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4.
New Jersey; BMJ Best Practice; Ago. 6, 2020. 194 p.
Monografia em Inglês | BIGG | ID: biblio-1116708

RESUMO

A potentially severe acute respiratory infection caused by the novel coronavirus severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2).[1] The clinical presentation is generally that of a respiratory infection with a symptom severity ranging from a mild common cold-like illness, to a severe viral pneumonia leading to acute respiratory distress syndrome that is potentially fatal. Characteristic symptoms include fever, cough, and dyspnea, although some patients may be asymptomatic. Complications of severe disease include, but are not limited to, multi-organ failure, septic shock, and blood clots.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Pneumonia Viral/complicações , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Pneumonia Viral/diagnóstico por imagem , Grupos de Risco , Portador Sadio/transmissão , Pessoal de Saúde/organização & administração , Infecções por Coronavirus/complicações , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/diagnóstico por imagem , Transmissão Vertical de Doença Infecciosa/prevenção & controle , Pandemias/estatística & dados numéricos , Exacerbação dos Sintomas , Betacoronavirus/patogenicidade , Pneumonia Associada a Assistência à Saúde/diagnóstico , China/epidemiologia
5.
Nefrología (Madrid) ; 40(4): 453-460, jul.-ago. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190836

RESUMO

Se describe la experiencia de un hospital terciario y cuatro centros concertados de hemodiálisis adscritos al mismo durante la epidemia de COVID-19. Se resume la organización asistencial que se ha llevado a cabo y el curso clínico de los 16 casos de COVID-19 en pacientes en hemodiálisis. La aplicación conjunta de medidas que incluyen el cribado de pacientes, la investigación precoz de casos posibles, el aislamiento de los casos confirmados, en investigación o en contactos, así como la utilización de medidas de protección individuales, han permitido controlar la epidemia. Se compara el curso clínico de estos 16 pacientes con la serie publicada por el Hospital Universitario de Wuhan y con los datos del registro de infecciones COVID-19 de la Sociedad Española de Nefrología. En nuestra experiencia, y a diferencia de lo comunicado por el centro de Wuhan, la enfermedad COVID-19 en los pacientes en hemodiálisis es grave en un porcentaje importante de los casos y la letalidad, elevada, es mayormente causada por la propia infección. Las medidas de contención de la epidemia son eficaces


The experience of a tertiary hospital and four hemodialysis centers attached to it during the COVID-19 epidemic is described. The organization of care that has been carried out and the clinical course of the 16cases of COVID-19 in hemodialysis patients are summarized. The joint application of measures, including patient screening, the early investigation of possible cases, the isolation of confirmed, investigational or contact cases, as well as the use of individual protection measures, has enabled the epidemic to be controlled. The clinical course of these 16patients is compared with the series published by the Wuhan University Hospital and with the data from the COVID-19 infection registry of the Spanish Society of Nephrology. In our experience, and unlike what was reported by the Wuhan Center, COVID-19 disease in hemodialysis patients is severe in a significant percentage of cases, and high lethality is mostly caused by the infection itself. Measures to contain the epidemic are effective


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Unidades Hospitalares de Hemodiálise/normas , Administração dos Cuidados ao Paciente , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Centros de Atenção Terciária , Modelos Organizacionais , Grupos de Risco
7.
Washington; Organización Panamericana de la Salud; jul. 28, 2020. 2 p.
Não convencional em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1104403

RESUMO

Herramienta práctica para estimar la población con mayor riesgo y riesgo alto de enfermedad grave por COVID-19 debido a condiciones de salud subyacentes en las Américas.


Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral/complicações , Grupos de Risco , Infecções por Coronavirus/complicações , Comunicação em Saúde , Betacoronavirus , América
8.
Washington; Organización Panamericana de la Salud; jul. 29, 2020. 2 p.
Não convencional em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1104406

RESUMO

Se sabe que el riesgo de COVID-19 grave si una persona se infecta es mayor en la población de edad avanzada y en aquellos con condiciones de salud subyacentes. Conocer la cantidad de individuos con mayor riesgo de COVID-19 grave puede informar el diseño de posibles estrategias de protección, manejo y cuidado de las condiciones crónicas, y orientar la distribución de vacunas para aquellos con mayor riesgo. Además, la herramienta permite a los países estimar el porcentaje de la población sin condiciones, una condición y múltiples condiciones por rangos etarios de 5 años.


Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral/complicações , Grupos de Risco , Infecções por Coronavirus/complicações , Monitoramento Epidemiológico , Betacoronavirus , América/epidemiologia
9.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 44(5): 267-274, jun.-jul. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-193186

RESUMO

OBJECTIVE: A study was made to validate two previously derived lung injury prediction scores (LIPS) for the prediction of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in high risk intensive care patients, with the incorporation of C-reactive protein (CRP) for improving score accuracy. DESIGN: A prospective, observational cohort study was carried out. PATIENTS: A total of 200 patients with APACHE II score ≥15 and at least one ARDS risk factor upon ICU admission were included. INTERVENTIONS: Calculation of LIPS using formulas developed by Cartin-Ceba et al. (2009) and Trillo-Alvarez et al. (2011) (LIPS-2009 and LIPS-2011). C-reactive protein was measured upon admission (CRP-0) and after 48h (CRP-48). Main variables of interest: Independent variables: LIPS-2009, LIPS-2011 and CRP values. Dependent variable: development of ARDS. RESULTS: Eighty-eight patients (44%) developed ARDS after a median (Q1-Q3) of 2.5 (1.3-6.8) days. The LIPS-2009 and LIPS-2011 scores were 4 (3-6) and 5 (3.6-6.5) in ARDS patients compared to 2 (1-4) and 3.5 (1.5-4.5) in non-ARDS patients (p < 0.001). CRP-48 was 96 (67.5-150.3)mg/L and 48 (24-96)mg/L in the two groups, respectively (p < 0.001). ΔCRP (i.e., CRP-48 minus CRP-0) was significantly higher in the ARDS patients (p < 0.001). The AUC was 0.740 and 0.738 for LIPS-2011 and LIPS-2009, respectively - the difference being nonsignificant (p = 0.9, 0.9 and 0.8 for pairwise comparison of the different ROC curves). Integrating ΔCRP with LIPS-2011 using binary logistic regression analysis identified a new score (LIPS-N) with AUC 0.803, which was significantly higher than the AUC of LIPS-2011 (p = 0.01). CONCLUSIONS: Both LIPS scores are equally effective in predicting ARDS in high risk ICU patients. Integrating the change in CRP within the score might improve its accuracy


OBJETIVO: Se llevó a cabo un estudio para validar 2 puntuaciones de predicción de la lesión pulmonar (LIPS) previamente obtenidas para la predicción del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en pacientes de alto riesgo ingresados en la unidad de cuidados intensivos, con la incorporación de la proteína C reactiva (PCR) para aumentar la precisión de la puntuación. DISEÑO: Se llevó a cabo un estudio prospectivo y observacional de cohortes. PACIENTES: Se incluyó un total de 200 pacientes con una puntuación APACHE I I≥ 15 y al menos un factor de riesgo de SDRA en el momento de su ingreso en la UCI. INTERVENCIONES: Se calcularon las puntuaciones por medio de las fórmulas desarrolladas por Cartin-Ceba et al. (2009) y Trillo-Alvarez et al. (2011) (LIPS-2009 y LIPS-2011). La concentración de PCR se midió en el momento del ingreso (PCR-0) y al cabo de 48horas (PCR-48). Principales variables de interés: Variables independientes: LIPS-2009, LIPS-2011 y valores de PCR. Variable dependiente: desarrollo de SDRA. RESULTADOS: Ochenta y ocho pacientes (44%) desarrollaron SDRA tras una mediana (Q1-Q3) de 2,5 (1,3-6,8) días. Las puntuaciones LIPS-2009 y LIPS-2011 fueron 4 (3-6) y 5 (3,6-6,5) en los pacientes con SDRA, frente a 2 (1-4) y 3,5 (1,5-4,5) en pacientes sin SDRA (p < 0,001). El valor de PCR-48 fue 96 mg/l (67,5-150,3) y 48 mg/l (24-96) en los 2 grupos respectivamente (p < 0,001). ΔPCR (esto es, RCR-48 menos PCR-0) fue significativamente mayor en los pacientes con SDRA (p < 0,001). El AUC fue 0,740 y 0,738 para LIPS-2011 y LIPS-2009 respectivamente y la diferencia no fue significativa (p = 0,9, 0,9 y 0,8 para la comparación por parejas de las distintas curvas ROC). La integración de ΔPCR con LIPS-2011 mediante un análisis de regresión logística binaria identificó una nueva puntuación (LIPS-N) con un AUC 0,803, el cual era significativamente mayor que el AUC de LIPS-2011 (p = 0,01). CONCLUSIONES: Ambas puntuaciones LIPS resultan igualmente eficaces en cuanto a la predicción del SDRA en pacientes de alto riesgo ingresados en la UCI. La integración en esta puntuación del cambio en la PCR podría aumentar su precisión


Assuntos
Humanos , Lesão Pulmonar Aguda/diagnóstico , Proteína C-Reativa/análise , Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto , Estudos de Coortes , APACHE , Estudos Prospectivos , Previsões , Grupos de Risco
10.
Rev. Asoc. Esp. Espec. Med. Trab ; 29(2): 40-45, jun. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-193753

RESUMO

OBJETIVO: Identificar factores que influyen en la duración de la prestación por riesgo durante el embarazo en las trabajadoras del ámbito sanitario. Material y MÉTODOS: Estudio descriptivo y transversal. Se estudiaron las trabajadoras embarazadas del SNS- O, que notificaron su gestación desde 01 enero de 2017 hasta 31 diciembre de 2018. Las variables fueron: centro de trabajo, profesión, tipo de contrato, tipo de guardias, y su relación con la duración de la prestación por riesgo durante el embarazo. RESULTADOS: 536 trabajadoras notificaron su embarazo, pero se excluyeron 86, por no disponer de la variable "duración de la prestación". El análisis de los datos mostró una p > 0,05 en todos los contrastes de hipótesis, excepto en la relación entre duración de prestación y guardias presenciales vs localizadas (p = 0,052). CONCLUSIONES: Ligera asociación entre las guardias presenciales vs localizadas y los días de suspensión del contrato de trabajo por riesgo durante el embarazo


OBJECTIVE: To identify factors that influence the duration of the risk during pregnancy benefit in female health workers. MATERIAL AND METHODS: Descriptive and cross-sectional study. The pregnant workers studied were the ones who notified their gestation grom January 1, 2017 to December 31, 2018 of the SNS-O. The variables collected were: work center, profession, type of contract, type of guards, and their relationship with the duration of the risk benefit during pregnancy. RESULTS: 536 workers notified their pregnancy, but 86 were excluded, because they did not have the variable "duration of benefit". The analysis of the data showed a p> 0.05 in all hypothesis contrasts, except in the relationship between benefit duration and presence vs localized guards (p =0.052). CONCLUSIONS: Slight association between presence vs localized guards and the days of suspension of the employment contract due to risk during pregnancy


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Pessoal de Saúde/estatística & dados numéricos , Exposição Ocupacional/prevenção & controle , Pessoal de Saúde/classificação , Saúde do Trabalhador/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais , Fatores de Risco , Grupos de Risco
11.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 62(3): 198-204, mayo-jun. 2020. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-194217

RESUMO

OBJETIVO: Valorar la utilidad de los protocolos abreviados de resonancia magnética (RM) mamaria en el cribado de cáncer de mama en pacientes de alto riesgo, en comparación con el protocolo completo, y determinar la precisión diagnóstica en la caracterización de las lesiones mamarias de ambos protocolos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron retrospectivamente 157 estudios de RM mamaria de 82 pacientes de alto riesgo realizadas en nuestro centro, desde enero de 2011 hasta enero de 2017. Se analizaron parámetros clínicos, radiológicos y anatomopatológicos. Se realizó la lectura de los diferentes protocolos: MIP, abreviado y completo por un radiólogo experto. Posteriormente se hizo un análisis estadístico. RESULTADOS: Se identificaron un total de 12 lesiones clasificadas en categoría BI-RADS 4 y 5 que fueron biopsiadas, de las cuales 11 resultaron ser malignas (91,67%) y 1 benigna (8,33%). Las lesiones malignas fueron: 4 carcinomas ductales in situ (33,33%) y 7 carcinomas ductales infiltrantes (58,33%). Todas las lesiones fueron detectadas con los tres protocolos y no se encontraron diferencias significativas entre sus respectivas áreas bajo la curva (p = 0,0650). CONCLUSIONES: En nuestro estudio no existen diferencias significativas entre los distintos protocolos (MIP, abreviado y completo). El protocolo abreviado se perfila como una herramienta prometedora en el cribado de cáncer de mama en pacientes de alto riesgo


OBJECTIVE: Value the utility of breast MRI abbreviated protocols for the screening of breast cancer in high-risk patients compared to the full protocol. METHODS: We performed a retrospective review of 157 breast MRI of 82 high-risk patients practiced in our hospital between January 2011 and January 2017. Clinical, radiological and anatomopathological parameters were analyzed. Reading of the different protocols (MIP, abbreviated and full) was made by an expert radiologist. Subsequent statistical analysis was done. RESULTS: A total amount of 12 findings classified as BI-RADS 4 and 5 were identified and performed a biopsy, resulting 11 of them to be malignant (91.67%) and 1 benign (8.33%). The malignant wounds included 4 intraductal carcinoma (33.33%) and 7 infiltrating ductal carcinoma (58.33%). All injuries were detected with the three protocols and no significant differences were found between their respective area under the ROC curve (p = 0.0650). CONCLUSIONS: In our study there are no significant differences between the different protocols (MIP, abbreviated and full), which places the abbreviated protocol as a promising tool for breast cancer screening in high-risk patients


Assuntos
Humanos , Protocolos Clínicos , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Grupos de Risco , Carcinoma Ductal de Mama/diagnóstico por imagem , Estudos Retrospectivos , Valor Preditivo dos Testes
12.
Nefrología (Madrid) ; 40(3): 279-286, mayo-jun. 2020.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187875

RESUMO

Los pacientes en diálisis son un grupo de riesgo de sufrir la infección por el SARS-CoV2 y posiblemente de tener más complicaciones, pero la información con la que contamos es escasa. El objetivo de este trabajo es describir la experiencia del primer mes de pandemia por SARS-Cov2 en una unidad hospitalaria de hemodiálisis (HD) que atiende al 2º distrito madrileño con más en incidencia de COVID19 (casi 1000 pacientes en 100000 h). Se presenta mediante un diario las acciones llevadas a cabo, la incidencia de COVID19 en pacientes y en el personal sanitario, algunas características clínicas y el resultado de un cribado entre todos los pacientes de la unidad. Al inicio, teníamos 90 pacientes en HD: 37(41,1%) han tenido COVID19, de los que 17 (45,9%) fueron diagnosticado spor síntomas detectados en el triaje o durante la sesión y 15 (40,5%) en un cribado realizado a posteriori en los que no se había hecho test diagnóstico por PCR-SARS-Cov2 hasta ese momento. El síntoma más frecuente fue la fiebre, el 50% presentó linfopenia y el 18,4% saturación de O2 < 95%. Precisaron ingreso hospitalario 16 (43,2%) y 6 fallecieron (16,2%). Encontramos un agrupamiento de contagio por turnos y también en aquellos que usaban transporte colectivo. En cuanto al personal, de las 44 personas involucradas, 15 (34%) presentaron sintomatología compatible y 4 (9%) tuvieron PCR SARS-Cov-2 positiva determinada por Salud Laboral y 9 (20%) precisaron algún periodo de Incapacidad Laboral Transitoria (ILT), y 5 fueron considerados casos probables


Dialysis patients are a risk group for SARS-CoV2 infection and possibly further complications, but we have little information. The aim of this paper is to describe the experience of the first month of the SARS-Cov2 pandemic in a hospital haemodialysis (HD) unit serving the district of Madrid with the second highest incidence of COVID19 (almost 1000 patients in 100000 h). In the form of a diary, we present the actions undertaken, the incidence of COVID19 in patients and health staff, some clinical characteristics and the results of screening all the patients in the unit.We started with 90 patients on HD: 37 (41.1%) had COVID19, of whom 17 (45.9%) were diagnosed through symptoms detected in triage or during the session, and 15 (40.5%) through subsequent screening of those who, until that time, had not undergone SARS-CoV2 PCR testing. Fever was the most frequent symptom, 50% had lymphopenia and 18.4% < 95% O2 saturation. Sixteen (43.2%) patients required hospital admission and 6 (16.2%) died. We found a cluster of infection per shift and also among those using public transport. In terms of staff, of the 44 people involved, 15 (34%) had compatible symptoms, 4 (9%) were confirmed as SARS-Cov2 PCR cases by occupational health,9 (20%) required some period of sick leave, temporary disability to work (ILT), and 5 were considered likely cases. CONCLUSIONS: We detected a high prevalence of COVID19 with a high percentage detected byscreening; hence the need for proactive diagnosis to stop the pandemic. Most cases are managed as outpatients, however severe symptoms are also appearing and mortality to date is 16.2%. In terms of staff, 20% have required sick leave in relation to COVID19


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Betacoronavirus , Pandemias , Infecções Assintomáticas/epidemiologia , Unidades Hospitalares de Hemodiálise/normas , Diálise Renal/estatística & dados numéricos , Diálise Renal/normas , Grupos de Risco , Prevalência , Incidência
13.
Washington; Organización Panamericana de la Salud; mayo 20, 2020. 6 p.
Não convencional em Inglês, Espanhol | LILACS | ID: biblio-1096940

RESUMO

La disponibilidad continua y gratuito de agua segura y productos de higiene y limpieza, son fundamentales para facilitar una higiene de manos adecuada, que con una gestión adecuada de los desechos en los espacios públicos prioritarios, se convierten en servicios esenciales para proteger la salud humana y contribuirán a prevenir la transmisión del SARS-COV-2 de persona a persona.


This technical note presents the key actions to support and protect populations that make use of shelters and transit homes during the COVID-19 emergency. It includes the promotion of hygiene and self-care measures, waste management, sanitation, cleaning and disinfection of spaces, access to safe water, hand washing, and social distancing. It also proposes activities such as the adoption of prevention measures and training against the risk of infections.


Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Grupos de Risco , Saúde Ambiental , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Abrigo/prevenção & controle , Pandemias/prevenção & controle , Betacoronavirus
14.
Washington, D.C.; PAHO; 2020-05-06. (PAHO/PHE/IHM/COVID-19-20-0015).
em Inglês | PAHO-IRIS | ID: phr-52138

RESUMO

Etiological confirmation of COVID-19 virus (SARS-CoV-2) infection can only be made by laboratory tests. In general, the currently available assays for COVID-19 can be classified into two groups: • The first group (virological tests) includes tests that can detect the presence of the components of the virus (genetic material or antigens). These tests can confirm the diagnosis of patients with symptoms compatible with COVID-19, detect infections in populations with high-risk of infection (such as health workers) or severity (hypertension, diabetes, obesity, cardiovascular history, chronic respiratory, immunosuppression, cancer, etc.), and assess whether an individual recovered from COVID-19 may still be infectious. • The second group of tests (serological) detects antibodies (IgM or IgG) generated as part of the individual's immune response against the SARS-CoV-2 virus, that is, they indicate previous or ongoing contact. The immunity (protection) conferred by the antibodies is still under investigation. Once sufficient evidence is available, serological tests would be, together with direct virus detection, an essential tool in the development of strategies that allow relaxation of current public health measures.


Assuntos
Infecções por Coronavirus , Coronavirus , Betacoronavirus , Grupos de Risco , Fatores de Risco , Hipertensão , Diabetes Mellitus , Obesidade , Doenças Cardiovasculares , Imunossupressão
15.
Washington, D.C.; OPS; 2020-05-11. (OPS/CDE/CE/COVID-19/20-0022).
em Espanhol | PAHO-IRIS | ID: phr-52112

RESUMO

Los ancianatos, orfelinatos y otros lugares residenciales colectivos que prestan servicios a grupos de personas en condiciones de vulnerabilidad son fundamentales para el bienestar de la sociedad. Es muy importante que estos espacios comunitarios cerrados cuenten con condiciones ambientales y de higiene adecuadas para proteger la salud de los cuidadores, visitantes y los residentes (ancianos, niños). Esta nota incluye recomendaciones para proteger la salud durante la pandemia de COVID-19. Instruir a los cuidadores, personal de servicio, residentes, familia y visitantes en las indicaciones de esta ficha técnica.


Assuntos
Infecções por Coronavirus , Coronavirus , Orfanatos , Vulnerabilidade em Saúde , Grupos de Risco , Instituição de Longa Permanência para Idosos
16.
An. sist. sanit. Navar ; 43(1): 69-80, ene.-abr. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-193679

RESUMO

FUNDAMENTO: Conocer el lugar de fallecimiento por causas susceptibles de cuidados paliativos de personas residentes en España de 15 o más años de edad según la comunidad autónoma (CA), y cómo influyen las causas (oncológicas y no oncológicas). MÉTODO: Estudio transversal de base poblacional con análisis de los certificados médicos de defunción entre 2012 y 2015. Los efectos ajustados de las variables sociodemográficas, la CA y las causas sobre el lugar de fallecimiento se estimaron mediante las odds de fallecimiento en hospital frente a domicilio (OH/D) y en residencia frente a domicilio (OR/D), y las odds ratio (ORH/D y ORR/D) obtenidas por regresión logística multinomial. RESULTADOS: Se produjeron 1.611.767 muertes de las que 64,8% correspondieron a la población diana. La defunción en hospital fue un 77% más frecuente que en domicilio, y en residencia un 53% menor. Sexo masculino, menor edad, bajo nivel de estudios, lugar de nacimiento fuera de España, tamaño de municipio grande y estado civil no casado se asociaron a fallecimiento en hospital, y las mismas excepto sexo femenino y mayor edad a residencia. Las OH/D ajustadas fueron > 1 en todas las CA y las OR/D < 1, excepto Cataluña. Para las causas oncológicas, las ORH/D ajustadas disminuyeron y fueron significativamente <1 en casi la mitad de CA, y todas las ORR/D permanecieron <1. CONCLUSIONES: El fallecimiento se produjo mayoritariamente en hospital y menos en residencia, aunque las causas oncológicas aumentan la probabilidad de fallecer en domicilio en vez de en hospital (efecto ajustado)


BACKGROUND: Dying at home is the most frequent preference, with the institutionalized context being the most common place of death. To determine the place of death in conditions requiring palliative care of residents in Spain aged 15 or over by Autonomous Community (AC) and to examine the relationship with oncological vs. non-oncological causes of death. METHODS: Population-based cross-sectional study analysing medical death certificates. Adjusted effects of socio-demographic variables, AC and causes on the place of death were estimated calculating odds of death in hospital vs. at home (OH/H) and in a nursing home vs. at home (ON/H), and odds ratio (ORH/H and ORN/H) by multinomial logistic regression models. RESULTS: During 2012-2015, 1,611,767 deaths were recorded, 64.8% corresponding to the target population. Death in hospital was 77% more frequent than death at home, while death in a nursing home was 53% lower. Male sex, lower age, lower academic level, place of birth other than Spain, bigger city size and civil status other than married displayed a relationship with death in hospital, while the same variables except female sex and higher age did so in a nursing home. Adjusted OH/H > 1 and ON/H < 1 were observed in all AC, except Catalonia. Oncological causes made OH/H < 1 in almost 50% of AC, while ON/H continue to be < 1. CONCLUSIONS: Most deaths were in hospital and fewer at nursing homes, despite oncological causes increasing deaths at home (adjusted effect)


Assuntos
Humanos , Morte , Grupos de Risco , Cuidados Paliativos/métodos , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/métodos , Causas de Morte , Espanha , Estudos Transversais , Modelos Logísticos , Atestado de Óbito , Razão de Chances
19.
Rev. chil. enferm. respir ; 36(1): 51-61, mar. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1115463

RESUMO

La tuberculosis continúa siendo una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial. En Chile, luego de un período de estancamiento, se ha observado un aumento de casos en los últimos dos años, llegando a una tasa de incidencia de 15,7 casos por 100.000 habitantes en 2018. El estudio busca dilucidar si este aumento es generalizado o si se produce en grupos específicos de la población, y en qué medida corresponde a cambios epidemiológicos u operacionales del programa. Se realizó un estudio descriptivo utilizando datos de fuentes secundarias oficiales para analizar los cambios en el número de casos de tuberculosis en los últimos dos años según áreas geográficas y grupos vulnerables. Además, se analizó el comportamiento de las actividades de pesquisa y diagnóstico de la enfermedad. Se observó aumento de casos en 6 regiones del país, siendo los extranjeros los que aumentan en mayor medida respecto a los otros grupos vulnerables, aunque la incidencia de tuberculosis en este grupo no afecta la incidencia entre los chilenos. La importancia de los extranjeros en el aumento de los casos se produce fundamentalmente en la Región Metropolitana, en cambio en las otras regiones son otros los grupos vulnerables prioritarios. En cuanto a la pesquisa y los métodos diagnósticos, éste puede ser un factor que colabora al aumento de casos en algunas regiones, pero en general no tiene un peso relevante. En conclusión, el aumento de casos de tuberculosis está focalizado a algunas áreas específicas lo que refuerza la importancia de los análisis locales y la definición de estrategias diferenciadas.


Tuberculosis (TB) continues to be one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide. In Chile, after a period of stagnation, an increase in cases has been observed in the last two years, reaching an incidence rate of 15.7 per 100,000 inhabitants in 2018. The study seeks to elucidate whether this increase is widespread or if it occurs in specific groups, also if it corresponds to epidemiological or operational changes. A descriptive study was carry on using data from official secondary sources to analyze changes in the number of cases in the last two years according to geographic areas and risk groups. In addition, case finding and diagnosis activities of TB program was analyzed. Increase in cases was observed in 6 regions of the country and foreigner people had the largest increase compared to other risk groups, although the incidence among Chilean is not affected for this fact. The importance of foreigners in the increase of cases occurs mainly in metropolitan region, while in the other regions there are other priority risk groups. Case finding and diagnosis activities may be contribute to increase of cases in some regions, but it does not have a relevant weight in general. In conclusion, the increase of tuberculosis cases is focused on some specific areas, which reinforces the importance of local analysis and the definition of differentiated strategies.


Assuntos
Humanos , Tuberculose/epidemiologia , Tuberculose/etiologia , Grupos de Risco , Chile/epidemiologia , Epidemiologia Descritiva , Incidência , Emigrantes e Imigrantes
20.
Washington; Organización Panamericana de la Salud; mar. 3, 2020. 8 p.
Não convencional em Inglês, Espanhol | LILACS | ID: biblio-1096485

RESUMO

En diciembre de 2019 , un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) fue identificado como el agente etiológico de neumonía (COVID-19) en personas expuestas a un mercado de mariscos en Wuhan, China.* • Existen varias incertidumbres respecto a la historia natural de la enfermedad por el 2019-nCoV, incluyendo fuente(s), los mecanismos de transmisión, la capacidad de diseminación del virus, y la persistencia del virus en el ambiente y fómites. El 17 de febrero de 2020, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de China publicó un estudio con 72,314 casos registrados, de los cuales 44,672 (62%) fueron confirmados para SARS-CoV-2. Entre los casos confirmados, el 31,2% tenía más de 60 años y representaba 81% del total de las muertes. La tasa global de letalidad fue del 2,3%. Las comorbilidades más prevalentes fueron hipertensión, diabetes y enfermedades cardiovasculares. El espectro de la enfermedad se distribuyó en 81% de casos leves (casos de no-neumonía y neumonía leve), 14% de casos graves (disnea, frecuencia respiratoria mayor que 30/min, saturación de oxígeno en sangre menor a 93%, relación PaO2/FiO2 menor a 300, y/o infiltrados pulmonares mayor que 50% en un plazo de 24­48 horas), y 5% de pacientes en estado crítico, con insuficiencia respiratoria, shock séptico y/o disfunción o fallo multiorgánico.† • La implementación de terapias de apoyo oportunas, eficaces y seguras (oxígeno, antibióticos, hidratación y alivio de la fiebre/dolor) es la piedra angular de la terapia para los pacientes que desarrollan manifestaciones graves de COVID-19.‡ • Hasta el momento, no existe un tratamiento específico como antivirales para COVID-19. Han habido informes anecdóticos sobre el uso de estos agentes; sin embargo, su eficacia y seguridad aún no se han determinado.


• In December 2019 a novel coronavirus (SARS-CoV-2) was identified as the causative agent of pneumonia (COVID-19) among people exposed to a seafood market in Wuhan, China. • There are gaps in the knowledge about the natural history of COVID-19, including viral shedding, reservoirs and patterns of transmission. On February 17, 2020, the Chinese Center for Disease Control and Prevention published a study with 72,314 recorded cases, of which 44,672 (62%) were confirmed for COVID-19. Among the confirmed cases, 31.2% were over 60 years of age and accounted for 81% of the total deaths. The overall case-fatality rate was 2.3%. The most prevalent comorbid conditions were hypertension, diabetes, and cardiovascular disease. The spectrum of disease included 81% of mild cases (non-pneumonia and mild pneumonia cases), 14% severe (dyspnea, respiratory frequency higher than ≥) 30/min, blood oxygen saturation lesser than ≤ 93%, PaO2/FiO2 ratio lesser than ≤ 300, and/or lung infiltrates > 50% within 24­48 hours), and 5% of critically ill patients, with respiratory failure, septic shock, and/or multiple organ dysfunction or failure. • The implementation of timely, effective, and safe supportive therapies (oxygen, antibiotics, hydration & fever/pain relief) is the cornerstone of therapy for patients that develop severe manifestations of COVID-19.• At the moment, there is no specific treatment for COVID-19, such as antivirals. There have been anecdotal reports on the use of these agents; however, its efficacy and safety are yet to be determined. The medical devices listed in this document provide minimum standards and technical description and specifications of medical devices for supportive treatment of COVID-19. • These medical devices are not limited, and to be adaptable to all countries in the region irrespective of their different health care systems and socioeconomic disparities. In addition, they are recommended for: o Early supportive therapy and monitoring of severe acute respiratory illness (SARI) when COVID-19 infection is suspected; o Management of hypoxemic respiratory failure and Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) in COVID-19 patients; o Management of septic shock in COVID-19 patients.


Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Grupos de Risco , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/transmissão , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pandemias/prevenção & controle , Betacoronavirus , Sistemas de Saúde/organização & administração , China/epidemiologia , Síndrome Respiratória Aguda Grave/complicações , Síndrome Respiratória Aguda Grave/prevenção & controle , Estoque Estratégico/organização & administração
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