores dificuldades de acesso que seus grupos sociais estão submetidos. A partir de dados do suplemento de saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, foram analisados os determinantes do acesso e das diferenças entre áreas urbanas e rurais nos anos de 1998 a 2008. A análise dos determinantes do acesso aos serviços de saúde foi realizada pelo modelo de regressão logística binária. As diferenças entre áreas urbanas e rurais foram decompostas em fatores observáveis (fatores de capacitação, necessidade e predisposição) e não observáveis (oferta e dificuldade de acesso). Os resultados destacam que a desigualdade de acesso é elevada e maior nas áreas rurais. Os fatores de necessidade são determinantes fundamentais do acesso à saúde, enquanto que os fatores de capacitação são mais importantes para explicar as diferenças entre as áreas urbanas e rurais. A tênue redução das diferenças no período se deveu fundamentalmente a mudanças na composição da população rural.

El acceso a la salud es una importante dimensión de las desigualdades entre áreas urbanas y rurales. El acceso es menor en las áreas rurales, en función de una mayor vulnerabilidad social de su población y de las mayores dificultades de acceso a la que están sometidos sus grupos sociales. A partir de los datos del suplemento de salud de la Encuesta Nacional por Muestra de Domicilios, se analizaron los determinantes de acceso y diferencias entre áreas urbanas y rurales, desde el año 1998 a 2008. El análisis de los determinantes de acceso a los servicios de salud se realizó mediante un modelo de regresión logística binaria. Las diferencias entre áreas urbanas y rurales se dividieron en factores observables (factores de capacitación, necesidad y predisposición) y no observables (oferta y dificultad de acceso). Los resultados destacan que la desigualdad de acceso es elevada y superior en las áreas rurales. Los factores de necesidad son determinantes fundamentales del acceso a la salud, mientras que los factores de capacitación son más importantes para explicar las diferencias entre áreas urbanas y rurales. La tenue reducción de las diferencias en el período se debió fundamentalmente a cambios en la composición de la población rural.

Desigualdade no acesso à saúde entre as áreas urbanas e rurais do Brasil: uma decomposição de fatores entre 1998 a 2008 / Inequality in access to health services between urban and rural areas in Brazil: a disaggregation of factors from 1998 to 2008 / Desigualdad en el acceso a la salud entre áreas urbanas y rurales de Brasil: una descomposición de factores entre 1998 a 2008

O acesso à saúde é uma importante dimensão das desigualdades entre áreas urbanas e rurais. O acesso é menor nas áreas rurais em função da maior vulnerabilidade social de sua população e das maiores dificuldades de acesso que seus grupos sociais estão submetidos. A partir de dados do suplemento de saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, foram analisados os determinantes do acesso e das diferenças entre áreas urbanas e rurais nos anos de 1998 a 2008. A análise dos determinantes do acesso aos serviços de saúde foi realizada pelo modelo de regressão logística binária. As diferenças entre áreas urbanas e rurais foram decompostas em fatores observáveis (fatores de capacitação, necessidade e predisposição) e não observáveis (oferta e dificuldade de acesso). Os resultados destacam que a desigualdade de acesso é elevada e maior nas áreas rurais. Os fatores de necessidade são determinantes fundamentais do acesso à saúde, enquanto que os fatores de capacitação são mais importantes para explicar as diferenças entre as áreas urbanas e rurais. A tênue redução das diferenças no período se deveu fundamentalmente a mudanças na composição da população rural.

Access to healthcare is an important dimension of inequalities between urban and rural areas. Access is lower in rural areas due to the population's greater social vulnerability and greater difficulties in access among its social groups. Based on data from the health supplement of the Brazilian National Household Sample Survey, we analyzed the determinants of access and differences between urban and rural areas from 1998 to 2008. The analysis of determinants of access to health services used binary logistic regression. Differences between urban and rural areas were disaggregated as observable factors (enabling, need, and predisposing) and non-observable factors (supply and difficulty in access). The results highlight that inequality in access is higher in rural areas. Need factors are fundamental determinants of access to health, while enabling factor are more important for explaining the differences between urban and rural areas. The slight reduction in differences during the period was due mainly to changes in the rural population's composition.

El acceso a la salud es una importante dimensión de las desigualdades entre áreas urbanas y rurales. El acceso es menor en las áreas rurales, en función de una mayor vulnerabilidad social de su población y de las mayores dificultades de acceso a la que están sometidos sus grupos sociales. A partir de los datos del suplemento de salud de la Encuesta Nacional por Muestra de Domicilios, se analizaron los determinantes de acceso y diferencias entre áreas urbanas y rurales, desde el año 1998 a 2008. El análisis de los determinantes de acceso a los servicios de salud se realizó mediante un modelo de regresión logística binaria. Las diferencias entre áreas urbanas y rurales se dividieron en factores observables (factores de capacitación, necesidad y predisposición) y no observables (oferta y dificultad de acceso). Los resultados destacan que la desigualdad de acceso es elevada y superior en las áreas rurales. Los factores de necesidad son determinantes fundamentales del acceso a la salud, mientras que los factores de capacitación son más importantes para explicar las diferencias entre áreas urbanas y rurales. La tenue reducción de las diferencias en el período se debió fundamentalmente a cambios en la composición de la población rural.

Residuos sólidos e evolução urbana em Santo André-SP

Locais para disposição de residuos sólidos (sejam estes locais aterros controlados, aterros sanitários ou simplesmente lixões) são equipamentos urbanos que influenciam o seu entorno de modo intenso. Estas influências é percebida pela alteração do meio em que se encontra o aterro, gerando desequilíbrios temporários ou permanentes. Esta alteração se chama impacto ambiental, que se manisfesta ao longo do ciclo da vida do aterro. A expansão das aréas urbanas acaba por envolver os locais em que se situam os aterros que geralmente encontra-se próximos do final do seu ciclo de vida. Neste momento, há o inicio do processo de incorporação, quando aterros são transformados em áreas com novas funções urbanas, preferencialmente aquelas ligadas à atividade lazer (praças, parques, áreas esportivas). Esta incorporação requer métodos e procedimentos para se realizar adequadamente, uma vez que, os impactos ambientais continuarão a se manifestar na área mesmo após o encerramento das atividades do aterro. Estes métodos são empregados durante a vida útil do aterro, quando são conhecidos como medidas de controle e monitoramento; ou após o final de suas atividades, quando são chamadas de medidas de descontaminação. A incorporação de aterros sem que estes métodos sejam empregados transforma os locais em áreas de risco urbano, onde a ocupação e utilização podem representar dano ao patrimônio e saúde pública, já que, a cada tipo de resíduo depositado pode-se relacionar um impacto ambiental correspondente. Este trabalho analisa o processo de incorporação de aterros ocorrido em Santo André - SP, identificando fatores que interferiram no processo e quais as razões que definiram as soluções adotadas

Emergency medical services workforce in the city of Santo Domingo.

UNLABELLED: Santo Domingo is the largest city in the Dominican Republic. In recent years this city has experienced a significant increase in ambulance services. OBJECTIVE: To describe the current emergency medical services (EMS) workforce trends in Santo Domingo. METHODS: This was a cross-sectional descriptive study. Emergency medical services providers working within the city of Santo Domingo filled out a nine-item self-administered questionnaire. RESULTS: A total of 101 providers, 48 volunteer and 53 paid, returned the survey (response rates of 75% and 91.4%, respectively). The volunteers showed a mean of 7.48 +/- 2.02 years of involvement in EMS, whereas the paid providers had a mean of 3.58 +/- 2.91 years. When asked about planned long-term involvement in EMS, 93.8% of the volunteers responded positively, compared with 58.5% of the paid group. Nine (16.98%) of the paid providers were not satisfied with their jobs, whereas all the volunteers (100%) stated that they were satisfied; 46 (86.8%) and 27 (50.9%) of the paid providers agreed that better salary and better work hours, respectively, would influence their satisfaction. Among the volunteers, 40 (83.3%) stated that occupational health insurance would improve job satisfaction; and 39 (81.3%) stated that life insurance would bring satisfaction to their job. Logistic regression analysis showed no predictive association between job satisfaction and years of service (p = 0.342). CONCLUSION: Volunteers appeared to be less educated but with a higher long-term interest in EMS. Salary and better work hours seem to be important factors affecting satisfaction of paid providers, whereas occupational health and life insurance appear to affect the satisfaction of volunteers.