Análisis documental de los perfiles de egreso vigentes de las carreras de Fisioterapia en Chile / Documentary analysis of competency-based exit profile of Physiotherapy entry-level programs in Chile

Introducción El perfil de egreso corresponde a una declaración formal de los aprendizajes terminales de una profesión, comprometiendo la formación de una identidad profesional, especificando los principales ámbitos de acción profesional y sus atributos clave asociados a la formación universitaria, los cuales deben describirse para transparentar los compromisos que hacen las instituciones con sus egresados y la sociedad. En Chile no existen actualmente directrices para la formación profesional en Fisioterapia, y es necesario avanzar hacia ese objetivo comenzando con un análisis de lo ofrecido por las universidades actualmente. Objetivo Analizar los perfiles de egreso, sus principales ámbitos de desempeño y competencias declarados en las carreras de Fisioterapia que se imparten en 2021 en Chile. Material y método Se realizó una investigación documental cualitativa de los perfiles de egreso publicados en las páginas web de 41 instituciones de Educación Superior en Chile que imparten la carrera universitaria de Fisioterapia durante el año 2021. Se realizó un análisis de contenido temático asistido por el programa NVivo 12 pro. Resultados Se obtuvieron siete categorías principales que caracterizan los ámbitos de competencias de los perfiles de egreso de Fisioterapia en Chile: intervención; razonamiento clínico; promoción y prevención en salud; investigación; gestión y administración en salud; educación, y emprendimiento e innovación. Conclusiones Los principales ámbitos de desempeño presentes en los perfiles de egreso en los planes de formación de los programas universitarios de Fisioterapia en Chile en el presente estudio permitirán promover una reflexión acerca de los significados prácticos para la formación profesional, y así responder a las demandas profesionales presentes y futuras con una identidad centrada en el movimiento humano como eje de acción profesional (AU)

Introduction The entry-level profile corresponds to a formal statement of an institution about the intended learning outcomes of a profession. This commitment includes developing a professional identity, specifying the main areas of professional activity and its key attributes. Besides, universities’ training must transparentize institutions’ commitments to their graduates and society. There is currently no standard for professional training in Physiotherapy in Chile, and it is necessary to move toward this purpose by starting with an analysis of what universities offer today. Purpose To analyze the main areas of performance and competencies declared in the competency-based exit profile of Physiotherapy entry-level programs delivered in 2021 in Chile. Material and method Qualitative documentary research was carried out of the competency-based exit profile, published on the web sites of 41 Higher Education institutions in Chile that delivered Physiotherapy entry-level University Programs during the 2021. A thematic content analysis was carried out assisted by CAQDAS NVivo 12 pro. Results Seven main categories were obtained that characterize competence areas of the current competency-based exit profile in Physiotherapy entry-level programs in Chile: physiotherapist intervention; clinical reasoning in physiotherapy; promotion and prevention in health; research; health management and administration; education; and entrepreneurship and innovation. Conclusions The main areas of performance present in the exit profiles of the university programs of Physiotherapy in Chile were identified. A reflection would be made about the practical meanings for university professional training in Physiotherapy in Chile to respond to the present and future professionals requirements with the identity centered on the human movement as the axis of professional action (AU)

Fisioterapia en las secuelas del parto por cesárea. Una revisión sistemática / Physiotherapy in the sequelae of cesarean childbirth. A systematic review

FUNDAMENTOS: La cesárea es una intervención quirúrgica que consiste en la extracción del feto por vía abdominal. Como cualquier intervención quirúrgica, la cesárea no está exenta de complicaciones y éstas se pueden clasificar en a corto plazo (dolor agudo)y a largo plazo (adherencias en la cicatriz, dolores lumbares y pélvicos, obstrucción intestinal y embarazos ectópicos). La fisioterapiacuenta con diferentes herramientas para abordar estas complicaciones. El objetivo de este trabajo fue revisar la bibliografía científicapara conocer los efectos de la fisioterapia en las consecuencias del parto por cesárea.MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de artículos durante el mes de diciembre de 2021 en las bases de datos PubMed, Medline, Cinahl, Scopus, PEDro y WOS empleando los términos de búsqueda Cesarean Section, Physical Therapy Modalities y Physical Therapy. Como criterio de inclusión se estableció que el tipo de estudio fuese Estudio Clínico Aleatorizado (ECA). RESULTADOS: Se obtuvieron un total de 280 artículos, de los cuales 9 fueron seleccionados tras aplicar los criterios de elegibilidad. En ellos, la intervención más utilizada de fisioterapia fue electroterapia, seguida de masoterapia y ejercicio terapéutico. Los estudios arrojan efectos de estas formas de fisioterapia, con una duración y frecuencia determinada, con mejoras en el dolor, las actividades de la vida diaria, el nivel de comodidad, los rangos articulares y la reducción del consumo de analgésicos. CONCLUSIONES: La fisioterapia cuenta con diversas modalidades con las que atender tanto en una fase inmediata como en una tardía las complicaciones tras una cesárea, destacando especialmente la reducción del dolor.(AU)

ACKGROUND: Caesarean section is a surgical intervention that consists of the extraction of the fetus by abdominal route through the incision in the uterus. Like any surgical intervention, caesarean section is not exempt from complications and these can be classified as short-term (acute pain) and long-term (adhesions in the scar, lumbar and pelvic pain, intestinal obstruction and ectopic pregnancies). Physiotherapy has different tools to address these complications. The aim of this study was to review the scientific bibliography to know the effects of physiotherapy on patients who have given birth by cesarean section. METHODS: A search for articles was carried out during the month of December 2021 in the databases: PubMed, Medline, Cinahl, Scopus, PEDro and WOS using the search termsCesarean Section, Physical Therapy Modalities and Physical therapy. As an inclusion criterion, it was established that the type of study was a Randomized Clinical Trial (RCT). RESULTS: A total of 280 articles were obtained, of which 9 were selected after applying the eligibility criteria. In them, the most used physiotherapy intervention was electrotherapy, followed by massage therapy and therapeutic exercise. Studies show effects of these forms of physiotherapy, with a determined duration and frequency, with improvements in pain, activities of daily living, comfort level, joint ranges and reduction in the consumption of analgesics. CONCLUSIONS: Physiotherapy has various modalities with which to attend complications after cesarean section, both in an immediate and a late phase, especially highlighting the reduction of pain.(AU)

Evaluación de la rehabilitación intensiva con bloqueo continuo del nervio supraescapular para el tratamiento de la capsulitis adhesiva refractaria de hombro. Serie de casos / Evaluation of intensive rehabilitation under continuous suprascapular nerve blockade for the treatment of refractory adhesive shoulder capsulitis. Case series

Introducción: El tratamiento de la capsulitis adhesiva refractaria de hombro es difícil. Este estudio observacional retrospectivo evaluó la efectividad a largo plazo del protocolo de fisioterapia intensiva con bloqueo periférico continuo del nervio supraescapular (BNSE). Método: Revisamos 29 historias clínicas de pacientes con capsulitis adhesiva y les tratamos con fisioterapia intensiva con BNSE durante 10 días. Se registraron los resultados del cuestionario de la escala DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Questionnaire) y los movimientos de hombro al inicio, a los 10 días de la infusión de anestésico local y transcurridos tres meses del procedimiento. Resultados: Veintiséis pacientes mejoraron los movimientos de hombro transcurridos 10 días de tratamiento. Se realizó seguimiento completo de 16 pacientes transcurridos tres meses del programa de rehabilitación. El rango de cuatro movimientos de hombro, compatible con una vida diaria normal, fue adquirido por nueve pacientes transcurridos tres meses. No se observó diferencia significativa en términos de movimiento de hombro entre la infusión de AL y transcurridos tres meses. Al finalizar la infusión, la puntuación DASH se redujo significativamente a 59,3 (n=26), y transcurridos tres meses se mantuvo en 42,1 (n=16). A los tres meses, el 33% de la población inicial alcanzó objetivamente los cuatro objetivos, compatibles con una calidad de vida correcta. Conclusión: La rehabilitación con BNSE está asociada a una mejora significativa a largo plazo en términos de movimiento de hombro y calidad de vida en los pacientes con capsulitis adhesiva. Son necesarios ensayos controlados aleatorizados para demostrar nuestros resultados alentadores.(AU)

Introduction: Treatment of refractory adhesive shoulder capsulitis is a challenge. This observational retrospective study evaluated the long-term effectiveness of intensive physiotherapy protocol under a continuous peripheral blockade of the suprascapular nerve (cSSNB). Method: We reviewed 29 medical records of patients suffering from adhesive capsulitis and treated with intensive physiotherapy under cSSNB during 10 days. The “disabilities of the arm, shoulder and hand” outcome questionnaire (DASH score) and shoulder movements were recorded at the beginning, 10 days after local anesthetic infusion and three months after. Results: Twenty six patients significant improved shoulder movements after 10 days of treatment. Sixteen patients were followed completely until 3 months after rehabilitation program. Range of four shoulder motion compatible with a normal daily life was acquired in nine patients at three months. There is no significant difference in shoulder motion between the end of LA infusion and at three months. At the end of infusion, DASH score is significantly decreased to 59.3 (n=26), and persists three months 42.1 (n=16). At three months, 33% of the initial population objectively reach the 4 goals, compatible with a correct quality of life. Conclusion: Rehabilitation under cSSNB is associated with a significant long term improvement in shoulder motion and quality of life in patients with adhesive capsulitis. Randomized controlled trials will be necessary to demonstrate our encouraging results.(AU)

Análisis de las caídas accidentales y la integración en los programas de cronicidad de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica / Analysis of accidental falls and the integration in the chronicity programs of patients with amyotrophic lateral sclerosis

Introducción: La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es la enfermedad degenerativa de las motoneuronas más frecuente. No dispone de tratamiento curativo y estos pacientes requieren un soporte multidisciplinar para favorecer su confort y calidad de vida. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo longitudinal en pacientes registrados en atención primaria, Costa de Ponent-Barcelona, Institut Català de la Salut, para analizar las visitas urgentes hospitalarias, la utilización de dispositivos de soporte y su integración en el programa de atención a la cronicidad. Las variables fueron sexo, edad y tiempo de evolución, visitas urgentes, portadores de gastrostomía percutánea (PEG), ventilación no invasiva o invasiva (VNI/VI) e integración en el programa de atención a la cronicidad. Resultados: Se incluyó a 81 pacientes, un 49,4% varones, con una edad media de 65,6 años (±11,7), y un tiempo de evolución menor de 2 años o igual o mayor de 2 años (42 y 58%, respectivamente). De ellos, 47 (58,5%) realizaron 107 consultas. Los motivos de consulta más frecuentes fueron: caídas (26,8%), dificultades respiratorias (23,3%), comorbilidad (16,7%), problemas en la alimentación (11%) y dolor (10,2%), sin diferencias por edad o sexo. Se observó una mayor frecuentación (p < 0,001) en pacientes con menos de dos años de evolución e incrementos significativos en la utilización de la VNI y la PEG hasta el 51,9 y el 35,8%, respectivamente, así como integración en el programa de atención a la cronicidad del 61,7%. Conclusiones: El motivo más frecuente de consulta a urgencias hospitalarias de pacientes con ELA y potencialmente evitable fueron las caídas accidentales, especialmente en los primeros dos años de enfermedad. Se detectan incrementos significativos en la utilización de dispositivos de soporte y en la integración en el programa de atención a la cronicidad. Es necesario incrementar los recursos domiciliarios, especialmente en fisioterapia y terapia ocupacional.(AU)

Introduction: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is the most common degenerative motor neuron disease. There is no curative treatment available, and these patients require multidisciplinary support to promote their comfort and quality of life. Patients and methods: Longitudinal descriptive study in patients registered in primary care (PC), Costa de Ponent-Barcelona Institut Català de la Salut to analyse emergency hospital visits, use of support devices and their integration into the primary care chronicity program. Variables were sex, age and evolution time, emergency visits, patients with percutaneous gastrostomy (PEG), non-invasive or invasive ventilation (NIV/VI), integration in the primary care chronicity program. Results: 81 patients, 49.4% male, mean age 65.6 years (±11.7), evolution time less than 2 years or equal to or greater than 2 years (42 and 58%, respectively). Of them, 47 (58.5%) made 107 consultations. The most frequent reasons for consultation were falls (26.8%), respiratory difficulties (23.3%), comorbidity (16.7%), eating problems (11%) and pain (10.2%) without differences by age or sex. Greater frequency (p < 0.001) was observed in patients with less than two years of evolution and significant increases in the use of NIV and PEG up to 51.9 and 35.8% respectively, as well as integration in primary care chronicity program of 61.7%. Conclusions: Accidental falls were the most frequent and potentially avoidable reason for hospital emergency visits in patients with ALS, especially in the first two years of the disease. Significant increases are detected in the use of support devices and in primary care chronicity program integration. It is necessary to increase home resources, especially in physiotherapy and occupational therapy.(AU)

Efectividad de la terapia de espejo en el dolor del miembro fantasma. Una revisión actual de la literatura / Effectiveness of mirror therapy in phantom limb pain: A literature review

Introducción: El dolor del miembro fantasma (DMF) es un dolor de tipo neuropático que afecta al territorio de una extremidad amputada o a otras partes del cuerpo extirpadas quirúrgicamente. El 60-90% de los amputados sufren DMF durante el seguimiento. Se han descrito opciones terapéuticas para DMF, farmacológicas (gabapentina, amitriptilina, antidepresivos tricíclicos...) y no farmacológicas (TENS, hipnosis, acupuntura...). Una hipótesis predominante considera este fenómeno consecuencia de la reorganización cortical postamputación, y, tras investigaciones innovadoras de Ramachandran en los 90, se han desarrollado nuevos enfoques de tratamiento como la terapia de espejo (TE). En la presente revisión se analiza la evidencia actual publicada sobre la eficacia de la TE para el tratamiento del DMF.DesarrolloSe realizó una revisión bibliográfica, abarcando desde 2012 a 2017, de publicaciones registradas en las bases de datos Cinahl, Cochrane, Scopus y Pubmed (incluyendo Medline). Los descriptores utilizados para la búsqueda fueron los términos Phantom Limb y Mirror Therapy. Se identificaron 115 publicaciones que abordaban TE en DMF. De estas, 17 (15%) aportaban información útil para el análisis conjunto.ConclusionesLa TE parece ser efectiva en el alivio del DMF, reduciendo la intensidad y duración de los episodios de dolor diarios. Por otra parte, constituye un método válido, sencillo y muy económico. La calidad metodológica de la mayoría de las publicaciones en este campo es muy limitada, destacando la necesidad de estudios adicionales de alta calidad para desarrollar protocolos clínicos que puedan maximizar los beneficios de TE en pacientes con DMF. (AU)

Introduction: Phantom limb pain (PLP) is a type of neuropathic pain that affects the territory of an amputated limb or other surgically removed body parts. Between 60% and 90% of amputees suffer from PLP during follow-up. There are a range of therapeutic options for PLP, both pharmacological (gabapentin, amitriptyline, tricyclic antidepressants, etc) and non-pharmacological (transcutaneous electrical nerve stimulation, hypnosis, acupuncture, etc). A widely accepted hypothesis considers PLP to be the consequence of postamputation cortical reorganisation. New treatment approaches, such as mirror therapy (MT), have been developed as a result of Ramachandran's groundbreaking research in the 1990s. This review analyses the current evidence on the efficacy of MT for treating PLP.DevelopmentWe performed a literature review of publications registered from 2012 to 2017 on the CINAHL, Cochrane, Scopus, and PubMed (including Medline) databases Using the descriptors “phantom limb‿ and “mirror therapy.‿ We identified 115 publications addressing MT in PLP. Of these, 17 (15%) contributed useful information for pooled analysis.ConclusionsMT seems to be effective in relieving PLP, reducing the intensity and duration of daily pain episodes. It is a valid, simple, and inexpensive treatment for PLP. The methodological quality of most publications in this field is very limited, highlighting the need for additional, high-quality studies to develop clinical protocols that could maximise the benefits of MT for patients with PLP. (AU)

Evolución y calidad de vida a los tres meses tras hospitalización por neumonía COVID / Evolution and quality of life at three months after hospitalization for COVID pneumonia

Objetivo: Conocer la evolución y calidad de vida relacionada con la salud a los tres meses del alta, en pacientes que fueron hospitalizados en el hospital de Fuenlabrada con diagnóstico de neumonía por COVID-19, valorados por el Servicio de Rehabilitación y que realizaron fisioterapia. Métodos: Se recogen datos de 59 pacientes, diferenciando los que fueron valorados en UCI (41 pacientes), de los valorados en planta de hospitalización (18). Los datos se toman de su historia clínica electrónica, y se realiza una entrevista telefónica tres meses después del alta hospitalaria. Se analizan datos de su evolución durante hospitalización, tras el alta y durante los meses siguientes, y de su situación en el momento de la entrevista. Se pide a los pacientes una valoración de la fisioterapia recibida y que contesten el cuestionario de calidad de vida relacionado con la salud SF-36. Resultados: Estos pacientes han tenido la peor evolución de su neumonía COVID de entre los ingresados en nuestro hospital, pero tuvieron una buena recuperación funcional con la fisioterapia intrahospitalaria recibida, la cual fue valorada muy positivamente por los pacientes. Después de tres meses, el 84% tienen síntomas persistentes, siendo los más frecuentes disnea, cansancio y depresión/ansiedad, y tienen peores puntuaciones en SF-36 que la población de referencia. Conclusiones: La mayoría de los pacientes que requieren rehabilitación durante su hospitalización por neumonía COVID-19, tienen síntomas persistentes y perciben un deterioro de su calidad de vida relacionada con la salud, tras tres meses del alta hospitalaria.(AU)

Objective: Assess clinical evolution and health-related quality of life at three months after discharge in patients who were admitted and diagnosed with COVID-19 pneumonia, evaluated by the Rehabilitation Service and received physiotherapy in Fuenlabrada Hospital. Methods: Data were collected from 59 patients, separating those who were assessed in ICU (41 patients) from those assessed in the hospital ward (18). Data were obtained from their Electronic Medical Record, and a telephone interview was performed three months after their discharge. Data about their clinical progress during their hospitalization, after discharge, over the next months and their condition at the time of the interview is analyzed. Patients were asked to assess the quality of the physiotherapy received and to answer the SF-36 health-related quality of life questionnaire. Results: These patients had the worst progress of the COVID pneumonia among all patients hospitalized in our hospital, but they had a good functional recovery with the inpatient physiotherapy received, which was positively rated. After three months, 84% have persistent symptoms, with the most common being dyspnoea, fatigue and anxiety/depression, and score worse in the SF-36 questionnaire than the reference population. Conclusions: Most patients who require rehabilitation during their COVID pneumonia admission have persistent symptoms and perceive a deterioration in their health-related quality of life after three months of discharge.(AU)

Intervención de terapia ocupacional para la mejora de la autonomía en personas postinfección por SARS-COV-2 / Occupational therapy intervention to improve autonomy in individuals postinfection by SARS-CoV-2

Introducción: En el estadio postinfección por SARS-CoV-2 la persona puede ver reducida su capacidad funcional, precisando el ingreso en unidades de rehabilitación. Objetivo: Describir un programa de terapia ocupacional para la mejora del nivel de autonomía en personas postinfección por SARS-CoV-2. Material y métodos: Estudio observacional longitudinal de 36 personas ingresadas en una unidad de hospitalización intermedia, entre abril y junio de 2020, para la recuperación funcional postinfección por SARS-CoV-2. Los participantes recibieron un programa de terapia ocupacional y se evaluó la autonomía en las actividades de la vida diaria al ingreso y alta. Resultados: Los pacientes mejoraron su autonomía en las actividades básicas (p<0,001) e instrumentales (p<0,001) de la vida diaria pero no retornaron a los niveles previos, especialmente en las actividades instrumentales. Conclusiones: Un programa de rehabilitación que incluya terapia ocupacional es efectivo para mejorar el nivel de autonomía en personas postinfección por SARS-CoV-2.(AU)

Introduction: In the post-infection stage by SARS-CoV-2, the functional capacity of the person may be reduced, requiring admission to rehabilitation units. Objective: To describe an occupational therapy program to improve the level of autonomy in the rehabilitation of individuals after the infection by SARS-CoV-2. Material and methods: Longitudinal observational study of 36 patients admitted between April and June 2020 to an intermediate care facility for functional rehabilitation after SARS-CoV-2 infection. Participants received an occupational therapy program and their autonomy in activities of daily living was evaluated at admission and discharge. Results: Patients improved their autonomy in basic (P<.001) and instrumental (P<.001) activities of daily living after the treatment. However, patients but did not return to their baseline levels, especially in instrumental activities. Conclusions: Rehabilitation programs that include occupational therapy are effective to improve the level of autonomy in individuals post-infection by SARS-CoV-2.(AU)

Eficacia de las diferentes modalidades de ejercicio terapéutico en rehabilitación cardiaca tras infarto de miocardio. Revisión de la literatura / Efficacy of the different therapeutic exercise modalities in cardiac rehabilitation after myocardial infarction. A review of the literature

Esta revisión valoró la eficacia de diferentes modalidades de ejercicio terapéutico en la rehabilitación tras un infarto agudo de miocardio. Se realizó una búsqueda de estudios controlados aleatorizados publicados entre 2016 y 2021 en Scopus, PubMed, CINAHL, Web of Science y Cochrane Library, utilizando los términos MeSH “exercise therapy” y “myocardial infarction”. Tras aplicar los criterios de selección, se incluyeron diez artículos que utilizaron programas combinados o tradicionales, realizados en el hogar o en el ámbito hospitalario, y que incluyeron entrenamiento de relajación. Se analizaron las variables tolerancia al ejercicio, parámetros cardiovasculares, medidas antropométricas y calidad de vida. En la mayoría de estudios se observaron mejoras significativas en estas variables. Se concluye que todas las modalidades de ejercicio terapéutico estudiadas son útiles en la rehabilitación cardiaca de los pacientes tras infarto de miocardio, y la modalidad que mejores resultados obtiene es el uso de programas combinados de ejercicio terapéutico.(AU)

We aimed to assess the efficacy of different therapeu-tic exercise modalities in cardiac rehabilitation after acutemyocardial infarction. A search of randomized controlledstudies published between 2016 and 2021 in Scopus, Pu-bMed, CINAHL, Web of Science and Cochrane Library wascarried out using the MeSH terms “exercise therapy” and“myocardial infarction”. Ten articles met the inclusion cri-teria; in these studies, the used exercises were combinedor traditional programs that included relaxation training,and were performed either at home or at the hospital. Weexamined exercise tolerance, cardiovascular parameters,anthropometric measurements, and quality of life. Signifi-cant improvements in the assessed variables were observedin most studies. We conclude that all studied therapeuticexercise modalities are useful in cardiac rehabilitation aftermyocardial infarction, although the best outcomes are seenfor combined therapeutic exercise programs.(AU)

Telerrehabilitación en tiempos de COVID: una encuesta de satisfacción a cuidadores y pacientes con daño cerebral / Telerehabilitation in the COVID-19 pandemic: A satisfaction survey of caregivers and stroke patients

Objetivo: Determinar el grado de satisfacción de los cuidadores y de los pacientes con ictus que han recibido fisioterapia en formato de telerrehabilitación (TR) durante la primera oleada de la pandemia de SARS-CoV-2. Material y métodos: Se elaboró un estudio descriptivo mediante un cuestionario. El cuestionario incluía preguntas sobre la experiencia general, los problemas encontrados, los resultados subjetivos obtenidos y las sugerencias para futuras ediciones. Resultados: Se seleccionaron 26 sujetos: 16 pacientes (9 hombres y 7 mujeres) con diagnóstico de ictus y 10 cuidadores (3 hombres y 7 mujeres). El 87,6% de los pacientes y el 90% de los cuidadores consideraron que el sistema de conexión era fácil de usar, aunque el 30% dijeron que elegirían otro sistema de conexión en el futuro. Además, el 87,6% de los pacientes estaban de acuerdo o muy de acuerdo en repetir el tratamiento de TR. Conclusión: Los pacientes con ictus y los cuidadores que participan en el programa TR han mostrado un grado de satisfacción aceptable con su participación. (AU)

Aim: To determine the satisfaction degree of caregivers and stroke patients who received physiotherapy in telerehabilitation (TR) format during the first wave of the SARS-CoV-2 pandemic. Material and methods: A descriptive study was developed using a questionnaire. The questionnaire included questions on general experience, problems encountered, subjective results obtained and suggestions for future editions. Results: Twenty-six subjects were selected: 16 patients (9 men and 7 women) with a diagnosis of stroke and 10 caregivers (3 men and 7 women). 87.6% of the patients and 90% of the caregivers found the connection system easy to use, although 30% said they would choose another connection system in the future. In addition, 87.6% of patients agreed or strongly agreed to repeat the TR treatment. Conclusion: Stroke patients and caregivers participating in the TR program showed an acceptable satisfaction degree with their participation. (AU)

Validez de contenido de un ECOE en el pregrado de fisioterapia para el razonamiento clínico / Validity of content of a ECOE in the physiotherapy undergraduate for clinical reasoning

Introducción: El Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE) es una metodología de evaluación que permite medir de manera válida las competencias clínicas en estudiantes de fisioterapia a través de estaciones previamente estandarizadas. Objetivo: Determinar la validez de contenido del instrumento ECOE-LM 2017 para la medición de competencias clínicas en el examen, evaluación, diagnóstico, pronóstico e intervención de una persona con lumbalgia mecánica en fisioterapia. Métodos: Se diseñó un instrumento de seis estaciones evaluado con la técnica de juicio de expertos, para posteriormente calcular la confiabilidad interobservador a través de Fleiss’ Kappa, por medio del ReCal; adicionalmente se identificó el índice de aceptabilidad. Resultados: Se obtiene un índice kappa de 0,82 (casi perfecto) que da cuenta de una buena confiabilidad para el instrumento. Conclusiones: Se cuenta con un instrumento con una buena concordancia para su empleo en los procesos educativos. (AU)

Introduction: The Objective Structured Clinical Examination (ECOE) is an evaluation methodology that allows to validly measure clinical competencies in Physiotherapy students through previously standardized stations. Objective: To determine the content validity of the ECOE-LM 2017 instrument for the measurement of clinical competencies in the examination, evaluation, diagnosis, prognosis and intervention of a person with mechanical low back pain in Physiotherapy. Methods: An instrument of six stations evaluated with the expert judgment technique was designed to subsequently calculate the inter-observer reliability, through Fleiss’ Kappa, by means of the ReCal, additionally the acceptability index was identified. Results: A Kappa index of 0.82 (almost perfect) is obtained, which shows good reliability for the instrument. Conclusions: There is an instrument with good agreement for its use in educational processes. (AU)

Uso terapéutico del método de restricción de flujo sanguíneo para la mejora de la fuerza muscular. Una revisión sistemática / Therapeutic use of the blood flow restriction training on muscle strength. A systematic review

Introducción: El método de restricción de flujo sanguíneo implica la ejecución de ejercicio de resistencia de baja intensidad combinado con restricción de flujo sanguíneo proporcionada por un manguito inflable o un torniquete colocado proximal al músculo. El objetivo de este trabajo es analizar la bibliografía científica actual para conocer el uso del método de restricción de flujo sanguíneo para la mejora de la fuerza muscular. Material y métodos: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en las bases de datos científicas PubMed, Medline, Cinhal, Sport Discus, Scopus, Web of Science y PEDro. Los descriptores empleados fueron: «Physical Therapy Modalities», «Physical Therapy», «Rehabilitation», «Muscle Strength», «Blood Flow Restriction Training» y «Blood Flow Restriction». Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados publicados en los últimos 5 años. Resultados: Se analizaron 13 artículos que fueron agrupados en tres tipos de población de estudio sobre los que se analiza la restricción del flujo sanguíneo: sujetos con patología de rodilla, en personas mayores y en personas sin patología. Se observaron mejoras significativas para la fuerza muscular con la aplicación de restricción de flujo sanguíneo en los tres grupos de estudio. Conclusión: La restricción de flujo sanguíneo ha demostrado ser un método válido en fisioterapia para la mejora de la fuerza muscular en sujetos con patología de rodilla, en personas mayores y en personas sanas. Se puede considerar un método eficaz para ganar fuerza muscular y a su vez ser una alternativa a los programas de mejora de la fuerza convencionales. (AU)

Introduction: Restriction blood flow training implies low intensity endurance exercises combined with blood flow restriction by an inflatable cuff or tourniquet placed proximal to the muscle. The aim of this study is to analyze the scientific literature about the use of restriction blood flow training to improve muscle strength. Material and methods: A systematic search was carried out in Pubmed, Medline, Cinahl, Sport Discus, Scopus, Web Of Science and PEDro. The descriptors used were «Physical Therapy Modalities», «Physical Therapy», «Rehabilitation», «Muscle Strength», «Blood Flow Restriction Training» and «Blood Flow Restriction». Randomized clinical trials published in the last 5years were included. Results: Thirteen articles were studied in this systematic review, grouped into three types of study population on which blood flow restriction was analyzed: subjects with knee pathology, elderly people and people without pathology. Significant improvements in muscle strength were observed with the application of blood flow restriction in all three study groups. Conclusion: Blood flow restriction has proven to be a valid method in physical therapy for the improvement of muscle strength in subjects with knee pathology, in elderly people and in healthy people. It can be considered an effective method to gain muscle strength and at the same time be an alternative to conventional strength improvement programs. (AU)

Evolución funcional y del estado de ánimo de pacientes tras ingreso por COVID-19 en una unidad de Cuidados Intensivos / Functional evolution and mood of patients after admission for COVID-19 to intensive care unit

Objetivo: Describir la situación funcional de los pacientes al mes y a los dos meses tras el ingreso por neumonía COVID-19 en una unidad de cuidados intensivos (UCI) y afectación del estado de ánimo al mes del alta hospitalaria. Diseño: Estudio de cohortes prospectivo. Pacientes: Ingresados en UCI por neumonía COVID-19 durante los meses de febrero a julio de 2020. Variables de interés: Datos demográficos, mortalidad, estancia media en UCI y hospitalización, destino al alta, situación funcional (índice de Barthel) basal, tras el alta, al mes y a los dos meses, fisioterapia realizada y repercusión en el estado de ánimo (Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión). Resultados: Ingresaron en la UCI 89 pacientes. La mortalidad en UCI fue del 48,3%. Entre los supervivientes, 42 pacientes completaron seguimiento a los dos meses. Se objetivó un deterioro funcional al alta de UCI en el 97,6% y al alta hospitalaria en el 76,2%. En el seguimiento, un 66,7% había recuperado su nivel funcional basal al mes de salida del hospital y un 85,7% lo había hecho a los dos meses. Al mes del alta, el 12% presentaban resultados compatibles con ansiedad y un 20% compatibles con depresión. Conclusiones: Los pacientes ingresados en UCI por neumonía COVID-19 presentan una mortalidad hospitalaria elevada y los supervivientes presentan un deterioro funcional severo. A los dos meses del alta, la mayoría recupera su situación funcional basal y estado emocional previos al ingreso.(AU)

Objective: Describe the functional situation of patients one and two months after admission for COVID-19 pneumonia in an intensive care unit (ICU) and affect their mood one month after hospital discharge. Design: Prospective cohort study was carried out. Patients: Patients admitted to the ICU for COVID-19 pneumonia during the months of February to July 2020.Primary variables of interest: Demographic data, mortality, ICU stay and hospital stay, destination at discharge, functional status at baseline (Barthel Index), after discharge, at one month and two months, physiotherapy treatment and impact on mood (Hospital Anxiety and Depression Scale). Results: 89 patients were admitted in ICU with a mortality rate of 48.3% in the ICU. Among the survivors, 42 patients completed the follow-up at two months. Functional deterioration was observed at ICU discharge in 97.6% and at hospital discharge in 76.2%. At follow-up, 66.7% of patients had recovered their baseline functional level one month after leaving the hospital and 85.7% had done so after two months. One month after discharge, 12% of the patients had results compatible with anxiety and 20% had results compatible with depression. Conclusions: Patients admitted to the ICU for COVID-19 pneumonia have high hospital mortality, and those who survive show severe functional deterioration after admission. Two months after hospital discharge, most survivors recover their baseline functional status and mood prior to admission.(AU)

Fuerzas de reacción desde el piso durante la marcha en personas con amputación transtibial unilateral, serie de casos / Ground reaction forces during gait in people with unilateral transtibial amputation, a series of cases

En personas con amputación transtibial unilateral (ATU) usualmente se presentan deficiencias en los mecanismos que fundamentan la marcha, posiblemente debido a la ausencia del segmento reseccionado, lo cual impacta la capacidad para ajustar activamente el miembro inferior protetizado. Se incluyeron cinco participantes con ATU, evaluando las fuerzas de reacción desde el piso durante la marcha mediante un sistema integrado BTS GAITLAB. En el miembro inferior sano (MIS) la primera fuerza de pico vertical y la segunda tendieron a ser mayores que en el miembro inferior protetizado (MIP). Tanto las fuerzas de desaceleración como de propulsión fueron menores en esta extremidad, además, se observó variabilidad en las fuerzas mediolaterales. La dependencia para mantener control activo del centro de gravedad durante la marcha desde el MIS se dio probablemente por restricciones mecánicas en el control activo del tobillo y limitaciones para absorber y generar fuerzas que permitan controlar la estabilidad postural durante la marcha desde el MIP.(AU)

Unilateral Transtibial Amputees (UTA) usually present deficiencies in the mechanisms underlying their gait likely because of the absence of the resected segment, thus having an impact on the ability to actively adjust the lower limb prosthesis. Five participants with UTA were evaluated considering the ground reaction forces during gait by using an integrated BTS GAITLAB system. The first and the second vertical peak forces tended to be greater in the Healthy Lower Limb (HLL) than in the Lower Limb prosthesis (LLP). Both the deceleration and propulsion forces were lower in this limb prosthesis, in addition, a variability of the mediolateral force was observed. Maintaining active control of the center of gravity during gait from the HLL was probably due to mechanical restrictions to actively control the ankle and the limitations for force absorption and generation that allow controlling postural stability during gait from the LLP.(AU)