Tuberculosis intestinal simulando tumor de colon. informe de un caso / Intestinal tuberculosis simulating colon tumor. report of a case

Se presentó el caso de un paciente del sexo masculino de 40 años, de procedencia rural, con antecedentes patológicos de bronquiectasias y de un derrame pleural que curó espontáneamente. El mismo presentó manifestaciones compatibles con tuberculosis intestinal que debutó con tumoración en fosa iliaca derecha, fiebre y dolor abdominal. Se valoró el caso en el colectivo de Neumología, donde teniendo en cuenta la evolución clínica y resultado de los exámenes complementarios realizados, se decidió iniciar tratamiento específico antituberculoso con el diagnóstico de tuberculosis intestinal. Después de estos estudios, evolucionó favorablemente con el tratamiento protocolizado(AU)

It is presented the case of a male patient of 40 years, of rural origin, with a pathological history of bronchiectasis and a pleural effusion that cured spontaneously. The patient presented symptoms compatible with intestinal tuberculosis that began with a tumor in the right iliac fossa, fever and abdominal pain. The case was assessed in the Pneumology group, where taking into account the clinical evolution and the result of the complementary examinations, it was decided to initiate specific antituberculous treatment with the diagnosis of intestinal tuberculosis. After these studies, patient, s evolution was good with the protocolized treatment(AU)

Absceso intrabdominal secundario a tuberculosis intestinal en el Hospital General Dolisie de la República del Congo / Intra-abdominal abscess secondary to intestinal tuberculosis in general hospital Dolisie, Republic of Congo

La incidencia de TB intestinal es desconocida, ya que puede ser asintomática y por su naturaleza a menudo resulta en diagnósticos erróneos, por lo que se debe tener un alto índice de sospecha en poblaciones de alto riesgo. Los abscesos intrabdominales en el curso de esta es una complicación poco frecuente, con una incidencia entre 2 y 30 por ciento. Presentamos un paciente masculino de 52 años de edad, con masa abdominal en mesogástrio, asociada a dolor abdominal y pérdida de peso. Se comienza su estudio con Rx. de tórax y ecografía abdominal, el cual reporta masa de 90 x 47 mm en el peritoneo, es intervenido quirúrgicamente y drenado por absceso intrabdominal. Se diagnostica TB intestinal, su evolución fue satisfactoria después de iniciado el tratamiento antituberculoso. Ante un paciente con síntomas de abdomen agudo, es importante realizar un diagnóstico temprano de TB intestinal. Esto evitaría una intervención innecesaria, porque el diagnóstico de la TB intestinal es médico. Si se realiza la intervención, puede confirmarse el diagnóstico mediante las lesiones encontradas; acción que impediría una resección intestinal innecesaria pues el tratamiento antituberculoso resolvería la TB. Generalmente, el diagnóstico se realiza durante una cirugía o por procedimientos invasivos con otros propósitos, por ser esta de difícil diagnóstico clínico y que la irregularidad del tratamiento antituberculoso es un importante factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones en la TB intestinal diagnosticada. Esta es altamente efectivo en la resolución de complicaciones de moderada gravedad como la obstrucción intestinal y los abscesos intrabdominales(AU)

The incidence of intestinal tuberculosis is unknown since it may be symptom-free and lead to frequent misdiagnoses, so one should highly suspect of intestinal tuberculosis in high risk populations. The intra-abdominal abscesses are rare complications, with an incidence rate of 2 to 30 percent. Here is the case of a 52 years-old male patient who had an abdominal in her mesogastrium associated to abdominal pain and weight loss. The first testing was thorax X-ray and abdominal ultrasound, which revealed the presence of a 90x74mm mass in the peritoneum. As a result, he was operated on including intrabdominal abscess drainage. The final diagnosis was intestinal tuberculosis, being the recovery satisfactory after the anti-tuberculosis treatment. It is fundamental to make emphasis on the importance of early diagnosis of intestinal tuberculosis in patients with acute abdomen symptoms in risk groups since this may avoid surgical treatment. The diagnosis based on macroscopic findings in case of surgical treatment may also avoid unnecessary intestinal resections. Generally speaking, the diagnosis is made during a surgery or by invasive procedures with other purposes since the clinical diagnosis is difficult; irregular anti-tuberculosis treatment is a significant risk factor for the development of complications in diagnosed intestinal tuberculosis. It is highly effective in the resolution of moderate-severity complications such as intestinal obstruction and intra-abdominal abscesse(AU)

Tuberculosis ileocecal: revisión de la literatura a partir de un caso clínico / Ileocecal tuberculosis: literature review from a case report

Tuberculosis (TB) remains a major public health challenge. The true incidence of intestinal TB is unknown, as it can be asymptomatic, and by its nature, often diverts its diagnosis to neoplastic diseases or inflammatory bowel disease. Therefore, we must have a high index of suspicion, not only in high risk populations and immunocompromised patients. Diagnostic tests that certify the pathology, don’t always achieve excellent performance. Endoscopic findings are not always clear in differentiating malignancy, and in some cases, a therapeutic trial may be needed to confirm the disease. We present the case of a patient with chronic diarrhea, consumptive syndrome and without respiratory symptoms at its onset.

La tuberculosis (TBC) sigue siendo un reto importante de salud pública. La verdadera incidencia de TBC intestinal es desconocida, ya que puede ser asintomática, y por su naturaleza a menudo desvía su diagnóstico a patologías neoplásicas o de enfermedad inflamatoria intestinal. Por lo tanto, se debe tener un alto índice de sospecha, no sólo en poblaciones de alto riesgo y en pacientes inmunocomprometidos. Las pruebas diagnósticas que certifiquen la patología no siempre se logran ni tienen un excelente rendimiento. Los hallazgos endoscópicos no siempre son claros para diferenciarla de una neoplasia, y en algunos casos una prueba terapéutica puede ser la confirmación de la enfermedad. Presentamos el caso de un paciente con diarrea crónica, cuadro consuntivo y sin síntomas respiratorios al inicio de su cuadro.

Tuberculosis infection causing intestinal perforations in 2 patients with systemic lupus erythematosus.

Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) have a higher incidence rate of tuberculosis and a more frequent extrapulmonary involvement than the general population. We present 2 SLE patients who developed gastrointestinal tuberculosis complicated with intestinal perforation, a rare but serious complication that could be confused with lupus-associated intestinal vasculitis. Opportunistic infections such as tuberculosis must be suspected in SLE patients with abdominal symptoms on immunosuppressive therapy because its early recognition could prevent catastrophic complications such as intestinal perforation and subsequent peritonitis.

[Peritoneal and intestinal tuberculosis: an ancestral disease that poses new challenges in the technological era. Case report and review of the literature]. / Tuberculosis peritoneal e intestinal: una enfermedad ancestral que impone nuevos retos en la era tecnológica. informe de un caso y revisión de la literatura.

UNLABELLED: Tuberculosis is a public health problem. The most common presentation is pulmonary disease. The diagnosis of any extrapulmonary forms are quite difficult. Clinical manifestations of gastrointestinal tuberculosis are non-specific and compatible with pathologies such as inflammatory bowel disease, advanced ovarian cancer, deep mycosis, yersinia infection and amebomas. Abdominal form is located at 6th place of the extrapulmonary forms, after lymphatic, genitourinary, osteoarticular, miliary and meningeal infections. Eventually, 25 to 75% of patients with abdominal tuberculosis will require surgery. These procedures should be limitated with the purpose to preserve small bowel. Resection should be limitated for complicated cases. The surgical indications include: Intestinal occlusion (15-60%), perforation (1-15%), abscesses and fistulas (2-30%) and hemorrhage (2%). CONCLUSIONS: In most of the cases, the diagnosis of peritoneal or intestinal tuberculosis is made during a laparoscopy or laparotomy even during surgery performed by different purposes. Excessive manipulation of the intraabdominal organs may produced unexpected bowel lesions, increasing morbidity and mortality. Medical treatment is highly effective in the resolution of moderate complications such as bowel obstruction. Resectional procedures should be reserved for complications like perforation, bleeding or stenosis non-suitable for stricturoplasty.

Tuberculose entérica / Intestinal tuberculosis

The authors reports two patients with operated from enteric tuberculosis. Tuberculosis involving the intestinal tract may be due to either Mycobacterium tuberculosis or M. bovis. In the former situation, the disease is primary to the lungs and is carried to the intestinal tract by swallowing sputum. The latter organism produces infection associated with swallowed nonpasteurized milk. This condition is extremely unusual in most western countries, since pasteurization of milk is standardized. The diagnosis was performed through laparotomy because of symptoms suggestive of intestine obstruction. Inflammatory reactions were observed on the small intestine (jejunum-ileum) in both cases. The presence of tuberculosis of the lungs was observed in one patient. The chemotherapic treatment was estabilished after the histopathologic diagnosis. The distinction between tuberculosis and Crohn's disease may not be possible by radiography or endoscopy. Videolaparoscopy has been found to be an useful procedure for the early diagnosis of Enteric Tuberculosis. In spite of the epidemiology knowledge, clinical control and improvement in treatment, extra pulmonary tuberculosis rate from concealed focus has been increased, due to AIDS poverty in certain populational groups and immigration from Asia to wertern countries. Compared with immunocompetent patients, the proportion of extrapulmonary tuberculosis is much higher in patients with AIDS, justfying the increased frequency of reports of intestinal tuberculosis in these patients

Tuberculosis gastrointestinal: revisión y actualización / Gastrointestinal tuberculosis: concepts and update

La tuberculosis gastrointestinal (TBGI)ha aumentado su incidencia últimamente debido a la epidemia del SIDA, los grupos marginales en las sociedades desarrolladas y al incremento de la longevidad en las sociedades modernas. Etiología: la ruta de infección puede ser: ingestión de bacilos, vía linfática, extensión directa de zonas contíguas y hematógena. El 85-90 por ciento de los casos de TBGI afectan el tramo ileo-cecal debido a éstasis de heces y a la mayor absorción presentes. Patología: variedades, ulcerativa (60 por ciento de los casos), hipertrófica (10 por ciento), ulcerohipertrófica. El 74 por ciento de los casos presenta granulomas no caseificantes en la biopsia. Cuadro clínico: dolor abdominal, pérdida...

[Intestinal tuberculosis and AIDS. Case report and literature review]. / Tuberculosis Intestinal y SIDA. Presentación de un caso y revisión de la literatura.

We describe a patient with HIV-1 infection and disseminated tuberculosis complicated with intestinal localization. The authors describe the clinical and radiological findings and the histological and microbiological diagnosis corroboration of the intestinal biopsy. The incidence of tuberculosis has been increasing during the last decade. The resurgence of tuberculosis, secondary to AIDS pandemic, mandates that the clinician be aware of the wide spectrum of presentation of intestinal tuberculosis.

Tuberculosis intestinal y SIDA: presentaciín de un caso y revisión de la literatura / Intestinal tuberculosis and AIDS: case report and literature review

Se presenta un paciente con enfermedad avanzada debida al HIV-1 y grave deterioro inmunológico, con diagnóstico de TBC diseminada con compromiso ganglionar y del intestino grueso. Se hace especial mención de la doble lesión detectada por técnicas radiológicas con contraste, afectando colon ascendente y transverso. Se efectuó una revisión bibliográfica sobre el tema. Se insiste en la elevada sospecha diagnóstica que requiere esta localización de la TBC dada la inespecificidad de sus manifestaciones clínicas.

Tuberculosis intestinal y SIDA: presentaciín de un caso y revisión de la literatura / Intestinal tuberculosis and AIDS: case report and literature review

Se presenta un paciente con enfermedad avanzada debida al HIV-1 y grave deterioro inmunológico, con diagnóstico de TBC diseminada con compromiso ganglionar y del intestino grueso. Se hace especial mención de la doble lesión detectada por técnicas radiológicas con contraste, afectando colon ascendente y transverso. Se efectuó una revisión bibliográfica sobre el tema. Se insiste en la elevada sospecha diagnóstica que requiere esta localización de la TBC dada la inespecificidad de sus manifestaciones clínicas. (AU)

Abdomen agudo quirúrgico por tuberculosis intestinal: presentación de un caso / Surgical acute abdomen by intestinal tuberculosis: presentation of a case

Se presenta el caso de un paciente masculino quien consulta a la Emergencia del Hospital Vargas de Caracas, por presentar dolor abdominal de 12 horas de evolución y con un examen físico compatible con un Abdomen Agudo Quirúrgico. Se le practica una Laparotomía Exploradora encontrándose una perforación a 20 cm. de la válvula ileo-cecal, se le practica resección y anastomosis termino-terminal en 2 planos. La pieza operatoria fue reportada como Enteritis granulomatosa tipo tuberculoso, múltiples úlceras tuberculosas en mucosa intestinal. peritonitis granulomatosa y adenitis granulomatosa tipo tuberculosa. Se realiza una revisión de la literatura

[Digestive tuberculosis]. / Tuberculosis digestiva.

On a experience of 123 patients with intestinal and/or peritoneal TBC, the author do a complete review of the epidemiological and environmental factors and about the anatomo-pathological types of the disease. The review remarks the value of the clinical picture evaluation, the diagnostic methods and therapeutic schemes of medical treatment and the complications management.

Tuberculosis no pulmonar: respuesta al tratamiento en condiciones del programa: experiencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia periodo 1980 - 1990 / Non lung tuberculosis: response to the treatment proportionate by the program experiency: Hospital Nnacional Cayetano Heredia (1980 - 1990)

De 4483 casos con tuberculosis (TBC) reportados al Programa de Control de Tuberculosis (PCTBC) del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) y centros periféricos durante el período de 1980 - 1990. 356 casos (7,9 por ciento) correspondieron a tuberculosis no pulmonar, 4036 (90 por ciento) a tuberculosis pulmonar y 91 (2,1 por ciento) a pacientes con TBC en ambas localizaciones anatómicas. Presentando un número anual de ingresos sin mayor variación. Las localizaciones anatómicas mayormente afectadas fueron: pleural 49,4 por ciento, ganglionar 18,8 por ciento, miliar 13,2 por ciento, génito-urinario, meníngea, digestivo-perítoneal y otras localizaciones en menor proporción. Hubo diferencia (p menor 0,05) entre los grupos etarios y las localizaciones anatómicas afectadas por la tuberculosis, predominando la localización meningea en menores de 14 años, miliar en menores de 25 años y génito-urinario en mayores de 35 años, dependiendo ello de la etiopatogénia de ésta enfermedad. Los pacientes con tuberculosis no pulmonar presentaron mejoría clínica al término del tratamiento médico proporcionado por el PCTBC del HNCH durante el período 1980 -1990, obteniendo una tasa de altas o éxitos de 78.3 por ciento y una tasa de fracasos 0,2 por ciento mucho menor que el obtenido en pacientes con tuberculosis pulmonar activa (8,3 por ciento), aun recibieron el 60,8 por ciento de los pacientes con tuberculosis no pulmonar esquemas terapéuticos estándar, compuesto por una droga bacteriostática en la primera fase del tratamiento

Tuberculosis digestiva / Digestive tuberculosis

Se estudiaron retrospectivamente 202 pacientes con tuberculosis digestiva en el Hospital "Hipólito Unánue" de Lima-Perú. La localización digestiva fué usualmente secundaria al compromiso pulmonar 88.8% (160/180). Los pacientes refirieron dolor abdominal en el 100% y diarrea en 74.8% de los casos; 48% llegaron con severo compromiso del estado general. Ningún síntoma o signo es patognomónico. En los exámenes auxiliares se detectó leucocitosis en 53.5%, anemia en 84. 1% (27% con anemia severa) y aumento de la velocidad de sedimentación en 97%. La investigación bacteriológica seriada de esputo, jugo gástrico, líquido ascítico y heces, es fundamental; el estudio del líquido ascítico en 45% de los pacientes (91/202) demostró: características de exudado en 96%, 4% de trasudado y 2.6% con aspecto quiloso. Se aisló BK del líquido ascítico en 53.4% (31/58) y BK en las heces de 30.6% (17/56). En 76 casos se pudo determinar la forma anátomo-clínica: ulcerada 51. 3% (39/76), hipertrófica 15.8% (12/76) y mixta 32.9% (25/76). 18. 3% (37/202) de los pacientes, fueron sometidos a laparotomía exploratoria, de éstos 64% (24/37) correspondieron a formas obstructivas, 27.1% (10/37) por perforación intestinal. 4 pacientes (4/202) presentaron hemorragia digestiva masiva, 1 de ellos fue intervenido quirúrgicamente a nivel de la región ileo-cecal. El tratamiento fué favorable en 55.9%, en 11.9% la evolución fué tórpida y en 26.3% (53/202) no pudo evitar el fallecimiento; la alta mortalidad es explicable debido a que éstos pacientes llegaron con severo compromiso del estado general