Tratamiento endoscópico de la litiasis ureteral mediante láser holmium en los pacientes del Servicio de Urología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el periodo Abril 2012 a Marzo del 2013 / Endoscopic treatment of the ureteral lithiasis using holmium laser in patients of the Urology Service at the National Hospital Arzobispo Loayza in the period April 2012 to March 2013

Introducción: La litiasis ureteral es una condición clínica importante en la práctica urológica. Uno de las alternativas de tratamientos de mayor vanguardia se basa en láser Holmium. En Perú, algunos hospitales públicos brindan este servicio. Sin embargo, no se publicado información al respecto. Métodos: Se llevó a cabo una serie de casos sobre una muestra de 90 pacientes adultos diagnosticados con litiasis ureteral que fueron sometidos a esta intervención en el Servicio de Urología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante el periodo Abril 2012 a Mayo del 2013. Resultados: La totalidad de los pacientes presentaron como síntoma principal cólico, un porcentaje considerable hematuria e ITU. La localización más frecuente de los cálculos fue el tercio Distal del uréter, menor de 1 cm. La duración del procedimiento generalmente estuvo en el rango de tiempo de 30 a 60 min., la potencia más frecuente que se utilizo fue menor de 8 Hz, la tasa de fragmentación de los cálculos fue altamente efectiva (>95 por ciento). El porcentaje de litiasis residual fue muy baja. No se presentaron complicaciones, y en el 100 por ciento se colocó catéter ureteral doble J, la estancia hospitalaria principalmente fue de 2 días. El tiempo de retiro del catéter ureteral principalmente fue en el rango de 7 y 15 días después del alta hospitalaria. Conclusión: El tratamiento endoscópíco de la litiasis ureteraI mediante láser Holmium es un procedimiento seguro, efectivo, permitiendo por su naturaleza estancias hospitalarias cortas con la que se logran bajas tasas de complicaciones en el tratamiento de pacientes con litiasis Ureteral menores a 1 cm.

Diagnóstico e tratamento de litíase ureteral / Diagnosis and treatment of ureteral calculi

Pacientes com cálculo ureteral tipicamente apresentam cólica renal consequente à obstrução do trato urinário. Uma vez controlada a crise dolorosa, um plano terapêutico deve ser estabelecido. A tomografia computadorizada (TC) helicoidal de abdômen e pelve sem contraste endovenoso é o exame de imagem de eleição. O tratamento da litíase ureteral pode ser conservador ou interventivo.Bloqueadores alfa-adrenérgicos são as drogas mais utilizadas para o tratamento clínico expulsivo. Para cálculos com pequena probabilidade de eliminação espontânea devido ao seu tamanho e/ou localização, indica-se tratamento interventivo, realizado através de litotripsia extracorpórea por ondas de choque, endourologia ou excepcionalmente através de cirurgia, aberta ou laparoscópica. A urgência da intervenção é maior em casos de obstrução e infecção do trato urinário superior, impondo deterioração da função renal, dor ou vômitos, anúria ou severo grau de obstrução em rim único ou transplantado. A melhor modalidade terapêutica a ser empregada deve ser individualizada.

Patients with ureteral calculi typically present renal colic due to urinary tract obstruction. Once the acute pain is controlled a therapeutic plan should be established. The unenhanced CT is the best diagnostic test. Ureteral calculi treatment can be either clinical or interventive. Alpha-adrenergic blockers are the most frequently prescribed drugs for the so-called medical expulsion therapy. Stones with a low probability of spontaneous passage (on the basis of their size and location) should be treated using such interventions as extracorporeal shock wave lithotripsy, ureteroscopy, or open surgery, in selected cases. Urgent intervention is indicated for a patient with an obstructed, infected upper urinary tract, impending renal deterioration, intractable pain or vomiting, anuria, or high-grade obstruction in a solitary or transplanted kidney. The best therapeutic approach should be selected on an individual basis.

Litiasis ureteral en ectopia renal cruzada con fusión / Ureteral lithisasis in crossed renal ectopy with fusion

La ectopia renal cruzada es una anomalía renal congénita poco frecuente y en la mayoría de los casos se presenta con fusión de ambos riñones. Estos pacientes suelen permanecer asintomático hasta la 4ta. y 5ta. décadas y desarrollar entonces problemas de infecciones urinarias, litiasis, masa abdominal o dolor que simula un problema gastrointestinal. Presentamos el caso de litiasis ureteral aparecido en un paciente con ectopia renal con fusión descubierta en una ecografía por presentar episodios de hematuria microscópica(AU)

Crossed Renal Ectopy is a little frequent congenital renal anomaly and, in most of the cases it presents fusion in both kidneys. These patients are almost always asymptomatic until the 4 th -5 th decade of their lives, and then develop urinary infections, litiasis, abdominal mass or pain seeming gastrointestinal problems. We present a case of ureteral lithiasis in a patient with renal ectopy with fusion, discovered by echography made for presenting episodes of microscopic hematury(AU)

Litiasis ureteral en ectopia renal cruzada con fusión / Ureteral lithisasis in crossed renal ectopy with fusion

La ectopia renal cruzada es una anomalía renal congénita poco frecuente y en la mayoría de los casos se presenta con fusión de ambos riñones. Estos pacientes suelen permanecer asintomático hasta la 4ta. y 5ta. décadas y desarrollar entonces problemas de infecciones urinarias, litiasis, masa abdominal o dolor que simula un problema gastrointestinal. Presentamos el caso de litiasis ureteral aparecido en un paciente con ectopia renal con fusión descubierta en una ecografía por presentar episodios de hematuria microscópica.

Crossed Renal Ectopy is a little frequent congenital renal anomaly and, in most of the cases it presents fusion in both kidneys. These patients are almost always asymptomatic until the 4 th -5 th decade of their lives, and then develop urinary infections, litiasis, abdominal mass or pain seeming gastrointestinal problems. We present a case of ureteral lithiasis in a patient with renal ectopy with fusion, discovered by echography made for presenting episodes of microscopic hematury.