RESUMO
OBJECTIVE: Murine typhus has been increasingly reported on Reunion island, Indian ocean, following documentation of eight autochthonous infections in 2012-2013. We conducted a serosurvey to assess the magnitude of the seroprevalence of rickettsioses in the population. Two hundred and forty-one stored frozen sera taken from the 2009 Copanflu-RUN cohort were analysed using an immunofluorescence assay allowing to distinguish typhus group (TGR) and spotted fever group Rickesttsiae (SFGR). Seropositivity was defined for a dilution titre of Rickettsia IgG antibodies ≥ 1:64. Seroprevalence was weighted to account for the discrepancy between the Copanflu-RUN subset and the general population, as to infer prevalence at community level. Prevalence proportion ratios (PPR) were measured using log-binomial models. RESULTS: The weighted seroprevalences of typhus group rickettsioses and spotted fever group rickettsioses were of 12.71% (95% CI 8.84-16.58%) and 17.68% (95% CI 13.25-22.11%), respectively. Pooled together, data suggested that a fifth of the population had been exposed at least to one Rickettsia group. Youths (< 20 years) were less likely seropositive than adults (adjusted PPR 0.13, 95% CI 0.01-0.91). People living in the western dryer part of the island were more exposed (adjusted PPR 2.53, 95% CI 1.07-5.97). Rickettsioses are endemic on Reunion island and circulated before their first identification as murine typhus in year 2011. Surprisingly, since isolation of Rickettsia africae from Amblyomma variegatum in year 2004 or isolation of Rickettsia felis from Amblyomma loculosum, no autochthonous cases of African tick-bite fever or flea-borne spotted fever has yet been diagnosed.
Assuntos
Rickettsia/imunologia , Rickettsiose do Grupo da Febre Maculosa/diagnóstico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnóstico , Adolescente , Adulto , Animais , Anticorpos Antibacterianos/sangue , Anticorpos Antibacterianos/imunologia , Feminino , Humanos , Imunoglobulina G/sangue , Imunoglobulina G/imunologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Reunião/epidemiologia , Rickettsia/fisiologia , Estudos Soroepidemiológicos , Rickettsiose do Grupo da Febre Maculosa/epidemiologia , Rickettsiose do Grupo da Febre Maculosa/microbiologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/epidemiologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/microbiologia , Adulto JovemAssuntos
Rickettsiose do Grupo da Febre Maculosa/epidemiologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/epidemiologia , Infestações por Pulgas/diagnóstico , Infestações por Pulgas/epidemiologia , Infestações por Pulgas/terapia , Saúde Global , Humanos , Infestações por Piolhos/diagnóstico , Infestações por Piolhos/epidemiologia , Infestações por Piolhos/terapia , Fatores de Risco , Rickettsiose do Grupo da Febre Maculosa/diagnóstico , Rickettsiose do Grupo da Febre Maculosa/terapia , Doenças Transmitidas por Carrapatos/diagnóstico , Doenças Transmitidas por Carrapatos/epidemiologia , Doenças Transmitidas por Carrapatos/terapia , Doença Relacionada a Viagens , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnóstico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/terapiaRESUMO
BACKGROUND: Undifferentiated febrile illness (UFI) includes typhoid and typhus fevers and generally designates fever without any localizing signs. UFI is a great therapeutic challenge in countries like Nepal because of the lack of available point-of-care, rapid diagnostic tests. Often patients are empirically treated as presumed enteric fever. Due to the development of high-level resistance to traditionally used fluoroquinolones against enteric fever, azithromycin is now commonly used to treat enteric fever/UFI. The re-emergence of susceptibility of Salmonella typhi to co-trimoxazole makes it a promising oral treatment for UFIs in general. We present a protocol of a randomized controlled trial of azithromycin versus co-trimoxazole for the treatment of UFI. METHODS/DESIGN: This is a parallel-group, double-blind, 1:1, randomized controlled trial of co-trimoxazole versus azithromycin for the treatment of UFI in Nepal. Participants will be patients aged 2 to 65 years, presenting with fever without clear focus for at least 4 days, complying with other study criteria and willing to provide written informed consent. Patients will be randomized either to azithromycin 20 mg/kg/day (maximum 1000 mg/day) in a single daily dose and an identical placebo or co-trimoxazole 60 mg/kg/day (maximum 3000 mg/day) in two divided doses for 7 days. Patients will be followed up with twice-daily telephone calls for 7 days or for at least 48 h after they become afebrile, whichever is later; by home visits on days 2 and 4 of treatment; and by hospital visits on days 7, 14, 28 and 63. The endpoints will be fever clearance time, treatment failure, time to treatment failure, and adverse events. The estimated sample size is 330. The primary analysis population will be all the randomized population and subanalysis will be repeated on patients with blood culture-confirmed enteric fever and culture-negative patients. DISCUSSION: Both azithromycin and co-trimoxazole are available in Nepal and are extensively used in the treatment of UFI. Therefore, it is important to know the better orally administered antimicrobial to treat enteric fever and other UFIs especially against the background of fluoroquinolone-resistant enteric fever. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, ID: NCT02773407 . Registered on 5 May 2016.
Assuntos
Antibacterianos/administração & dosagem , Azitromicina/administração & dosagem , Febre/tratamento farmacológico , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol/administração & dosagem , Febre Tifoide/tratamento farmacológico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/tratamento farmacológico , Administração Oral , Adolescente , Adulto , Idoso , Antibacterianos/efeitos adversos , Azitromicina/efeitos adversos , Criança , Pré-Escolar , Protocolos Clínicos , Método Duplo-Cego , Farmacorresistência Bacteriana , Feminino , Febre/diagnóstico , Febre/microbiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Nepal , Projetos de Pesquisa , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol/efeitos adversos , Febre Tifoide/diagnóstico , Febre Tifoide/microbiologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnóstico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/microbiologia , Adulto JovemRESUMO
AbstractFlea-borne (murine) typhus is a global rickettsiosis caused by Rickettsia typhi. Although flea-borne typhus is no longer nationally notifiable, cases are reported for surveillance purposes in a few U.S. states. The infection is typically self-limiting, but may be severe or life-threatening in some patients. We performed a retrospective review of confirmed or probable cases of fatal flea-borne typhus reported to the Texas Department of State Health Services during 1985-2015. When available, medical charts were also examined. Eleven cases of fatal flea-borne typhus were identified. The median patient age was 62 years (range, 36-84 years) and 8 (73%) were male. Patients presented most commonly with fever (100%), nausea and vomiting (55%), and rash (55%). Respiratory (55%) and neurologic (45%) manifestations were also identified frequently. Laboratory abnormalities included thrombocytopenia (82%) and elevated hepatic transaminases (63%). Flea or animal contact before illness onset was frequently reported (55%). The median time from hospitalization to administration of a tetracycline-class drug was 4 days (range, 0-5 days). The median time from symptom onset to death was 14 days (range, 1-34 days). Flea-borne typhus can be a life-threatening disease if not treated in a timely manner with appropriate tetracycline-class antibiotics. Flea-borne typhus should be considered in febrile patients with animal or flea exposure and respiratory or neurologic symptoms of unknown etiology.
Assuntos
Rickettsia prowazekii/patogenicidade , Rickettsia typhi/patogenicidade , Tifo Endêmico Transmitido por Pulgas/diagnóstico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnóstico , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Animais , Antibacterianos/administração & dosagem , Exantema/diagnóstico , Exantema/fisiopatologia , Evolução Fatal , Feminino , Febre/diagnóstico , Febre/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Náusea/diagnóstico , Náusea/fisiopatologia , Rickettsia prowazekii/isolamento & purificação , Rickettsia typhi/isolamento & purificação , Texas , Trombocitopenia/diagnóstico , Trombocitopenia/fisiopatologia , Tempo para o Tratamento , Transaminases/metabolismo , Falha de Tratamento , Tifo Endêmico Transmitido por Pulgas/tratamento farmacológico , Tifo Endêmico Transmitido por Pulgas/microbiologia , Tifo Endêmico Transmitido por Pulgas/patologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/tratamento farmacológico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/microbiologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/patologia , Vômito/diagnóstico , Vômito/fisiopatologiaRESUMO
AbstractRickettsial infections are recognized as important causes of fever throughout southeast Asia. Herein, we determined the seroprevalence to rickettsioses within rural and urban populations of northern Vietnam. Prevalence of individuals with evidence of prior rickettsial infections (IgG positive) was surprisingly low, with 9.14% (83/908) testing positive to the three major rickettsial serogroups thought to circulate in the region. Prevalence of typhus group rickettsiae (TG)-specific antibodies (6.5%, 58/908) was significantly greater than scrub typhus group orientiae (STG)- or spotted fever group rickettsiae (SFG)-specific antibodies (P < 0.05). The majority of TG seropositives were observed among urban rather than rural residents (P < 0.05). In contrast, overall antibody prevalence to STG and SFG were both very low (1.1%, 10/908 for STG; 1.7%, 15/908 for SFG), with no significant differences between rural and urban residents. These results provide data on baseline population characteristics that may help inform development of Rickettsia serological testing criteria in future clinical studies.
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Anticorpos Antibacterianos/sangue , Infecções por Rickettsia/epidemiologia , Tifo por Ácaros/epidemiologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/epidemiologia , Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Orientia tsutsugamushi/classificação , Orientia tsutsugamushi/isolamento & purificação , Prevalência , Rickettsia/classificação , Rickettsia/isolamento & purificação , Infecções por Rickettsia/sangue , Infecções por Rickettsia/diagnóstico , Rickettsia prowazekii/classificação , Rickettsia prowazekii/isolamento & purificação , População Rural , Tifo por Ácaros/sangue , Tifo por Ácaros/diagnóstico , Estudos Soroepidemiológicos , Sorotipagem , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/sangue , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnóstico , População Urbana , Vietnã/epidemiologiaRESUMO
Tick typhus causes hemorrhagic lesions over the skin. Retina also shows hemorrhages and exudates. Many cases have been reported in western literature about this condition. To our best of knowledge, this is the first case report of tick typhus in India which was also associated with inflammatory choroidal neovascularization.
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Bevacizumab/administração & dosagem , Neovascularização de Coroide/tratamento farmacológico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/complicações , Adulto , Inibidores da Angiogênese/administração & dosagem , Encéfalo/patologia , Neovascularização de Coroide/diagnóstico , Neovascularização de Coroide/etiologia , Feminino , Angiofluoresceinografia , Fundo de Olho , Humanos , Índia , Injeções Intravítreas , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia de Coerência Óptica , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnóstico , Acuidade VisualRESUMO
In August 2012, laboratory tests confirmed a mixed outbreak of epidemic typhus fever and trench fever in a male youth rehabilitation center in western Rwanda. Seventy-six suspected cases and 118 controls were enrolled into an unmatched case-control study to identify risk factors for symptomatic illness during the outbreak. A suspected case was fever or history of fever, from April 2012, in a resident of the rehabilitation center. In total, 199 suspected cases from a population of 1,910 male youth (attack rate = 10.4%) with seven deaths (case fatality rate = 3.5%) were reported. After multivariate analysis, history of seeing lice in clothing (adjusted odds ratio [aOR] = 2.6, 95% confidence interval [CI] = 1.1-5.8), delayed (≥ 2 days) washing of clothing (aOR = 4.0, 95% CI = 1.6-9.6), and delayed (≥ 1 month) washing of beddings (aOR = 4.6, 95% CI = 2.0-11) were associated with illness, whereas having stayed in the rehabilitation camp for ≥ 6 months was protective (aOR = 0.20, 95% CI = 0.10-0.40). Stronger surveillance and improvements in hygiene could prevent future outbreaks.
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Bartonella quintana/isolamento & purificação , Surtos de Doenças , Ftirápteros/microbiologia , Rickettsia prowazekii/isolamento & purificação , Febre das Trincheiras/epidemiologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/epidemiologia , Adolescente , Adulto , Animais , Bartonella quintana/patogenicidade , Estudos de Casos e Controles , Coinfecção , Humanos , Incidência , Masculino , Razão de Chances , Centros de Reabilitação , Rickettsia prowazekii/patogenicidade , Fatores de Risco , Ruanda/epidemiologia , Análise de Sobrevida , Febre das Trincheiras/diagnóstico , Febre das Trincheiras/mortalidade , Febre das Trincheiras/transmissão , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnóstico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/mortalidade , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/transmissãoAssuntos
Febre de Causa Desconhecida/etiologia , Linfadenite Histiocítica Necrosante/diagnóstico , Viagem , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Doença pelo Vírus Ebola/diagnóstico , Linfadenite Histiocítica Necrosante/complicações , Humanos , Malária/diagnóstico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnóstico , UgandaRESUMO
Queensland tick typhus (QTT), caused by Rickettsia australis, is usually a relatively mild illness but can occasionally be severe. We describe three cases of probable QTT with unusual clinical features, namely splenic infarction, fulminant myopericarditis and severe leukocytoclastic vasculitis. QTT may present with uncommon clinical features in addition to the more common manifestations. A high index of suspicion enables specific antibiotic therapy that may hasten recovery.
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Infecções por Rickettsia/diagnóstico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnóstico , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Queensland/epidemiologia , Infecções por Rickettsia/tratamento farmacológico , Infecções por Rickettsia/epidemiologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/tratamento farmacológico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/epidemiologiaAssuntos
Médicos/história , Testes Sorológicos/história , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/história , II Guerra Mundial , Alemanha , História do Século XX , Humanos , Socialismo Nacional/história , Polônia , Infecções por Rickettsia/diagnóstico , Infecções por Rickettsia/história , Testes Sorológicos/métodos , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnósticoRESUMO
In 1825 Dr. Thomas Miner wrote about an epidemic that occurred in Middletown, Connecticut in 1823. He called this disease "Typhus syncopalis," sinking typhus, or New England spotted fever. Differences in the understanding of disease processes in the early 19th century preclude a definitive modern equivalent fortyphus syncopalis. In addition, there are disagreements among Dr. Miners' contemporaries with regard to fever classification systems. Examination of the symptoms and physical findings as described by Dr. Miner suggest the presence of encephalitis or meningitis as well as a syndrome resembling a shock-like state. Based on symptom comparisons, this paper suggests that typhus syncopalis was likely meningococcemia caused by Neisseria meningiditis.
Assuntos
Meningite Meningocócica/história , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/história , Connecticut , Diagnóstico Diferencial , Epidemias , História do Século XX , Humanos , Meningite Meningocócica/diagnóstico , Meningite Meningocócica/epidemiologia , Neisseria meningitidis , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnóstico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/epidemiologiaRESUMO
This article is an update and literature review of the clinical and neuroimaging findings of the commonly known rickettsial, spirochetal, and eukaryotic parasitic infections. Being familiar with clinical presentation and imaging findings of these infections is crucial for early diagnosis and treatment especially in patients who live in or have a travel history to endemic regions or are immunocompromised.
Assuntos
Infecções Bacterianas do Sistema Nervoso Central/diagnóstico , Infecções Parasitárias do Sistema Nervoso Central/diagnóstico , Interpretação de Imagem Assistida por Computador , Imageamento por Ressonância Magnética , Infecções por Rickettsiaceae/diagnóstico , Febre Maculosa das Montanhas Rochosas , Infecções por Spirochaetales/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios X , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/etiologia , Encéfalo/patologia , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico , Neoplasias Encefálicas/secundário , Infecções Bacterianas do Sistema Nervoso Central/etiologia , Infecções Parasitárias do Sistema Nervoso Central/etiologia , Diagnóstico Diferencial , Diagnóstico Precoce , Humanos , Doença de Lyme/diagnóstico , Doença de Lyme/etiologia , Neurossífilis/diagnóstico , Neurossífilis/etiologia , Infecções Oportunistas/diagnóstico , Infecções Oportunistas/etiologia , Febre Q/diagnóstico , Febre Q/epidemiologia , Febre Q/etiologia , Infecções por Rickettsiaceae/etiologia , Febre Maculosa das Montanhas Rochosas/diagnóstico , Febre Maculosa das Montanhas Rochosas/etiologia , Medula Espinal/patologia , Infecções por Spirochaetales/etiologia , Toxoplasmose Cerebral/diagnóstico , Toxoplasmose Cerebral/etiologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnóstico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/etiologiaAssuntos
Antibacterianos/administração & dosagem , Reservatórios de Doenças , Imunoglobulina G/sangue , Rickettsia prowazekii , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos , Zoonoses , Animais , Distribuição de Qui-Quadrado , Cloranfenicol/administração & dosagem , Reservatórios de Doenças/microbiologia , Reservatórios de Doenças/estatística & dados numéricos , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Humanos , Rickettsia prowazekii/efeitos dos fármacos , Rickettsia prowazekii/isolamento & purificação , Fatores de Risco , Sciuridae/microbiologia , Ensaios de Anticorpos Bactericidas Séricos/métodos , Ensaios de Anticorpos Bactericidas Séricos/estatística & dados numéricos , Tetraciclina/administração & dosagem , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnóstico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/epidemiologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/microbiologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/fisiopatologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/transmissão , Estados Unidos/epidemiologia , Zoonoses/epidemiologia , Zoonoses/microbiologia , Zoonoses/transmissãoAssuntos
Infestações por Piolhos/complicações , Pediculus/microbiologia , Phthirus/microbiologia , Febre Recorrente/transmissão , Febre das Trincheiras/transmissão , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/transmissão , Animais , Bartonella quintana/isolamento & purificação , Roupas de Cama, Mesa e Banho , Vestuário , Reservatórios de Doenças , Febre/etiologia , França/epidemiologia , Pessoas Mal Alojadas , Humanos , Higiene , Hospedeiro Imunocomprometido , Mordeduras e Picadas de Insetos/microbiologia , Infestações por Piolhos/epidemiologia , Infestações por Piolhos/prevenção & controle , Febre Recorrente/diagnóstico , Febre Recorrente/epidemiologia , Febre Recorrente/prevenção & controle , Rickettsia prowazekii/isolamento & purificação , Sepse/etiologia , Sepse/microbiologia , Condições Sociais , Febre das Trincheiras/diagnóstico , Febre das Trincheiras/epidemiologia , Febre das Trincheiras/prevenção & controle , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnóstico , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/epidemiologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/prevenção & controle , Populações VulneráveisRESUMO
Recrudescent Rickettsia prowazekii infection, also known as Brill-Zinsser disease, can manifest decades after untreated primary infection but is rare in contemporary settings. We report the first known case of Brill-Zinsser disease in a patient originally infected with a zoonotic strain of R. prowazekii acquired from flying squirrels.
Assuntos
Rickettsia prowazekii/isolamento & purificação , Sciuridae/microbiologia , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnóstico , Idoso , Animais , Anticorpos Antibacterianos/sangue , Humanos , Imunoglobulina G/sangue , Masculino , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/patologia , Estados Unidos , Zoonoses/transmissãoAssuntos
Cetoacidose Diabética/etiologia , Mordeduras e Picadas de Insetos/complicações , Ixodes , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/complicações , Animais , Cetoacidose Diabética/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Queensland , Índice de Gravidade de Doença , Tifo Epidêmico Transmitido por Piolhos/diagnósticoRESUMO
We report 3 cases of Queensland tick typhus (QTT) and 1 case of African tick bite fever in which the causative rickettsiae were detected by PCR of eschar and skin lesions in all cases. An oral mucosal lesion in 1 QTT case was also positive.