Development and Implementation of a Geriatric Oncology Interdisciplinary Case-Based Educational Intervention for Cancer Care Providers.

PURPOSE: To develop and implement a continuing professional development (CPD) activity focused on geriatric assessment (GA) in oncology for oncologists and geriatricians. We evaluated the impact of this activity on knowledge, skills, and performance regarding GA in oncology, as well as its feasibility and acceptability. METHODS: We included teams composed of an oncologist and a geriatrician working in Mexico. Curriculum content was selected from geriatric oncology guidelines. We used Project Extension for Community Healthcare Outcome (ECHO)'s model to create a 12-week online course. A one-group pretest post-test quasi-experimental design was used to evaluate the intervention's effectiveness. At baseline, participants answered a multiple-choice knowledge assessment, a survey on self-perceived competence in GA, and an adaptation of the Association for Community Cancer Centers Geriatric Oncology Gap Assessment Tool, evaluating self-perceived performance in conducting geriatric interventions. These assessments and a satisfaction questionnaire were also completed postintervention. Baseline and postintervention scores were compared using paired t-tests. RESULTS: We included 40 participants (20 oncologists and 20 geriatricians). Median attendance was 10 sessions (range 2-12). Thirty-eight participants completed the satisfaction questionnaire, with a median score of 10/10 (range 8-10). The mean baseline and postintervention knowledge scores were 59.5 ± 12.8 and 74.4 ± 9.7, respectively (P < .001, effect size 1.14). The mean baseline and postintervention competence scores were 6.42 ± 2.5 and 9.02 ± 0.8, respectively (P < .001, effect size 1.03). The mean baseline and postintervention performance scores were 2.58 ± 0.65 and 3.29 ± 0.5, respectively (P < .001, effect size 1.64). CONCLUSION: A CPD activity for oncologists and geriatricians on the basis of the Project ECHO model was feasible and acceptable, leading to increased knowledge, competence, and performance in geriatric oncology. This could represent a novel method for increasing the geriatric competence of the cancer care workforce in Latin America and globally.

Nursing Process implementation in a gerontogeriatric context: qualitative research.

OBJECTIVE: to describe Nursing Process implementation in a faith-based senior living community. METHOD: strategic action research with 19 nursing professionals and three managers of a faith-based senior living community. Implementation took place in four phases: diagnosis, planning, implementation and assessment. The data collected through semi-structured interviews and focus groups were subjected to discursive textual analysis. RESULTS: the central categories were constructed: Nursing Process in faith-based senior living community: diagnosis of knowledge and application; Nursing Process in faith-based senior living community: implementation; Nursing process in faith-based senior living community: assessment after its implementation. CONCLUSION: Nursing Process implementation made it possible to structure work management/organization, contributing to knowledge, organization and continuity of care for safety and professional support.

Conectando pessoas idosas às tecnologias digitais: construção do recurso educacional senesnectid / Connecting older people to digital technologies: construction of the senesnectid educational resource

Este artigo tem por objetivo apresentar o processo de construção de um recurso educacional digital (RED) voltado para educadores, profissionais e interessados na discussão de conceitos importantes sobre o uso de ferramentas de informação e comunicação parao público com 60 anos ou mais. O RED, denominado "SENESNECTID-Conectando pessoas idosas às tecnologias digitais", discute o uso de tecnologias digitais para reduzir a lacuna digital das pessoas idosas. O SENESNECTID (do latim, SENES ­sênior ou pessoa idosa; NEC ­conexão; e o acrônimo TID ­Tecnologias de Inclusão Digital) foi construído baseado na metodologia ConstruMED que propõe cinco etapas: preparação, planejamento, implementação, avaliação e disponibilização. As etapas de preparação e planejamento trataram da elaboração dos objetivos técnicos, pedagógicos e do desenho do RED. Para a implementação, utilizou-se uma plataforma que oferecesse um processo simplificado de construção de um site e um conjunto centralizado de ferramentas. A avaliação técnicae pedagógica foi efetuada por um especialista. O RED está disponível no portal EduCAPES e apresenta quatro módulos com textos explicativos, materiais de apoio e atividades sobre os conteúdos. Assim, com a construção desse RED pode-se notar que as tecnologias de inclusão digital são importantes para diminuir a lacuna digital entre a população jovem e idosa, melhorar os laços familiares, aumentar conhecimentos e levar as pessoas idosas à uma conexão maior com a sociedade.(AU)

The aim of this article is to present the process of building a digital educational resource (DER) for educators, professionals and those interested in discussing important concepts about the use of information and communication tools for the elderly. The DER, called "SENESNECTID -Connecting the elderly to digital technologies", discusses the use of digital technologies to reduce the digital divide among the elderly. SENESNECTID (from the Latin, SENES -senior or elderly; NEC -connection; and the acronym TID -Digital Inclusion Technologies) was built based on the ConstruMED methodology, which proposes five stages: preparation, planning, implementation, evaluation and availability. The preparation and planning stages involved drawing up the technical and pedagogical objectives and the design of the DER. For implementation, a platform was used that offered a simplified process for building a website, using a centralized set of tools. The technical and pedagogical evaluation was carried out by a specialist. DER is currently available on the EduCAPES portal and includes four modules with explanatory texts, support materials and activities. As a result of the construction of this RED, we have observed that digital inclusion technologies areimportant for reducing the digital divide between young and old populations, improving family ties, increasing knowledge and connecting older people more closely with society.(AU)

A short survey of existing EU research projects on robotics and AI for older adults / Um breve levantamento de projetos de pesquisa existentes na UE sobre robótica e IA para idosos

Este trabalho apresenta um levantamento abrangente de 32 projetos de pesquisa financiados pela UE, iniciados após 2015, focando no papel da robótica e da IA no cuidado a idosos. Os projetos são classificados em áreas-chave de aplicação, como robótica social, robótica emsaúde, melhoria da mobilidade e assistência física nas tarefas diárias. Além disso, as áreas de foco da pesquisa, incluindo personalização, monitoramento de saúde, suporte para comprometimento cognitivo e considerações éticas, são avaliadas. Ao desenvolver uma taxonomia com base nesses critérios, este artigo destaca os esforços em curso para integrar robótica e IA no cuidado a idosos, oferecendo insights valiosos sobre o futuro das tecnologias assistivas na abordagem dos desafios de uma população em envelhecimento. A abordagem unificada da UE em pesquisa e seu papel proativo no financiamento de iniciativas em larga escala fazem dela um estudo de caso ideal para examinar o potencial da robótica e da IA na melhoria da qualidade do cuidado aos idosos.(AU)

This paper provides a comprehensive survey of 32 EU-funded research projects initiated after 2015, focusing on the role of robotics and AI in the care of older adults. The projects are classified into key application areas such as social robotics, healthcare robotics, mobility improvement, and physical assistance with daily living tasks. In addition, the research focus areas, including personalization, health monitoring, cognitive impairment support, and ethical considerations, are evaluated. By developing a taxonomy based on these criteria, this paper highlights the ongoing efforts to integrate robotics and AI into elder care, offering valuable insights into the future of assistive technologies in addressing the challenges of an aging population. The EU's unified approach to research and its proactive role in funding large-scale initiatives make it an ideal case study for examining the potential of robotics and AI in improving the quality of care for older adults.(AU)

Usabilidade em Aplicativo do Governo Federal: Análise da Experiência do Usuário Idoso no Meu INSS / Usability in a Federal Government Application: Analysis of the Elderly User Experience on Meu INSS

O uso da tecnologia nos serviços públicos tem se intensificado, especialmente a partir de plataformas digitais como o Meu INSS, facilitando o acesso a diversos. No entanto, a usabilidade dessa plataforma, pricipalmente para a população idosa, é um desafio a ser superado uma vez que a facilidade de uso de um sistema é um princípio da satisfação do usuário e o sucesso das ferramentas digitais. Considerando a importância da usabilidade e o crescente envelhecimento da população no Brasil, este estudo buscou analisar a experiência do usuário idoso ao interagir com o Meu INSS, identificando problemas de usabilidade específicos para esse público. Os resultados dos testes mostraram que a plataforma apresenta falta de intuitividade para realizar as ações e ainda, a complexidade da aplicação compromete significativamente a usabilidade do sistema, dificultando a interação e aumentando a probabilidade de erros e desistências. O presente estudo apresenta subsídios para a melhoria contínua da plataforma e para o desenvolvimento de soluções mais adequadas para o público idoso, promovendo a inclusão digital e garantindo o acesso aos serviços públicos de forma eficiente.(AU)

The use of technology in public services has intensified, especially through digital platforms such as Meu INSS, facilitating access to various services. However, the usability of this platform, especially for the elderly population, is a challenge to be overcome since the ease of use of a system is a principle of user satisfaction and the success of digital tools. Considering the importance of usability and the growing aging of the population in Brazil, this study sought to map the experience of elderly users when interacting with Meu INSS, identifying specific usability problems for this audience. The test results showed that the platform lacks intuitiveness to carry out actions and, furthermore, the complexity of the application significantly compromises the usability of the system, making interaction difficult and increasing the probability of errors and dropouts. This study provides support for the continuous improvement of the platform and the development of more suitable solutions for the elderly, promoting digital inclusion and ensuring access to public services efficiently.(AU)

Desafios e sugestões de melhorias nos cuidados de idosos institucionalizados: compreensões dos profissionais a partir de um grupo focal / Challenges and suggestions for improvements in the care of institutionalized elderly: professionals' understandings from a focus group

Embora a literatura tenha avançado em investigar a qualidade dos cuidados nas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), a humanização dos cuidados nesses serviços ainda oferece inúmeros desafios. No Brasil,a implantação dessa modalidade de cuidados é desafiada pela escassez de recursos humanos e financeiros; ausência de políticas públicas e poucos estudos sobre o tema. O objetivo do presente estudo foi investigar as dificuldades e os desafios dos cuidados a idosos institucionalizados segundo profissionais de ILPI brasileiras por meio de um grupo focal. Participaram profissionais que atuavam em ILPI provenientes de diferentes regiões do Brasil. O grupo focal foi conduzido pela plataforma Google Meet e teve como questões disparadoras as dificuldades e desafios associados aos cuidados. Os dados qualitativos foram transcritos e analisados com base na análise temática proposta por Minayo (2012), utilizando-se como referencial teórico a experiência elementar. Por meio das discussões do grupo focal emergiram as seguintes categorias: Processo de Institucionalização; Perfil e necessidades dos usuários; Gestão e condições organizacionais; Equipe e colaboradores; A família no contexto da ILPI e necessidade dos residentes; Políticas e instrumentos democráticos e Educação e apoio aos colaboradores. A partir dessas categorias revelam-se os limites e alcances dos cuidados nas ILPIs. Os caminhos apresentados pelos participantes convidam a uma reconfiguração das políticas e da oferta de serviços dentro das instituições, de forma a promover o envelhecimento assistido e bem orientado.(AU)

Although the literature has made progress in investigating the quality of care in Long-Term Care Institutions for the Elderly (LTCIE), the humanization of care in these services still poses numerous challenges. In Brazil, the implementation of this type ofcare is challenged by a shortage of human and financial resources, a lack of public policies and few studies on the subject. The aim of this study was to investigate the difficulties and challenges of caring for institutionalized elderly people according to professionals from Brazilian LTCIE through a focus group. The participants were professionals working in LTCIE from different regions of Brazil. The focus group was conducted using the Google Meet platform and had as trigger questions the difficulties and challenges associated with care. The qualitative data was transcribed and analyzed based on the thematic analysis proposed by Minayo (2012), using elementary experience as a theoretical reference. Through the focus group discussions, the following categories emerged: Institutionalization Process; Profile and needs of users; Management and organizational conditions; Staff and employees; The family in the context of the LTCIE and residents' needs; Democratic policies and instruments; and Education and support for employees. These categories reveal the limits and scope of care in LTCIEs. The paths presented by the participants call for a reconfiguration of policies and the offer of services within institutions, in order to promote assisted and well-oriented ageing. (AU)

Entre estigmas e possibilidades: ser velho nas instituições de longa permanência para idosos / Between stigmas and possibilities: aging in long-term care facilities for the elderly

Sabe-se que o envelhecimento populacional é um acontecimento significativo na atualidade e que as alternativas de moradia para os velhos colocam em evidência e discussão as Instituições de Longa Permanência para idosos (ILPIs). Percebe-se a necessidade de ampliar o olhar para as experiências nas ILPIs para além dos conceitos generalistas, assim como compreender as tensões existenciais e históricas que atravessam a vivência dos velhos em tais moradias. Assim, o objetivo deste artigo é traçar compreensões sobre as experiências de velhos que residem em tais moradias. Para tanto, primeiramente, será apresentada uma pesquisa bibliográfica sobre o modo como são compreendidas as ILPIs correntemente. Em seguida, serão elencados outros modos de compreensão, ainda pormeio de pesquisa bibliográfica, mas também recorrendo à literatura, no texto A máquina de fazer espanhóis, de Valter Hugo Mãe. Com essa investigação, assinala-se outros modos de pensar o recurso às ILPIs, para além das veiculadas pelo senso comum, para o acolhimento dos adultos mais velhos. É possível concluir que os estudos sobre as formas de lidar com o envelhecimento, bem como as adaptações que se fazem necessárias para manter vivo o compromisso com a dignidade da pessoa frente ao viver e o morrer, devem sempre se afinar com a realidade social e política de cada tempo, assim como deve considerar as experiências singulares daquele que está envelhecendo.(AU)

It is known that population aging is a significant event today. Housing alternatives for the elderly highlight and discuss long-stay institutions for the elderly (ILPIs). There is a need to broaden the perspective of experiences in ILPIs, beyond general concepts, as well as to understand the existential and historical tensions that cross the experience of the elderly in such dwellings. Thus, the objective of this article is to outline understandings about the experiences of the elderly who live in such houses. To do so, firstly, bibliographical research will be presented on how ILPIs are currently understood. Then, other modes of understanding will be listed, still through bibliographical research, but also using literature, in the text The machine to make Spanish, by Valter Hugo Mãe. With this investigation, other ways of thinking about the use of ILPIs are highlighted, in addition to those conveyed by common sense about the reception of older adults. It is possible to conclude that studies on ways of dealing with aging, as well as the adaptations that are necessary to keep alive the commitment to the dignity of the person in the face of living and dying, must always be in tune with the social and political reality of each time, as well as considering the unique conditions of those who are aging.(AU)

Integrative geriatric assessment. A narrative review of the scales and their use in Ecuador

This study aims to describe the main tools for integrative geriatric assessment and their use in Ecuador. We performed a narrative review with a comprehensive and systematic literature search. 261 original articles were obtained from the primary search, and after the discrimination by the researchers, 76 articles were included in the final analysis. Integrative geriatric assessments cover different areas, including cognitive function, affective function, nutritional status and functionality, and seve-ral tools that are used worldwide for this purpose. In Ecuador, a deeper analysis of their use is required to evaluate their diagnostic efficacy and applicability to impro-ve health outcomes for the elderly population.

Este estudio tiene como objetivo describir las principales herramientas de evalua-ción integral geriátrica y su uso en el Ecuador. Realizamos una revisión narrativa con una búsqueda bibliográfica exhaustiva y sistemática. De la búsqueda primaria se obtuvieron 261 artículos originales, y luego de la discriminación por parte de los investigadores, se incluyeron 76 artículos en el análisis final. La evaluación ge-riátrica cubre diferentes áreas, incluida la función cognitiva, la función afectiva, el estado nutricional y la funcionalidad, y se utilizan varias herramientas en todo el mundo para este propósito. En Ecuador se requiere un análisis más profundo de su uso para evaluar su eficacia diagnóstica y aplicabilidad con el fin de mejorar los resultados de salud de la población adulta mayor.

Proposição Educacional das Universidades Abertas para as pessoas idosas: Um Levantamento nas Instituições Brasileiras / Educational proposition of open universities for elderly people: a survey of brazilian institutions

A gerontologia educacional é um campo do conhecimento dedicado ao estudo e aprimoramento da educação com pessoas idosas. A educação com idosos pode ocorrer sob diferentes abordagens metodológicas e filosóficas, na educação formal, não formal e informal, e em instituições especializadas, como as Universidades Abertas para as Pessoas Idosas (UNAPIs). As UNAPIs ofertam diferentes atividades educativas, em diversas áreas do conhecimento, com a adoção de recursos distintos e adequados para a prática educacional.Há diferentes documentos norteadores da prática educacional em sistemas de ensino. O projeto político pedagógico é um documento que sistematiza e orienta as ações educativas e o referencial teórico-metodológico em instituições de ensino. Diante disso, esta pesquisa objetiva mapear as UNAPIs brasileiras e identificar seus documentos norteadores ou regulamentadores da prática educacional. Trata-se de uma pesquisa exploratória-descritiva, sob uma abordagem predominantemente qualitativa, com aplicação de questionários online. Foram mapeadas 63 UNAPIs brasileiras. Os resultados da pesquisa demonstram que é incipiente a sistematização da prática educacional destas instituições. As UNAPIs possuem diferentes estruturas organizacionais. Acredita-se que o delineamento de um trabalho em rede entre as UNAPIs fomentará uma relação intersetorial e a consolidação deste modelo de programa no contexto brasileiro. Portanto, com esta pesquisa reiteramos a importância da sistematização de documentos norteadores para as UNAPIs, e indicamos o projeto político pedagógico como um instrumento apropriado.(AU)

Educational gerontology is a field of knowledge dedicated to the study and improvement of education for elderly people. Education for the elderly can occur under different methodological and philosophical approaches, in formal, non-formal, and informal education, and in specialized institutions such as Open Universities for the Elderly (UNAPIs). UNAPIs offer various educational activities in different areas of knowledge, using distinct and appropriate resources for educational practice. There are different guiding documents for educational practice in educational systems. The political-pedagogical project is a document that systematizes and guides educational actions and the theoretical-methodological framework in educational institutions. Therefore, this research aims to map Brazilian UNAPIs and identify their guiding or regulatory documents for educational practice. This is an exploratory-descriptive research, with a predominantly qualitative approach, using online questionnaires. Sixty-three Brazilian UNAPIs were mapped. The research results demonstrate that the systematization of educational practice in these institutions is incipient. UNAPIs have different organizational structures. It is believed that the development of a networked approachamong UNAPIs will foster an intersectoral relationship and the consolidation of this program model in the Brazilian context. Therefore, this research reiterates the importance of systematizing guiding documents for UNAPIs and suggests the political-pedagogical project as an appropriate instrument.(AU)

Intervenções em gerontologia e cognição: uma análise documental comparativa em diferentes contextos sob a perspectiva da gerontecnologia / Gerontological interventions and cognition: a comparative documentary analysis in different contexts from the perspective of gerontechnology

Este estudo examina intervenções gerontológicas voltadas para a prevenção e enfrentamento do declínio cognitivo em pessoas idosas a partir da perspectiva da Gerontecnologia. A pesquisa compara três contextos de prática gerontológica: um Hospital Escola (HU), uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e uma Universidade da Terceira Idade (UATI/FESC), utilizando análise documental de 2013 a 2023. A intervenção no hospital teve como alvo cuidadores informais de pacientes com demência, focando em avaliações cognitivas e de saúde mental. Na UBS, a intervenção envolveu jogos cognitivos em grupo para pessoas idosas socialmente vulneráveis. Na UATI/FESC, dois programas foram analisados: um oferecendo atividades psicoeducativas e outro fornecendo treinamento cognitivo através de jogos. Os resultados indicaram melhorias significativas no desempenho cognitivo e redução do estresse e ansiedade entre os cuidadores no ambiente hospitalar. Na UBS, os participantes mostraram melhora na função cognitiva, humor e suporte social. Os programas da UATI/FESC demonstraram aprimoramento na performance de memória e manutenção cognitiva. Este estudo ressalta a importância de intervenções cognitivas personalizadas e propõe um modelo baseado nas matrizes em Gerontecnologia para adaptação dessas atividades e formação de equipes em diferentes contextos.(AU)

This study reviews gerontological interventions aimed at preventing and addressing cognitive decline in older adults from the perspective of Gerontechnology. The research compares three contexts of gerontological practice: a hospital setting, a Basic Health Unit (UBS), and a University of the Third Age (UATI/FESC), utilizing document analysis from 2013 to 2023. The hospital intervention targeted informal caregivers of dementia's patients, focusing on cognitive and mental health assessments. At theUBS, the intervention involved group cognitive games for socially vulnerable elderly individuals. At the UATI/FESC, two programs were analyzed: one offering psychoeducational activities and the other providing cognitive training through games. The resultsindicated significant improvements in cognitive performance and reduced stress and anxiety among caregivers in the hospital setting. At the UBS, participants showed improved cognitive function, mood, and social support. The UATI/FESC programs demonstratedenhanced memory performance and cognitive maintenance. This study highlights the importance of personalized cognitive interventions and proposes a model based on Gerontechnology matrices for adapting these activities and forming teams in different contexts.(AU)

Avaliar a aplicabilidade da Escala Pro Age como preditor de Desfecho Desfavorável em Idosos Hospitalizados no Serviço de Geriatria do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo / To evaluate the applicability of the Pro Age Scale as a predictor of Unfavorable Outcome in Elderly People Hospitalized in the Geriatrics Service of the Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo

Introdução: Idosos longevos (idosos com idade igual ou acima de oitenta anos) são mais suscetíveis a internação hospitalar em função das doenças crônicas não controladas, síndrome da fragilidade, sarcopenia e dependência para as atividades básicas de vida diária. Ferramentas de triagem nessa população como a escala PRO-AGE SCORE (Predicting Hospital Admission and Prolonged Length of Stay in Older Adults in the Emergency Department) possibilitam identificar o perfil de idosos mais propensos a permanência hospitalar de longa data e a desfechos negativos na internação, sobretudo óbito. A escala PRO-AGE é um instrumento de estratificação e predição de internação prolongada realizada nas primeiras quarenta e oito horas da admissão hospitalar e voltada para pacientes geriátricos preferencialmente acima de setenta anos. É uma ferramenta validada e aplicada no Brasil desde agosto de 2017 pelo Pronto Socorro do Hospital Sírio Libanês, em São Paulo. Objetivo: Avaliar se a escala PRO-AGE é um bom preditor de desfecho desfavorável e internação prolongada em idosos. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, prospectivo e longitudinal realizado no Pronto Socorro e na Enfermaria da Geriatria do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo (HSPM). Realizado a aplicação das escalas PRO-AGE e CAM (Confusion Assessment Method), esta última para diagnosticar delirium, nas quarenta e oito horas da admissão hospitalar e posterior reavaliação quanto a desfecho final destes pacientes, sendo óbito ou alta hospitalar. A escala PRO-AGE inclui seis variáveis: sexo masculino, hospitalização no último ano, emagrecimento superior ou igual a 5% no último ano, idade superior ou igual a noventa anos, confusão mental e declínio funcional prévio; classificando o paciente de baixo risco a muito alto risco de internação prolongada. Coletado uma amostra de cinquenta pacientes de forma aleatória no período entre novembro de 2023 a abril de 2024.Resultados: A população estudada foi caracterizada por idade avançada com idade média de 82,9 anos, predomínio de mulheres,viúvas com necessidade de assistência de cuidador. Entre os critérios da escala PRO-AGE que se associaram a um maior risco de internação prolongada identificamos a presença de delirium (p=0,002), declínio funcional agudo (p=0,001) e perda de peso não intencional (p<0,001).Nos grupos com moderado, alto e muito alto risco de internação prolongada as médias de tempo de internação variaram de 7,3 ± 2,1 dias, 16,4 ± 9,0 dias e 16,5 ± 6,9 dias, com diferença signficativa entre moderado, alto e muito alto risco (p=0,044).A análise de validação revelou associação significativa entre internação prolongada com desfecho desfavorável, óbito.(p<0,001).Conclusão: É um modelo de fácil aplicabilidade, baixo custo econômico e boa acurácia para predição de desfechos desfavoráveis, como internação prolongada e óbito. Palavras-chave: Escala PRO-AGE. Internação prolongada. Idosos. Saúde do Idoso Institucionalizado. Inquéritos e Questionários.

Avaliação do uso de inibidores do cotransportador de sódio e glicose tipo 2 (ISGLT) em pacientes com insuficiência cardíaca do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo / Evaluation of the use of sodium glucose cotransporter type 2 (ISGLT) inhibitors in patients with heart failure at the Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo

Introdução: A Insuficiência cardíaca (IC) é a primeira causa de morte no mundo e pode ser definida como uma síndrome complexa na qual o coração é incapaz de bombear sangue suficiente para atender às necessidades metabólicas do organismo; ou pode fazê-lo somente às custas de elevações da pressão de enchimento. Atualmente podemos considerar a insuficiência cardíaca como uma epidemia global com elevada morbidade e mortalidade. Os inibidores do cotransportador de Sódio e Glicose tipo 2 (iSGLT2) demonstraram serem capazes de reduzir hospitalização por IC, independentemente da presença de diabetes e da fração de ejeção, figurando como a droga com maior benefício terapêutico. Dada a relevância do tema e a alta prevalência de IC entre a população, o presente trabalho pretende avaliar a frequência do uso dos Inibidores do Cotransportador de Sódio e Glicose Tipo 2(iSGLT2) em pacientes com insuficiência cardíaca nos ambulatórios do Hospital do Servidor Público Municipal (HSPM-SP). Objetivo: Avaliar se os pacientes do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo, portadores de insuficiência cardíaca, independentemente da fração de ejeção, estão em uso de ISGLT2 e caso não estejam, os motivos para não estarem com a terapia otimizada. Métodos: Trata-se de estudo observacional, descritivo e transversal, realizado entre novembro de 2023 a abril de 2024. A amostra deste estudo contemplou 65 pacientes com insuficiência cardíaca documentada através de ecocardiograma e prontuário eletrônico, de ambos os sexos, maiores de 18 anos. Os pacientes foram submetidos a entrevista telefônica, na qual se questionava o uso regular da medicação dapaglifozina; com qual especialidade fazia seguimento clínico e caso não fizesse uso, era investigado o motivo para não estar tomando. Resultados: A amostra foi composta por homens (46%) e mulheres (54%) entre 40 e 91 anos, com média de idade de 74,4 anos e fração de ejeção preservada (média 56,5%). Destes, 58,5% (38 pacientes) eram diabéticos e somente 23,1% utilizavam dapagliflozina regularmente. Entre os pacientes que utilizavam a medicação, a Cardiologia e a Endocrinologia (33% cada) foram as especialidades que mais prescreveram o medicamento, seguidas da Geriatria. Dentre os 76,9% dos pacientes que não estavam em uso da medicação, o principal motivo alegado foi a ausência de prescrição da droga (74%); somente 2% deixaram de usar por efeitos adversos apresentados ao uso e outros 2% nem chegaram a usar, apesar de prescrito, por receio dos efeitos colaterais, os demais motivos apresentados foram inferiores a esta porcentagem. Discussão: Embora a dapaglifozina seja uma medicação recomendada pelas principais sociedades para tratamento não apenas de insuficiência cardíaca, como também para diabetes e prevenção de nefropatia, chama a atenção o baixo número de indivíduos utilizando dapaglifozina. Considerando as principais causas apontadas para a não utilização da medicação, urge a indagação: Por que somente os especialistas estão prescrevendo? Os médicos generalistas desconhecem os benefícios da droga ou não se sentem seguros para prescrevê-la? Quanto ao receio de efeitos colaterais, será que os pacientes não estão se sentindo confortáveis para tirar suas dúvidas durante as consultas médicas? O tempo de consulta é curto ou o vínculo médico-paciente está fragilizado? Conclusão: Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 têm demonstrado diversos benefícios clínicos conforme exposto pela literatura. A conscientização sobre o tema pelos profissionais de saúde especialistas e generalistas é de suma importância, tendo em vista a elevada mortalidade e morbidade deste grupo de pacientes. A medicação já está disponível nas farmácias populares do Brasil com desconto e gratuitamente para determinados grupos nas farmácias de alto custo do governo. Talvez seja necessário garantir o acesso à informação atualizada aos médicos generalistas e rever a forma como estamos acolhendo as dúvidas e anseios de nossos pacientes. Palavras-chave: Insuficiência cardíaca. Inibidor do Cotransportador de sódio e glicose tipo II. Dapaglifozina. Inquéritos e Questionários.

Polifarmácia, medicamentos potencialmente inapropriados e a vulnerabilidade de pessoas idosas / Polypharmacy, potentially inappropriate medications, and the vulnerability of older adults

Resumo Objetivo Analisar a frequência de polifarmácia e prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) segundo os Critérios de Beers e CBMPI em pessoas idosas com vulnerabilidade clínico-funcional. Método Trata-se de um estudo transversal onde analisou-se os prontuários de 496 participantes com 60 anos ou mais, atendidos em primeira consulta em uma Policlínica Gerontológica. Os dados sociodemográficos, medicamentos, e o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional 20 (IVCF-20) e quedas foram extraídos dos prontuários. A polifarmácia foi definida como o uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos. Os participantes foram classificados em três grupos: robusto, em risco e vulnerável. Resultados A análise demonstrou que 69 (13,91%) dos participantes faziam uso de polifarmácia. Entre os usuários de polifarmácia, 40 (57,97%) faziam uso de pelo menos um MPI. Os MPIs mais encontrados foram a glibenclamida e o omeprazol, respectivamente. Pessoas idosas com vulnerabilidade apresentaram um risco três vezes maior de apresentar polifarmácia (RP 3,59; IC95% 2,109-6,092). Conclusão O uso de polifarmácia e MPI neste estudo estavam associados à vulnerabilidade da pessoa idosa, reforçando a necessidade de avaliação criteriosa de prescrições medicamentosas para essa população.

Abstract Objective To analyze the frequency of polypharmacy and the prescription of Potentially Inappropriate Medications (PIM) according to the Beers Criteria and CBMPI in older adults with clinical-functional vulnerability. Method This is a cross-sectional study where the medical records of 496 participants aged 60 and older, seen in their first appointment at a Gerontological Polyclinic, were analyzed. Sociodemographic data, medications, the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20), and falls were extracted from the medical records. Polypharmacy was defined as the simultaneous use of five or more medications. Participants were classified into three groups: robust, at risk, and vulnerable. Results The analysis revealed that 69 (13.91%) participants were using polypharmacy. Among polypharmacy users, 40 (57.97%) were using at least one PIM. The most commonly found PIM were glibenclamide and omeprazole, respectively. Older adults with vulnerability were three times more likely to have polypharmacy (OR 3.59; 95% CI 2.109-6.092). Conclusion The use of polypharmacy and PIM in this study was associated with the vulnerability of older adults, emphasizing the need for a thorough evaluation of medication prescriptions for this population.

Evolución diaria en geriatría con enfoque de la atención basada en la persona / Daily Evaluation in Geriatrics with a Person-Based Healthcare Approach

Introducción: La especialidad de gerontología y geriatría tiene como herramienta básica de trabajo la valoración geriátrica integral. Sin embargo, no es funcional para la aplicación diaria. La evolución que se escribe en la historia clínica y se presenta en el pase de visita debe ser una herramienta que, de forma ágil, permita valorar los cambios positivos o negativos en el estado de salud. Objetivo: Desarrollar una propuesta de metodología para la evolución diaria en sala de geriatría con el enfoque de la enseñanza basado en la persona. Desarrollo: Es una propuesta de metodología para la evaluación diaria del paciente que tiene el propósito de desarrollar en la cotidianidad un método enfocado en la atención basada en la persona. Privilegia el desarrollo individual del aprendizaje mediante el trabajo independiente y, posteriormente, con la presentación en el pase de visita, el trabajo y aprendizaje en equipo. La evolución diaria a la persona adulta mayor hospitalizada forma parte de la actividad laboral de la Sala de Geriatría, por tanto, constituye una actividad de educación en el trabajo. La evolución diaria debe tener en cuenta el mejoramiento integral de la persona en el hospital. Conclusiones: La evolución geriátrica diaria constituye un paso de avance en el mejoramiento continuo de la atención a la persona adulta mayor. Es la aplicación del método clínico con las singularidades de la atención al adulto mayor con un enfoque basado en la persona(AU)

Introduction: The specialty of gerontology and geriatrics has, as its basic working tool, the comprehensive geriatric assessment. However, it is not functional for daily application. The evolution that is written in the clinical history and presented in the morning medical rounds should be a tool that speedily allows the assessment of positive or negative changes in the state of health. Objective: To develop a methodological proposal for daily evaluation at the geriatric ward with a person-based teaching approach. Development: It is a methodological proposal for the daily evaluation of the patient, with the purpose of developing, in daily life, a method focused on person-based care. It gives privilege to the individual development of learning through independent work and, later, with the presentation during morning medical rounds, as well as through team learning and work. The daily evaluation of the hospitalized elderly person is part of the work activity at the geriatric ward; therefore, it constitutes an education-at-work activity. The daily evaluation must take into account the comprehensive improvement of the person in the hospital. Conclusions: The daily geriatric evaluation constitutes a step forward in the continuous improvement of care for the elderly person. It is the application of the clinical method with the singularities of elderly care and a person-based approach(AU)

Modelo assistencial contemporâneo para os idosos: a premência necessária / Contemporary care model for the aged: an imminent need

Resumo É possível envelhecer com saúde e qualidade de vida no Brasil? Este artigo defere a resposta por meio da proposição de um modelo assistencial resolutivo e com excelente relação custo-benefício, em linha com o que há de mais contemporâneo no cuidado integral para o grupo etário dos idosos. O modelo aqui apresentado propõe pensar, de forma absolutamente inovadora, o cuidado que deve ser prestado a essa parcela da população. Neste texto, são apresentados a teoria e os conceitos que fundamentam o modelo proposto. Basicamente, o texto relata a necessidade de ênfase nas instâncias leves de cuidado; em outros termos, foco na coordenação, na prevenção e no monitoramento do cliente, de forma a minimizar desperdícios, oferecendo uma assistência de melhor qualidade e a custos reduzidos. Também são apresentados os instrumentos de avaliação epidemiológica utilizados e o passo a passo de todos os profissionais da equipe de saúde.

Abstract Is it possible to age with health and quality of life in Brazil? This article defers the answer through the proposition of a cost-effective care model, in line with what is most contemporary in comprehensive care for the elderly age group. The model presented here proposes to think, in an absolutely innovative way, the care that must be provided to this portion of the population. In this text, the theory and concepts that underlie the proposed model are presented. Basically, the text reports the need for emphasis on light instances of care; in other words, focus on coordination, prevention and customer monitoring, in order to minimize waste, offering better quality care and reduced costs. The epidemiological assessment instruments used and the step by step of all health professionals are also presented.

Cristalúria em idosos pode demandar maior atenção / Crystalluria in older people may require more attention

A doença renal crônica (DRC) é um grande problema de saúde pública e isso tende a se agravar com o envelhecimento populacional que é inevitável, considerando que idosos, geralmente, apresentam comorbidades que podem impactar na saúde renal. O objetivo desse trabalho foi ressaltar a importância da observação da cristalúria em pacientes geriátricos, para além da litíase renal, os possíveis fatores desencadeadores dessa condição e seu impacto renal. Para a revisão narrativa, artigos relacionados foram pesquisados em base de dados como PubMed, BIREME, Web of Science e Google Acadêmico com os temas: "Crystalluria in elderly people"; "Drugs induced crystalluria in elderly people". Pode-se observar que, a população geriátrica, muitas vezes apresenta, concomitantemente, comorbidades que podem contribuir para a ocorrência de cristalúria, podendo esta ser um fator a ser considerado entre os critérios relacionados à lesão renal nesse grupo. Visto que, além de englobar causas já conhecidas de lesão renal, idosos podem sofrer o efeito negativo de fatores ambientais, alimentares, de desidratação e medicamentosos. Tais variáveis podem culminar na formação de cristais urinários que, secundários à deposição destes no parênquima renal, podem ocasionar eventos obstrutivos intratubulares,lesões renais diretas e indiretas e urolitíase. Conclui-se que os cristais urinários podem estar relacionados a quadros mais comuns, como litíases renais, e a episódios de diagnóstico mais complexos e que requerem uma investigação mais aprimorada como nos casos das cristalopatias.

Chronic kidney disease (CKD) is a major public health problem that tends to get worse with population aging, which is inevitable, considering that the elderly generally have comorbidities that can impact kidney health. The objective of this study was to emphasize the importance of observing crystalluria in geriatric patients, in addition to renal lithiasis, the possible triggering factors of this condition, and its renal impact. For the narrative review, related articles were searched in databases such as PubMed, BIREME, Web of Science, and Google Scholar with the themes: "Crystalluria in elderly people"; "Drugs induced crystalluria in elderly people". It can be observed that the geriatric population often presents, concomitantly, comorbidities that may contribute to the occurrence of crystalluria, which may be a factor to be considered among the criteria related to kidney injury in this group. Since in addition to encompassing already known causes of kidney damage, the elderly may suffer the negative effect of environmental, dietary, dehydration, and medication. Such variables can culminate in the formation of urinary crystals, which, secondary to their deposition in the renal parenchyma, can cause intratubular obstructive events, direct and indirect renal lesions, and urolithiasis. It is concluded that urinary crystals may be related to more common conditions, such as renal lithiasis, and to more complex diagnostic episodes that require a more refined investigation, as in crystallopathies.

How our population is aging. Factors associated with the functional capacity of older adults in Bucaramanga-Colombia: The ARENA Study / Como está envejeciendo nuestra población. Factores asociados a la capacidad funcional de adultos mayores en Bucaramanga-Colombia: Estudio ARENA / Como nossa população está envelhecendo. Fatores associados à capacidade funcional de idosos em Bucaramanga-Colômbia: Estudo ARENA

Introduction. As a demographic aging result, societies have experienced effects such as the increase of functional limitations in older adults and high demand for social and health care. The objective is to analyze factors associated with the functional level of daily life activities and socio-family risk factors of older adults in an urban population in Bucaramanga-Colombia. Methodology. Analytical cross-sectional secondary data study. 196 older adults were studied after excluding individuals with incomplete records. The Barthel and the Lawton Index were used for functional status, and Socio-Family Assessment Scale for social risk. The STATA software was used for doing the logistic regression that helped to determine association between variables. Results. Above half of older adults presented functional limitations when performing daily life activities (59.69%). The prevalence of a socio-family risk was 47.45%. Functional limitation was associated with age, cognitive dysfunction and falls risk. Discussion. The study demonstrated lower scores in the Barthel Index and high scores in risk and social problematic situations compared to other studies. Moreover, results support that high blood pressure is a risk factor for functional limitations situations. Conclusion. It is important to continue interventions about health status in older people to identify risk factors, such as cognitive dysfunction, high Falls risk and chronic diseases control

Introducción. Como consecuencia del envejecimiento demográfico las sociedades han experimentado efectos tales como, el aumento de adultos mayores con limitaciones funcionales y la alta demanda de atención socio sanitaria. El objetivo es analizar los factores asociados al nivel funcional para las actividades de la vida diaria y los factores de riesgo sociofamiliares de los adultos mayores en una población urbana de Bucaramanga, Santander-Colombia. Método. Estudio transversal analítico de datos secundarios, se estudiaron 196 adultos mayores después de excluir a los individuos con registros incompletos. Se utilizó el Índice de Barthel y Lawton para evaluar el estado funcional y la Escala de Evaluación Sociofamiliar para el riesgo social. Se utilizó el software STATA para realizar la regresión logística que ayudó a determinar la asociación entre variables. Resultados. Más de la mitad de los adultos mayores presentaron limitaciones funcionales para realizar actividades de la vida diaria (59.69%). La prevalencia de riesgo sociofamiliar fue 47.45%. La limitación funcional se asoció con la edad, la disfunción cognitiva y el riesgo de caídas. Discusión. El estudio demostró puntajes bajos en el Índice de Barthel y puntajes altos en situaciones de riesgo y problemática social en comparación con otros estudios. Además, los resultados apoyan a la hipertensión arterial como un factor de riesgo para el deterioro funcional. Conclusión. Es importante continuar con intervenciones sobre la salud de los adultos mayores con el fin de identificar factores de riesgo, como la disfunción cognitiva, el riesgo de caídas y el control de enfermedades crónicas.

Introdução. Como consequência do envelhecimento demográfico, as sociedades têm experimentado efeitos como o aumento de idosos com limitações funcionais e elevada procura de atendimento sócio-sanitário. O objetivo é analisar os fatores associados ao nível funcional para atividades de vida diária e os fatores de risco sociofamiliares de idosos em uma população urbana de Bucaramanga, Santander-Colômbia. Método. Estudo transversal analítico de dados secundários, foram estudados 196 idosos após exclusão dos indivíduos com prontuários incompletos. Foi utilizado o Índice de Barthel e Lawton para avaliar o estado funcional e a Escala de Avaliação Sociofamiliar para risco social. O software STATA foi utilizado para realizar a regressão logística que ajudou a determinar a associação entre as variáveis. Resultados. Mais da metade dos idosos apresentou limitações funcionais na realização das atividades de vida diária (59.69%). A prevalência de risco sociofamiliar foi de 47.45%. A limitação funcional foi associada à idade, à disfunção cognitiva e ao risco de queda. Discussão. O estudo demonstrou pontuações baixas no Índice de Barthel e pontuações altas em situações de risco e problemas sociais em comparação com outros estudos. Além disso, os resultados apoiam a hipertensão arterial como fator de risco para deterioração funcional. Conclusão. É importante dar continuidade às intervenções sobre a saúde dos idosos, a fim de identificar fatores de risco, como disfunção cognitiva, risco de quedas e controle de doenças crônicas

Enfermedad de pequeño vaso. Relación con deterioro funcional, cognitivo y afectivo en adultos mayores con enfermedad cerebrovascular / Small vessel disease. Relationship with functional, cognitive and affective impairment in elderly adults with cerebrovascular disease

INTRODUCCIÓN: La enfermedad cerebral de pequeño vaso es una causa principal de pérdida funcional, discapacidad y deterioro cognitivo. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de la enfermedad de pequeño vaso y características clínicas que se asocian a mayor deterioro funcional, cognitivo y afectivo en adultos mayores con enfermedad cerebrovascular atendidos en el Servicio de Neurología del Hospital Carlos Andrade Marín en el período 2020 ­ 2021. METODOLOGÍA: Estudio observacional, analítico transversal con 80 pacientes mayores de 65 años con enfermedad cerebrovascular previamente diagnosticada. Se determinó cuáles presentaban enfermedad cerebral de pequeño vaso. Se compararon los dos grupos el de enfermedad cerebro vascular isquémico con y sin enfermedad cerebral de pequeño vaso. Se midió el grado de deterioro funcional con escala de Barthel; Lawton y Brody. El deterioro cognitivo con test de Montreal Cognitive Assessment ­Basic, estado afectivo con escala de Yesavage. Se utilizó razón de momios y se consideró significativo un valor p <0,05. Se utilizó el programa Statistical Package for Social Sciences versión 25. RESULTADOS: Los hombres representaron el 51,2%. La edad promedio fue 76,2 años. Prevalencia de enfermedad cerebral de pequeño vaso (87,5%). Escala de Fazekas grado 1 (46,3%), Factores asociados con enfermedad cerebral de pequeño vaso: tabaquismo [RR: 7,27; IC 95%: 1,69-31,3); enfermedad renal crónica [RR: 4,0; IC 95%: 1,01-15,7]. Dependencia moderada [RR: 6,42; IC 95%: 1,02-40,3]. Factores asociados con pérdida funcionalidad: gravedad del ictus. Factores asociados con deterioro cognitivo: infarto con doble territorio. Factores asociados con deterioro afectivo: infarto con doble territorio y síndrome metabólico (p<0,05). CONCLUSIÓN: La enfermedad cerebral de pequeño vaso tiene una elevada prevalencia entre los adultos mayores con enfermedad cerebrovascular y representó un deterioro cognitivo, funcional y afectivo considerable, en relación a los pacientes sin esta enfermedad.

INTRODUCTION: Cerebral small vessel disease is a leading cause of functional loss, disability, and cognitive impairment. OBJECTIVE: To determine the prevalence of small vessel disease and clinical characteristics associated with greater functional, cognitive and affective impairment in older adults with cerebrovascular disease attended at the Neurology Service of the Carlos Andrade Marín Hospital in the period 2020 - 2021. METHODOLOGY: Observational, analytical cross-sectional study with 80 patients over 65 years of age with previously diagnosed cerebrovascular disease. It was determined which patients had cerebral small vessel disease. The two groups of ischemic cerebrovascular disease with and without cerebral small vessel disease were compared. The degree of functional impairment was measured with the Barthel, Lawton and Brody scales. Cognitive impairment was measured with the Montreal Cognitive Assessment-Basic test, and affective state with the Yesavage scale. Odds ratio was used and a p value <0,05 was considered significant. Statistical Package for Social Sciences version 25 was used. RESULTS: Males represented 51,2%. Mean age was 76,2 years. Prevalence of cerebral small vessel disease (87,5%). Fazekas scale grade 1 (46,3%), Factors associated with cerebral small vessel disease: smoking [RR: 7,27; 95% CI: 1,69-31,3); chronic kidney disease [RR: 4,0; 95% CI: 1,01-15,7]. Moderate dependence [RR: 6,42; 95% CI: 1,02-40,3]. Factors associated with loss of function: severity of stroke. Factors associated with cognitive impairment: infarction with double territory. Factors associated with affective impairment: dual territory infarction and metabolic syndrome (p<0.05). CONCLUSION: Cerebral small vessel disease has a high prevalence among older adults with cerebrovascular disease and represented a considerable cognitive, functional and affective deterioration, in relation to patients without this disease.