Utilización de métodos experimentales para constatar procesos degenerativos en trayectos nerviosos: una ayuda para comprobar la evolución de la degeneración nerviosa en animales vagotomizados vagotomizados / Utilization of experimentals methods to verify degenerations lapses in nervous distance: a help to confirm the evolution of degeneration lapse in vagotomized animals

Se presentan los hallazgos en relación al patrón de degeneración nerviosa observando en los estómagos de 25 ratas albinas y 8 perros. Ambos tipos de animales fueron divididos en dos grupos, un primer grupo fue sometido a vagotomía por las técnicas convencionales y un segundo grupo fue intervenido con microcirugía. Los tiempos de superviviencia permitidos fueron desde 24 horas hasta 5 meses. Las muestras de estómago fueron procesadas por parafina y luego sometidos a diversas técnicas de coloración y de impregnación. Se correlacionaron los patrones de degeneración con el tipo de intervención quirúrgica practicada

Cirugía laparoscópica avanzada / Advanced laparoscopic surgery

El vertiginoso y exitoso desarrollo de la colecistectomía laparoscópica ha orientado este abordaje hacia la resolución de otras patologías quirúrgicas. Es lo que se conoce como cirugía laparoscópica avanzada. Iniciamos un registro prospectivo en el programa Epi Info 5.01, en diciembre de 1996. Hasta julio de 1997 hemos operado 17 pacientes, 10 mujeres y 7 hombres, de 27 a 56 años. Fueron 6 vagotomías supraselectivas, 4 fundoplicaturas, 2 de ellas con hernia hiatal, se les agregó cierre del hiato, 4 gastroplastias en obesidad mórbida, una quistoperiquistectomía parcial en quiste hidatídico hepático y 7 coledocostomías. No hubo morbimortalidad atribuibles a las técnicas empleadas. Hubo satisfacción en los enfermos operados, no hay a la fecha recidiva ulcerosa ni de reflujo gastroesofágico. Los obesos mórbidos han bajado 8 kg por mes y aún no alcanzan su estabilización ponderal. Consideramos que la cirugía laparoscópica avanzada puede ser empleada por cualquier cirujano diestro en colecistectomía laparoscópica y con experiencia en las técnicas de cirugía convencional

Elective treatment of bleeding varices with the Sugiura operation over 10 years.

A 10-year experience with the devascularization operation described by Sugiura is reported here. The operation was performed electively in 100 patients in whom it was not possible to place a shunt, all of whom had different kinds of hepatopathies (63 Child's A, 32 Child's B, and 5 Child's C). In 15 patients, the procedure was done in one stage (6% operative mortality, 1 patient), and, in 51, it was performed in two stages. Eight deaths were recorded in the 63 patients of the Child's A group, with a total of 111 operations. The operative mortality rate for this group was 12% and, as related to the number of operative procedures, 7% (8 of 111 operations). Seventeen patients were not considered for a second stage. Rebleeding in the early postoperative period was 4% and at long-term 6%. Incapacitating encephalopathy was found in 2 of the 71 surviving patients (3%). Survival (as determined by Kaplan-Meier tests) was 75% (1 year), 70% (5 years), and 69.2% (10 years). Six esophageal fistulas were observed secondary to transection. The Sugiura operation is an excellent complement to the therapeutic armamentarium used to treat portal hypertension, with low rebleeding and encephalopathy rates.

Vagotomia supraselectiva: resultados sobre 50 casos / Supraselective vagotomy: 50 cases results

Se presentan los resultados obtenidos en el tratamiento de la ulcera duodenal cuando se realiza vagotomia supraselectiva (VSS). Se comentan las indicaciones y sus complicaciones. No hubo mortalidad hasta el momento del post operatorio inmediato. Los casos de morbilidad se relacionan con problemas pulmonares (3 casos), un caso de ileo paralitico y algunas molestias de disfagia. la recidivaulcerosa solo se presento en un caso. Clinicamente se observo una disminucion de sintomas ulcerosos que se comprobo con las valoraciones de secrecion acida en las cifras de secrecion basal yde secrecion maxima. La evaluacion de los resultados, segun los criterios de Visick, es francamente buena: Grupo I, 28 pacientes; Grupo II, 17 pacientes; Grupo III, 4 pacientes; Grupo IV, 1 paciente. Solo se aprecio un caso de diarrea que cedio al cabo de un mes. En el seguimiento que ha sido entre 6 y 60 meses no ha habido casos de "dumping". Se destacan varios puntos importantes de la tecnica quirurgica respecto a disecar esofago abdominal, por lo menos 4 cm; vigilar la integridad de los nervios de Latarjet; agudizar el angulo de Hiss; reperitoneizar la curvatura menor; y seccionar la vena gastroepiploica derecha. Estos resultados hasta el momento son buenos en general y estan de acuerdo con los que se comunican en la literatura, si bien es cierto que el seguimiento ..