RESUMO

A pesquisa recorre ao método cartográfico de Rosário e Coca para refletir sobre o suicídio nos campos midiático e jornalístico. Para isso, analisa a responsabilidade midiática e a construção do suicídio pelo jornalismo no caso Jéssica Canedo, uma jovem de 22 anos que se matou após publicação de uma conversa falsa com o humorista Whindersson Nunes. O conteúdo foi amplamente divulgado por perfis em sites de redes sociais, entre elas o Choquei, no Instagram. Foram selecionadas 51 matérias jornalísticas, de nove jornais, que noticiaram o caso. Elas foram analisadas por meio de um quadro com orientações de instituições de Saúde e de empresas de mídia para a cobertura responsável do suicídio, além da análise de discurso. A pesquisa demonstrou que o jornalismo mantém uma cobertura deficiente sobre o acontecimento e que o amplo acesso às plataformas de redes sociais traz novas preocupações no que tange à responsabilidade midiática.

The research uses Rosário and Coca's cartographic method to reflect on the coverage of suicide in media and among journalists. To do so, the paper analyses media responsibility and how the press constructed the suicide of Jéssica Canedo, a 22-year-old girl who killed herself after fake conversations between herself and the humorist Whindersson Nunes were published. The content was widely disseminated on social media profiles, among them, Choquei, on Instagram. To conduct the analysis, 51 news pieces from 9 Brazilian newspapers were selected. Subsequently, they were analyzed using a framework based on guidelines from health institutions and media companies for responsible coverage of suicide, as well as through discourse analysis. The findings show poor journalistic coverage of the event and how the far-reaching potential of social media brings new concerns to the field of media responsibility.

La investigación utiliza el método cartográfico de Rosário y Coca reflexionar sobre el suicidio en los medios y el periodismo. Así, analiza la responsabilidad mediática y la construcción del suicidio por parte del periodismo en el suicidio de Jéssica Canedo, una joven de 22 años que se suicidó tras verse involucrada en una conversación falsa con el comediante Whindersson Nunes. El contenido fue ampliamente difundido en los perfiles de las plataformas de redes sociales, incluido Choquei, en Instagram. Se seleccionaron 51 artículos periodísticos, de nueve diarios, que informaron sobre el caso. Fueron analizados mediante una tabla con directrices de instituciones de Salud y medios de comunicación para la cobertura responsable del suicidio, además de análisis del discurso. La investigación demostró que el periodismo mantiene una cobertura deficiente del evento y que el amplio acceso a las plataformas de redes sociales trae preocupaciones sobre la responsabilidad de los medios.

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BACKGROUND: Economic analysis of the incorporation of palliative care (PC) programs allows for assessment of the potential financial impact of shifting activity from secondary care to primary, community and social care sectors. Only 14% of patients in need of PC in Argentina have access to PC services, similar to the world average, as estimated by World Health Organization (WHO). The economic impact of family care, which falls mainly on women, needs to be assessed at the public policy and research levels. We aimed to estimate and make visible the economic impact of unpaid care tasks developing a cost-effectiveness analytic model of a home-based PC program for cancer patients at the end of life from a social perspective (SP) in the province of Río Negro, Argentina. METHODS: A Markov model was developed from a SP to assess the cost-effectiveness of palliative home care compared to the usual care (UC) of cancer patients. The model compares the provision of PC through a home-based program with the UC that patients receive at the end of life. The average cost per patient, percentage of home deaths, days at home in the last year of life and the economic impact of formal and informal care were estimated using the human capital approach for 2019. RESULTS: palliative home care was cost-saving, leading to a 10.32% increase in home deaths, a decrease of 9 days of hospitalisation and an annual saving for society of USD 750 per patient. From a societal perspective, the largest cost-driver corresponds to informal care provided mainly by families, which accounted for 82% and 88% of the total daily cost of PC and UC strategy, respectively. CONCLUSIONS: The incorporation of PC can improve the allocation of resources between the different levels of care. The visualisation of care tasks becomes particularly relevant when considering public policies and outcomes. Incorporating palliative home care strategies could alleviate the enormous costs faced by patients' families, especially women, in this stage of care.

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BACKGROUND: In 2020, the Global Cancer Observatory reported 280,000 cases of childhood cancer worldwide, with a higher burden of disease and mortality rates in low- and middle-income countries. In 2022, the National Institute of Health reported 1708 new cases of childhood cancer in Colombia and an overall survival rate of approximately 55%. The aim of this study is to compare outcomes in children with cancer in the hospital setting during the last 72 h of life who received concurrent Pediatric Palliative Care (PPC) versus oncology care alone. METHODS: An observational descriptive study was conducted between January 2013 and June 2022 in a center for pediatric patients with oncological diagnoses. In 2017, the PPC team was created. Patients between 28 days and 17 years of age who were hospitalized at least 72 h before death were included. A retrospective review of the medical records of patients in the last 72 h of life was performed. Two cohorts were established: oncology-alone group received exclusive management by oncology, and oncology and PPC received concurrent oncology and PPC management since the diagnosis. RESULTS: We evaluated 257 medical records of deceased pediatric patients with cancer diagnoses. For the first cohort (2013-2017), 136 patients were included; for the second cohort (2018 and 2022), 121 patients were evaluated. The most frequent diagnosis was leukemia [47.1% (n = 121)]. No significant difference was found in either group between dyspnea, pain, and seizures. Dyspnea was the most frequent symptom in both groups. Agitation and anxiety were reported more frequently in children from the oncology-alone group (22.1% and 13.2%, respectively). The oncology and PPC group received more psychology and social work consultation (94.2% and 70.2% vs. 84.6 and 54.4% in the oncology alone group) and had a higher percentage of advance care planning (79.3% vs. 62.5% in the oncology alone group). CONCLUSIONS: This retrospective study highlights that PPC at the end of life (EoL) offers a holistic approach to the physical and psychosocial symptoms experienced by children with cancer; these patients received more comfort through symptom management and less aggressive treatment at the EoL. The availability of a PPC team may contribute to improvements in the quality of end-of-life care. TRIAL REGISTRATION: retrospectively registered.

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Objetivo: descrever e analisar os fatores de risco associados aos óbitos por COVID-19 no município de Barreiras-BA. Método: estudo de coorte em que foram analisadas as notificações de casos positivos da doença no período de março de 2020 a dezembro de 2022. As variáveis incluídas foram: sexo, idade, raça/cor, sintomas apresentados e condições de saúde. Para verificar a associação entre as variáveis, foi utilizada Regressão de Poisson, com estimativa do risco relativo. Resultados: Ocorreram 348 óbitos no período analisado, sendo estes mais frequentes em homens (60,6%), idosos (58,9%), pretos/pardos (88,1%). Os principais sintomas apresentados pelos indivíduos que vieram a óbito foram a tosse (67,8%), a dispneia (62,9%) e a febre (53,4%), e as principais comorbidades as doenças cardíacas (39,1%) e o diabetes (21,8%). Foram encontrados como fatores de risco associados à ocorrência do óbito ser do sexo masculino e idoso e ter apresentado sintomas como dispneia e febre, além de apresentar comorbidades como doenças respiratórias, cardíacas, diabetes, renais, imunossupressão, doenças cromossômicas e obesidade (p < 0,05). Ter tido sintomas como dor de garganta, dor de cabeça, coriza e distúrbios olfativos demonstraram menor risco de morte (p < 0,05). Conclusão: O número de mortes ocorridas por COVID-19 foi considerado baixo, com risco maior para homens e idosos e indivíduos com outras doenças prévias. Apresentação de sintomas mais graves, como febre e dispneia, também aumentam o risco de morte.

Objective: the objective of this study was to describe and analyze the risk factors associated with deaths from COVID-19 in the city of Barreiras-BA. Methods: a cohort study in which notifications of positive cases of the disease were analyzed from March 2020 to December 2022. The variables included were sex, age, race/color, presented symptoms, and health conditions. Poisson Regression was used to verify the association between variables with relative risk estimation. Results: There were 348 deaths in the period analyzed, these being more frequent in men (60.6%), elderly people (58.9%), black/brown people (88.1%). The main symptoms presented by the individuals who died were cough (67.8%), dyspnea (62.9%) and fever (53.4%), and the main comorbidities were heart disease (39.1%) and diabetes (21.8%). Risk factors associated with the occurrence of death were found to be male and elderly and having symptoms such as dyspnea and fever, in addition to presenting comorbidities such as respiratory, cardiac, diabetes, kidney diseases, immunosuppression, chromosomal diseases and obesity (p < 0 .05). Having had symptoms such as sore throat, headache, runny nose and olfactory disorders demonstrated a lower risk of death (p < 0.05). Conclusion: The number of deaths caused by COVID-19 was considered low, with a higher risk for men and the elderly and individuals with other previous illnesses. Presentation of more serious symptoms, such as fever and dyspnea, also increases the risk of death.

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OBJETIVE: To provide a comprehensive analysis of mortality trends from acute pesticide poisoning in Mexico from 2000 through 2021. METHODS: The governmental records of deaths from acute pesticide poisoning were used. The age-standardized years of life lost and aged-standardized mortality rates were estimated. Significant changes in trends of annual percentage change were identified using Joinpoint regression. RESULTS: Between 2000 and 2021, mortality was primarily observed in individuals aged 15 to 19 years. Males were the most affected. Self-inflicted pesticide poisoning was the primary registered reason for death. The age-standardized mortality rate from acute pesticide poisoning was reduced from 2012 to 2021 (APC: -4.4; p=0.003). CONCLUSION: This report is the first study about the mortality rate from acute pesticide poisoning in Mexico. The results provided evidence to consider in developing laws to prevent acute pesticide poisoning.

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O presente artigo é parte de uma dissertação de mestrado que teve por objetivo compreender os possíveis desdobramentos narcísicos no sujeito com adoecimento crônico e em cuidados paliativos. Neste recorte, enlaçamos o conceito de narcisismo, a partir da perspectiva freudiana, ao processo de morte e morrer, principalmente no que diz respeito à potência do encontro com o outro. Tendo em vista que, na construção do pensamento psicanalítico, teoria e prática se intercruzam com frequência, e que é este "cruzamento" que permite avançar metapsicologicamente, valemos-nos dos relatos clínicos registrados pela primeira autora da sua experiência com pacientes em processo de terminalidade, no contexto dos cuidados paliativos. Para dar vida e sutileza à temática, também utilizamos a literatura e a poesia nessa construção. A análise desse material permitiu visualizar similaridades existentes entre os processos de constituição narcísica do bebê e o de reorganização narcísica daquele que morre, enfatizando o papel fundamental do outro no processo de morrer. Na terminalidade, esse outro pode desempenhar o papel de cuidado, amparo e nomeação desse novo corpo que se apresenta, ajudando o paciente na construção de novos sentidos para as experiências vividas e também para elaborar a trajetória para a morte.

This article is part of a master's thesis that aimed to understand the possible narcissistic consequences of the subject with chronic illness and in palliative care. In this excerpt, we link the concept of narcissism, from the Freudian perspective, to the process of death and dying, especially regarding the power of the encounter with the other. Considering that in the construction of psychoanalytic thought, theory and practice frequently intersect, and that it is this "intersection" that allows metapsychological progress, the clinical recorded by the first author about her experience with patients in the process of terminality, in the context of palliative care. And, to give life and subtlety to the theme, we also use literature and poetry in this construction. The analysis of this material made it possible to visualize existing similarities between the baby's narcissistic constitution processes and the narcissistic reorganization of the one who dies, emphasizing the fundamental role of the other in the dying process. In terminality, this other can play the role of care, support and appointment of this new body that is presented, helping the patient to build new meanings for the lived experiences and also to think about the path to death.

El presente artículo es parte de una disertación de maestría que tuvo por objetivo comprender los posibles desdoblamientos narcisistas en el sujeto con enfermedad crónica y en cuidados paliativos. En este recorte, vinculamos el concepto de narcisismo, desde la perspectiva freudiana, al proceso de muerte y morir, principalmente en lo que se refiere a la potencia del encuentro con el otro. Teniendo en vista que en la construcción del pensamiento psicoanalítico teoría y práctica se entrecruzan con frecuencia, y que es este "cruzamiento" el que permite avanzar metapsicológicamente, se utilizaron los relatos clínicos registrados por la primera autora, sobre su experiencia con pacientes terminales, en el contexto de los cuidados paliativos. Y, para darle vida y sutileza al tema, también utilizamos en esta construcción la literatura y la poesia. El análisis de ese material permitió visualizar similitudes existentes entre los procesos de constitución narcisista del bebé y el de reorganización narcisista del que muere, enfatizando el papel fundamental del otro en el proceso de morir. En la terminalidad, ese otro puede desempeñar el papel de cuidado, amparo y nombramiento de ese nuevo cuerpo que se presenta, ayudando al paciente en la construcción de nuevos sentidos para las experiencias vividas y también para pensar la trayectoria hacia la muerte.

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OBJECTIVE: To describe the construction and validation of the algorithm for Criteria for inclusion; Objective of dyspnoea; Notification of patient/family/health professionals; Facial air flow; Oxygen; Relaxion and breathing; Treating causes of dyspnoea and Opioid (CONFORTO), an instrument to guide health professionals in managing dyspnoea in patients with an advance stage of the disease at the end-of-life. METHODS: The study was carried out in three stages: (1) literature review and construction of CONFORTO; (2) semantic validation; (3) application of the CONFORTO Strategy to health professionals as a test (before video lessons) and post-test (20 days after watching video lessons) methodology. The scores obtained in the pretest and post-test were compared using the Wilcoxon test. RESULTS: Seventy-four professionals from different internal medicine and intensive care units participated in the study. The CONFORTO Strategy involved eight acronym-forming items: Criteria for inclusion; Objective of dyspnoea; Notification of patient/family/health professionals; Facial air flow; Oxygen; Relaxion and breathing; Treating causes of dyspnoea and Opioid. The post-test indicated a significant increase in the score for the following items: facial air flow (p=0.016); oxygen (p=0.002); relaxation and breathing (p=0.002) and treating the causes of dyspnoea (p=0.011). The increase in score occurred after the training sessions with video lessons. CONCLUSION: The CONFORTO Strategy proved valid and reliable for managing dyspnoea in patients with an advanced stage of the disease at the end-of-life. Because the instrument is easy-to-use, it can be used by the entire health team at any assistance-providing location, and can, thus, contribute to improving dyspnoea management for these patients.

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BACKGROUND: Among the methods that promote quality of life and care, discussing and remembering end-of-life (EOL) wishes for future care may contribute to decision-making about care and the promotion of a good death. Our aim was to investigate the most significant EOL desires among Brazilian cancer patients receiving palliative care (PC). METHODS: This was an exploratory, descriptive, and qualitative study conducted in a Palliative Care Oncology Unit. Fifteen patients played the Go Wish card game (GWCG), choosing and categorizing cards into themes as very important, more or less important, and not important at all. The ten most important cards were discussed, and categories were defined for each card. Cards with the highest frequencies of choice were described. Patients were also asked, "What did playing the cards mean to you?". All data were analyzed using Bardin's content analysis and generated a word cloud to interpret the participants' narratives. RESULTS: Out of the 36 cards, card 19, "I want my family and friends close to me", was the most frequently chosen. Out of the 15 patients studied, only one reported that they initially did not enjoy playing the cards. In this study, the GWCG was effective in fulfilling 90% of the patients' wishes, and this was only possible with the support of the researchers, members of the multi-professional team, and patients' families. CONCLUSIONS: The use of the GWCG in the oncology PC setting made an important contribution to open discussions about patients' values and preferences, as well as being an easy-to-use, understandable, and flexible tool. Prioritizing the fulfillment of patients' wishes was one of the main strengths of this study. Our study suggests working with these wishes as a framework for person-centered care.

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PURPOSE: Anticancer drug use at the end of life places potential extra burdens on patients and the healthcare system. Previous articles show variability in methods and outcomes; thus, their results are not directly comparable. This scoping review describes the methods and extent of anticancer drug use at end of life. METHODS: Systematic searches in Medline and Embase were conducted to identify articles reporting anticancer drug use at the end of life. RESULTS: We selected 341 eligible publications, identifying key study features including timing of research, disease status, treatment schedule, treatment type, and treatment characteristics. Among the subset of 69 articles of all cancer types published within the last 5 years, we examined the frequency of anticancer drug use across various end of life periods. CONCLUSION: This comprehensive description of publications on anticancer drug use at end of life underscores the importance of methodological factors when designing studies and comparing outcomes.

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OBJECTIVES: To identify the current state of understanding about end-of-life experiences (ELEs) and examine evidence concerning prevalence, the impact on the process of dying and the perceptions/explanations of patients, relatives and healthcare professionals (HCPs) with regard to ELEs. METHODS: Scoping review and mixed-methods systematic review (ScR and MMSR). Nine academic databases were searched for a screening of the available scientific literature (ScR). Articles reporting qualitative, quantitative or mixed-methods studies were selected (MMSR), the quality of which was assessed using the Joanna Briggs Institute (JBI) standardised critical appraisal tools. The quantitative data were synthesised in narrative form while a meta-aggregation approach was adopted for the qualitative results. RESULTS: The ScR identified 115 reports, with 70.4% published after 2010, 55.6% from the USA and the most common terminology for ELE was deathbed visions (29%). The MMSR included 36 papers, describing 35 studies in various settings. The combination of quantitative and qualitative evidence indicated a greater prevalence of ELEs in samples of patients and HCPs compared with relatives. The most common ELEs were visions and dreams of the presence of deceased relatives/friends with references to making ready for a journey. The impact of ELEs was mainly positive, and there was a tendency to interpret them as spiritual experiences inherent to the process of dying. CONCLUSIONS: ELEs are often reported by patients, relatives and HCPs and have a significant, generally positive impact on the process of dying. Guidelines for the furtherance of studies and clinical applications are discussed.

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Introdução: Idosos longevos (idosos com idade igual ou acima de oitenta anos) são mais suscetíveis a internação hospitalar em função das doenças crônicas não controladas, síndrome da fragilidade, sarcopenia e dependência para as atividades básicas de vida diária. Ferramentas de triagem nessa população como a escala PRO-AGE SCORE (Predicting Hospital Admission and Prolonged Length of Stay in Older Adults in the Emergency Department) possibilitam identificar o perfil de idosos mais propensos a permanência hospitalar de longa data e a desfechos negativos na internação, sobretudo óbito. A escala PRO-AGE é um instrumento de estratificação e predição de internação prolongada realizada nas primeiras quarenta e oito horas da admissão hospitalar e voltada para pacientes geriátricos preferencialmente acima de setenta anos. É uma ferramenta validada e aplicada no Brasil desde agosto de 2017 pelo Pronto Socorro do Hospital Sírio Libanês, em São Paulo. Objetivo: Avaliar se a escala PRO-AGE é um bom preditor de desfecho desfavorável e internação prolongada em idosos. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, prospectivo e longitudinal realizado no Pronto Socorro e na Enfermaria da Geriatria do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo (HSPM). Realizado a aplicação das escalas PRO-AGE e CAM (Confusion Assessment Method), esta última para diagnosticar delirium, nas quarenta e oito horas da admissão hospitalar e posterior reavaliação quanto a desfecho final destes pacientes, sendo óbito ou alta hospitalar. A escala PRO-AGE inclui seis variáveis: sexo masculino, hospitalização no último ano, emagrecimento superior ou igual a 5% no último ano, idade superior ou igual a noventa anos, confusão mental e declínio funcional prévio; classificando o paciente de baixo risco a muito alto risco de internação prolongada. Coletado uma amostra de cinquenta pacientes de forma aleatória no período entre novembro de 2023 a abril de 2024.Resultados: A população estudada foi caracterizada por idade avançada com idade média de 82,9 anos, predomínio de mulheres,viúvas com necessidade de assistência de cuidador. Entre os critérios da escala PRO-AGE que se associaram a um maior risco de internação prolongada identificamos a presença de delirium (p=0,002), declínio funcional agudo (p=0,001) e perda de peso não intencional (p<0,001).Nos grupos com moderado, alto e muito alto risco de internação prolongada as médias de tempo de internação variaram de 7,3 ± 2,1 dias, 16,4 ± 9,0 dias e 16,5 ± 6,9 dias, com diferença signficativa entre moderado, alto e muito alto risco (p=0,044).A análise de validação revelou associação significativa entre internação prolongada com desfecho desfavorável, óbito.(p<0,001).Conclusão: É um modelo de fácil aplicabilidade, baixo custo econômico e boa acurácia para predição de desfechos desfavoráveis, como internação prolongada e óbito. Palavras-chave: Escala PRO-AGE. Internação prolongada. Idosos. Saúde do Idoso Institucionalizado. Inquéritos e Questionários.

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Introdução: Os aneurismas de aorta abdominal (AAA) são geralmente assintomáticos e usualmente diagnosticados incidentalmente em exames de imagem realizados para outras indicações. Sua prevalência gira em torno de 2% a 4% na população em geral, e com relação homem:mulher de 5:11. Com o aumento da expectativa de vida, tem sido observado aumento da incidência do AAA, sendo que, na população acima de 65 anos, a prevalência chega a 6% e, acima de 80 anos, é de 10%. Sem dúvida, a técnica endovascular possibilitou a oferta de tratamento a pacientes que apresentam alto risco para o tratamento cirúrgico aberto convencional. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos pacientes submetidos à correção endovascular de aneurisma de aorta realizadas no Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo entre os anos de 2022 e 2023. Método: Foram avaliados o perfil epidemiológico (idade, sexo), as características clínicas (comorbidades, sintomatologia, delta tempo do diagnóstico até a intervenção), assim como características do aneurisma de pacientes submetidos à correção endovascular de aneurisma. Resultados: A maior parte dos 23 pacientes avaliados era do sexo masculino (65,2%), com média de idade de 70,5 ± 8,2 anos, a sua maioria hipertensos (86,9%), que se apresentaram com dor abdominal ou torácica (34,8%), tendo mais da metade sido operados menos de um ano após a descoberta do aneurisma (52,2%), que por sua vez apresentavam mais de 55 mm em seu maior eixo (78,3%). A taxa de óbito identificada foi de 8,7% dos pacientes operados. Conclusão: Este trabalho traçou o perfil epidemiológico dos pacientes com aneurismas de aorta atendidos em nosso Serviço, em sua maioria homens idosos, hipertensos, que se apresentaram com dor abdominal, e cujos aneurismas, corrigidos em sua maioria com menos de um ano após o diagnóstico, apresentavam mais de 55 mm. Com estes resultados pretende-se sistematizar o atendimento a esses pacientes, e reforçar aos médicos assistenciais a importância de rastreio de aneurismas aórticos em pacientes com essas características. Palavras-chave: Cirurgia. Correção Endovascular de Aneurisma. Aneurisma. Artéria Aorta. Aneurisma da Aorta Abdominal.

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Hérnias incisionais são complicações frequentes de laparotomias, podendo chegar até 20% de incidência. Muitos são os fatores que predispõe o seu surgimento, como obesidade, tabagismo, anemia. O uso de telas para reparo de doenças de parede é bem estabelecido, contudo muito se discute sobre a escolha ideal da sua posição e a correlação com complicações. Hérnias incisionais recidivadas são consideradas complexas e têm o tratamento complexo, portanto o adequado controle pré-operatório de fatores modificáveis e que impactam no sucesso cirúrgico é fundamental. O objetivo desse estudo é avaliar o protocolo de atendimento ao paciente portador de hérnia incisional do HSPM. Trata-se de um estudo observacional, descritivo e retrospectivo, realizado através de levantamento de dados coletados em prontuários. Durante o período de 2015 a 2024 foram operados pela Gastrocirurgia do HSPM 118 pacientes com hérnia incisional. Ao longo dos primeiros 4 anos avaliados, a tendência do serviço era colocação de tela onlay, entretanto notou-se tendência à posição sublay nos últimos anos. Em 49% dos pacientes a tela permaneceu sublay. As correções de hérnia por videolaparoscopia estão em ascensão no serviço. A primeira cirurgia nessa modalidade ocorreu em 2021. As principais complicações observadas foram seroma e infecção do sítio cirúrgico, em sua maioria tratadas ambulatorialmente. Os desfechos mais graves foram TEP, reoperação e óbito. Os três casos de óbito foram de pacientes do sexo feminino e com idade de 67 a 74 anos. Cerca de 12,6% dos casos apresentou recidiva, sendo que metade foi submetido à correção onlay. O protocolo atualmente aplicado no HSPM apresenta bom desfecho clínico, a tendência em maiores números de cirurgia laparoscópica culminará com menor tempo de internação, menor uso de drenos e menores complicações. Atualizações do protocolo devem ser realizadas periodicamente, a partir dos resultados clínicos atingidos pela equipe e embasamento científico. Palavras-chave: Hérnia incisional. Hérnia ventral. Parede abdominal. Complicações pós operatórias. Telas cirúrgicas.

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Introdução: O isolamento social devido a pandemia pela COVID-19, ditou um novo padrão de convivência e comunicação, responsáveis por novos comportamentos culturais de relacionamento humano pessoal, social, sendo mais desafiador para às famílias de vítimas fatais. Objetivo. Conhecer os impactos e desafios de cuidado à família na experiência da morte culturalmente modificada pela COVID-19. Método. Estudo qualitativo fundamentado no Cuidado Transcultural de Leininger. Os participantes foram familiares de vítimas fatais da COVID-19, recrutados pela técnica snowball. A coleta se desenvolveu entre maio e agosto de 2022 através de entrevistas narrativas, submetidas à análise temática de conteúdo com suporte do software WebQDA. Resultados. Identificaram impactos da morte por COVID-19 na experiência da família: o isolamento pessoal, familiar, social e da equipe; a morte solitária; os rituais violados e o luto complicado. Além de apontarem para o desafio da acessibilidade e acolhimento empático no cuidado dos profissionais de saúde. Conclusão. A restritiva cultura imposta pela COVID-19 compromete o cuidado humanizado, de modo que, os enfermeiros devem ser encorajados a criar estratégias assistenciais empáticas que considerem as necessidades culturais modificadas pela pandemia. A enfermagem pode fazer a diferença na experiência angustiante deflagrada pelo novo coronavírus através da reinvenção profissional, conduzida pela via do cuidado transcultural, no direcionamento de transpor o distanciamento, com segurança, mas também com diálogo, proximidade, vínculo e flexibilidade no acesso familiar presencial ou virtual

Introduction: Social isolation due to the COVID-19 pandemic dictated a new pattern of coexistence and communication, responsible for new cultural behaviors of personal and social human relationships, being more challenging for families of fatal victims. Objective. Understand the impacts and challenges of family care in the context of culturally modified by COVID-19. Method. Qualitative study based on Leininger's Transcultural Care. The participants were family members of COVID-19 fatal victims, recruited using the snowball technique. The collection took place between may and august 2022 through narrative interviews, submitted to thematic content analysis with support from the WebQDA software. Results. They identified impacts of death from COVID-19 on the family's experience: personal, family, social and team isolation; lonely death; the violated rituals and complicated mourning. In addition to pointing out the challenge of accessibility and empathetic reception in the care of health professionals. Conclusions. The restrictive culture imposed by COVID-19 compromises humanized care, so nurses must be encouraged to create empathetic care strategies that consider the cultural needs modified by the pandemic. Nursing can make a difference in the distressing experience triggered by the new coronavirus through professional reinvention, led by transcultural care, in order to overcome distance, safely, but also with dialogue, proximity, bonding and flexibility in face-to-face family access or virtual

Introducción: El aislamiento social por la pandemia de COVID-19 dictó un nuevo patrón de convivencia y comunicación, responsable de nuevos comportamientos culturales de relaciones humanas personales y sociales, siendo más desafiante para los familiares de víctimas fatales. Objetivo. Comprender los impactos y desafíos del cuidado familiar en el contexto de muerte culturalmente modificada por COVID-19. Método. Estudio cualitativo basado en el Cuidado Transcultural de Leininger. Los participantes eran familiares de víctimas mortales de COVID-19, reclutados mediante la técnica de bola de nieve. La recolección se realizó entre mayo y agosto de 2022 através de entrevistas narrativas, sometidas a análisis de contenido temático con apoyo del software WebQDA. Resultados. Identificaron los impactos de la muerte por COVID-19 en la experiencia de la familia: aislamiento personal, familiar, social y de equipo; muerte solitaria; los rituales violados y el duelo complicado. Además de señalar el desafío de la accesibilidad y la acogida empática en la atención de los profesionales de la salud. Conclusiones. La cultura restrictiva impuesta por la COVID-19 compromete el cuidado humanizado, por lo que se debe alentar a los enfermeros a crear estrategias de cuidado empático que consideren las necesidades culturales modificadas por la pandemia. La enfermería puede marcar la diferencia en la angustiosa experiencia desencadenada por el nuevo coronavirus a través de la reinvención profesional, liderada por el cuidado transcultural, para superar la distancia, con seguridad, pero también con diálogo, proximidad, vinculación y flexibilidad en el acceso familiar cara a cara o virtual

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Introducción: La esperanza de vida (EV) es un indicador relevante para planificar servicios de salud y sociales en una ciudad; Bogotá no cuenta con un desarrollo que le permita analizar estos indicadores por unidades geográficas pequeñas, las localidades. Objetivo: Analizar la evolución de la EV en Bogotá entre 1985-2021, considerando la influencia de la pandemia de COVID-19 en la mortalidad y explorando las variaciones sexo y localidad. Método: Estudio retrospectivo basado en datos de nacimientos y defunciones oficiales para Bogotá. Se calcularon tablas de mortalidad, EV al nacer, curvas de supervivencia y se analizaron las muertes por edad del 1985-2021. Resultados: La EV en Bogotá experimentó un incremento constante a lo largo de los años. Sin embargo, se observó una disminución en 2020 y 2021 relacionada con la pandemia de COVID-19, se identificaron variaciones significativas en la EV por localidad y sexo. Las curvas de supervivencia mostraron mejoras generales, pero se observó un estancamiento o incluso una disminución en grupos de edad avanzada en 2020 y 2021 por la influencia de la pandemia. Conclusiones: La EV es un indicador fundamental para evaluar la salud y el desarrollo de la población; la pandemia de COVID-19 tuvo un impacto significativo en la mortalidad en Bogotá, resultando en una reducción de la EV. Las diferencias geográficas y por sexo destacan la importancia de políticas públicas específicas para abordar desigualdades.

Introduction: Life expectancy is a relevant indicator for planning health and social services in a city. Bogotá does not have a development that allows it to analyze these indicators by small geographic units ­ localities. Aim: To analyze the evolution of life expectancy (LE) in Bogotá between 1985 to 2021, considering the influence of the COVID-19 pandemic on mortality and exploring variations by gender and locality. Method: Retrospective study based on official birth and death data for Bogotá. Mortality tables, LE at birth, survival curves, were calculated and deaths were analyzed by age in Bogotá from 1985 to 2021. Results: The LE in Bogotá experienced a steady increase over the years. However, was a decrease in 2020 and 2021 related to the COVID-19 pandemic. Significant variations in LE by locality and gender were identified. Survival curves showed overall improvements, but a stagnation or even a decrease was observed in older age groups in 2020 and 2021, due to the influenced by the pandemic. Conclusions: LE is a key indicator for assessing population health and development. The COVID-19 pandemic had a significant impact on mortality in Bogotá, resulting in a reduction of LE. Geographic and gender differences highlight the importance of specific public policies to address inequalities.

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Resumo Objetivo analisar a tendência de mortalidade por causas externas em pessoas idosas no Brasil no intervalo temporal entre os anos 2000 e 2022 e identificar o perfil sociodemográfico de mortalidade. Método estudo ecológico de série temporal utilizando dados secundários, envolvendo a mortalidade em pessoas idosas por causas externas no Brasil, no período de 2000 a 2022. Os dados foram coletados a partir das bases de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, das estimativas da população residente e de dados populacionais censitários disponibilizados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. A frequência absoluta e relativa dos dados foi analisada a partir do software Excel 2010. As análises das tendências das taxas de mortalidade e regressão linear segmentada foram realizadas por meio do Joinpoint, com significância estatística avaliada por meio do teste de Monte Carl Resultados No período investigado, foram identificados 572.608 óbitos por causas externas em pessoas idosas com 60 anos ou mais. Em relação ao comportamento da mortalidade por causas externas em pessoas idosas, observou-se tendência de aumento nas taxas de mortalidade na maior parte do período estudado (2000 a 2013) com uma variação percentual anual (VPA: 1,86; IC95%: 1,5-2,2). Conclusão os resultados indicam uma tendência de crescimento da mortalidade de pessoas idosas por causas externas, refletindo a necessidade de priorização de políticas públicas que intervenham sobre esse evento.

Abstract Objective To analyze the trend of mortality due to external causes in older adults in Brazil within the temporal interval spanning from 2000 to 2022 and to identify the sociodemographic profile of mortality. Method Ecological time-series study utilizing secondary data, encompassing mortality in older adults due to external causes in Brazil, spanning the period from 2000 to 2022. The data were collected from the databases of the Department of Informatics of the Unified Health System, population estimates, and census population data provided by the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The absolute and relative frequency of the data were analyzed using Microsoft Excel 2010 software. The analysis of trends in mortality rates and segmented linear regression was conducted using Joinpoint, with statistical significance assessed through the Monte Carlo test. Results During the investigated period, 572,608 deaths due to external causes were identified in individuals aged 60 years or older. Regarding the mortality pattern due to external causes in older adults, an increasing trend in mortality rates was observed for the majority of the studied period (2000 to 2013) with an annual percent change (APC) of 1.86 (95% CI: 1.5-2.2). Conclusion The results indicate a growing trend in mortality among older individuals due to external causes, highlighting the need for prioritizing public policies that address this issue.

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Resumo A legalidade da morte assistida é controversa em todo o mundo devido a aspectos bioéticos. Em países como Luxemburgo e Canadá, a eutanásia foi aprovada, gerando impactos positivos na qualidade de vida de pacientes; entretanto, há aspectos negativos, como o abandono de opções paliativas. Esta revisão bibliográfica descritiva considerou publicações dos últimos cinco anos com enfoques bioéticos a favor da morte assistida, com base na importância de aliviar definitivamente a sintomatologia do paciente, além de proporcionar qualidade de vida, mas referiu também que a longo prazo a legalidade desse procedimento pode acarretar desumanização médica. O Código Orgânico Integral Penal Integral do Equador apresenta artigos ambíguos a favor e contra a morte assistida, com brechas legais que não permitem sua aplicação no sistema de saúde. Embora haja argumentos sólidos a favor e contra a eutanásia, a decisão deve ser adaptada ao contexto do paciente e do sistema de saúde.

Abstract The legality of assisted dying is a controversial matter worldwide due to bioethical aspects. In countries such as Luxembourg and Canada, euthanasia was approved, with positive impacts on the quality of life of patients; however, there are negative aspects, such as not taking palliative options into consideration. This descriptive literature review considered publications from the last five years with bioethical approaches in favor of assisted dying, based on the importance of definitively alleviating patient symptomatology, in addition to providing quality of life, but also noting that in the long term the legality of this procedure may lead to medical dehumanization. Ecuador's Comprehensive Organic Criminal Code presents ambiguous articles for and against assisted dying, with legal loopholes that preclude its application in the health care system. Despite solid arguments for and against euthanasia, the decision must be adapted to the context of the patient and health care system.

Resumen La legalidad de la muerte asistida es controvertida en todo el mundo debido a aspectos bioéticos. En países como Luxemburgo y Canadá, la eutanasia ha sido aprobada, generando impactos positivos en la calidad de vida de pacientes; sin embargo, hay aspectos negativos, como el abandono de opciones paliativas. Esta revisión bibliográfica descriptiva consideró publicaciones de los últimos cinco años con enfoques bioéticos a favor de la muerte asistida, con base en la importancia de aliviar definitivamente la sintomatología del paciente, además de proporcionar calidad de vida, pero refirió también que, a largo plazo, la legalidad de este procedimiento puede acarrear la deshumanización médica. El Código Orgánico Integral Penal del Ecuador presenta artículos ambiguos a favor y en contra de la muerte asistida, con brechas legales que no permiten su aplicación en el sistema de salud. Aunque existan argumentos sólidos a favor y en contra de la eutanasia, la decisión debe ser adaptada al contexto del paciente y del sistema de salud.

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A pandemia de COVID-19 impulsionou a aplicação de tecnologias digitais avançadas, como a inteligência artificial (IA), para prever a mortalidade em pacientes adultos. No entanto, o desenvolvimento de modelos de aprendizado de máquina (ML) para prever desfechos em crianças e adolescentes com COVID-19 ainda é limitado. Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho de múltiplos modelos de aprendizado de máquina na previsão de mortalidade entre pacientes pediátricos hospitalizados com COVID-19 e analisar sua viabilidade quando aplicados a grandes bases de dados. Neste estudo de coorte, utilizamos o banco de dados SIVEP-Gripe, um recurso público mantido pelo Ministério da Saúde, para monitorar a síndrome respiratória aguda grave (SRAG) no Brasil. Para criar subconjuntos destinados ao treinamento e teste dos modelos de aprendizado de máquina (ML), dividimos o banco de dados primário em três partes. Com esses subconjuntos, desenvolvemos e treinamos 12 algoritmos de ML para prever os desfechos. Avaliamos o desempenho desses modelos utilizando diversas métricas, como acurácia, precisão, sensibilidade, revocação e a área sob a curva característica de operação do receptor (AUC). Entre as 37 variáveis examinadas, 24 foram identificadas como potenciais indicadoras de mortalidade, conforme determinado pelo teste de independência do qui-quadrado. O algoritmo de regressão logística (LR) obteve o maior desempenho, com uma acurácia de 92,5% e uma AUC de 80,1% no conjunto de dados otimizado. Os algoritmos de Gradient Boosting Classifier (GBC) e Adaptive Boosting (ADA) apresentaram resultados semelhantes aos do algoritmo LR. Nosso estudo também revelou que a saturação de oxigênio reduzida na linha de base, a presença de comorbidades e a idade avançada foram os fatores mais relevantes na previsão de mortalidade em crianças e adolescentes hospitalizados. O uso de modelos de ML pode ser uma ferramenta valiosa na tomada de decisões clínicas e na implementação de estratégias de gestão de pacientes baseadas em evidências, o que pode melhorar os desfechos dos pacientes e a qualidade geral dos cuidados médicos. Os modelos LR, GBC e ADA demonstraram eficiência na previsão precisa de mortalidade em pacientes pediátricos com COVID-19.

The COVID-19 pandemic has catalyzed the application of advanced digital technologies such as artificial intelligence (AI) to predict mortality in adult patients. However, the development of machine learning (ML) models for predicting outcomes in children and adolescents with COVID-19 remains limited. This study aimed to evaluate the performance of multiple machine learning models in forecasting mortality among hospitalized pediatric COVID-19 patients and assess their feasibility when applied to large-scale datasets. In this cohort study, we used the SIVEP-Gripe dataset, a public resource maintained by the Ministry of Health, to track severe acute respiratory syndrome (SARS) in Brazil. To create subsets for training and testing the machine learning (ML) models, we divided the primary dataset into three parts. Using these subsets, we developed and trained 12 ML algorithms to predict the outcomes. We assessed the performance of these models using various metrics such as accuracy, precision, sensitivity, recall, and area under the receiver operating characteristic curve (AUC). Among the 37 variables examined, 24 were found to be potential indicators of mortality, as determined by the chi-square test of independence. The LR algorithm achieved the highest performance, with an accuracy of 92.5% and an AUC of 80.1%, on the optimized dataset. GBC and ADA closely followed the LR algorithm, producing similar results. Our study also revealed that baseline reduced oxygen saturation, presence of comorbidities, and older age were the most relevant factors in predicting mortality in hospitalized children and adolescents. The use of ML models can be an asset in making clinical decisions and implementing evidence-based patient management strategies, which can enhance patient outcomes and overall quality of medical care. LR, GBC, and ADA models have demonstrated efficiency in accurately predicting mortality in COVID-19 pediatric patients.

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A sobrevivência ao câncer de mama é um problema de saúde pública que demanda serviços especializados com foco na reabilitação psicossocial. Entre as necessidades identificadas nesse contexto está o incentivo à adoção de estratégias de promoção de autocuidados pelas mulheres. Uma das estratégias adotadas consiste no grupo de apoio psicológico, que auxilia as pacientes a enfrentar a longa jornada do tratamento. Assim, o objetivo deste estudo é compreender os significados produzidos por mulheres com câncer de mama sobre sua participação em um grupo de apoio. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório realizado com dez mulheres com câncer de mama usuárias de um serviço de reabilitação para mastectomizadas. Como referencial metodológico foi utilizada a Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista aberta em profundidade e os conteúdos foram transcritos e codificados. A análise indutiva e o método de comparação constante foram aplicados nos processos de codificação aberta, axial e seletiva, que permitiram identificar três categorias nucleares: percepção das atividades realizadas no grupo, identificação de benefícios e barreiras do convívio no grupo e transformações decorrentes da participação. As participantes significaram sua presença no grupo como fonte de acolhimento, apoio, desenvolvimento de recursos pessoais e amizades, contribuindo para promover sua qualidade de sobrevida. Além dos potenciais benefícios, também foram identificadas barreiras que podem dificultar a adesão e continuidade da participação no grupo, o que sugere a necessidade de incorporar no cuidado um olhar para as dimensões subjetivas da saúde da mulher.(AU)

Surviving breast cancer is a public health problem and depends on services focused on psychosocial rehabilitation. Healthcare providers must encourage women to adopt strategies to promote their self-care. The psychological support group is a resource that helps women to face the long journey of treatment. This study aimed to understand the meanings women with breast cancer produced about their participation in a support group. This exploratory cross-sectional study was carried out with 10 women with breast cancer who use a rehabilitation service for mastectomized patients. Grounded Theory was used as a methodological reference. An open in-depth interview was applied for data collection. The contents were transcribed and coded. Inductive analysis and the constant comparison method were applied in the open, axial, and selective coding processes, which enabled the identification of three core categories: perception of the activities carried out in the group, identification of benefits and barriers of living in the group, and transformations resulting from participation. Participants denote their involvement with the group as a source of shelter, support, development of personal resources and friendships that helps promoting quality of life. Besides these potential benefits, participants also evinced barriers that can hinder adherence and continuity of participation in the group, suggesting the importance of incorporating a look at the subjective dimensions of women's health into care.(AU)

Sobrevivir al cáncer de mama es un problema de salud pública que depende de los servicios centrados en la rehabilitación psicosocial. Entre las necesidades identificadas en esta materia se encuentra el uso de estrategias para promover el autocuidado. Uno de los recursos que ayuda a afrontar el largo camino del tratamiento es el grupo de apoyo psicológico. El objetivo de este estudio es conocer los significados que producen las mujeres con cáncer de mama sobre su participación en un grupo de apoyo. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con diez mujeres con cáncer de mama usuarias de un servicio de rehabilitación para mastectomizadas. Como referencia metodológica se utilizó la teoría fundamentada en los datos. Se aplicó una entrevista abierta en profundidad para la recogida de datos, cuyos contenidos fueron transcritos y codificados. El análisis inductivo y el método de comparación constante se aplicaron en los procesos de codificación abierta, axial y selectiva, lo que permitió identificar tres categorías centrales: percepción de las actividades realizadas en el grupo, identificación de los beneficios y las barreras de vivir en el grupo y transformaciones resultantes de la participación. Las mujeres denotan su participación en el grupo como una fuente de acogida, apoyo, desarrollo de recursos personales y amistades, que ayuda a promover la calidad de vida. Además de los beneficios potenciales, también se identificaron barreras que pueden dificultar la adherencia y continuidad de la participación en el grupo, lo que sugiere la necesidad de incorporar en la atención una mirada centrada en las dimensiones subjetivas de la salud de las mujeres.(AU)