Overnight corneal swelling with high and low powered silicone hydrogel lenses / Edema corneal durante la noche, con el uso de lentes de hidrogel de silicona de alta y baja potencia

Purpose: To compare central corneal swelling after eight hours of sleep in eyes wearing four different silicone hydrogel lenses with three different powers. Methods: Twenty-nine neophyte subjects wore lotrafilcon A (Dk, 140), balafilcon A (Dk, 91), galyfilcon A (Dk, 60) and senofilcon A (Dk, 103) lenses in powers −3.00, −10.00 and +6.00 D on separate nights, in random order, and on one eye only. The contra-lateral eye (no lens) served as the control. Central corneal thickness was measured using a digital optical pachometer before lens insertion and immediately after lens removal on waking. Results: For the +6.00 D and −10.00 D, lotrafilcon A induced the least swelling and galyfilcon A the most. The +6.00 D power, averaged across lens materials, induced significantly greater central swelling than the −10.00 and −3.00 D (Re-ANOVA, p < 0.001), (7.7 ± 2.9% vs. 6.8 ± 2.8% and 6.5 ± 2.5% respectively) but there was no difference between −10.00 and −3.00 D. Averaged for power, lotrafilcon A induced the least (6.2 ± 2.8%) and galyfilcon A the most (7.6 ± 3.0%) swelling at the center (Re-ANOVA, p < 0.001). Central corneal swelling with +6.00 D was significantly greater than −10.00 D lens power despite similar levels of average lens transmissibility of these two lens powers. Conclusions: The differences in corneal swelling of the lens wearing eyes are consistent with the differences in oxygen transmission of the silicone hydrogel lenses. In silicone hydrogel lenses central corneal swelling is mainly driven by central lens oxygen transmissibility (AU)

Objetivo: Comparar el edema central de la córnea tras ocho horas de sueño, en ojos con cuatro lentes diferentes de hidrogel de silicona de tres potencias diferentes. Métodos: Veintinueve pacientes no usuarios de lentes de contacto llevaron lentes de lotrafilcon A (Dk, 140), balafilcon A (Dk, 91), galyfilcon A (Dk, 60) y senofilcon A (Dk, 103) con potencias de −3,00, −10,00 y +6.00 D durante noches diferentes, en orden aleatorio, y en un solo ojo. El ojo contra-lateral (sin lente) se utilizó como control. El espesor central de la córnea se midió utilizando un paquímetro óptico digital antes de la inserción e inmediatamente tras la retirada de la lente al despertar. Resultados: Para +6,00 D y −10,00 D, lotrafilcon A produjo el menor edema, comparado con galyfilcon A. La potencia +6,00 D, promediada en los materiales de las lentes, produjo un edema central considerablemente mayor que las potencias −10,00 y −3,00 D (Re-ANOVA, p < 0,001), (7,7 ± 2,9% frente a 6,8 ± 2,8% y 6,5 ± 2,5% respectivamente), pero no existió diferencia entre −10,00 y −3,00 D. Promediando las potencias para cada lente, lotrafilcon A produjo el menor edema en el centro (6,2 ± 2,8%) y galyfilcon A la mayor (7,6 ± 3,0%) (Re-ANOVA, p < 0,001). El edema corneal central con +6,00 D fue considerablemente superior que la de la potencia de lente −10,00 D, a pesar de los niveles similares de transmisibilidad media de la lente de estas dos potencias. Conclusiones: Las diferencias en cuanto a edema de la córnea de los ojos portadores de lentes son consistentes con las diferencias en cuanto a transmisión del oxígeno de las lentes de hidrogel de silicona. En las lentes de hidrogel de silicona, el edema corneal central es principalmente debido a la transmisibilidad del oxígeno central de la lente (AU)

Comparative evaluation of Comfilcon A and Senofilcon A bandage contact lenses after transepithelial photorefractive keratectomy / Evaluación comparativa de las lentes de contacto Comfilcon A y Senofilcon A como apósito, tras queratectomía fotorrefractiva transepitelial

Purpose: To evaluate and compare Comfilcon A and Senofilcon A silicone hydrogel contact lenses used as a therapeutic bandage following transepithelial excimer laser photorefractive keratectomy (PRK). Methods: Patients undergoing transepithelial PRK for myopia were prospectively recruited. Included patients had a Comfilcon A silicone hydrogel lens inserted in one eye, with a Senofilcon A lens in the contralateral eye. Postoperative assessment of subjective pain, epithelial healing and visual recovery was at day 1, 3 and 7. Contact lens factors including centration, movement and deposits were assessed. Results: 48 eyes of 24 patients were included in the study. Mean age was 31 years (SD 11) and mean refractive error −4.5 D (SD 1.8). Mean pain score at day 1 was significantly higher in the Comfilcon group at 4.6 (SD 2.7) vs. 1.5 (SD2.5) in the Senofilcon group (P < 0.005). Mean time to healing was 3.17 days (SD 0.37) in the Comfilcon group, and 3.21 days (SD 0.4) in the Senofilcon group, with no difference in defect size. There was a pronounced central raphe in 1 eye in the Comfilcon group vs. 5 eyes in the Senofilcon group (P = 0.19). Significantly more eyes demonstrated no lens movement in the Senofilcon group (18 vs. 4, P = 0.0001). Conclusion: The variation in material characteristics and lens geometry of different silicone hydrogel lenses affects their clinical characteristics in therapeutic roles. Other factors than oxygen permeability may affect pain and epithelial healing, with superior pain relief from the less permeable Senofilcon lens in this study (AU)

Objetivo: Evaluar y comparar las lentes de contacto de hidrogel de silicona Comfilcon A y Senofilcon A, utilizadas como apósito terapéutico tras la realización de una queratectomía fotorrefractiva (PRK) mediante láser excimer transepitelial. Métodos: Se incluyó prospectivamente a pacientes sometidos a PRK transepitelial para corrección de miopía. Los pacientes incluidos en el estudio utilizaban una lente de hidrogel de silicona Comfilcon A en un ojo, y una lente Senofilcon A en el ojo contralateral. La evaluación postoperatoria del dolor subjetivo, reepitelización y recuperación visual se realizó los días 1, 3 y 7. Se evaluaron factores sobre lentes de contacto tales como centrado, movimiento y depósitos. Resultados: El estudio se completó incluyendo 48 ojos de 24 pacientes. La edad media fue de 31 anos ˜ (DE 11) y el error refractivo medio de -4,5 D (DE 1,8). El índice medio de dolor en el día 1 fue considerablemente superior en el grupo de Comfilcon, con un valor de 4,6 (DE 2,7), frente a 1,5 (DE 2,5) en el grupo de Senofilcon (P < 0,005). El tiempo medio de reepitelización fue de 3,17 días (DE 0,37) en el grupo de Comfilcon, y de 3,21 días (DE 0,4) en el grupo de Senofilcon, sin diferencia en cuanto a tamaño de defecto. Se produjo erosión central pronunciada en un ojo del grupo de Comfilcon, frente a cinco ojos en el grupo de Senofilcon (P = 0,19). Los ojos del grupo de Senofilcon reflejaron una considerable diferencia en cuanto a ausencia de movimiento de la lente (18 frente a 4, P = 0,0001). Conclusión: La variación en cuanto a características del material y geometría de las distintas lentes de hidrogel de silicona afecta a sus características clínicas de función terapéutica. En este estudio, otros factores diferentes a la permeabilidad del oxígeno pueden afectar al dolor y a la curación epitelial, con un alivio superior del dolor en el grupo de las lentes Senofilcon, que son menos permeables (AU)

Objetivos de la reanimación hemodinámica / Objectives of hemodynamic resuscitation

La insuficiencia cardiovascular o shock, de cualquier etiología, se caracteriza por la inadecuada perfusión de los tejidos del organismo, produciendo una situación de desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno. La disminución de la disponibilidad de oxígeno en el área celular se traduce en un aumento del metabolismo anaerobio, con producción de lactato e hidrogeniones, derivando en la acidosis láctica. El grado de hiperlactatemia y acidosis metabólica va a correlacionarse directamente con el desarrollo de fracaso orgánico y mal pronóstico del individuo.La llegada de oxígeno a los tejidos depende fundamentalmente de una presión de perfusión del tejido suficiente y de un transporte de oxígeno adecuado. La adecuación de estos dos parámetros fisiológicos va a posibilitar la restauración del equilibrio entre aporte y demanda celular de oxígeno, revirtiendo el proceso de anaerobiosis. La monitorización de variables como el lactato y las saturaciones venosas de oxígeno (central o mixta) durante la fase aguda del shock serán útiles en la determinación de persistencia o resolución de la hipoxia tisular. En los últimos años, han aparecido nuevas tecnologías capaces de evaluar la perfusión local y la microcirculación, como la tonometría gástrica, la espectroscopia en el límite de la luz infrarroja y la videomicroscopia. Aunque la monitorización de parámetros de carácter regional ha demostrado su valor pronóstico, no se dispone de evidencia suficiente que le otorgue utilidad en la guía del proceso de reanimación. En conclusión, a la espera de disponer de parámetros capaces de proporcionarnos información útil de perfusión local, la reanimación hemodinámica sigue basada en la (..)(AU)

Cardiovascular failure or shock, of any etiology, is characterized by ineffective perfusion of body tissues, inducing derangements in the balance between oxygen delivery and consumption. Impairment in oxygen availability on the cellular level causes a shift to anaerobic metabolism, with an increase in lactate and hydrogen ion production that leads to lactic acidosis. The degree of hyperlactatemia and metabolic acidosis will be directly correlated tothe development of organ failure and poor outcome of the individuals. The amount of oxygen available at the tissues will depend fundamentally on an adequate level of perfusion pressure and oxygen delivery. The optimization of these two physiologic parameters can re-establish the balance between oxygen delivery and consumption on the cellular level, thus, restoring the metabolism to its aerobic paths. Monitoring variables such as lactate and oxygen venous saturations (either central or mixed) during the initial resuscitation of shock will be helpful to determine whether tissue hypoxia is still present or not. Recently, some new technologies have been developed in order to evaluate local perfusion and microcirculation, such as gastric tonometry, near-infrared spectroscopy and video microscopy. Although monitoring these regional parameters has demonstrated its prognostic value, there is a lack of evidence regarding to its usefulness during the resuscitation process. In conclusion, hemodynamic resuscitation is still based on the rapid achievement of adequate levels of perfusion pressure, and then on the modification of oxygen delivery variables, in order to restore physiologic values of ScvO2/SvO2 and resolve lactic acidosis and/or hyperlactatemia (AU)

Evaluación de la transferencia de oxígeno en cultivos con lactococcus lactis empleando un sistema de fermentación con aireación externa / Evaluating oxygen transfer in a Lactococcus lactis cultures using an external aeration fermentation system (EAFS)

En fermentaciones aerobias el oxígeno, como aceptor terminal de electrones en el proceso de respiración, comúnmente se constituye en limitante debido entre otros factores al diseño del biorreactor (factores geométricos), a las condiciones de operación de los fermentadores (condiciones ambientales requeridas en el cultivo, potencia transferida al cultivo por el sistema de agitación, propiedades del medio líquido), demanda de oxígeno por parte del microorganismo, sistema de aireación (concentración de oxígeno en el gas, solubilidad del oxígeno). La limitación de oxígeno se refleja en la fermentación con Lactococcus lactis cepa IBUN 34.1, en que presenta una baja disponibilidad de oxígeno desde muy temprano en la fase exponencial del cultivo. Para superar estas limitaciones se diseñó y desarrolló un sistema de suministro de oxígeno de alta tasa de transferencia, consistente en un sistema de fermentación con aireación externa (SFAE), el cual es comparado en este trabajo con el sistema tradicional de fermentador agitado dotado con dos turbinas tipo Rushton y aireación por difusor interno. En este trabajo se evalúa la operación del SFAE, se seleccionan y estudian algunas variables operacionales y su efecto sobre la transferencia de oxígeno gas-líquido. Los resultados indican que las variables que tienen efecto significativo sobre el coeficiente volumétrico global de transferencia de masa kLa son la agitación y el flujo de medio de cultivo que circula por el aireador externo denominado flujo de recirculación. Los valores de kLa obtenidos indican que con el fermentador convencional con aireación interna el mayor valor de kLa alcanzado fue de 40,68 (h-1), en tanto que con el SFAE se alcanzaron valores de 63,18 (h-1).

In aerobic fermentations, oxygen as terminal electron acceptor in respiration process, is commonly a limiting due to factors like its low solubility in aqueous solutions, bioreactors’ geometric factors and operating characteristics, liquid media properties, oxygen concentration in gas supply, microorganisms’ characteristics, environmental culture conditions, power supply by agitation system, etc. Oxygen limitation is present in cultures using the IBUN 34.1 Lactococcus lactis strain where oxygen availability is low some minutes after the exponential phase starts. A high transfer rate oxygen supply system was thus designed to overcome such limitations; it consisted of an external aeration fermentation system (EAFS) which was compared in this work with a conventional agitated tank fermenter equipped with two Rushton turbines and internal diffuser aeration flute mechanism.This paper evaluates the EAFS; some operational variables were selected and studied as well as their effect on oxygen transfer. Our results showed that agitation and culture medium flow through the aerator (called external recirculation flow) were the variables having the main effect on overall volumetric mass transfer coefficient (kLa). The highest kLa value in the conventional bioreactor having internal aeration was 40.68 kLa (h-1), while the EAFS reached 90 (h-1).