Tiroiditis de Riedel, una entidad fácilmente confundible con carcinoma anaplásico tiroideo / Riedel's thyroiditis, an entity easily confused with anaplastic thyroid carcinoma

INTRODUCTION: Riedel´s thyroiditis is a thyroid inflammation with invasive fibrosis. CASE REPORT: Female 84 years old, studied by dysphagia to liquids and dysphonia, with cervical mass poorly demarcated and immobile. Computed Tomography (CT) (CT) showed tumor that diverted the trachea and esophagus compressed. Fine Needle Aspiration (FNA) obtained cells with atypia. Thyroidectomy was performed, appreciating a stony tumor which included the right recurrent laryngeal nerve. Given the high suspicion of thyroid malignancy tracheostomy it was performed. The pathology report as fibrosing Riedel thyroiditis. DISCUSSION: This is the less common type of chronic thyroiditis. Etiology is unknown. The normal thyroid parenchyma is replaced by fibrous connective tissue. Clinically usually a hard mass, fast growing, why is confused with thyroid carcinoma and Hashimoto's thyroiditis. It´ss more common in women and is usually bilateral. The CT or MRI (Magnetic Resonance Imaging) help assess the extent. Puncturing the mass could give us the diagnosis but is often difficult. Treatment to relieve symptoms or rule out malignancy is surgery. The prognosis is usually good. CONCLUSIONS: Riedel´s thyroiditis is an entity with histopathologic diagnosis essential

Prospective validation of the ultrasound based TIRADS (Thyroid Imaging Reporting And Data System) classification: results in surgically resected thyroid nodules.

OBJECTIVE: To assess performance of TIRADS classification on a prospective surgical cohort, demonstrating its clinical usefulness. METHODS: Between June 2009 and October 2012, patients assessed with pre-operative ultrasound (US) were included in this IRB-approved study. Nodules were categorised according to our previously described TIRADS classification. Final pathological diagnosis was obtained from the thyroidectomy specimen. Sensitivity, specificity, positive/negative predictive values and likelihood ratios were calculated. RESULTS: The study included 210 patients with 502 nodules (average: 2.39 (±1.64) nodules/patient). Median size was 7 mm (3-60 mm). Malignancy was 0 % (0/116) in TIRADS 2, 1.79 % (1/56) in TIRADS 3, 76.13 % (185/243) in TIRADS 4 [subgroups: TIRADS 4A 5.88 % (1/17), TIRADS 4B 62.82 % (49/78), TIRADS 4C 91.22 % (135/148)], and 98.85 % (86/87) in TIRADS 5. With a cut-off point at TIRADS 4-5 to perform FNAB, we obtained: sensitivity 99.6 % (95 % CI: 98.9-100.0), specificity 74.35 % (95 % CI: 68.7-80.0), PPV 82.1 % (95 % CI: 78.0-86.3), NPV 99.4 % (95 % CI: 98.3-100.0), PLR 3.9 (95 % CI: 3.6-4.2) and an NLR 0.005 (95 % CI: 0.003-0.04) for malignancy. CONCLUSION: US-based TIRADS classification allows selection of nodules requiring FNAB and recognition of those with a low malignancy risk. KEY POINTS: • TIRADS classification allows accurate selection of thyroid nodules requiring biopsy (TIRADS 4-5). • The recognition of benign/possibly benign patterns can avoid unnecessary procedures. • This classification and its sonographic patterns are validated using surgical specimens.

Tratamiento de la tiroiditis de Riedel con triamcinolona / Treatment of Riedel's thyroiditis with triamcinolone

Se presenta el primer paciente con una tiroiditis de Riedel que se le aplica un tratamiento alternativo con triamcinolona creado por el profesor Juan Gualberto Vivó Núñez. Es el caso de una mujer de 48 años de edad, que acude al cuerpo de guardia por aumento de volumen de la región anterior del cuello y referir ligera disfagia. Tiene antecedente inicialmente de hipertiroidismo, a los 9 años comenzó con hipotiroidismo y hace aproximadamente un año se le diagnosticó una tiroiditis de Hashimoto, con seguimiento por endocrinología. La ecografía del tiroides muestra un aumento marcado de la glándula tiroidea y las imágenes de la biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) son compatibles con una tiroiditis de Hashimoto. Con estos resultados se decide intervenirla quirúrgicamente eliminando así los signos compresivos. La biopsia postoperatoria describe una tiroiditis de Riedel. Por el gran tamaño de los lóbulos tiroideos, se le infiltra triamcinolona 1/2 cc en cada lóbulo, una vez al mes durante cuatro meses; logrando reducir aproximadamente el 50 por ciento de los lóbulos tiroideos. Por lo que se puede apreciar los resultados obtenidos con el uso de la triamcinolona(AU)

The first case of Riedel's thyroiditis treated with triamcinolone, a method created by Professor Juan Gualberto Vivo Nunez, was presented. The patient was a 48 years-old woman who went to the emergency service because she presented increased volume of the anterior region of the neck and slight dysphagia. She had a history of hyperthyroidism, at 9 years of age began hypothyroidism and one year before going to emergency room, she was diagnosed with Hashimoto thyroiditis and followed-up in the endocrinology service. Thyroid echography showed marked increase of thyroid gland and the images from fine needle aspiration biopsy were compatible with the existence of Hashimoto thyroiditis. The results backed up the decision of operating her to eliminate the compressive signs. Postoperative biopsy described Riedel's thyroiditis. Since the thyroid lobes were big, it was decided to apply triamcinolone at a dose of ½ cc to each lobe once a month for 4 months. This treatment managed to reduce roughly 50 percent of thyroid lobes. This showed the good results obtained with the use of triamcinolone(AU)

Tratamiento de la tiroiditis de Riedel con triamcinolona / Treatment of Riedel's thyroiditis with triamcinolone

Se presenta el primer paciente con una tiroiditis de Riedel que se le aplica un tratamiento alternativo con triamcinolona creado por el profesor Juan Gualberto Vivó Núñez. Es el caso de una mujer de 48 años de edad, que acude al cuerpo de guardia por aumento de volumen de la región anterior del cuello y referir ligera disfagia. Tiene antecedente inicialmente de hipertiroidismo, a los 9 años comenzó con hipotiroidismo y hace aproximadamente un año se le diagnosticó una tiroiditis de Hashimoto, con seguimiento por endocrinología. La ecografía del tiroides muestra un aumento marcado de la glándula tiroidea y las imágenes de la biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) son compatibles con una tiroiditis de Hashimoto. Con estos resultados se decide intervenirla quirúrgicamente eliminando así los signos compresivos. La biopsia postoperatoria describe una tiroiditis de Riedel. Por el gran tamaño de los lóbulos tiroideos, se le infiltra triamcinolona 1/2 cc en cada lóbulo, una vez al mes durante cuatro meses; logrando reducir aproximadamente el 50 por ciento de los lóbulos tiroideos. Por lo que se puede apreciar los resultados obtenidos con el uso de la triamcinolona(AU)

The first case of Riedel's thyroiditis treated with triamcinolone, a method created by Professor Juan Gualberto Vivo Nunez, was presented. The patient was a 48 years-old woman who went to the emergency service because she presented increased volume of the anterior region of the neck and slight dysphagia. She had a history of hyperthyroidism, at 9 years of age began hypothyroidism and one year before going to emergency room, she was diagnosed with Hashimoto thyroiditis and followed-up in the endocrinology service. Thyroid echography showed marked increase of thyroid gland and the images from fine needle aspiration biopsy were compatible with the existence of Hashimoto thyroiditis. The results backed up the decision of operating her to eliminate the compressive signs. Postoperative biopsy described Riedel's thyroiditis. Since the thyroid lobes were big, it was decided to apply triamcinolone at a dose of ½ cc to each lobe once a month for 4 months. This treatment managed to reduce roughly 50 percent of thyroid lobes. This showed the good results obtained with the use of triamcinolone(AU)

Incidence of malignancy in thyroid nodules determined to be follicular lesions of undetermined significance on fine-needle aspiration.

BACKGROUND: Fine-needle aspiration (FNA) for thyroid nodules is the most important method for determining a diagnosis. The system for reporting results is based on a cytopathologic classification that stratifies the risk of malignancy. METHODS: We retrospectively studied 197 patients who underwent FNA for diagnostic evaluation of a thyroid nodule and had their results reported as a follicular lesion of undetermined significance (FLUS) using the Bethesda classification system. The objective of the study was to analyze the incidence and histopathologic types of malignancy in these cases. RESULTS: The final histopathologic breakdown is as follows: 65 cases (32.9%) of follicular adenoma, 81 cases (41.1%) of microfollicular adenomatoid nodule, 19 cases (9.6%) of microfollicular adenomatoid nodule on the background of thyroiditis, 17 cases (8.6%) of follicular carcinoma, 9 cases (4.6%) of follicular variant papillary carcinoma, and 6 cases (3.1%) of classic papillary carcinoma, for a 16.2% incidence of malignancy. Beyond these diagnoses in the FNA-biopsied nodules, we observed 29 cases (14.7%) of incidental ipsilateral papillary thyroid microcarcinoma (PTM) and 13 cases (6.6%) of incidental contralateral thyroid lobe PTM. CONCLUSIONS: This study observed a 16.2% incidence of thyroid cancer in the nodule designated FLUS compared to the 5 to 15% rate reported by the Bethesda FNA classification. The overall incidence of incidental PTM in the thyroid gland was 21.3%. These data support considering surgical intervention for at least diagnostic purposes in a patient with the FNAB diagnosis of FLUS.

Evaluación clínica y tratamiento quirúrgico del nódulo tiroídeo / Clinical evaluation and surgical treatment of the thyroid nodule

Objetivo: presentar nuestra experiencia en el diagnóstico de la patología nodular del tiroides, sus indicaciones quirúrgicas y tratamientos efectuados, además del control y sobrevida en los casos de cáncer de tiroides. Material y método: 494 pacientes tiroidectomizados (343 lesiones nodulares benignas (NB), 151casos de cáncer de tiroides (CT) efectuadas por el autor, en un período de 15 años (1980-1996). Se analiza la patología nodular del tiroides que fue sometida a cirugía, efectuándose un estudio comparativo entre las lesiones benignas y malignas. Resultados: no hay diferencias entre lesiones nodulares benignas y malignas en relación a edad, sexo y tiempo de evolución. Citología: sensibilidad obtenida 77,8 por ciento y especificidad 64,7 por ciento; 19 por ciento de NB fueron menores de 3 cm versus 27 por ciento en CT; 34 por ciento de los nódulos fríos y 36 por ciento de los nódulos sólidos correspondieron a CT. En 63 por ciento de los NB se efectuó lobectomía más istmectomía; en CT 72 por ciento fueron tiroidectomías totales o subtotales. Sobrevida estimada en CT: 93 por ciento a 15 años con cirugía y radioyodo postoperatorio. Complicaciones: 1 por ciento lesión nervio recurrente y 1,4 por ciento hipoparatiroidismo definitivo. No hay diferencias significativas al comparar concentraciones de tiroglobulinemia (Tg) postoperatorias entre lobectomía más istmectomía versus tiroidectomía total (p= 0,9447). Conclusiones: citología positiva para células neoplásicas o nódulo frío y sólido fueron la indicación esencial de cirugía. Sigue siendo discutible la cirugía en nódulos de menos de 3 cm con citología negativa. Sobrevida en CT muy satisfactoria con tratamiento efectuado (cirugía más radioyodo). El seguimiento con Tg es confiable, independientemente del remanente tiroideo, sin suspensión de hormona tiroidea

Enfermedad de Riedel: reporte de un caso y revision de la patogenia y terpéutica / Riedel's disease: report of a case and revision of pathogenesis and therapeutics

La enfermedad de Riedel es una patología poco frecuente, de etiología desconocida y evolución crónica, que afecta entre otros órganos a la glándula tiroides. A fin de clarificar las características clínicas, patológicas y terapéuticas de esta patología, se presenta un caso reciente y se hace una revisión de la literatura más actual, poniendo énfasis en cuanto a las dificultades que plantea su diagnóstico diferencial con otras enfermedades de la tiroides y a la elección del tratamiento apropiado(AU)

Carcinoma papilar esclerosante de tiroides: variedad esclerosante difusa: a propósito de un caso / Papillary sclerosing carcinoam of the thyroid gland: diffuse sclerosing variant: apropos of a case

Presentamos una variedad particular de carcinoma papilar de tiroides llamada Carcinoma Papilar Difusante Esclerosante. Esta lesión tiene diferencias de presentación clínica y anatomopatológica que permiten distinguirla. La importancia práctica de su diagnóstico radica en su tratamiento particularmente agresivo y su peor pronóstico comparado con las otras variedades de carcinoma papilar de tiroides

Carcinoma papilar esclerosante de tiroides: variedad esclerosante difusa: a propósito de un caso / Papillary sclerosing carcinoma of the thyroid gland: diffuse sclerosing variant: apropos of a case

Presentamos una variedad particular de carcinoma papilar de tiroides llamada Carcinoma Papilar Difusante Esclerosante. Esta lesión tiene diferencias de presentación clínica y anatomopatológica que permiten distinguirla. La importancia práctica de su diagnóstico radica en su tratamiento particularmente agresivo y su peor pronóstico comparado con las otras variedades de carcinoma papilar de tiroides (AU)

Carcinoma papilífero da tireóide: revisäo anatomopatológica / Papillory carcinoma of the thyroid: revision

O A. faz consideraçöes gerais a propósito da história natural do câncer da tireóide, em particular sobre questöes epidemiológicas e prognósticas. Por fim, discute os aspectos histopatológicos mais salientes sobre as variantes morfológicas do carcinoma papilífero

Tiroidectomía total y casi total (90-95%): revisión de 115 casos; Hospital General San Felipe, Tegucigalpa, D. C / Total and nearly total thyroidectomy (90-95%): review of 115 cases; Hospital General San Felipe, Tegucigalpa, D. C

Durante el período comprendido entre marzo de 1982 y abril de 1987 se practicaron 79 Tiroidectomías Totales y 36 Tiroidectomías casi totales en el Servicio de Cirugía General del Hospital San Felipe. La indicación más frecuente para cirugía fue Bocio Nodular no tóxico. Anatomía Patológica los reportó como Bocio Nodular (48 pacientes), Bocio Coloide (26 pacientes) Carcincoma (13 pacientes), Tiroiditis (11 pacientes), Bocio Hiperplásico (10 pacientes) y Adenomas (3 pacientes). La complicaciones post-operatorias importantes consistieron en: Hipocalcemia en 13 pacientes (11.2%) que fue permanente en 4(3.9%). La lesión unilateral del recurrente ocurrió en 7 pacientes (6.9%) y lesión bilateral en 1 (0.8%). No hubo mortalidad operatoria. En los últimos años la facilidad que existe para administrar suplementos tiroideos ha llevado a muchos cirujanos a efectuar Tiroidectomía Total para patologías benignas. Esto ha creado controversia, basadas en la seguridad con que se pueda efectuar dicha cirugía sin llegar a lesionar un nervio laríngeo y/o las glándulas paratiroides. Hemos querido revisar nuestra experiencia con este tipo de cirugía y compararlos con los reportes mundiales

Tireoidite aguda supurada / Acute suppurative thyroiditis

A tireoidite aguda supurada é, atualmente, pouco vista. Por isso, é relatado um caso dessa natureza. A terapêutica foi cirúrgica. O estudo bacteriológico incriminou o Streptococcus pneumoniae. A antibioticoterapia contribuiu para a cura do paciente

Tiroiditis de Riedel. presentación de un caso / Riedel's thyroiditis: report of a case

Se realiza una breve revisión de la enfermedad así como su frecuencia en las estadísticas médicas internacionales. Se presenta un caso con buena evolución posterior y se destaca en las conclusiones la importancia del estudio histológico para el diagnóstico definitivo (AU)

Tiroiditis de Riedel: presentación de un caso / Riedel's thyroiditis: report of a case

Se realiza una breve revisión de la enfermedad así como su frecuencia en las estadísticas médicas internacionales. Se presenta un caso con buena evolución posterior y se destaca en las conclusiones la importancia del estudio histológico para el diagnóstico definitivo

Complicaçöes pós-operatórias imediatas das tireoidectomias / Immediate postoperative complications of thyroidectomies

Os autores focalizam pesquisa realizada com 183 pacientes operados de tireoidectomia, visando à determinaçäo das principais complicaçöes ocorridas no pós-operatório imediato e suas conseqüencias, destacando também as medidas preventivas e terapêuticas