Vulnerabilidad y determinantes sociales en diabetes / Vulnerability and social determinants in diabetes

Los determinantes sociales de la salud influyen significativamente en el desarrollo y en la progresión de enfermedades crónicas como la diabetes tipo2 (DM2). Este artículo examina los determinantes sociales clave, incluidos la educación, la estabilidad económica, el vecindario, así como la procedencia, la raza o la religión, que afectan a las personas con DM2. También se explora el papel del género como determinante social, enfatizando la necesidad de consideraciones específicas de género en la gestión y en la investigación de la DM2. Además, se analiza el impacto de la pobreza en los resultados de salud, destacando la relación bidireccional entre pobreza y enfermedad. Las medidas integrales que abordan estos determinantes son cruciales para mejorar la salud y el bienestar de las personas con DM2. Abordar las desigualdades sociales a través de intervenciones específicas puede contribuir a mejores resultados de tratamiento y a una atención médica equitativa (AU)

Social determinants of health significantly influence the development and progression of chronic diseases such as type2 diabetes (T2DM). This article examines key social determinants including education, economic stability, neighborhood, and factors such as ethnicity, race, or religion that impact individuals with T2DM. The role of gender as a social determinant is also explored, emphasizing the need for gender-specific considerations in T2DM management and research. Additionally, the impact of poverty on health outcomes is analyzed, highlighting the bidirectional relationship between poverty and disease. Comprehensive measures addressing these determinants are crucial to improving the health and well-being of individuals with T2DM. Addressing social inequalities through targeted interventions can contribute to better treatment outcomes and equitable healthcare (AU)

vulnerabilidad en mujeres víctimas de trata desde un enfoque sociocrítico enfermero: Salud, Derechos Humanos y Objetivos de Desarrollo Sostenible / Vulnerabilidade em mulheres traficadas a partir de uma abordagem de enfermagem sócio-crítica: Saúde, Direitos Humanos e Objectivos de Desenvolvimento Sustentável / Vulnerability in trafficked women from a socio-critical nursing ap- proach: Health, Human Rights and Sustainable Development Goals

Trafficking of women is a serious violation of human rights. It is related to vulnerability, poverty, gender inequality, lack of education and migration processes. This global problem also highlights the noncompliance with the Sustainable Development Goals. This reality brings serious health problems to its victims, a point of interest for nursing action. Thus, this work carried out through the collaborative learning method Jigsaw in the context of an elective course of the fourth year of the Degree in Nursing, aims to critically analyze the consequences of trafficking for women's health, relating it to the violation of their human rights and the incompatibility of this international practice with the achievement of the Sustainable Development Goals, to conclude with recommendations that can guide Nursing to provide more appropriate care from its competence as an activist in health for this group. Multiple actions aimed at the prevention, protection and care of women victims of trafficking have been identified, the conflict is generated at the time of executing them, since the neglect of these women from multiple approaches has been noted.(AU)

La trata de mujeres supone una grave violación de los derechos humanos. Está relacionada con la vulnerabilidad, la pobreza, la desigualdad de género, la desescolarización y con los procesos migratorios. En este problema global destaca además el incumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Esta realidad acarrea graves problemas de salud a sus víctimas, punto de interés para la actuación de enfermería. Así, este trabajo realizado mediante el método de aprendizaje colaborativo Jigsaw, en el contexto de una asignatura optativa de cuarto curso del Grado en Enfermería, tiene como objetivo el análisis desde el paradigma socio crítico de las consecuencias que la trata supone para la salud de las mujeres, relacionándolo con la vulneración de sus derechos humanos y la incompatibilidad de esta práctica internacional con la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, para concluir con recomendaciones que puedan orientar a la enfermería a proporcionar cuidados más adecuados desde su competencia como activista en salud. Se han identificado múltiples acciones dirigidas a la prevención, protección y atención de las mujeres víctima de trata, el conflicto se genera a la hora de ejecutarlas, ya que se ha constatado la desatención de estas mujeres desde múltiples enfoques.(AU)

O tráfico de mulheres é uma grave violação dos direitos humanos. Está ligado à vulnerabilidade, pobreza, desigualdade de género, falta de escolaridade e processos de migração. Este problema global também realça o fracasso no cumprimento dos Objectivos de Desenvolvimento Sustentável. Esta realidade causa graves problemas de saúde para as suas vítimas, um ponto de interesse para a acção de enfermagem. Assim, este trabalho, realizado utilizando o método de aprendizagem colaborativa Jigsaw no contexto de uma disciplina opcional no quarto ano do Bacharelato em Enfermagem, visa analisar criticamente as consequências do tráfico para a saúde das mulheres, relacionando o com a violação dos seus direitos humanos e a incompatibilidade desta prática internacional com a realização dos Objectivos de Desenvolvimento Sustentável, para concluir com recomendações que possam orientar a enfermagem no sentido de proporcionar cuidados mais adequados a partir da sua competência como activista de saúde para este grupo. Foram identificadas múltiplas acções que visam a prevenção, protecção e cuidados às mulheres vítimas de tráfico, o conflito surge quando se trata de as implementar, uma vez que se verificou a negligência destas mulheres em relação às múltiplas intervenções.(AU)

Riscos domiciliares: análises ambientais realizadas com pessoas idosas e enfermeiros da atenção primária à saúde / Domestic risks: environmental analyses carried out with elderly people and primary health care nurses

Objetivo: Analisar os riscos presentes no ambiente domiciliar das pessoas idosas. Métodos: Estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido na rede municipal de Atenção Primária à Saúde de Boa Vista -Roraima. O grupo social envolvido nesta investigação foi constituído por 22 participantes, distribuídos em dois subgrupos: 11 pessoas idosas e 11 enfermeiros que acompanham os idosos selecionados em seu domicílio. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e os achados foram analisados segundo o referencial teórico-analítico de conteúdo de Laurence Bardin. Resultados: Os riscos presentes no ambiente domiciliar das pessoas idosas foram organizados em três grandes dimensões categóricas: comportamentais, biológicas e físicos. Nesse sentido, ações como limpar, lavar, cozinhar, o uso ineficaz de medicamentos, hábitos alimentares inapropriados, diagnóstico de doenças crônicas, declínio das funções fisiológicas, vasos sanitários desalinhados, objetos no chão, uso de tapetes, piso liso, quebrado e molhado, foram considerados elementos indutores de risco à saúde da pessoa idosa em seu lar. Conclusão: A tríade comportamento, biologia e ambiente representou um complexo-chave para pensar os riscos que influenciam o processo saúde-doença das pessoas idosas domiciliadas a partir de análises nightingaleanas. Descritores: Ambiente Domiciliar; Atenção Primária à Saúde; Acidentes por Quedas; Vulnerabilidade em Saúde; Enfermagem Geriátrica.

Objective: To analyze the risks present in the home environment of elderly people.Methods: Exploratory-descriptive study with a qualitative approach, developed in the Primary Health Care municipal network of Boa Vista -Roraima. The social group involved in this investigation consisted of 22 participants, divided into two subgroups: 11 elderly people and 11 nurses who accompany theselected elderly in their homes. Semi-structured interviews were carried out and the findings were analyzed according to the theoretical-analytical framework of Laurence Bardin's content.Results: The current risks in the home environment of elderly people were organized into three major categorical dimensions: behavioral, biological and physical. In this sense, actions such as cleaning, washing, cooking, the ineffective use of medication, inappropriate eating habits, diagnosis of chronic diseases, declinein physiological functions, misaligned toilets, objects on the floor, use of rugs, smooth, broken and wet floors, they were considered risk-inducing elements to the health of the elderly person in their home. Conclusion: The triad of behavior, biology andenvironment represented a key-complex for thinking about the risks that influence the health-disease process of elderly people living at home based on Nightingale's analyses. Descriptors: Home Environment; Primary Health Care; Fall Accidents; Health Vulnerability; Geriatric Nursing.

Vulnerability Scale for People with Motor Disabilities After an Acquired Neurological Lesion / Escala de vulnerabilidade das pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida / Escala de vulnerabilidad de las personas con discapacidad motora tras una lesión neurológica adquirida

Introduction: After an acquired neurological lesion, some people are in situations of greater vulnerability to complications and comorbidities, which can exert impacts on their life and health, compromise their quality of life, and lead to hospitalizations and premature death. Identifying the vulnerability situation can guide nurses in the development of actions to prevent complications, comorbidities, and other conditions after the neurological lesion. Objective: To validate a scale to identify the vulnerability situation of people with motor disabilities after an acquired neurological lesion (Escala de Vulnerabilidade de Pessoas com Deficiência, EVU-PcD). Materials and method: The article presents a methodological development and psychometric study with a quantitative approach. The construct validity stages were as follows: application of the Vulnerability Scale for people with motor disabilities after an acquired neurological lesion (EVU-PcD) and reliability and confirmatory factor analysis. EVU-PcD, initially with 38 items, was applied to 102 individuals with acquired motor disabilities. Reliability was assessed using Cronbach's alpha from 0.7 to 0.9. In the confirmatory factor analysis, the structural equations model for latent variables a path diagram was used. Results: The overall Cronbach's alpha coefficient was 0.86, which was considered excellent. The fit indices, chi-square ratio (1.63), root mean square of approximation errors (0.08) and parsimonious fit quality index (0.61) presented acceptable indicators of adequacy to the final model with three domains and 28 items. Conclusions: The final factor structure of the EVU-PcD scale with 28 items showed satisfactory reliability and validity results to identify the vulnerability of people with motor disabilities after an acquired neurological lesion.

Introdução: algumas pessoas, após lesão neurológica adquirida, estão em situações de maior vulnerabilidade a complicações, comorbidades e outras condições após a deficiência, as quais podem impactar na vida e na saúde, comprometer a qualidade de vida, levar a hospitalizações e à morte prematura. A identificação da situação de vulnerabilidade pode orientar o enfermeiro no desenvolvimento de ações para prevenir complicações, comorbidades e outras condições após lesão neurológica. Objetivo: validar uma escala para identificar a situação de vulnerabilidade de pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida (EVU-PcD). Materiais e método: estudo de desenvolvimento metodológico, psicométrico, com abordagem quantitativa. As etapas de validade de construto foram aplicação da "Escala de vulnerabilidade de pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida (EVU-PcD)", análise da confiabilidade e análise fatorial confirmatória. A EVU-PcD, composta inicialmente de 38 itens, foi aplicada a 102 pessoas com deficiência motora adquirida. A confiabilidade foi medida por meio do alfa de Cronbach de 0,7 a 0,9. Na análise fatorial confirmatória, utilizou-se o modelo de equações estruturais para variáveis latentes, por meio do diagrama de caminhos. Resultados: o alfa de Cronbach total foi 0,86, considerado excelente. Os índices de ajuste, razão de qui-quadrado (1,63), raiz média quadrática dos erros de aproximação (0,08) e índice de qualidade de ajuste parcimonioso (0,61) apresentaram aceitáveis indicadores de adequação ao modelo final com três domínios e 28 itens. Conclusões: a estrutura fatorial final da EVU-PcD com 28 itens mostrou resultados satisfatórios de confiabilidade e validade para identificar a vulnerabilidade de pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida.

Introducción: algunas personas, tras una lesión neurológica adquirida, se encuentran en situaciones de mayor vulnerabilidad a complicaciones y comorbilidades, que pueden repercutir en la vida y la salud, comprometer la calidad de vida, provocar hospitalizaciones y muerte prematura. La identificación de la situación de vulnerabilidad puede orientar al personal de enfermería en el desarrollo de acciones de prevención de complicaciones, comorbilidades y otras afecciones tras una lesión neurológica. Objetivo: validar una escala para identificar la situación de vulnerabilidad de las personas con discapacidad motora después de una lesión neurológica adquirida (EVU-PcD). Material y método: estudio metodológico, de desarrollo psicométrico con un enfoque cuantitativo. Las etapas de validez de constructo fueron la aplicación de la "Escala de vulnerabilidad de personas con discapacidad motora tras lesión neurológica adquirida (EVU-PcD)", el análisis de fiabilidad y el análisis factorial confirmatorio. La EVU-PcD, compuesta inicialmente por 38 ítems, se aplicó a 102 personas con discapacidad motora adquirida. La fiabilidad se midió utilizando el alfa de Cronbach de 0,7 a 0,9. El análisis factorial confirmatorio utilizó el modelo de ecuaciones estructurales para variables latentes, mediante el diagrama de trayectorias. Resultados: el alfa de Cronbach total fue de 0,86, considerado excelente. Los índices de ajuste, ratio chi-cuadrado (1,63), raíz cuadrada media de los errores de aproximación (0,08) e índice de calidad de ajuste parsimonioso (0,61) mostraron indicadores aceptables de adecuación al modelo final con tres dominios y 28 ítems. Conclusiones: la estructura factorial final de la EVU-PcD con 28 ítems mostró resultados satisfactorios de fiabilidad y validez para identificar la vulnerabilidad de las personas con discapacidad motora tras una lesión neurológica adquirida.

Pediatra Atualize-se: Aleitamento materno nos dias atuais

A segunda edição de 2023 do boletim Pediatra Atualize-se tem como tema principal o aleitamento materno nos dias atuais. Os assuntos abordados nesta edição são aleitamento materno na adolescência, a vulnerabilidade da amamentação em mulheres trabalhadoras e amamentação nas novas estruturas familiares. O conteúdo foi elaborado pelo Departamento Científico de Aleitamento Materno.

El suicidio en jóvenes y su relación con cambios de la educación secundaria en Argentina, 1998-2015 / Suicide in young people and its relationship with changes in secondary education in Argentina, 1998-2015

INTRODUCCIÓN: El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes, y su incidencia en Argentina se ha incrementado en el periodo 1988-2008. La comparación de la evolución de las tasas específicas de suicidio de los últimos 25 años evidencia la vulnerabilidad psicosocial que presenta esta población. El objetivo fue analizar la relación entre el suicidio en jóvenes de 15 a 24 años y la tasa neta de matriculación de educación secundaria en Argentina en 1998-2015. MÉTODOS: Se realizó un estudio ecológico tipo serie de tiempo, con análisis de correlación mediante la función de correlación cruzada. RESULTADOS: Se identificaron 13 795 suicidios. La subpoblación con mayor incidencia fue la de varones de 20 a 24 años, con un incremento al final de la serie de tiempo del 90,12%. En varones de 15 a 19 años, el incremento en la incidencia de suicidios fue del 90,6%. Para la población de varones de 15 a 19 años se encontró correlación con un retardo de 2 años entre la tasa de mortalidad por suicidio y la tasa neta de matriculación secundaria; la función de correlación cruzada fue -0,72. DISCUSIÓN: Existe correlación entre la tasa de mortalidad por suicidio en jóvenes y los cambios en la matriculación secundaria en Argentina en 1998-2015, especialmente en varones de 15 a 19 años. Esto abona la hipótesis de que los cambios del rol de integrador social de la educación formal en Argentina inciden en la vulnerabilidad psicosocial de adultos jóvenes, especialmente en varones.

Vulnerabilidad de la obesidad definida por el índice de masa corporal, perímetro abdominal y porcentaje de grasa corporal / Vulnerability of obesity as defined by body mass index, waist circumference, and body fat percentage

Objetivo: Averiguar en qué medida es posible dejar de tener obesidad (normalizar el índice de masa corporal [IMC], el perímetro abdominal [PA] y/o el porcentaje de grasa corporal [PGC]). Diseño: Estudio de observación longitudinal y retrospectiva. Emplazamiento: Once centros de salud españoles. Participantes: Hombres y mujeres con IMC≥30kg/m2 (n=1.246) u obesidad general (OG), con PA>102cm y >88cm, respectivamente (n=2.122) u obesidad abdominal (OA) y con PGC>25% y >35%, respectivamente (n=2.436) o exceso de grasa corporal (EGC), de la cohorte del Estudio PEPAF de 4.927 participantes de 20 a 80años de edad. Mediciones principales: Datos procedentes del Estudio PEPAF de la captación y de 6, 12 y 24meses: sexo, edad, diagnósticos de diabetes, hipertensión arterial y dislipemia, hábito tabáquico, niveles y cumplimiento de las recomendaciones de actividad física, consumo máximo de oxígeno, peso, talla, PA y tres pliegues grasos cutáneos (torácico, umbilical y muslo anterior para hombres y tríceps, suprailíaco y muslo anterior para mujeres). Resultados: De 2.054 participantes con cualquier tipo de obesidad en la captación y datos válidos a los 2años, 240 (11,6%) habían normalizado todos sus índices diagnósticos de obesidad en ese tiempo. El 19,5% (intervalo de confianza al 95% (IC95%): 17,6-21,4) habían dejado de tener EGC, el 12,0% (IC95%: 10,4-13,7) habían dejado de tener OA y el 10,5% (IC95%: 8,5-12,7) habían dejado de tener OG. Conclusiones: La obesidad se diferencia de las demás enfermedades crónicas en que es posible «curarse» de ella normalizando la cantidad de grasa corporal.(AU)

Aim: To ascertain to what extent it is possible to stop being obese (to normalize body mass index [BMI], waist circumference [WC] and/or body fat percentage [BFP]). Design: Longitudinal observational and retrospective study. Site: Eleven Spanish health centers. Participants: Men and women with BMI≥30kg/m2 (n=1246) or general obesity (GO), with WC>102cm and >88cm, respectively (n=2122) or abdominal obesity (AO) and with BFP>25% and >35%, respectively (n=2436) or excess body fat (EBF), from the PEPAF Study cohort of 4927 participants aged 20-80years. Main measurements: Data from the PEPAF study at baseline and at 6, 12 and 24months: gender, age, diagnoses of diabetes, hypertension and dyslipidemia, smoking, levels of and compliance with physical activity recommendations, maximum oxygen consumption, weigh, height, WC and three skin-folds (thoracic, umbilical and anterior thigh for men and triceps, suprailiac and anterior thigh for women). Results: Of 2054 participants with any type of obesity at baseline and valid data at 2years, 240 (11.6%) had normalized all of their obesity diagnostic indexes. 19.5% (95% confidence interval (95%CI: 17.6-21.4) ceased to have EBF, 12.0% (95%CI: 10.4-13.7) ceased to have AO and 10.5% (95%CI: 8.5-12.7) ceased to have GO. Conclusions: Obesity differs from other chronic diseases in that it can be «cured» by normalizing the amount of body fat.(AU)

Mais de mil indígenas Yanomamis foram regastados em situação de extrema vulnerabilidade, diz secretário Weibe Tapeba

Em coletiva de imprensa, Ricardo Weibe Tapeba, secretário de Saúde Indígena (SESAI), falou da estrutura que está sendo montada pelo Governo Federal, em parceria com as Forças Armadas, em Boa Vista (RR), para reforçar o atendimento à população Indígena Yanomami a partir desta terça-feira (24).

Atención de enfermería a adolescentes en situación de vulnerabilidad al Virus de Inmunodeficiencia Adquirida / Assistência de enfermagem a adolescentes em situação de vulnerabilidade ao Vírus da Imunodeficiência Adquirida / Nursing care for adolescents in situation of vulnerability to the Acquired Immunodeficiency Virus

Introducción: En los últimos años el Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida (VIH) se ha convertido en un gran desafío para la sociedad debido a la magnitud y extensión de los daños que ocasiona a las poblaciones, en especial a los adolescentes.Objetivo: Analizar los aspectos contextuales del cuidado de enfermería a adolescentes en situación de vulnerabilidad al VIH.Método: Se trata de una revisión bibliográfica narrativa con búsqueda realizada en las bases de datos Elsevier SciVerse Scopus, Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences y Google Scholar, en el periodo del 20 de diciembre de 2020 al 20 de enero de 2021 El material fue analizado de acuerdo con el aporte teórico propuesto por Hinds, Chaves y Cypress, que señala cuatro capas de relaciones contextuales interrelacionadas que mejor comprenden el fenómeno: inmediata, específica, general y metacontextual.Resultados: Se seleccionaron ocho estudios, categorizados en subtemas según cada contexto: adolescentes en situación de vulnerabilidad al VIH/SIDA (contexto inmediato); la inserción de adolescentes vulnerables al VIH/SIDA en la Atención Primaria de Salud (contexto específico); atención de enfermería a adolescentes en situación de vulnerabilidad al VIH/SIDA en la Atención Primaria de Salud (contexto general); y políticas públicas dirigidas a adolescentes en situación de vulnerabilidad al VIH/SIDA (metacontexto).Conclusión: Se puede concluir que la comprensión de los fenómenos permite una mayor reflexión sobre la realidad estudiada para mejorar la atención de enfermería frente a los problemas encontrados. (AU)

Introdução: Nos últimos anos o Vírus da Imunodeficiência Adquirida (HIV) tornou-se um grande desafio para a sociedade pela magnitude e extensão dos danos causados às populações, em especial aos adolescentes.Objetivo: Analisar os aspectos contextuais da assistência de enfermagem aos adolescentes em situação de vulnerabilidade ao HIV. Método: Trata-se de uma revisão narrativa de literatura com busca realizada nas bases de dados Elsevier SciVerse Scopus, Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Google Scholar, no período de 20 de dezembro de 2020 a 20 de janeiro de 2021. O material foi analisado em acordo com o aporte teórico proposto por Hinds, Chaves e Cypress, que indica quatro camadas de relações contextuais inter-relacionadas que melhor compreendem o fenômeno: imediata, específica, geral e metacontextual. Resultados: Foram selecionados oito estudos categorizados em subtemas seguindo cada contexto: adolescente em situação de vulnerabilidade ao HIV/Aids (contexto imediato); a inserção do adolescente vulnerável ao HIV/Aids na Atenção Primária à Saúde (contexto específico); assistência de enfermagem a adolescentes em situação de vulnerabilidade ao HIV/Aids na Atenção Primária à Saúde (contexto geral); e políticas públicas voltadas para adolescentes em situação de vulnerabilidade ao HIV/Aids (metacontexto). Conclusão: Pode-se concluir que compreender os fenômenos permite uma maior reflexão sobre a realidade estudada com o intuito de melhorar a assistência de enfermagem diante dos problemas encontrados. (AU)

Introduction: In recent years the Acquired Immunodeficiency Virus (HIV) has become a major challenge for society due to the magnitude and extent of the damage caused to populations, especially adolescents. Objective: To analyze the contextual aspects of nursing care for adolescents in situations of vulnerability to HIV. Method: This is a narrative literature review with a search carried out in the databases Elsevier SciVerse Scopus, Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and Google Scholar, in the period of December 20, 2020 to January 20, 2021. The material was analyzed in accordance with the theoretical contribution proposed by Hinds, Chaves and Cypress, which indicates four layers of interrelated contextual relationships that better understand the phenomenon: immediate, specific, general and metacontextual. Results: Eight studies were selected, categorized into sub-themes according to each context: adolescents in a situation of vulnerability to HIV/Aids (immediate context); the insertion of adolescents vulnerable to HIV/Aids in Primary Health Care (specific context); nursing care for adolescents in situations of vulnerability to HIV/Aids in Primary Health Care (general context); and public policies aimed at adolescents in situations of vulnerability to HIV/Aids (metacontext). Conclusion: It can be concluded that understanding the phenomena allows for greater reflection on the reality studied in order to improve nursing care in the face of the problems encountered. (AU)

Cotidiano de pessoas que vivem com VIH em Bissau, Guiné-Bissau: perspectivas, desafios e vulnerabilidades / Vida diaria de las personas que viven con VIH en Bissau, Guinea-Bissau: perspectivas, desafíos y vulnerabilidades / The daily life of people living with HIV in Bissau, Guinea-Bissau: perspectives, challenges and vulnerabilities

RESUMO Objetivo compreender as perspectivas e desafios no cotidiano de pessoas após a descoberta do viver com VIH em Bissau, Guiné-Bissau, tendo em vista diferentes contextos de vulnerabilidade. Método estudo exploratório-descritivo, que utilizou entrevista semiestruturada com 16 pessoas vivendo com VIH, acompanhadas em um hospital de Bissau. Empregou-se técnica de análise de conteúdo temática. Os relatos dos participantes foram analisados a partir de duas categorias empíricas: A descoberta, os impactos e os desafios de viver com VIH; e Experiência com o antirretroviral: recomeço e perspectivas. Resultados sinalizaram que os desafios iniciam com a revelação do diagnóstico que, geralmente, desperta uma diversidade de sentimentos e comportamentos. O estigma e a discriminação estimulam a adoção do sigilo sobre o status sorológico, resultando na fragilidade de suporte emocional no enfrentamento à soropositividade. A terapia antirretroviral foi vislumbrada como esperança para o enfrentamento da doença. A vulnerabilidade social foi a dimensão que mais se destacou, e violações dos direitos humanos foram constatadas. Conclusão e implicações para a prática o estudo permite compreender as perspectivas, desafios e vulnerabilidades de pessoas que vivem com VIH. O viver com VIH merece atenção especial por parte dos profissionais de saúde que atuam no cuidado dessas pessoas, destacando-se como contribuição a relevância de um cuidado de saúde integral, em que a ética e a subjetividade estejam presentes.

RESUMEN Objetivo este estudio cualitativo tuvo como objetivo comprender perspectivas y desafíos en la vida cotidiana de las personas que viven con VIH en Bissau, Guinea-Bissau, considerando diferentes contextos de vulnerabilidad. Método estudio exploratorio-descriptivo, que utilizó una entrevista semiestructurada con 16 personas que viven con el VIH, seguido en un hospital de Bissau. Se utilizó la técnica de análisis de contenido temático. Los informes de los participantes se analizaron a partir de dos categorías empíricas: El descubrimiento, los impactos y los desafíos de vivir con el VIH; y La experiencia antirretroviral: un nuevo comienzo y perspectivas. Resultados los resultados indicaron que los desafíos comienzan con la divulgación del diagnóstico, que generalmente suscita una diversidad de sentimientos y conductas. El estigma y la discriminación fomentan la adopción del secreto sobre el estado serológico, lo que resulta en un apoyo emocional débil para hacer frente a la seropositividad. La terapia antirretroviral es una esperanza para hacer frente a la enfermedad. La vulnerabilidad social fue la dimensión que más se destacó y se encontraron violaciones a sus derechos humanos. Conclusión e implicaciones para la práctica el estudio permite comprender las perspectivas, los desafíos y las vulnerabilidades de las personas que viven con el VIH. Vivir con VIH merece especial atención por parte de los profesionales de la salud que actúan en el cuidado de estas personas, destacando como aporte la relevancia de la atención integral en salud, en la que la ética y la subjetividad están presentes.

ABSTRACT Objective to understand perspectives and challenges in the daily lives of people after the discovery of living with HIV in Bissau, Guinea-Bissau, considering different contexts of vulnerability. Method an exploratory-descriptive study conducted through semi-structured interviews with sixteen people living with HIV attending a hospital in the city of Bissau. We used the thematic content analysis technique. Participants' reports were analyzed following two empirical categories: Discovery, impacts and challenges of living with HIV; and Experience with antiretroviral therapy: new beginning and perspectives. Results the results indicate that the challenges start with the disclosure of diagnosis, which arouses a diversity of feelings and behaviors. Stigma and discrimination encourage the adoption of confidentiality about serological status, which increases the fragility of emotional support in coping with seropositivity. Antiretroviral therapy was seen as a hope for coping with the disease. Social vulnerability was the dimension that stood out the most, and human rights violations involving people living with HIV were verified. Conclusion and implications for practice the study makes it possible to understand the perspectives, challenges and vulnerabilities of people living with HIV. Living with HIV deserves special attention from health professionals who work in the care of these people, highlighting as a contribution the relevance of comprehensive health care, in which ethics and subjectivity are present.

Conhecimento e utilização de direito à saúde por usuários com diabetes: pesquisa de métodos mistos / Conocimiento y uso del derecho a la salud por usuarios con diabetes: investigación de métodos mixtos / Knowledge and use of the right to health by users with diabetes: mixed methods research

Resumo Objetivos verificar os fatores relacionados ao nível de utilização de direitos à saúde de usuários com diabetes mellitus tipo 1 e 2 e compreender o conhecimento e a utilização de direito à saúde desses usuários. Métodos estudo de métodos mistos, do tipo convergente, realizado com 206 participantes entre novembro de 2020 a abril de 2021. A análise dos dados teve como suporte a utilização dos softwares SPSS® e IRAMUTEQ® bem como a adoção das orientações do referencial teórico-metodológico de Bardin. Resultados constatou-se relação entre o escore do nível de utilização de direitos à saúde com renda familiar mensal e cor da pele autorreferida; e verificou-se que, quanto mais vulnerável economicamente uma população, mais se busca pelos direitos, além de ficar evidente a disparidade relacionada aos grupos étnicos e ao acesso aos direitos em saúde. Conclusão e implicações para a prática a combinação entre os dados quantitativos e qualitativos possibilitaram uma visão ampliada sobre o conhecimento e utilização dos direitos à saúde pelos indivíduos com diabetes. Logo, espera-se que os dados obtidos possam contribuir para uma reflexão mais aprofundada sobre a temática, favorecendo uma assistência qualificada, informativa e humanitária como forma de garantia dos direitos à saúde.

Resumen Objetivo verificar los factores relacionados con el nivel de utilización de los derechos a la salud de los usuarios con diabetes mellitus tipo 1 y 2 y comprender el conocimiento y la utilización de los derechos a la salud de estos usuarios. Método estudio de métodos mixtos, de tipo convergente, realizado con 206 participantes entre noviembre de 2020 y abril de 2021. El análisis de los datos se apoyó en el uso de los softwares SPSS® e IRAMUTEQ®, así como en la adopción de los referenciales teórico-metodológicos de Bardin. Resultados hubo relación entre el puntaje del nivel de uso de los derechos a la salud con el ingreso familiar mensual y el color de piel autoinformado; y se encontró que cuanto más vulnerable económicamente es una población, mayor es la búsqueda de derechos, además de ser evidente la disparidad relacionada con las etnias y el acceso a los derechos de salud. Conclusión e implicaciones para la práctica La combinación de datos cuantitativos y cualitativos permitió una visión más amplia sobre el conocimiento y el uso de los derechos a la salud por parte de las personas con diabetes. Por lo tanto, se espera que los datos obtenidos puedan contribuir a una reflexión más profunda sobre el tema, promoviendo una asistencia cualificada, informativa y humanitaria como forma de garantizar los derechos a la salud.

Abstract Objectives to verify the factors related to the level of use of the right to health of users with type 1 and 2 diabetes mellitus and understand the knowledge and the use of rights to health of these users. Methods mixed methods study, convergent type, conducted with 206 participants between November 2020 and April 2021. Data analysis was supported using SPSS® and IRAMUTEQ® software, as well as the adoption of Bardin's theoretical-methodological reference guidelines. Results a relationship was found between the score of the level of use of the right to health with monthly family income and self-reported skin color; and it was verified that the more economically vulnerable a population, the more they seek for rights, besides being evident the disparity related to ethnic groups and access to the right to health. Conclusion and implications for practice the combination of quantitative and qualitative data allowed a broader view of the knowledge and use of the right to health by individuals with diabetes. Thus, it is expected that the data obtained can contribute to a deeper reflection on the subject, favoring a qualified, informative and humanitarian assistance as a way to guarantee the right to health.

Violência na velhice: representações sociais elaboradas por pessoas idosas / Violencia en la vejez: representaciones sociales elaboradas por personas mayores / Violence in old age: social representations elaborated by elderly people

Resumo Objetivo analisar as representações sociais, para homens e mulheres idosos, acerca da violência na velhice. Método estudo qualitativo baseado no referencial teórico-metodológico das representações sociais. Participaram 40 idosos usuários de Unidades de Saúde da Família em João Pessoa-PB, Brasil, através de entrevistas individuais, organizadas e submetidas ao software IRAMUTEQ, por meio da Classificação Hierárquica Descendente. Resultados a análise apontou cinco classes: Suscetibilidade da pessoa idosa; Prevenção da violência; Responsabilidade social; Expressão social da violência ao idoso; e Violência intrafamiliar. Os dados denotam que as representações da violência são expressas por fatores individuais, comunitários e relacionais/sociais, revelando algumas diferenças de gênero. Conclusões e implicações para a prática percebe-se que o gênero é elemento significativo nas representações. Enquanto os homens indicaram a necessidade de prevenção do fenômeno por meio da educação e responsabilização social, as mulheres apontaram noções subjetivas, incluindo abusos cometidos por familiares, e destacaram a relevância do profissional de saúde para a sua identificação. Tais aspectos apartam singularidades que carecem de um olhar apurado da enfermagem e demais profissionais das equipes da atenção básica, reconhecendo possíveis casos, notificando-os e agindo intersetorialmente para a interrupção das situações verificadas.

Resumen Objetivo analizar las representaciones sociales, de hombres y mujeres mayores, sobre la violencia en la vejez. Método estudio cualitativo basado en el referencial teórico-metodológico de las representaciones sociales. Los participantes fueron 40 personas mayores usuarios de Unidades de Salud de la Familia en João Pessoa-PB, Brasil, a través de entrevistas individuales, organizadas y enviadas al software IRAMUTEQ, por medio de la Clasificación Jerárquica Descendente. Resultados el análisis evidenció cinco clases: Susceptibilidad de los mayores; Prevención de la violencia; Responsabilidad social; Expresión social de la violencia contra los mayores; y Violencia intrafamiliar. Los datos muestran que las representaciones de la violencia son expresadas por factores individuales, comunitarios y relacionales/sociales, revelando algunas diferencias de género. Conclusiones e implicaciones para la práctica se percibe que el género es un elemento significativo en las representaciones. Mientras los hombres señalaron la necesidad de prevenir el fenómeno a través de la educación y la responsabilidad social, las mujeres señalaron nociones subjetivas, incluyendo los abusos cometidos por familiares, y destacaron la relevancia del profesional de la salud para su identificación. Tales aspectos separan singularidades que carecen de una mirada certera por parte de la enfermería y demás profesionales de los equipos de atención primaria, reconociendo posibles casos, notificándolos y actuando intersectorialmente para interrumpir las situaciones verificadas.

Abstract Objective to analyze the social representations, for elderly men and women, about violence in old age. Method qualitative study based on the theoretical-methodological framework of social representations. Participants were 40 elderly users of Family Health Units in João Pessoa-PB, Brazil, through individual interviews, organized and submitted to the IRAMUTEQ software, concluded by the Descending Hierarchical Classification. Results the analysis pointed to five classes: Susceptibility of the elderly; Violence prevention; Social responsibility; Social expression of violence against the elderly; and Intrafamily violence. The data show that the representations of violence are expressed by individual, community and relational/social factors, revealing some gender differences. Conclusions and implications for practice it is clear that gender is a significant element in representations. While men indicated the need to prevent the phenomenon through education and social accountability, women pointed to subjective notions, including abuses committed by family members, and highlighting the relevance of the health professional for its identification. Such aspects separate out singularities that lack an accurate look from nursing and other professionals of the primary care teams, recognizing possible cases, notifying them and acting intersectorally to interrupt the situations verified.

Condições de saúde e relação com os serviços de saúde na perspectiva de pessoas de quilombo / Condiciones de salud y relación con los servicios de salud desde la perspectiva de las personas de quilombo / Health conditions and relationship with health services from Quilombola people's perspective

Resumo Objetivos analisar as percepções da população quilombola de Caldeirão sobre suas condições de saúde e identificar as possibilidades e dificuldades na relação com os serviços de saúde em seu território. Método estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado na Comunidade Quilombola de Caldeirão, Ilha de Marajó, Pará, Brasil. A produção dos dados ocorreu no período de março a abril de 2021, por meio de entrevistas semiestruturadas individuais com 30 moradores, e aplicou-se a análise de conteúdo temática. Resultados originaram-se duas categorias empíricas, revelando as percepções da população quilombola sobre suas condições de saúde e o processo saúde-doença, a relação que a comunidade mantinha com os serviços de saúde locais e as potencialidades e fragilidades inerentes a essa relação. Conclusões e implicações para a prática as percepções dos quilombolas evidenciaram predomínio do saber biomédico e da visão hospitalocêntrica, além de sua relação fragilizada com os serviços de saúde locais. Espera-se que os resultados da pesquisa suscitem o diálogo acerca dessas populações, considerando que representam um grupo tradicional em situação de vulnerabilidade. É necessário realizar outras pesquisas para investigar/fortalecer o papel da Estratégia Saúde da Família e desvelar/problematizar os saberes tradicionais, frente à hegemonia do saber biomédico, no cenário das populações quilombolas.

Resumen Objetivos analizar las percepciones de la población quilombola de Caldeirão sobre sus condiciones de salud e identificar las posibilidades y dificultades en la relación con los servicios de salud en su territorio. Método estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado en la Comunidad Quilombola de Caldeirão, Isla de Marajó, Pará, Brasil. La producción de datos se llevó a cabo de marzo a abril de 2021, a través de entrevistas semiestructuradas individuales con 30 residentes, y se aplicó análisis de contenido temático. Resultados se originaron dos categorías empíricas, que revelaron las percepciones de la población quilombola sobre sus condiciones de salud y el proceso salud-enfermedad, la relación que tenía la comunidad con los servicios locales de salud y las fortalezas y debilidades inherentes a esa relación. Conclusiones e implicaciones para la práctica las percepciones de los quilombolas mostraron un predominio del conocimiento biomédico y una visión hospitalocéntrica, además de su debilitada relación con los servicios locales de salud. Se espera que los resultados de la investigación estimulen el diálogo sobre estas poblaciones, considerando que representan un grupo tradicional en situación de vulnerabilidad. Es necesario realizar más investigaciones para investigar/fortalecer el papel de la Estrategia de Salud de la Familia y develar/problematizar los saberes tradicionales frente a la hegemonía del saber biomédico, en el escenario de las poblaciones quilombolas.

Abstract Objectives to analyze the perceptions of the Quilombola population of Caldeirão about their health conditions and to identify the possibilities and difficulties in the relationship with the health services in their territory. Method a qualitative, descriptive and exploratory study, carried out in the Quilombola Community from Caldeirão, Marajó Island, Pará, Brazil. Data production took place from March to April 2021, through individual semi-structured interviews with 30 residents, and thematic content analysis was applied. Results two empirical categories originated, revealing the Quilombola population's perceptions about their health conditions and the health-disease process, the relationship that the community had with the local health services and the strengths and weaknesses inherent to this relationship. Conclusions and implications for practice Quilombola people's perceptions showed a predominance of biomedical knowledge and a hospital-centric view, in addition to their weakened relationship with local health services. It is expected that the research results will encourage dialogue about these populations, considering that they represent a traditional group in a vulnerable situation. It is necessary to carry out further research to investigate/strengthen the Family Health Strategy role and unveil/problematize traditional knowledge in the face of biomedical knowledge hegemony in the scenario of Quilombola populations.

A profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP): desafios e perspectivas / HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP): challenges and perspectives

Introdução: a Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) é um método seguro e eficaz que reduz riscos pela infecção do HIV com uso prioritário para populações. O Município de São Paulo é responsável por 33% dos cadastros para dispensação da PrEP em todo o país e aproximadamente 70% do Estado de São Paulo, tornando-se importante investigar o funcionamento desta estratégia. Objetivos: investigar dificuldades e facilitadores entre pessoas que optam pelo uso da estratégia de Prevenção Combinada com ênfase na PrEP e identificar vulnerabilidades comportamentais, sociais e estruturais entre pessoas que descontinuam o uso. Métodos: estudo observacional e de corte transversal, quantitativo realizado com usuários de um Centro de Testagem e Aconselhamento DST/AIDS (CTA) localizado no município de São Paulo. Para traçar o perfil sociodemográfico, epidemiológico e clínico dos usuários foi utilizado dados registrados em sistema informatizado. Foi realizado um levantamento de dados por meio da aplicação de questionário para ampliar a compreensão sobre as dificuldades e facilitadores entre pessoas que optam pelo uso da PrEP e aquelas que descontinuam. Resultados: os dados de rotina informatizados existentes entre janeiro de 2019 a outubro de 2022, evidenciou que dentre os serviços ofertados pela unidade (PrEP, PEP, Exames, TARV e Orientações), a PrEP correspondeu à 36,4%, com média de retornos maior para a PrEP, com tempo médio de retorno de 2,7 meses. Travestis/transexuais são as que mais demandam proporcionalmente a PrEP, HSH são os que mais fazem uso numericamente. A demanda pela PrEP tem maior frequência entre pessoas brancas e pessoas com mais escolaridade procuram além da PrEP, a PEP. Observou-se maior incidência acumulada de HIV entre usuários que realizam Exames (4,3%). No quesito raça/cor, indígenas e negros apresentam maiores incidências acumuladas para o HIV (4,5%); os grupos de população chave HSH, travesti/transexual e bissexual também apresentam maiores incidências acumuladas para o HIV. Por meio do questionário, observou-se que 75,6% dos participantes usam a PrEP conforme recomendação do Ministério da Saúde (MS). Aspectos que mais contribuíram para o uso correto da PrEP: acolhimento realizado pela equipe; preocupação com a infecção pelo HIV e associar a PrEP às atividades diárias. Os principais motivos relacionados à descontinuidade da PrEP são estar num relacionamento monogâmico e esquecer-se de tomar o medicamento. Conclusões: baseado no alto percentual de retorno ao serviço para a PrEP e no tempo médio conforme orientado pelo MS, avaliamos que a PrEP tem bom desempenho, porém não obtém sucesso para todos os usuários uma vez que 1,8% apresentaram resultado positivo para o HIV. Entre os facilitadores destacam-se a forma como o serviço acolhe os usuários e a percepção de risco que leva à prevenção consciente. Entre os desafios pode-se identificar que aspectos pessoais podem interferir no uso contínuo do medicamento e a parceria monogâmica pode não ser fator protetor para a infecção pelo HIV. Potencial de Aplicabilidade do Estudo: na identificação da necessidade de mudanças na forma de coletar os dados de rotina; na divulgação dos resultados nos serviços da RME; na apresentação de questionário para uso por outros equipamentos de saúde que desenvolvem atividades de prevenção combinada.

A profilaxia pré-exposição ao HIV (PREP): desafios e perspectivas: resumo executivo / HIV pre-exposure prophylaxis (PREP): challenges and perspectives: executive summary

A Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) é um método seguro e eficaz que reduz riscos pela infecção do HIV com uso prioritário para populações. O município de São Paulo é responsável por 33% dos cadastros para dispensação da PrEP em todo o país e aproximadamente 70% do estado de São Paulo, tornando-se importante investigar o funcionamento desta estratégia.

Análise do índice de vulnerabilidade, equilíbrio e depressão em idosos praticantes e não praticantes de atividade física após o período de isolamento social na pandemia da Covid-19 / Analysis of the index of vulnerability, balance and depression in elderly people who practice and non-practice of physical activity after the period of social isolation during the COVID-19 pandemic

Idosos são suscetíveis a formas graves da Covid-19, o que resultou em medidas de isolamento social que intensificaram o estilo de vida sedentário, com comprometimento emocional e funcional. A atenção primária deve preparar-se para lidar com as repercussões desse período. Risco de quedas, rastreio de sintomas depressivos e vulnerabilidade são preditores de redução da capacidade funcional em idosos. Objetivo: Comparar o índice de vulnerabilidade, equilíbrio, depressão em idosos praticantes e não praticantes de atividade física após o período de isolamento social na pandemia da Covid-19. Casuística e Métodos: Estudo analítico transversal comparativo, com amostragem não probabilística voluntária de 56 idosos vinculados a um programa comunitário de saúde de uma capital brasileira, sendo 28 participantes do Grupo Fisioterapia (GF) e 28 do Grupo Sedentários (GS), com período de coleta de dados entre agosto a novembro de 2022. Utilizou-se questionários sociodemográficos de autopercepção de saúde e do estado emocional pela Geriatric Depression Scale (GDS-30), de classificação do nível de vulnerabilidade pelo Índice de vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) e de risco de quedas e avaliação do equilíbrio pelo Timed Up and Go Test (TUG). Resultados: Média de idade de 69,36 ± 6,97 anos com predominância feminina (76,8%). Significância estatística entre grupos para escores GDS-30 e TUG (p=0,03; p<0,01) que evidenciaram depressão moderada em ambos os grupos e risco para quedas no GS. A média do IVCF-20 dos grupos revelou baixo comprometimento quanto à vulnerabilidade. O GF apresentou menores índices em todos os casos. Conclusão: A atividade física mostrou-se um modelo de intervenção que impacta na autonomia e bem-estar dos idosos, com melhores escores de vulnerabilidade, mobilidade funcional e depressão

Elderly are susceptible to severe forms of Covid-19 and this led to social isolation measures that intensified a sedentary lifestyle, with emotional and functional impairment. Primary care must prepare to deal with the repercussions of this period. Risk of falls, screening for depressive symptoms and vulnerability are predictors of reduced functional capacity in the elderly. Objective: To compare the vulnerability index, balance, depression in elderly practitioners and non-practitioners of physical activity after the period of social isolation of the Covid-19 pandemic. Casuistic and Methods: Comparative cross-sectional analytical study, with voluntary nonprobabilistic sampling of 56 elderly people linked to a community health program in a Brazilian capital, with 28 participants in the Physical Therapy Group (GF) and 28 in the Sedentary Group (GS), with a collection period between August and November 2022. Socio-demographic questionnaires were used to assess self-perception of health and emotional state using the Geriatric Depression Scale (GDS-30), classification of vulnerability level using the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20) and risk of falls and assessment of balance by the Timed Up and Go Test (TUG). Results: Mean age of 69.36 ± 6.97 years, with female predominance (76.8%). Statistical significance between groups for GDS-30 and TUG scores (p=0.03; p<0.01), which showed moderate depression in both groups and risk for falls in the GS. The IVCF-20 average of the groups revealed low impairment in terms of vulnerability. The GF had lower rates in all cases. Conclusion: Physical activity proved to be an intervention model that impacts the autonomy and well-being of the elderly, with better vulnerability scores, functional mobility and depression

Vivências de trabalho precoce de adolescentes em medida socioeducativa / Experience of child labor of adolescents complying with a social-educational measure / Vivencias de trabajo infantil de adolescentes en medidas socioeducativas

Este artigo tem como objetivo analisar a vivência de trabalho precoce de adolescentes e jovens em cumprimento de medida socioeducativa, no estado da Paraíba. Os instrumentos utilizados foram um Questionário Mosquito Diagnóstico e uma Entrevista Semiestruturada. A análise foi realizada com o software Iramuteq, (Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires), através da Análise Hierárquica Descendente, que gerou seis classes: significado do trabalho; infância e escola; condições objetivas de vida; trabalho, drogas e ato infracional; consequências do trabalho infantil; e trabalho infantojuvenil. A perspectiva teórica utilizada foi a psicologia histórico-cultural e os dados discutidos a partir do conceito de vivência. Conclui-se que as vivências e situações sociais de desenvolvimento foram caracterizadas pelo trabalho precoce que oportunizou o envolvimento com atos infracionais e as instituições responsáveis pela garantia de direitos em vez de garantir a proteção social, criminalizaram por meio de medidas socioeducativas.(AU)

This article aims to analyze the experience of child labor of adolescents and youngsters that are complying a social-educational measure, in the State of Paraíba. The instruments utilized were a Questionnaire Mosquito Diagnóstico and a Semi-Structured Interview. The analysis was performed by using the Iramuteq software (Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires), by using Descending Hierarchical Analysis, which generated six classes: meaning of labor; childhood and school; objective conditions of life; labor, drugs, and act of infraction; consequences of child labor; and child labor. The theoretical perspective used was historical-cultural psychology and the data were discussed from the concept of experience. It was concluded that the experiences and social situations of development were characterized by child labor, which enabled the involvement with acts of infraction; and the institutions responsible for guaranteeing rights, instead of guaranteeing social protection, criminalized by using social-educational measures.(AU)

Este artículo tiene como objetivo analizar la vivencia precoz de adolescentes y jóvenes que cumplen medidas socioeducativas en el estado de Paraíba (Brasil). Los instrumentos utilizados fueron un Cuestionario Mosquito Diagnóstico y una entrevista semiestructurada. El análisis se realizó con el software Iramuteq (Interface de R pour les Multidimensionnelles Analyzes de Textes et de Questionnaires), mediante análisis jerárquico descendente, que generó seis clases: Significado del trabajo; Infancia y escuela; Condiciones objetivas de vida; Trabajo, drogas y acto de infracción; Consecuencias del trabajo infantil; y Trabajo infantojuvenil. La perspectiva teórica que se utilizó fue la psicología histórico-cultural, y los datos se discutieron desde el concepto de vivencia. Se concluye que las vivencias y situaciones sociales de desarrollo se caracterizaron por trabajo infantil que permitió la participación en infracciones y que las instituciones responsables de garantizar los derechos en lugar de la protección social los criminalizaron mediante medidas socioeducativas.(AU)

Calidad de vida relacionada con la salud en chilenos de comunas vulnerables / Health-related quality of life in Chileans from vulnerable communes

Objetivo: La pandemia de COVID-19 y la crisis sociosanitaria resultante tuvieron impacto sobre el bienestar de la población. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) podría verse afectada, principalmente en condición de vulnerabilidad social. El objetivo fue analizar la CVRS y las propiedades psicométricas del instrumento EQ-5D en población chilena adulta de comunas vulnerables de la Región Metropolitana. Método: Estudio transversal realizado durante la cuarentena de abril-junio de 2021. Se seleccionaron 500adultos residentes en comunas de Chile que completaron por videollamada un cuestionario estructurado incluyendo el instrumento EQ-5D. Se realizaron análisis descriptivos y factoriales confirmatorios del modelo reflectivo tradicional. Resultados: La edad promedio fue de 36,36 ± 12,41 años, la mayoría reportaron un nivel educativo secundario y estar empleado. Con respecto al instrumento EQ-5D, se encontró mayor afectación en la dimensión dolor/malestar y ansiedad/depresión. El estado de salud global evaluado con la escala visual análoga fue de 73,0 ± 19,71 puntos. El modelo evaluado presentó un ajuste adecuado: 2 = 6.992, p = 0.221, CFI = 0.996,TLI = 0.993, RMSEA = 0.028 (IC90%: 0.000-0.073) y SRMR = 0.067. Además, los ítems de la escala resultaron buenos indicadores del constructo de interés. Conclusiones: En contexto de pandemia, la población estudiada presentó mayor afectación en las dimensiones dolor/molestia y ansiedad/depresión. El instrumento EQ-5D es una herramienta útil para estimarla CVRS en población chilena en contexto de pandemia. Además, la evidencia psicométrica respalda la unidimensionalidad del constructo y la potencial utilidad de descomponer su análisis.(AU)

Objective: The COVID-19 pandemic and the resulting social and health crisis impacted the well-being ofthe population. Health-related quality of life (HRQoL) could be affected, mainly in conditions of socialvulnerability. The objective was to analyze the HRQoL and the psychometric properties of the EQ-5Dinstrument in adult Chilean population from vulnerable communes of the Metropolitan Region. Method: Cross-sectional study carried out during quarantine period April to June 2021. Five hundredadults residing in Chilean communes were selected and completed a structured questionnaire by video-call, including the EQ-5D instrument. Descriptive analyzes and confirmatory factor analyzes of thetraditional reflective model were performed. Results: The age of the sample was 36.36 ± 12.41 years, the majority reported having a secondary edu-cation level and being employed. Regarding the EQ-5D instrument, the most affected dimensions werepain/discomfort and anxiety/depression. The global health status was 73.0 ± 19.71 points. The model sho-wed an adequate fit: 2 = 6.992, p = 0.221, CFI = 0.996, TLI = 0.993, RMSEA = 0.028 (90% CI: 0.000–0.073)and SRMR = 0.067. In addition, the items of the scale were good indicators of the construct of interest. Conclusions: In a pandemic context, the population was mostly affected by pain/discomfort andanxiety/depression. The EQ-5D instrument is a useful tool to estimate CRSV in the Chilean populationin the context of pandemic. In addition, the psychometric evidence supports the dimensionality of theconstruct and the potential utility of decomposing its analysis.(AU)

Vulnerabilidades entre mulheres em situação de rua vivenciando a gestação, parto e puerpério / Vulnerabilidades entre mujeres sin hogar viviendo el embarazo, parto y puerperio / Vulnerabilities among homeless women experiencing pregnancy, childbirth and puerperium

Resumo Objetivo compreender os aspectos que conferem vulnerabilidades às mulheres que vivenciam a gestação, o parto e o puerpério nas ruas. Método pesquisa qualitativa desenvolvida com doze mulheres em um município do sul do Brasil, mediante análise temática de entrevistas em profundidade, sob a luz dos referenciais da Vulnerabilidade e dos Direitos Humanos. Resultados três categorias temáticas descrevem situações de discriminações e violências que repercutem em vulnerabilidades tanto durante a gestação e o pré-natal, quando as mulheres (invisíveis) se tornam mães (visíveis), quanto no momento do parto, em que se evidencia o (des)cuidado e a (des)assistência, e também no puerpério, marcado pelo rompimento dos vínculos com os bebês. Conclusões e implicações para a prática sucessivas intervenções de controle, descaso, desinformação e negligência, bem como a falta de acolhimento e suporte, deixaram explícitas a carência de ações e políticas públicas que valorizem as singularidades dessas mulheres. A partir dos achados, entende-se a urgência da sensibilização dos profissionais de saúde para atuar respeitando a autonomia dessas mulheres para o exercício pleno de seus direitos sexuais e reprodutivos, bem como da efetivação de estratégias para a construção de um cuidado em saúde comprometido com a justiça e proteção social, mitigando vulnerabilidades e promovendo direitos.

Resumen Objetivo comprender las vulnerabilidades de mujeres sin hogar que viven el embarazo, parto y puerperio. Método investigación cualitativa realizada con doce mujeres de un municipio del sur de Brasil, a través del análisis temático de entrevistas en profundidad, a la luz de los marcos Vulnerabilidad y Derechos Humanos. Resultados tres categorías temáticas describen situaciones de discriminación y violencia que inciden en vulnerabilidades durante el embarazo y prenatal, cuando las mujeres (invisibles) se convierten en madres (visibles), así como en el parto, cuando se evidencia la falta de cuidados y asistencia, como también en el puerperio, marcado por la ruptura de vínculos con los bebés. Conclusiones e implicaciones para la práctica sucesivas intervenciones de control, descuido, desinformación y negligencia, así como la falta de acogida y apoyo explicitaron la falta de acciones y políticas públicas que valoren las singularidades de estas mujeres. A partir de los hallazgos, se comprende la urgencia de sensibilizar profesionales de salud para actuaren respetando la autonomía de estas mujeres para el ejercicio pleno de sus derechos sexuales y reproductivos, así como la implementación de estrategias para la construcción de un cuidado en salud comprometido con la justicia y la protección social, mitigando vulnerabilidades y promoviendo derechos.

Abstract Objective to understand the aspects that confer vulnerabilities to the women who experience pregnancy, childbirth, and puerperium on the streets. Method qualitative research developed with twelve women in a southern city of Brazil, through a thematic analysis with in-depth interviews, in light of the Vulnerability and Human Rights framework. Results three thematic categories describe situations of discrimination and violence that have repercussions on vulnerabilities during pregnancy and prenatal care, when (invisible) women become (visible) mothers, and at the time of childbirth, in which (the lack of) care and assistance is evident, and also in the puerperium, marked by the breaking of bonds with the babies. Conclusions and implications for practice successive interventions of control, carelessness, misinformation and negligence, as well as the lack of acceptance and support made explicit the lack of actions and public policies that value the singularities of these women. From the findings, it is understood the urgency of raising the awareness of health professionals to act respecting the autonomy of these women for the full exercise of their sexual and reproductive rights, as well as the implementation of strategies for the construction of a health care committed to justice and social protection, mitigating vulnerabilities and promoting rights.

Vulnerabilities of Venezuelan refugee women: violence and intersectional social relations / Vulnerabilidades de las mujeres refugiadas venezolanas: violencia y relaciones sociales interseccionales / Vulnerabilidades de mulheres venezuelanas refugiadas: violências e relações sociais interseccionais

ABSTRACT Objective: To analyze the vulnerabilities of Venezuelan women considering their experiences of violence in refugee situations. Method: Qualitative study, developed with ten (10) Venezuelan refugee women in the southern region of Brazil, through individual in-depth interviews. The theoretical framework of analysis was Vulnerability, Human Rights, and Intersectionality. Results: The greater the intensity of the intersection of social markers present, such as sex, racial, nationality, generation, cultural, bodily, territorial and other relations, the greater the range of vulnerable experiences in the social relations of these women, producing exclusions and violation of rights. Conclusion: The situations of vulnerabilities of refugee women are enhanced as more or less social markers intersect in their life experiences and established social relationships, causing impacts that allow the transition from 'vulnerable to violated subjects'. Thus, intersectional relationships were formed, either promoting oppression or producing resilience and resistance.

RESUMEN Objetivo: Analizar las vulnerabilidades de las mujeres venezolanas considerando sus experiencias de violencia en la situación de refugiados. Método: Estudio cualitativo, desarrollado con diez (10) mujeres venezolanas refugiadas en la región sur de Brasil, a través de entrevistas individuales en profundidad. El marco teórico de análisis fue Vulnerabilidad, Derechos Humanos e Interseccionalidad. Resultados: Cuanto mayor es la intensidad de la intersección de marcadores sociales presentes, como género, raza, nacionalidad, generación, relaciones culturales, corporales, territoriales y de otro tipo, mayor es el rango de experiencias vulnerabilizantes en las relaciones sociales de estas mujeres, produciendo exclusiones y violaciones de derechos. Conclusión: Las situaciones de vulnerabilidad de las mujeres que se refugian se acentúan a medida que marcadores más o menos sociales se cruzan en sus experiencias de vida y relaciones sociales establecidas, provocando impactos que posibilitan la transición de 'sujetos vulnerables a vulnerabilizados'. Así, se formaron relaciones interseccionales que a veces promovían la opresión y a veces producían resiliencia y resistencia.

RESUMO Objetivo: Analisar as vulnerabilidades de mulheres venezuelanas considerando suas experiências de violências na situação de refúgio. Método: Estudo qualitativo, desenvolvido com dez (10) mulheres venezuelanas refugiadas na região sul do Brasil, por meio de entrevistas individuais em profundidade. O quadro teórico de análise foi Vulnerabilidade, Direitos Humanos e Interseccionalidade. Resultados: Quanto maior a intensidade da intersecção dos marcadores sociais presentes, como as relações de gênero, raciais, de nacionalidade, geração, culturais, corporais, territoriais e outras, maior a amplitude das experiências vulnerabilizantes nas relações sociais dessas mulheres, produzindo exclusões e violação de direitos. Conclusão: As situações de vulnerabilidades das mulheres que se refugiam acentuam-se à medida que mais ou menos marcadores sociais se interseccionam nas suas experiências de vida e nas relações sociais estabelecidas, provocando impactos que viabilizam a transição de 'sujeitos vulneráveis para vulnerados'. Conformaram-se assim, relações interseccionais que ora promoveram opressão, ora produziram resiliência e resistência.