Actualización en el tratamiento médico de los síntomas del tracto urinario inferior en el varón / Update on the medical treatment of lower urinary tract symptoms (LUTS) in men

Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) son una causa frecuente de consulta en atención primaria, sobre todo en varones mayores de 40 años. La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es la causa más común de estos STUI, los cuales producen interferencia en las actividades de la vida diaria y en la calidad de vida. El propósito de esta revisión es proporcionar una actualización sobre las últimas publicaciones en relación con el tratamiento médico de los STUI en el varón (AU)

Lower urinary tract symptoms (LUTS) are a frequent cause of consultation in Primary Care, especially in men > 40 years of age. Benign prostatic hyperplasia (BPH) has been recognized as the most common cause of bothersome LUTS, causing significant interference with everyday activities and quality of life. The purpose of this study is to provide an update on recent developments regarding the medical management of male LUTS (AU)

Prevalencia y evaluación de síntomas en enfermedad renal crónica avanzada / Prevalence and evaluation of symptoms in advanced chronic kidney disease

El paciente con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) presenta una elevada carga de síntomas que contribuyen a un aumento del sufrimiento y disminuyen su calidad de vida. El uso de instrumentos de evaluación es esencial para el control de síntomas. El objetivo de esta revisión es obtener una visión contrastada de los instrumentos más usados para evaluar síntomas en ERCA, realizando una descripción de la prevalencia de síntomas en esta población. Método: Se realizó una revisión de la literatura publicada sobre estudios en los que se utilizara algún instrumento para medir la intensidad de varios síntomas en pacientes con ERCA. La búsqueda se realizó en Pubmed, Cochrane, SciELO, TESEO, PROQOLID y BiblioPRO. Los criterios de inclusión fueron: estudios realizados con pacientes en ERCA, que evaluaran la sintomatología con algún instrumento de medición de síntomas, y que además, indicaran la prevalencia de varios síntomas. Resultados: Los instrumentos identificados fueron el Memorial Symptom Assessment Scale Short Form(MSAS-SF), el Dialysis Symptom Index (DSI), el Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) y el Palliative care Outcome Scale-Symptoms Renal (POS-S RENAL). En pacientes adultos con ERCA sometidos a tratamiento renal sustitutivo con hemodiálisis y diálisis peritoneal, los síntomas más prevalentes fueron el cansancio, prurito, estreñimiento, anorexia, dolor, alteraciones del sueño, ansiedad, disnea, nauseas, piernas inquietas, y depresión. Éstos síntomas fueron similares en pacientes con manejo renal conservador, y presentaron un patrón común con la sintomatología de otras enfermedades avanzadas. Concluimos que existe necesidad de investigar sobre prevalencia y evaluación de síntomas en esta población, y que el uso sistemático de los instrumentos específicos de evaluación de síntomas como medida de resultados es fundamental (AU)

The patient with advanced chronic kidney disease (ACKD) has a high symptom burden that contribute to increased suffering and diminish their quality of life. The use of symptom assessment tools is essential for the control of symptoms. The aim of this review is to obtain a contrasted vision of the instruments commonly used to assess symptoms in ACKD, making a description of the prevalence of symptoms in this population. Method: A review of the literature on studies in which an instrument is used to measure the intensity of several symptoms in patients with ACKD was undertaken. The search was conducted in PubMed, Cochrane, SciELO and TESEO. Inclusion criteria were: studies in patients with ACKD, evaluating symptoms with an assessment tool, and also indicate the prevalence of various symptoms. Results: The instruments identified were the Memorial Symptom Assessment Scale Short Form (MSAS-SF), the Dialysis Symptom Index (DSI), the Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) and the Palliative Care Outcome Scale-Symptoms Kidney (POS-S RENAL). In adult patients with ACKD undergoing renal replacement therapy with hemodialysis and peritoneal dialysis, the most prevalent symptoms were fatigue, pruritus, constipation, anorexia, pain, sleep disturbance, anxiety, dyspnea, nausea, restless legs, and depression. These symptoms were similar in patients with renal conservative management, and showed a common pattern to the symptoms of others advanced diseases. We conclude that we need to research about the prevalence and evaluation of symptoms in this population, and a systematic use of specific instruments for evaluating symptoms as an outcome measure is necessary (AU)

Validación de la versión española de la escala Screening for Somatoform Symptoms-2 para la evaluación de síntomas somáticos en Atención Primaria / Validation of the Spanish version of the Screening for Somatoform Symptoms-2 scale for use in Primary Care

OBJETIVO: Estudiar la validez diagnóstica y aportar los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la versión española de la escala Screening for Somatoform Symptoms-2(SOMS-2) en una muestra de pacientes de AP. DISEÑO: Estudio de validación. Emplazamiento: Centros de salud de AP de Aragón y Baleares. PARTICIPANTES: Ciento nueve pacientes somatizadores prodecedentes de un ensayo clínico previo y 56 pacientes no somatizadores incluidos para la validación de la escala. MEDICIONES PRINCIPALES: Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y α de Cronbach. RESULTADOS: De un total de 165 sujetos, el 75% fueron mujeres y el 60% presentó trastorno de somatización y/o trastorno de ansiedad o depresivo. La SOMS-2 de 53 ítems y con un punto de corte de 4 presentó una sensibilidad del 97%, una especificidad del 68%, un valor predictivo positivo del 85%, un valor predictivo negativo del 92% y una alta consistencia interna (α de Cronbach = 0,926). CONCLUSIONES: La versión española de la SOMS-2 constituye un instrumento de cribado eficaz, útil y de fácil administración para la evaluación de los trastornos somatomorfos en AP. Los resultados de sensibilidad, especificidad y consistencia interna son similares a los de estudios previos de validación de la SOMS-2 en otras lenguas europeas

OBJECTIVE: To study the diagnostic validity and to provide the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the Spanish version of the Screening for Somatoform Symptoms-2 (SOMS-2) scale in a PC population sample. DESIGN: Validation study. SETTING: PC centres in Aragon and Balearic Islands, Spain. PARTICIPANTS: A sample of 109 patients from a clinical trial with somatoform disorders and 56 patients without somatoform disorder were included for the scale validation. Main outcome measures: Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and Cronbach's α coefficient. RESULTS: Of the total sample of 165 subjects, 75% were women and 60% had a diagnosis of somatization disorder and/or anxiety or depressive disorder. The 53-item version of the SOMS-2 with a cut-off point of 4 showed a sensitivity of 97%, a specificity of 68%, a positive predictive value of 85%, a negative predictive value of 92%, and high internal consistency (Cronbach α = 0.926). CONCLUSIONS: The Spanish version of the SOMS-2 seems to be a reliable screening tool, easy to complete and useful for the assessment of somatoform disorders in PC settings. The results for specificity, sensitivity, and internal consistency are similar to previous studies in other European languages

Dengue importado: arbovirosis emergente en Espa˜na / Imported dengue: An emerging arbovirosis in Spain

El dengue es causado por uno de 4 serotipos del virus dengue. En España, solo se han comunicado casos importados. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son fiebre y exantema, aunque puede haber formas graves, especialmente en infecciones secundarias. Presentamos a 5 niños con dengue no grave, infección primaria, diagnosticados por sospecha clínica y antecedente epidemiológico mediante inmunocromatografía y ELISA. Evolución favorable en todos los casos. Es importante considerar este diagnóstico en todo viajero internacional que presenta fiebre dentro de los 14 días tras volver de un área endémica, para un diagnóstico precoz, un adecuado tratamiento y un buen pronóstico

Dengue is caused by one of 4 serotypes of dengue virus. Only imported cases have been reported in Spain. The main clinical findings are fever and exanthema, although there may be severe forms, particularly in secondary infections. Five children with a primary, non severe dengue infection are presented. The diagnosis was based on clinical suspicion and epidemiological history, and confirmed by immunochromatography and ELISA tests. The outcome was favourable in all cases. It is important to consider this diagnosis in international travellers that present with fever within the 14 days of returning from an endemic area, in order to get an early diagnosis, adequate treatment and a good prognosis

Hydrallantois in a female dog: a case report / Hidroalantoide em cadela: relato de caso

The aim of this study was to describe the clinical, ultrasound and histological findings of hydrallantois in a Pug bitch. On the 56th day of pregnancy the patient presented pronounced abdominal distention, lethargy, anorexia and dyspnea. The ultrasound revealed the presence of abnormal fluid accumulation within the fetal membranes, especial in the allantois, which was incompatible with the 8th week of pregnancy in bitches. The macroscopic exam during the C-section, distention of the fetal membranes and accumulation of fluid within the allantois was observed. The precise amount of liquid could not be assessed due to the surgical procedure. All neonates of our case report were normal at the initial physical exam. The histologic exam revealed normal placenta. In conclusion, clinical and ultrasound assessment were able to diagnose hydrallantois in a canine patient.

O objetivo do estudo foi descrever a sintomatologia clínica e achados ultrassonográficos e histopatológicos em um caso de hidroalantoide em cadela Pug. Aos 56º dia de gestação, o animal apresentou distensão abdominal pronunciada, letargia, anorexia e dispneia. Por meio do exame ultrassonográfico, verificou-se o acúmulo anormal de líquido em membranas fetais, especialmente em alantoide, incompatível à oitava semana gestacional em cadelas. À inspeção macroscópica, verificou-se distensão de membranas fetais e acúmulo de líquido no interior do alantoide. A quantidade exata de líquido não pôde ser avaliada, devido ao procedimento cirúrgico. Todos os recém-nascidos do presente relato apresentavam-se normais ao exame físico inicial. Ao exame histopatológico, revelou-se placenta normal. Concluiu-se que a avaliação clínica e a ultrassonográfica foram capazes de diagnosticar a hidralantoide em uma cadela.

Los síntomas en medicina de familia no son síntomas de enfermedad, sino síntomas de vida / The symptoms in family medicine are not symptoms of disease, they are symptoms of life

Los síntomas en medicina de familia no son señales de enfermedad, sino «de vida»; en la consulta «entra, junto al paciente, toda su vida». Cada consulta es primariamente un problema biopsicosocial: el individuo en relación con su Yo y su contexto percibe una disfunción o alteración. Fundamentar la valoración en la sola molestia física expuesta por el paciente puede ser un error al no haber identificado el problema real. Las distintas tipologías posibles de los síntomas están «enmarañadas» o encadenadas unas con otras: los síntomas pueden ser apropiados o inevitables; ser expresiones de alteraciones bioquímicas, símbolos para el paciente, expresiones del contexto grupal, o modos de afrontar una situación; y dependen del funcionamiento psicológico previo del paciente, la severidad del déficit de la función psicológica asociada a la enfermedad, las habilidades residuales, la adaptación y el afrontamiento de las limitaciones funcionales, la relación médico-paciente, así como de la influencia del contexto(AU)

The symptoms in family medicine are not signs of disease, but "signs of life"; in the consultation "all patient life comes together with him". Every consultation is primarily a biopsicosocial problem: the person perceives a dysfunction or alteration in relation with himself and his context. To do a diagnosis only with physical symptoms, can be a mistake because these do not identify the real problem. The different types of symptoms are "entangled" or chained some in others: the symptoms can be fitted or inevitable; to be expressions of biochemical alterations, symbols for the patient, group context expressions, or kinds of facing the facts; and they depend on the previous psychological patient performance, the severity of the deficit of the psychological function associated with the disease, the residual skills, the adjustment and the confrontation of the functional limitations, the relation doctor-patient, as well as on the influence of the context(AU)

Síntomas y signos digestivos durante la gestación: náuseas y vómitos/hiperemesis gravídica / Gastrointestinal signs and symptoms during pregnacy: nausea and vomiting / hyperemesis gravidarum

Entre los simples vómitos gestacionales y la HG existe una multitud de cuadros con grados de intensidad intermedios, sin que se observen claras diferencias etiopatogénicas. Las náuseas y vómitos de la gestación (NVG) son una situación fisiológica frecuente en la embarazada. Suelen ser esporádicos, preferentemente matutinos, con capacidad de alterar la calidad de vida de la gestante pero sin repercusión en su estado metabólico. Cuando el cuadro se agrava presentando vómitos continuos e intensos que imposibilitan la correcta alimentación de la gestante nos encontramos ante una hiperemesis gravídica (HG), que puede llevar a un cuadro de deshidratación, deficiencias nutricionales y alteración metabólica, requiriendo en muchas ocasiones tratamiento hospitalario para corregir las alteraciones hidroelectrolíticas presentes y múltiples complicaciones tanto digestivas como neurológicas(AU)

Nausea and vomiting in pregnancy is a common physiological condition in pregnant women. It is usually sporadic, often in the morning, which can affect the quality of life of the pregnant woman without any change in her metabolic state. When the condition is aggravated, with continuous and intense vomiting which makes it impossible to follow a correct diet, we are faced with a hyperemesis gravidarum (HG) which can lead to dehydration, nutritional deficiencies and metabolic changes. On many occasions this may require hospital treatment to correct the water and electrolyte changes and the multiple digestive tract and neurological complications. There is a multitude of conditions between simple gestational vomiting and HG with intermediate levels of intensity, without any clear differences in pathological origin(AU)

Cognitive-behavioral intervention among women with slight menopausal symptoms: a pilot study

Menopause is associated with a considerable variety of physical, psychological and social symptoms that can be treated using cognitive-behavioral techniques. In the present study, 21 women took part in an eight-week group intervention consisting of weekly two-hour sessions to address their slight symptoms related to the climacteric stage of life. The intervention included: psycho education on menopause, relaxation techniques, nutrition and fitness exercises, Kegel exercises, and problem solving techniques. A control group was included that did not receive treatment and consisted of 28 women. The results revealed a significant reduction in most symptoms (including depression and anxiety) after intervention as compared to the baseline period. No changes appeared in the control group. The relevance of this work lies in the potential element of prevention this therapeutic package could offer to relieve various symptoms, slight and incipient, during the perimenopausal stage (AU)

La menopausia aparece asociada a una importante variedad de síntomas físicos, psicológicos y sociales, susceptibles de ser tratados mediante técnicas cognitivo-conductuales. En este trabajo, 21 mujeres recibieron una intervención grupal de ocho sesiones semanales de dos horas para tratar la sintomatología leve relacionada con la etapa climatérica. La intervención incluía: psicoeducación en menopausia, técnicas de desactivación, entrenamiento en nutrición y ejercicio físico, ejercicios de Kegel y técnicas de solución de problemas. 28 mujeres constituyeron el grupo control, que no recibió tratamiento. Los resultados muestran una reducción significativa de la sintomatología asociada en todas las variables estudiadas (incluyendo depresión y ansiedad), con respecto al periodo de línea base, cambios que, por el contrario, no se observan en el grupo control. La relevancia del trabajo radica en el posible componente preventivo de este paquete terapéutico para diversos síntomas, todavía leves e incipientes, de la etapa perimenopáusica (AU)

Goya y su sintomatología miccional de Burdeos, 1825 / Goya and his lower urinary tract symptoms in Bordeaux, 1825

El célebre pintor don Francisco de Goya y Lucientes (1746-1828) padeció a lo largo de su vida una o varias enfermedades cuya naturaleza no ha sido determinada con seguridad. Los episodios mórbidos, parcialmente documentados, correspondientes a los años 1792-1793, acontecidos en Sevilla y Cádiz; 1819, en Madrid, y 1825, en Burdeos, pudieran estar relacionados entre sí. En éste último, los signos y síntomas urológicos que el ilustre enfermó presentó sí han quedado acreditados. El objetivo del presente trabajo es proponer, recurriendo al material que no es otro que el «Diplomatario de Goya», con las cartas y documentos que hasta la fecha han sido coleccionados y dados a conocer, pretendiendo observar un método inductivo-deductivo en su estudio e interpretación e interrelacionando estas valiosas fuentes tanto con los conocimientos médicos de la época como los contemporáneos, particularmente en lo que a sus aspectos urológicos se refiere, y revisando la bibliografía disponible al respecto, con las naturales reservas de un pronunciamiento diagnóstico retrospectivo que por tanto, por sus inherentes características, no puede ser de total certidumbre, la hipótesis de la tabes dorsal neurosifilítica como responsable de los trastornos miccionales que se le presentaron en Burdeos en la primavera de 1825. Igualmente, y de manera complementaria, se incluye un breve repaso de algunas de las circunstancias y personajes que rodearon al artista en Francia para ayudar a incardinar y comprender mejor la personalidad de Goya, ya por entonces anciano y enfermo (AU)

The famous painter Francisco de Goya y Lucientes (1746-1828) suffered during his life one or several diseases, the nature of which has not been determined with certainty. The partially documented morbid episodes that happened during the years 1792-1793 in Seville and Cadiz, 1819 in Madrid, and 1825 in Bordeaux could be related. In the latter one, the urological signs and symptoms the distinguished patient presented have been demonstrated. The objective of this paper is to propose the hypothesis of neurosyphilis' dorsal tabes responsible for the voiding disorders he presented in Bordeaux in the spring of 1825, having as a resource Goya's «diplomatario», with the letters and documents that have been collected and made known to date, with the purpose of using an inductive-deductive method for their study and interpretation, setting an interrelation between these valuable sources with both the medical knowledge of the period and the current, particularly in urological features, and reviewing the available bibliography on that topic, with the natural reserve about giving a retrospective diagnosis which cannot be completely true due to its inherent characteristics. In the same way, and as a complement, we include a brief review of some circumstances and characters that surrounded the artist in France to help to incardinate and better understand the personality of Goya, already old and sick at that time (AU)

Sintomatología de la varicela / No disponible

Se analizan los aspectos clínicos de la varicela como enfermedad pediátrica exantemática muy frecuente. Su etiología infecciosa viral, causada por el virus de la varicela-zóster (VVZ), le confiere gran contagiosidad e inmunidad posterior. Clínicamente se diferencia fácilmente del resto de las enfermedades exantemáticas, por sus lesiones dérmicas pruriginosas, características: exantema, vesículas, pústulas y costras, de distribución centrípeta y que coexisten simultáneamente en todos los períodos evolutivos. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y, rara vez, requiere la confirmación del laboratorio. Su evolución suele ser benigna, aunque en algunos casos, sobre todo en edades avanzadas, se presentan formas graves y complicaciones. La exposición fetal y neonatal al virus puede inducir embriopatía y cuadros clínicos atípicos (AU)

No disponible